Professional Documents
Culture Documents
menggambarkan nyeri testis lokal ke testis tanpa bukti obyektif peradangan. Orchitis akut
merupakan
terjadinya
pembengkakan
testis.
testis,
Sebuah
testis
Orchitis
biasanya
terkait
kronis
tanpa
klasifikasi
tiba-tiba
dengan
melibatkan
pembengkakan,
(Nikel
dan
sakit
peradangan
peradangan
bertahan
Beiko,
2001)
dan
selama
lebih
berdasarkan
dan
akut
rasa
dari
yang
sakit
etiologi
di
minggu.
disajikan
rute
hematogen.
Sebagian
besar
kasus
orkitis,
khususnya
bakteri,
terjadi sekunder untuk penyebaran lokal dari epididimitis ipsilateral dan disebut sebagai
epididymo-orchitis. UTI biasanya sumber yang mendasari anak laki-laki dan laki-laki lanjut
usia. Pada pria muda yang aktif secara seksual, penyakit menular seksual sering bertanggung
jawab (Berger, 1998). Sesungguhnya orchitis menular sering idiopatik atau terkait dengan
trauma, meskipun penyakit autoimun jarang terlibat (Pannek dan Haupt, 1997). Mungkin
tidak mungkin untuk membedakan secara klinis orchitis kronis dari orchialgia kronis.
Orchitis bakteri biasanya berhubungan dengan epididimitis dan karena itu sering disebabkan
oleh patogen kemih, termasuk E. coli dan Pseudomonas. Kurang umum, spesies
Staphylococcus atau Streptococcus spesies yang bertanggung jawab. Mikroorganisme
menular seksual yang paling umum bertanggung jawab adalah Neisseria gonorrhoeae, C.
gondok
(Jalal
dkk,
2004;
Masarani
et
al,
2006;
Emerson
et al, 2007), namun infeksi mononucleosis juga telah terlibat (Weiner, 1997). Infeksi jamur
kadang-kadang
melibatkan
testis, dengan
kandidiasis,
aspergilosis,
histoplasmosis,
selalu
lembut
untuk
palpasi.
Tes laboratorium yang digunakan untuk membantu dalam diagnosis meliputi urinalisis,
mikroskop urin, dan kultur urin. Untuk pasien di antaranya penyakit menular seksual
dicurigai, swab uretra juga harus diambil untuk budaya. Jika diagnosis tidak jelas dari
sejarah, pemeriksaan fisik, dan tes sederhana, skrotum ultrasonografi harus dilakukan (untuk
menyingkirkan keganasan pada pasien dengan kronis orchitis / orchialgia). Diagnosis
diferensial yang paling penting pada pria dan anak laki-laki adalah torsi testis. Torsi testis
seringkali sulit untuk membedakan dari kondisi peradangan akut. Evaluasi USG skrotum
(dengan menggunakan pencitraan Doppler untuk menentukan aliran darah testis) yang sangat
membantu dalam diagnosis diferensial (Mernagh et al, 2004; Gunther et al, 2006), tapi
kadang-kadang diagnosis akan terjawab (terutama dengan intermiten atau parsial torsi) dan
dokter harus berbuat salah dalam mendukung diagnosis pembedahan diperbaiki torsi
Pengobatan
Prinsip-prinsip umum terapi termasuk istirahat tidur, dukungan skrotum, hidrasi, antipiretik,
agen anti-inflamasi, dan analgesik. Terapi antibiotik (khusus untuk ISK, prostatitis, atau
penyakit menular seksual) harus digunakan untuk orchitis menular dan idealnya berdasarkan
kultur dan sensitivitas pengujian tetapi mungkin didasarkan pada hasil pewarnaan
mikroskopis atau Gram. Tidak ada antivirus spesifik yang tersedia untuk mengobati orkitis
yang disebabkan oleh gondok, dan langkah-langkah pendukung yang disebutkan sebelumnya
adalah penting. Jika pengujian awal adalah negatif atau hasil tidak tersedia, pengobatan
empiris harus dimulai, diarahkan pada patogen yang paling mungkin berdasarkan informasi
klinis yang tersedia: fluorokuinolon akan menjadi agen terbaik dalam skenario ini.
Kebanyakan pasien dapat segera dikelola secara rawat jalan. Intervensi bedah jarang
diindikasikan, kecuali torsi testis (orchitis atau jarang xanthogranulomatous) diduga (seperti
yang dibahas sebelumnya). Blok kabel spermatika dengan suntikan bius lokal kadang-kadang
diperlukan untuk meringankan pasien dari sakit parah. Pembentukan abses jarang terjadi,
tetapi
jika
hal
itu
terjadi
maka
perkutan
atau
terbuka
drainase
diperlukan.