Halaman 1

STUDI PROTOKOL
Akses terbuka
Protokol untuk tempat kerja disesuaikan Cerdas
latihan fisik mengurangi rasa sakit otot
di bahu dan leher (VIMS): cluster
acak uji coba terkontrol
Lars L Andersen
1*
, Mette K Zebis
1
, Mogens T Pedersen
2
, Kirsten K Roessler
4
, Christoffer H Andersen
1
.
Mette M Pedersen
1
, Helene Feveile
1
, Ole S Mortensen
1,3
, Gisela Sjgaard
4
Abstrak
Latar Belakang: Leher dan bahu keluhan umum di kalangan karyawan dalam
pekerjaan menetap
ditandai dengan penggunaan komputer yang intensif. Latihan kekuatan tertentu adalah
jenis menjanjikan latihan fisik untuk
menghilangkan leher dan nyeri bahu pada pekerja kantor. Namun, kombinasi yang
optimal dari frekuensi dan latihan
durasi, serta pentingnya pengawasan latihan, tidak diketahui. Studi VIMS menyelidiki
di cluster
acak desain dikendalikan efektivitas kombinasi bijaksana waktu yang berbeda dari
latihan kekuatan tertentu
dengan akumulasi volume yang identik, dan relevansi pengawasan pelatihan untuk
pelatihan yang aman dan efektif.
Metode / desain: Sebuah cluster acak uji coba terkontrol dari durasi 20 minggu di
mana para pekerja kantor yang digunakan adalah

acak 1 60 menit, 3 20 menit, 9 7 menit per minggu latihan kekuatan tertentu

dengan pengawasan pelatihan,
3 20 menit per minggu latihan kekuatan tertentu dengan jumlah minimal
pengawasan pelatihan, atau ke
kelompok acuan tanpa pelatihan. Kuesioner akan dikirim ke 2000 karyawan dalam
pekerjaan yang ditandai dengan
kerja komputer intensif. Karyawan dengan penyakit kardiovaskular, trauma,
hipertensi, atau penyakit kronis serius
akan dikeluarkan. Ukuran hasil utama adalah nyeri di leher dan bahu pada minggu 20.
Pendaftaran percobaan: Uji coba ini terdaftar di ClinicalTrials.gov, nomor
NCT01027390.
Latar belakang
Gangguan muskuloskeletal menyebabkan kemampuan kerja yang buruk dan
kehilangan hari kerja [1], dan merupakan sepertiga atau lebih dari
semua penyakit akibat kerja yang terdaftar [2,3]. Diantara
populasi umum, sakit punggung dan leher yang paling
jenis umum dari gangguan muskuloskeletal, dan-wakil
mengirim beban sosial ekonomi utama dalam hal penyakit
tidak adanya kompensasi, pensiun cacat, dan kesehatan
layanan [4]. Pengembangan leher, bahu dan lengan
keluhan yang umum dalam pekerjaan menetap characterized dengan menggunakan komputer intensif [5 -7]. Mengingat
pesatnya pertumbuhan komputer digunakan di semua tingkat masyarakat
masalah tidak muncul berkurang.
Latihan fisik adalah landasan dalam kesehatan dan baikmakhluk [8]. Peningkatan jumlah penelitian dan ulasan
dalam dekade terakhir memberikan bukti untuk efektifitas yang
ness latihan fisik di tempat kerja dalam mengelola
nyeri muskuloskeletal [9- 12]. Sementara kekuatan spesifik
pelatihan leher dan bahu adalah yang paling promisjenis latihan fisik ing untuk menghilangkan nyeri leher
[13 -16], bukti kurang untuk efek pelatihan tersebut
ing pada nyeri bahu [10]. Satu studi menunjukkan efektifitas
ness dari program latihan di rumah dalam mengurangi bahu
nyeri pada pekerja konstruksi [17], tetapi lebih randouji coba terkontrol Nusa Tenggara Barat diperlukan untuk mengevaluasi efek
intervensi latihan kerja di bahu, lengan
dan pergelangan tangan sakit [10].
Pedoman kesehatan internasional merekomendasikan orang dewasa untuk
melakukan setidaknya 30 menit dari activ- fisik moderat
ity 5 hari per minggu untuk kesehatan umum [18]. Sementara ini

