LAMPIRAN A

BORANG PERMOHONAN KELULUSAN DAN TEMPAHAN MENAIKI KAPAL

TERBANG BAGI TUGAS RASMI/KURSUS UNTUK PEGAWAI-PEGAWAI
DI JABATAN PENGAJIAN POLITEKNIK
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
NAMA

BAHAGIAN :
JAWATAN

NO. TEL

GRED JAWATAN :

Pergi

Balik

Tarikh /

Tarikh /

Masa

Masa

Tarikh :

Tempat Dilawat

Jenis Tugas

T/tangan & Cop nama Pemohon : ___________________

Diluluskan/Tidak diluluskan
Tarikh : _______________

______________________
Tandatangan
(Pengarah / Timbalan Pengarah)

PERINGATAN:
a) Borang ini hendaklah dikemukakan kepada pegawai yang berkenaan
2 minggu sebelum memebuat tempahan.
b) Sila lampirkan SURAT/MEMO PANGGILAN KURSUS/MESYUARAT.
c) Pegawai Pelulus terdiri daripada Ketua Pengarah Jabatan / Timbalan
Ketua Pengarah / Pengarah.
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Naman Agensi: ______________________
No. TEL: ____________________________
No. WPUA:__________________________
No. Pukal:___________________________