PSIKIATRI

Asal

kata: psyche + iatri

psyche berarti jiwa
iatri berarti ilmu kedokteran

 Ilmu

Kedokteran Klinik:
a.Medik;
- interne
- kulit kelamin
- neurologi
- pediatrik
- psikiatri; anak, remaja, militer
,psikogenik

 b.

Bedah; - bedah
- telinga hidung

tenggorokan
- mata
- obgin
Psikiatri

Anak: Ilmu kedokteran .

Kenapa ada subspesialis anak ?

- Anak tidak sama dg manusia mini
- Berbeda kualitatif dan kuantitatif
- Sifat khusus: perkembangan

Ruang Lingkup Psikiatri Anak:

- perkembangan anak
- cara pemeriksaan
- penyakit, kelainan, gangguan
(diagnostik)
- terapi
- prognostik
- rehabilitasi

Jadi meliputi kelainan pada:

Perkembangan; terlambat , cepat
menyimpang
Tingkah laku
Pikiran
Perasaan
Tindakan untuk promosi, prevensi, terapi,
dan rehabilitasi

Buku/ Kepustakaan:
Wajib:
- PPDGJ III edisi II
- Kaplan & Sadocks: Synopsis of
Psychiatry
- Kusmanto, Yul Iskandar : Obat-obat yang
dipakai di bidang kesehatan jiwa
- UU No. 22 tahun 1997 tentang narkotika
- UU No. 5 Tahun 1997 tentang psikotropika

Perkembangan (Mental)
1. Mengetahui developmental level
2. Beda anak dan dewasa
kewajaran; - normalitas
- variasi
- patologi
- potensi patologi,
berkembang

teori belum ada yang

mencakup semua

Banyak

1. Psikoseksual (Sigmund Freud)

2. Anna Freud

1. Teori Psikoseksual
Penting, sering dipakai sebagai acuan
Seksual > seks
Organ (zone) yang merupakan fokus
kenikmatan (pleasure) berubah-ubah
tergantung fase

1.

Fase Oral (lahir- 1 tahun/ 1,5 tahun)

infancykenikmatanmulut
- memakan /menghisap
- gigi menggigit
2.

Fase Anal ( 1- 3 tahun)Toddler

Zone: anus (rectum)- uretra(vesika

urinaria)
Cara: eliminasi-retensi

3. Fase Phalic (3-6 tahun)

- preschool
- zone: genitalia, terdapat Oedipus
Complex
perasaan terhadap orang tua,
sejenis persaingan
lawan jenismemiliki

4. Fase Laten (6- 11/12 tahun)

- Elementary Schoolterjadi resolusi
oedipus compleks dg identifikasi orang
tua
sejenis
- Perhatian terhadap lingkungan di luar
keluarga.

5. Adolescence (11- 18 tahun)

- Termasuk pubertas (11- 14 tahun)
proses pematangan psikologik
- Masa Moratorium penundaan tanggung
jawab

Anna Freud perkembangan dilihat

dari 6
aspek:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Depedensi mutlak( biological unity) self

reliance
Suckling rational eating
Wetting/ soiling bladder& bowel control
Irresponsibility responsibility in body
management
Egocentricity companionship
Body and playtoy and work

Pemeriksaan
a. Medik;- wawancara
- fisik
- laboratorium
- penunjang
b. Non Medik; - psikologik
- sosial

Hambatan: Ketidaktahuan dari anak dan

orang tua mengenai kenapa harus ke
psikater anak dan ada apa di psikiater
anak.
Sikap dokter dan staff:
- Memberi penjelasan kepada orang tua-anak
- Memberi motivasi
- Menunjukkan sikap ingin membantu
Berguna untuk menurunkan kecemasan

 Dokter
Anak
Orang

tua

: Kemampuan
: Lingkungan baru
: Penyakit anak
: Peranan sebagai orang tua

 Wawancara

(+ Observasi)

Fungsi: diagnostik dan terapi

- Bersamaan dg orang tuainteraksi (+),
tertutup (-)
- Terpisah dg orang tua terbuka (+), tidak
ada interaksi (-)
- Umur verbalisasi
- Verbalisasi minim cara tidak langsung
(permainan, menggambar)