Panduan ini berdasarkan pada pencegahan metabolik

* Korespondensi: lla@nrcwe.dk
1
Pusat Penelitian Nasional untuk Lingkungan Kerja, Lers Parkalle 105,
DK 2100 Copenhagen , Denmark
BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173
2010 Andersen et al; lisensi BioMed Central Ltd Ini adalah artikel Open Access
didistribusikan di bawah ketentuan Creative
Lisensi Atribusi Commons (ht tp: //creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang
memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan
reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli dikutip benar.
Halaman 2

gangguan sindrom terkait, durasi optimal dan

frekuensi latihan fisik untuk musculoskele- yang tepat
Fungsi tal masih harus didirikan. Pelajaran sebelumnya
rehabilitasi leher dan nyeri bahu biasanya
frekuensi pelatihan digunakan dari tiga kali per minggu dengan
durasi 20 sampai 60 menit per sesi pelatihan
[13 -16]. Namun, adaptasi fisiologis yang sehat
orang dewasa dapat dicapai baik dalam menanggapi panjang
serangan melelahkan latihan ketahanan dengan beberapa hari
istirahat di antara dan dalam menanggapi serangan lebih pendek perdibentuk beberapa kali seminggu [19]. Satu studi dengan
orang dewasa yang sehat membandingkan efek dua lawan tiga
sesi latihan kekuatan per minggu - dengan mingguan sama
Volume - ditemukan keuntungan yang sama massa otot dan
Kekuatan [20]. Sebuah meta-analisis - berdasarkan 177 resistensi
Studi pelatihan - menunjukkan bahwa tiga hari pelatihan per
minggu optimal untuk keuntungan kekuatan efisien dalam terlatih
orang dewasa sehat tanpa gangguan muskuloskeletal [21].
Sebaliknya, kepatuhan - setidaknya dalam program penurunan berat badan tampaknya lebih tinggi ketika beberapa serangan singkat dari latihan
dilakukan sebagai lawan yang lebih sedikit dan lebih lama serangan [22].
Namun, tidak ada penelitian sebelumnya telah menentukan optimal
kombinasi durasi dan frekuensi latihan untuk
menghilangkan rasa sakit leher dan bahu. Menyelesaikan ini
pertanyaan penelitian yang penting, dengan demikian memungkinkan-perusahaan
Nies integrasi yang lebih fleksibel dan efisien dari latihan di
tempat kerja.

