Professional Documents
Culture Documents
Özel Eğitimde Rehberlik
Özel Eğitimde Rehberlik
DERLEME/REVIEW
ZET
Astm; hastane ve acil bavurularna, okul kaybna neden olan ocukluk ann en sk kronik hastaldr. Astm ata;
nefes darl, hrtl solunum, gste skma ve bask hissi, zellikle gece olan ksrk gibi semptomlarla, egzersiz
toleransnda azalma, beslenmede bozulma gibi gnlk aktivitelerde bozulma ve bronkodilatatr ihtiyacnda artma ve
ekspiratuvar akm hznda azalma ile ortaya kar. Be ya altnda ve stnde olan ocuklarn anatomik ve fizyolojik
zellikleri birbirinden olduka farkl olduundan hem kronik astm tedavisi hem de atak srasnda yaplmas gerekenler
baz farkllklar gstermektedir. Bu yazda ocuklarda astm atana yaklam gncel rehberler dorultusunda
deerlendirilecektir.
Anahtar Kelimeler: Astm;ocuk;zynetim
ABSTRACT
Asthma is the most common chronic disease of childhood that causes hospital and emergency admissions and school
absences. Asthma exacerbation is characterized by an increase in symptoms of shortness of breath, wheezing, chest
tightness, nocturnal cough; decrease in exercise tolerance; reduced daily activities; increase in need of bronchodilators
and decrease of expiratory flow rate. Management of chronic asthma and exacerbation shows some varieties, because
the anatomical and physiological characteristics are quite different in children who are younger and older than 5 years
old. In this article we evaluated current guidelines of asthma exacerbation in children.
Keywords: Asthma;child;self management
GR
Astm; hastane ve acil bavurularna, okul kaybna
neden olan ocukluk ann en sk kronik hastaldr
(24). Yaknmalar astm hastalarnn yardan fazlasnda
ocukluk ya grubunda balamaktadr (36). Yaklak 7
milyon ocuun astm tansyla takip edilmekte olduu
bilinmektedir (22). Yllk acil servise bavuran
hastalarn 1,8 milyondan fazlas astm atak nedeniyle
olmaktadr (1). Gnmzde astm geliimini
engelleyebilecek veya uzun dnemde doal seyrini
deitirebilecek herhangi bir mdahale yoktur. Bu
nedenle hastalar eitli faktrlere bal olarak atak
yaknmalar ile bavurabilmektedir. Akut astm ataklar
acil servis bavurular ve hastane yatlarnn en nemli
sebebidir (20).
Astm ata; nefes darl, hltl solunum, gste
skma ve bask hissi, zellikle gece olan ksrk gibi
semptomlarla, egzersiz toleransnda azalma, beslenmede
bozulma gibi gnlk aktivitelerde bozulma ve
bronkodilatatr ihtiyacnda artma ve ekspiratuvar akm
hznda azalma ile ortaya kar (31). Atakta olan her
Date received/Dergiye geldii tarih: 26.02.2015 - Dergiye kabul edildii tarih: 10.03.2015
* stanbul niversitesi, stanbul Tp Fakltesi, ocuk Sal ve Hastalklar Anabilim Dal, ocuk mmnolojisi ve
Alerji Bilim Dal, stanbul, TRKYE
(letiim kurulacak yazar: denizozceker@gmail.com)
stanbul Tp Fakltesi Dergisi Cilt / Volume: 78 Say / Number: 1 Yl/Year: 2015
13
Orta atak
Yok
Ciddi atak
Ajite, konfze
Kalp hz
> %95
Cmle
kurabilir
<100/dk
Santral siyanoz
Hltnn iddeti
Yok
Deiken
< %92
Kelime
syleyebiliyor
>200/dk (0-3
ya)
>180/dk (4-5
ya)
Olabilir
Sessiz akcier
(solunum sesi
duyulmuyor)
Semptomlar dzeldi,
baka tedaviye gerek
yok.
Sistemik steroid
1. saat atak
tedavisine ek
seenekler
Ipratropiyum
bromr
Doz-uygulama
Oksijen satrasyonunu
%94-98 arasnda tutmak
iin yz maskesi ile 1 l/dk
lk 1 saat 20 dk ara ile
salbutamol;
2-6 puf arac tp ile
2,5 mg neblizatr ile
Semptomlar devam
ediyorsa
2-3 puf/saat devam et
3-4 saat iinde 10 pufdan
fazla gereksinim varsa acil
servise bavur!
Prednisolon 1-2 mg/kg oral
(<2 ya maksimum 20 mg)
(2-5 ya maksimum 30
mg)
Metilprednisolon 1mg/kg 6
saat ara ile sadece ilk gn
iin!!!
TM HASTALAR
Kurtarc tedaviyi arttr
Koruyucu tedaviyi erken arttr
Yant gzden geir
ERKEN/HAFF
PEF/FEV1 <%60 ya
da 48 SAATTE
ARTMIYOR
Kurtarc tedaviye
devam et
Koruyucu tedaviye
devam et
Prednisolon ekle
Doktorunu ara
GE/AIR