Yang Perlu Didapatkan Dari Anak

(Pasien)
1. Alasan untuk ke psikiater anak~
keluhan utama dan tambahan
2. Minat dan kegemaran
3. Latar belakang & peranan anak;
sosial, budaya, etnik
4. Hubungan/ peranan dg kawan
5. Cita-cita/ rencana masa depan

6. Hubungan antar/ intra keluarga

7. Hal-hal lain yang berhubungan
8. Kesehatan umum
9. Fantasi dan perasaan yang dialami;
ketakutan
10. Kesadaran sosial

Orang Tua
Children express their psychiatric
problems
in behavior. Parents must be involved in
their treatment, they already are in their
Cause

Perjelas maksud dan keluhan dan istilahistilah kepada orang tua

Anak
Keluhan terhadap anak
Penyebab yg berhubungan dg keluhan
Perkembangan/ keluhan
Hubungan anak dg anggota keluarga
2. Perkawinan orang tua (hub. Ibu-ayah)
3. Riwayat pribadi orang tua; keluarga,
pendidikan/ pekerjaaan, aktivitasdan
minat sosial, masalah-masalah
kesehatan, keuangan , rumah tangga
1.

4. Masalah pada anggota keluarga

- anak lain
- Tetangga
5. Opini orang tua terhadap keadaan atau
penyakit pasien; penyebab dan harapan

Prinsip
- Primum non nocere most important, dont
harm
- Jangan perberat
- Obati penyakit
- Kurangi gejala
- Kembangkan patensi
- Cegah/ kurangi dampak ( keluarga,
kambuh)

Sikap Terapis
- Empati (merasakan), bukan simpati
-

Agen terapis bukan agen keluarga/

masryarakat

Jenis Terapi
I.
Organo-biologik
a.
Psikotropik
- stimulantia; amfetamin, metil fenidat
- neuroleptika; haloperidol
- antidepressan; imipramin
- anxiolitik; diazepam
b. Terapi Fisik: ECT

II. Psikologik Pendidikan

- Modifikasi tingkah laku
- Play terapi
- Remedial teaching
III. Pendekatan lingkungan sosial
- Terapi kelompok
- Terapi keluarga

Mis-Konsepsi
1. Pendidikan anak yang penting hanya
ditentukan waktu. ( idealnya waktu dan
mutu)
2. Penyakit psikiatri tidak dapat diobati,
tidak dapat dikurangi, tidak dapat lebih
baik (percuma diobati)
3. Psikiatri bukan bidang kedokteran
(spiritual, paranormal)

4. Dapat ditanggani psikiater dan tenaga

medis lain (hanya psikiater).
5.Severity ditentukan oleh faktor tingkat
kegaduhan, makin gaduh makin parah.

Kesulitan Belajar
Keluhan:
- Sulit konsentrasi
- Pelupa
- Malas belajar
- Nakal
- Senang bermain
Keadaan di mana anak tidak dapat
memenuhi
aspirasi orang tua (aspirasi> prestasi).

Penyebab: Multi kausal dan multifaktorial

I.
Metode pendidikan
metode sesuai prestasi
II Anak
III Lingkungan (kondisi, sikap)
keluarga atau orang tua membantu dan
menghambat.

II. Anak
a. Fisik; - kelelahan; bekerja, belajar, TV
- penyakit kronik; anemia,TB,
defisiensi
- gangguan panca indera; miopia
(ringan), deafness( partial)
- kapasitas intelek; retardasi(),
spesifik (), very superior
()
Untuk belajar perlu Discrepancy Optimal

b. Psikik
- Gangguan pemusatan perhatian
- Perasaan bermusuhan; guru, sekolah
- Konflik dg lingkungan/ sekolah
(ketidakcocokan)

Harus adaptasi;
- Fisik
: ukuran bangku
- Sosial : latar belakang, pakaian
- Rekreasi
: permainan, musik
Kegagalan adaptasi kan menimbulkan
rasa malu dan takut

Masalah emosi lain;

- kelahiran adik
- orang tua cekcok
- pindah (rumah/ sekolah)