Kebanyakan penelitian yang menyelidiki efek latihan untuk

leher dan nyeri bahu telah menggunakan pengawasan oleh pengalamaninstruktur pelatihan enced atau fisioterapi [13 -16].
Namun, ini mungkin dalam prakteknya tidak menjadi tersedia
sumber daya paling tempat kerja. Studi menyelidiki
pengaruh pelatihan tanpa pengawasan di tempat kerja pada diurutan
nyeri culoskeletal telah biasanya dilaporkan kecil atau insigefek pengobatan nifikan [10]. Oleh karena itu perlu untuk
menentukan jumlah minimal pengawasan diperlukan untuk
efektif menerapkan latihan di tempat kerja.
Tempat Kerja Disesuaikan Cerdas fisik - penelitian ini
latihan mengurangi rasa sakit otot di bahu dan
leher (VIMS) - menyelidiki dalam cluster acak condesain dikendalikan
1) efek kombinasi bijaksana waktu yang berbeda dari
pelatihan dengan akumulasi durasi identik, di
Untuk menjelaskan kemungkinan rentang pelatihan effective
tiveness dan fleksibilitas
2) relevansi pengawasan pelatihan untuk aman dan
pelatihan yang efektif, dalam rangka untuk meminimalkan biaya untuk
pelatihan latihan fisik tempat kerja.
Konsep 'latihan fisik cerdas' adalah untuk balAnce kapasitas fisiologis yang relatif untuk kerja
eksposur, penjahit latihan untuk kapasitas individu dan
gangguan, memungkinkan fleksibilitas dan bunga untuk-partikel yang
cipant, dan untuk menjadi seperti hemat biaya bagi perusahaan sebagai
mungkin.
Metode dan desain
Desain studi
Kami sedang melakukan cluster con acak
percobaan dikontrol di Denmark. Sidang dimulai pada bulan Februari
2010 dan berakhir pada bulan Juni 2010. Para peserta
direkrut dari 12 unit geografis yang berbeda terletak
di semua kota besar di seluruh Denmark skor
menurut kepadatan penduduk dengan sekitar setengah
daerah Kopenhagen setengah di bagian lain dari Denmenandai. Kriteria adalah bahwa situs harus distribusi
ted di seluruh negeri, mereka harus begitu besar sehingga
adalah mungkin untuk mengacak alami cluster
untuk lima kelompok dan jumlah karyawan dalam
situs harus sekitar 2000 orang.

Semua peserta memberikan persetujuan tertulis untuk

berpartisipasi dalam penelitian ini. Komite etika lokal
menyetujui protokol penelitian (HC-2008-103), yang
memenuhi syarat untuk pendaftaran di ClinicalTrials.gov, number NCT01027390
Populasi penelitian
Gambar 1 menunjukkan aliran peserta. Kami mengundang 2114
karyawan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Sebuah pengantar singkat
tion dan teks undangan, bersama-sama dengan link ke antar
kuesioner berbasis bersih pada kondisi kerja saat ini,
kesehatan dan gejala, aktivitas fisik dll (untuk rincian
lihat di bawah) keluar ke calon peserta dengan
e-mail. Dari karyawan diundang, 990 membalas
daftar pertanyaan. Meja 1 menunjukkan bahwa karyawan (laki-laki dan
perempuan secara terpisah) yang diterima (ya) dan menolak (tidak ada)
partisipasi yang luas mirip berhubungan dengan gender,
usia, tinggi badan, dan massa tubuh. Namun, karyawan accepting partisipasi memiliki tinggi prevalensi 12 bulan
Gejala muskuloskeletal di leher dan bahu,
dan intensitas nyeri lebih tinggi di leher dan bahu
selama 3 bulan sebelumnya.
Kriteria eksklusi adalah (i) hipertensi (sistolik BP
> 160, tekanan darah diastolik> 100) atau penyakit kardiovaskular, (ii)
herniated disc gejala atau gangguan parah dari
tulang belakang leher, (iii) kondisi pasca operasi di leher
dan daerah bahu, (iv) riwayat trauma yang parah, dan
(v) kehamilan, (vi) atau penyakit serius lainnya. Bakal
peserta harus bekerja setidaknya setengah dari kerja mereka
jam di lingkungan kantor untuk dimasukkan. Itu
tersisa 573 peserta secara acak dialokasikan di
tingkat cluster untuk lima kelompok seperti yang dijelaskan di bawah ini. Meja
2 menunjukkan karakteristik dasar dari par- termasuk
ticipants dari lima kelompok. Setelah randomiza- klaster
tion, pekerja dikeluarkan jika mereka dikontrak
BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173
Halaman 2 dari 8
Halaman 3

Kondisi termasuk dalam pengecualian tersebut criteria atau jika mereka berada di cuti hamil atau lainnya

jangka panjang absensi (pria dan wanita).