- Minat/ Bakat

Pemeriksaan
1. Fisik
2. Kapasitas belajar
- kuantitatif- psikolog
- kualitatif- dokter
3. Status emosional

Terapi
1. Atasi gangguan fisik
2. Atasi gangguan psikik
Tergantung dinamik/faktor2
3. Orang tua
4. Remedial teaching

Tuna Grahita/ Mental Retardasi

Fungsi intelektual < rata-rata
- Hendaya adaptasi
- Onset < 18 tahun
-

Tingkat
1. Slow learner ( pembatasan )
2. Ringan- mampu didik
3. Sedang- mampu latih
4. Berat- tidak mampu apa-apa
1 dan 2 keluhan t.u. pada upper/
middle class
3 dan 4 pada semua kelas masyarakat

Bantuan Medik
Orang Tua + Mental Retardasi

Siapa? Dimana?
Membutuhkan bantuan

Prinsip
a.Orang tua dapat menerima

Menyiapkan/ mengasuh anak M.R

Potensinya berkembang

b. Anak
- Preventif;
- konsultasi biologik/ genetik
- diet- imunisasi
- Kuratif
- Rehabilitatif

Obat

Memperbaiki
kondisi belajar
dan diklat

Pintar

Potensi
berkembang

Kenakalan Remaja
- juvenile deliquency
- kesesatan teruna
Kenakalan tidak sama dg kejahatan
Kejahatan crime, pidana
Kenakalan norma

Remaja: 12- 18 tahun sekolah menengah

moratorium
- Usia
- Belum kawin
- Mahasiswa
- Dinas militer

Definisi: Pelanggaran norma yang berlaku;

sosial, moral, hukum.
Misal;
- membolos
- tata busana nyentrik, gondrong
- istilah/ bahasa
- begadang
- datang ke pesta tanpa undangan
- corat-coret

Psikiatri
merupakan reaksi penyesuaian pd
lingkungan yang berkelanjutan dan self
limiting
Reaksi tergantung:
- macam stress
- Besarnya stress
- Lamanya stress
- Kebiasaan/ konstitusi

Etiologi: Multifaktorial
1.

Faktor Biologi- Hormonal

- dorongan seksual
- perkembangan yg tidak serasi/
seimbang
- gangguan otak (MBD)

2.

Faktor Psikologik
- harga diri sangat besarmenganggap
pintar sok tahu.
- menolak otoritas, tak mau diatur.
- peer groupgangpelindung dan
identitas.
- gangguan psikiatrik (kepribadian)

3. Faktor Sosial
- nilai yang berubah-ubah
- mass media, film, video
- waktu terluang

Prevensi > Pengobatan

pintu sekolah terbuka, pintu penjara
tertutup
Umum: sosial kenegaraan
a. Sarana pendidikan; sekolah, luar sekolah,
peer groupyang positif ( pramuka, karang
taruna), lapangan olah raga, kesehatan
b. Bimbinganpada keluarga ( unit terkecil)
c. Bimluh pada anak yang mengalami
kesukaran reaksi penyesuaian +

Khusus:
- Penanggulangan dini
- Stadium predeliquen = agresif
- Mencegah kekambuhan
Terapi jangan membuat keadaan lebih
buruk

1.

Pengadilan khusus, tergantung:

- perbuatan
- keaktifan apparat
- kedudukan sosial
- pandangan masyarakat
- perbuatan
- keluarga

Vonis:
- Bebas
- Hukuman bersyarat
- Keharusan mengikuti pendidikan negara
- Pemasyrakatan
- Orang tua penganti

2. Klinik Psikiatri
Psikiater
Psikolog
Social workers
Pemuka agama
3. Training School Pusat Rehabilitasi
Penting keluarga yang utuh, cita-cita,
dan ibadah

Anjuran:
- Solomon &Patch: Handbook of Psychiatry
- Kaplan & Sadock:Comprehensive
Textbook of Psychiatry edisi IV vol I-II
- Noshpita: Basic Handbook of Child
Psychiatry vol I-II-III-IV
- Abbour & Duenas: Pediatric Neurology
Handbook