Prosedur dari pengacakan klaster
Tempat kerja latihan fisik memiliki elemen sosial implisit
KASIH kedua mendapatkan bersama-sama, persaingan dan kelompok
tekanan. Untuk intervensi untuk menangkap elemen-elemen ini,
kami menggunakan klaster sebagai unit pengacakan. Clus- yang
ters yang alami kelompok karyawan,
demikian juga meminimalkan kontaminasi antara cluster.
Untuk membantu memastikan komparabilitas dari 4 intervensi
kelompok dan kelompok referensi, situs geografis yang
dikategorikan ke dalam 13 strata. Setiap strata dibagi
menjadi 5 cluster alami. Bangunan, lantai,
departemen dan ukuran cluster dibawa ke
akun ketika mendefinisikan cluster untuk mencapai
intervensi dan referensi kelompok ukuran yang sama di
setiap strata. Strata dan kelompok yang dibentuk oleh
penulis MZ, LA dan GS. Dalam dua strata pembentukan
2114 skrining
kuesioner dikirim
1124 tidak
balasan
990 menjawab
417 menurun
partisipasi atau
tidak memenuhi
kriteria kelayakan
kriteria kelayakan
573 acak di
tingkat gugus
1WS
3W, Pantai Paradise
9WS
3ms
Referensi
N = 115
N = 122
N = 113
N = 126
N = 97
Cluster = 13
Cluster = 13

Cluster = 13
Cluster = 12
Cluster = 13
Berbagai cluster
size = 4-15
Berbagai cluster
size = 5 - 15
Rentang ukuran cluster =
3-24
Berbagai cluster
size = 3-21
Berbagai cluster
size = 3-13
Gambar 1 Aliran-chart. 1WS: satu sesi mingguan dengan pengawasan, 3W, Pantai
Paradise: 3 sesi mingguan dengan pengawasan, 9WS: 9 sesi mingguan dengan
supervisi, 3ms: 3 sesi mingguan dengan pengawasan minimal. Kelompok referensi
tanpa pelatihan: Referensi
Tabel 1 Karakteristik karyawan yang diterima (ya) dan menolak (tidak ada)
partisipasi dalam intervensi
Wanita (N = 570)
Pria (N = 420)
iya nih
Tidak
p - value
iya nih
Tidak
p - value
Umur (tahun)
44 (11)
42 (12)
0.04
49 (9)
48 (11)
0.19
Tinggi (cm)
168 (6)
170 (6)
0.01
184 (6)
183 (6)
0.61

Berat (Kg)
70 (13)
69 (12)
0.62
90 (13)
88 (11)
0.42
BMI (kg m
-2
)
25 (4)
24 (4)
0.09
27 (3)
26 (3)
0.47
Intensitas nyeri leher 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)
3.8 (2.3)
2,5 (2,4)
<0,0001
2,7 (2,3)
1,7 (2,0)
<0,0001
Bahu (kanan) intensitas nyeri 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)
2,6 (2,5)
1.6 (2.1)
<0,0001
1,9 (2,3)
0,8 (1,5)
<0,0001
Bahu (kiri) intensitas nyeri 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)
2.1 (2.4)
1.3 (2.0)
<0,0001
1.4 (2.1)
0,6 (1,4)
<0,0001
Prevalensi 12 bulan dari sakit leher
94%
78%
<0,0001

85%
63%
<0,0001
Prevalensi 12 bulan nyeri bahu kanan
73%
53%
<0,0001
59%
35%
<0,0001
Prevalensi 12 bulan dari bahu kiri nyeri
64%
41%
<0,0001
49%
26%
<0,0001
P-nilai menunjukkan tingkat signifikansi antara menerima dan menolak partisipasi,
secara terpisah untuk wanita dan pria.
BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173
Halaman 3 dari 8
Halaman 4

cluster mensyaratkan pengacakan individu menjadi dua clusters. Pengacakan individu ini dilakukan oleh
Data palungan ketika stratum dan klaster afiliasi adalah
melekat pada peserta.
Dalam setiap strata cluster secara acak
kelompok (kelompok sampel dengan penggantian dan
ditugaskan untuk cluster). Pengacakan dilakukan
penulis HF menggunakan makro SAS berdasarkan RANUNI
fungsi. Secara lebih rinci: Strata dicatat quences
cutively (1, ..., 13) dan cluster nomor berurutan
dengan strata (1, ..., 5). Dalam setiap strata, cluster
diurutkan menurut nomor acak dan
ditugaskan kode warna merah, hijau, putih kuning biru (a
kode untuk 4 intervensi dan kelompok referensi) di
suksesi dan siklis. Untuk meminimalkan ketidakseimbangan lebih
beberapa strata dengan sejumlah cluster tidak habis dibagi
lima, makro SAS diprogram untuk memulai siklik

tugas dengan menetapkan salah satu warna secara acak

(dengan probabilitas 1/5). Sebagai pembentukan cluster
mengakibatkan tepat lima cluster di setiap strata, elemen ini
ment makro itu berlebihan.
Sekuel ke pengacakan
Ketika jadwal pelatihan dan tempat dikirim
keluar, sebelum dimulainya intervensi, ternyata
dari pertanyaan yang subkelompok tertentu partisipasi
celana telah salah memahami-pertanyaan yang sedikit ambigu
tion tentang situs geografis. The salah ditempatkan
43 orang yang diidentifikasi dengan membandingkan pertanyaantanggapan Naire untuk staf catatan. Sebelum intervensi
Memulai individu dialokasikan kembali sesuai
untuk prinsip-prinsip berikut sedapat mungkin:
Dari Menanggapi pertanyaan tentang departemen
afiliasi mental dan lantai bangunan yang benar
klaster ditentukan. Responden itu kembali allokombatan untuk pengobatan sesuai dengan klaster itu.
Ketika ambiguitas sehubungan dengan penentuan
kanan klaster realokasi, sebuah result- alokasi klaster
ing di tidak ada perubahan dalam kelompok perlakuan lebih disukai.
Jika responden milik di salah satu cluster
detemined oleh pengacakan individu, cluster
realokasi ditentukan dengan flip koin.
Program intervensi VIMS
Empat pelatihan-kelompok dilakukan total yang sama
jumlah latihan dan pengulangan per minggu - yaitu sebuah
sama Volume pelatihan - untuk total satu jam per minggu
selama 20 minggu selama bekerja-jam. Berpengalaman
instruktur diawasi setengah dari sesi pelatihan tiga
kelompok. Kelompok pertama dilatih selama 1 jam sekali
Minggu (1WS, 1 per minggu, diawasi), kelompok kedua
dilatih 20 menit 3 kali seminggu (3W, Pantai Paradise, 3 per minggu,
diawasi) dan kelompok ketiga dilatih 7 menit 9
kali seminggu (9WS, 9 per minggu, diawasi). Kelompok empat
(3ms, 3 per minggu, minimal diawasi) mengikuti
Program yang sama dengan 3ms, tetapi menerima pengawasan hanya
selama minggu awal. Kelompok referensi tidak
menawarkan pelatihan fisik, tetapi menjawab sama
kuesioner sebagai intervensi-kelompok.
Intervensi-kelompok dilakukan kekuatan spesifik

pelatihan dengan 5 latihan dumbbell yang berbeda, seperti yang ditunjukkan pada
mencari 2, untuk otot leher dan bahu:
1. depan kenaikan gaji: Dari posisi awal netral partisipasi yang
celana mengangkat satu lengan pada waktu sampai 90 derajat flex- bahu
ion, dan 90 derajat rotasi internal. Siku yang
sedikit menekuk (5 ) selama seluruh rentang gerak.
2. Lateral kenaikan gaji: peserta berdiri dengan tangan
di posisi awal netral dan siku yang berada dalam
posisi statis sedikit menekuk (5 ). Peserta
mengangkat kedua lengan ke 90 derajat abduksi bahu dan
30 derajat fleksi horisontal.
Tabel 2 Karakteristik dari lima kelompok
1WS
(N = 115)
3W, Pantai Paradise
(N = 122)
9WS
(N = 113)
3ms
(N = 126)
Referensi
(N = 97)
Umur (tahun)
47 (11)
47 (11)
46 (10)
45 (11)
46 (10)
Tinggi (cm)
174 (9)
174 (10)
175 (9)
175 (10)
175 (10)
Berat (Kg)
77 (15)
76 (18)
77 (14)
78 (16)
80 (16)
BMI (kg

.
m
-2
)
25 (4)
25 (4)
25 (4)
26 (4)
26 (5)
Intensitas nyeri leher 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)
3.3 (2.2)
3.2 (2.4)
3.1 (2.3)
3.3 (2.3)
3.2 (2.3)
Bahu (kanan) intensitas nyeri 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)
2.2 (2.3)
2.3 (2.4)
1,9 (2,2)
2.0 (2.4)
2.0 (2.3)
Bahu (kiri) intensitas nyeri 3 bulan sebelumnya (skala 0-9)
1,5 (2,1)
1.7 (2.2)
1,8 (2,2)
1.6 (2.2)
1.4 (1.8)
Prevalensi 12 bulan dari sakit leher
89%
89%
88%
92%
90%
Prevalensi 12 bulan nyeri bahu kanan
69%
69%
63%
66%
62%
Prevalensi 12 bulan dari bahu kiri nyeri
54%

58%
59%
56%
53%
1WS: satu sesi mingguan dengan pengawasan, 3W, Pantai Paradise: 3 sesi mingguan
dengan pengawasan, 9WS: 9 sesi mingguan dengan pengawasan, 3ms: 3 sesi
mingguan dengan
pengawasan minimal. Kelompok referensi tanpa pelatihan: Referensi
BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173
Halaman 4 dari 8
Halaman 5

3. Reverse lalat: Peserta yang duduk membungkuk

maju dengan punggung lurus dan lengan menggantung.
Lengan dibangkitkan bilateral, sambil menjaga
siku dalam posisi sedikit menekuk statis (5 ), sampai
lengan atas adalah horisontal.
4. Shrugs: Peserta berdiri tegak dengan
lengan ke samping dan mengangkat bahu setinggi
mungkin dalam mengangkat bahu maksimal.
5. ekstensi Wrist: duduk dengan lengan pronated
pada dukungan. Dari fleksi palmar penuh partisipasi yang
celana bergerak pergelangan tangan ke dorsal fleksi penuh
Peserta melakukan latihan dengan cara berputar
untuk secara optimal meningkatkan beban latihan, dan beristirahat 1-2 min
utes antara set [19]. Setiap sesi pelatihan dimulai oleh
pemanasan selama 10 repetisi dengan beban 50% dari
1 pengulangan maksimum untuk setiap latihan masing-masing
hari itu.
Selama beban pelatihan intervensi 20 minggu berada
semakin meningkat sesuai dengan prinsip periodization dan kelebihan progresif. Tabel 3 menunjukkan bahwa
intensitas pelatihan semakin meningkat dari 20
pengulangan maksimum (RM) di awal antar para
vensi periode-8 RM selama fase kemudian. Pertama
12 minggu program mengikuti prinsip-prinsip linear
periodisasi dan 8 minggu terakhir prinsip undulating periodisasi, karena keduanya metode telah terbukti
lebih efisien daripada pelatihan non-periodized [19].
Penyesuaian latihan dalam kasus nyeri

Jika peserta mengalami kejadian nyeri sendi atau

seperti selama latihan khusus, kami meminta mereka untuk
menyesuaikan latihan sebagai berikut: Pertama, instruktur meminta
Gambar 2 Ilustrasi lima latihan; A) menaikkan depan, B) lateral Anda meningkatkan,
C) lalat sebaliknya, D) mengangkat bahu, dan E) ekstensi pergelangan tangan.
BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173
Halaman 5 dari 8
Halaman 6

peserta untuk eksternal memutar lengan, sedikit

mengubah jalur lengan atau mengurangi berbagai movement selama latihan. Kemudian, peserta berkurang
beban pelatihan latihan (misalnya pengurangan 1
kg). Jika ini tidak membantu, peserta mengurangi
jumlah set, dan frekuensi pelatihan akhirnya berkurang.
Jika tidak ada penyesuaian ini memiliki efek yang diinginkan, yang
Latihan telah dihapus dari pelatihan peserta
Program selama minimal 1 minggu.
Motivasi
Kepatuhan terhadap pelatihan menantang. Kerja antar
konvensi- telah biasanya melaporkan rendah sampai sedang comkepatu- [2 3,24]. Dalam VIMS-studi, kami fokus
terutama pada lingkungan. Kami mencoba untuk meningkatkan
kepatuhan dengan menempatkan fasilitas pelatihan dekat dengan
kantor bekerja untuk mengurangi waktu transportasi dan dis
dikan sebagai penghalang untuk tidak melatih. Bila mungkin,
kami memilih kamar yang terang dan upaya yang dilakukan untuk membuat
Kamar menarik. Kami memastikan ruang yang cukup untuk bergerak
bebas. Poster berwarna yang menggambarkan latihan dengan
instruksi digantung di dinding. Peserta
menerima buku harian pelatihan untuk mendaftar sesi pelatihan
dan beban. Kami mendorong peserta untuk melatih selama
ditentukan jangka waktu bersama-sama dengan rekan-rekan mereka.
Instruktur diawasi setengah dari sesi pelatihan di
kelompok 1WS, 3W, Pantai Paradise dan 9WS. Instruktur mengajarkan par- yang
ticipants bagaimana melakukan latihan, dan membantu dengan
penyesuaian latihan bila diperlukan. Instruktur
berfokus pada umpan balik positif untuk mempertahankan motivasi.
Instruktur bertemu secara teratur untuk membahas positif dan
pengalaman negatif dan kemungkinan masalah. Sebuah surat-dukungan

pelabuhan diciptakan untuk peserta dalam kasus pertanyaan

atau masalah mengenai latihan.
Tindakan yang dilaporkan sendiri
Kami menerapkan kuesioner berdasarkan email-terstruktur
termasuk misalnya kuesioner Standar Nordic untuk
gangguan muskuloskeletal [25], yang physi- Internasional
cal Kegiatan Angket (IPAQ) [26], self-efficacy
[27, 28], tahapan perubahan [28-32], dan produktivitas kerja
[33]. Pertanyaan utama yang dijelaskan secara lebih rinci
di bawah.
Gejala nyeri muskuloskeletal leher,
bahu, lengan, tangan, dan kembali dievaluasi menggunakan
skala divalidasi mengenai baik intensitas dan durasi
gejala. Peserta menjawab pertanyaan
"Berapa hari harus Anda mengalami kesulitan dalam [bagian tubuh]
selama tiga bulan terakhir "(0 hari; 1-7 hari; 8-30
hari; > 30 hari; sehari-hari) untuk durasi gejala, dan
"Rata-rata, bagaimana intens adalah rasa sakit di [bagian tubuh]
selama tiga bulan terakhir pada skala 0-9? "(di mana 0
berarti tidak ada keluhan dan 9 berarti nyeri seburuk
bisa) untuk intensitas gejala. Jawaban-pertanyaan yang
tion yang bersangkutan durasi gejala yang recoded
sebagai berikut: 0 hari = 0, 1-7 hari = 4, 8-30 hari = 19,
> 30 hari = 60, sehari-hari = 90. Ilustrasi dari
Kuesioner Nordic didefinisikan tubuh masing
daerah [25]. Selanjutnya, sakit kepala dievaluasi menggunakan
kuesioner pada intensitas, durasi, dan frekuensi
sakit kepala selama bulan sebelumnya.
Tingkat aktivitas fisik dinilai menggunakan
Internasional Aktivitas Fisik Kuesioner (IPAQ)
[26]. Aktivitas fisik total dan kuat intensitas activity selama bekerja, transportasi, pekerjaan rumah tangga atau berkebun,
dan alamat dikonversi menjadi tugas setara metabolik
(MET menit per minggu) sesuai dengan pedoman
pengolahan data IPAQ. Juga, peserta
diklasifikasikan ke dalam Tinggi, Sedang, atau Rendah kategori
berdasarkan tingkat aktivitas. Peserta dalam per- Tinggi
dibentuk secara mingguan: a) aktivitas kuat intensitas
pada setidaknya 3 hari, mencapai minimal 1.500 MET
menit per minggu; atau b) kegiatan yang berbeda 5 atau lebih
hari mencapai minimal 3000 MET per menit

minggu. Peserta sedang dilakukan: a) 3 atau lebih

hari per minggu aktivitas kuat intensitas minimal
20 menit per hari; atau b) 5 atau lebih hari per minggu modKegiatan erate intensitas atau berjalan minimal 30 menit
per hari; atau c) 5 atau lebih hari kegiatan yang berbeda
mencapai minimal 600 menit MET per minggu.
Peserta yang tidak memenuhi kriteria untuk dua
kategori lain ditempatkan dalam kategori rendah.
Tabel jadwal 3 Progresi
Minggu
Set dan intensitas
1
15 20 RM
2
15 15 RM
3
15 15 RM
4
21 15 RM
5
21 12 RM
6
21 12 RM
7
21 12 RM
8
24 12 RM
9
21 10 RM
10
21 10 RM
11
24 10 RM
12
24 10 RM
13
6 8 RM, 6 12 RM, 6 15 RM
14
9 8 RM, 6 12 RM, 6 15 RM
15
9 8 RM, 6 12 RM, 6 15 RM

16
21 8 RM
17
9 8 RM, 9 12 RM, 6 15 RM
18
9 8 RM, 9 12 RM, 6 15 RM
19
9 8 RM, 9 12 RM, 6 15 RM
20
24 8 RM
Total jumlah set per minggu dan intensitas digunakan selama 20 minggu
periode intervensi. Semua empat kelompok pelatihan memiliki pelatihan mingguan
yang sama
volume. RM: pengulangan maksimal. Misalnya 15 20 RM harus dibaca
"15 set dengan beban dari 20 pengulangan maksimum".
BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173
Halaman 6 dari 8
Halaman 7

Self-efficacy dalam kaitannya dengan hambatan fisik terhadap

Kegiatan dinilai dengan kuesioner [2 7, 28]. Misalnya "Aku
merasa yakin bahwa saya mempunyai 3 kali atau
lebih seminggu dengan durasi minimal 20 menit pada
waktu meskipun: "Saya di bawah banyak stres", "Saya merasa saya
tidak punya waktu "," Aku harus latihan sendiri "," Aku tidak
memiliki akses ke peralatan olahraga "," Saya menghabiskan waktu
dengan teman-teman atau keluarga yang tidak berolahraga ", dan" Ini
hujan atau bersalju ".
Tahapan perubahan dalam kaitannya dengan aktivitas fisik dalam
Penelitian ini dinilai oleh kuesioner awalnya pra
sented oleh Marcus dan rekan pada tahun 1992 [27] tetapi
dikembangkan lebih lanjut oleh Benisovich pada tahun 1998 [28 -32]. -Pertanyaan
tions bertanya dalam kuesioner yang misalnya "Sejauh yang saya
khawatir, saya tidak perlu berolahraga secara teratur "," Aku benar-benar
pikir saya harus bekerja pada memulai dengan teratur
program latihan dalam 6 bulan ke depan ", dan" Saya memiliki
mulai berolahraga secara teratur dalam 6 bulan terakhir ".
Produktivitas dinilai pada skala ordinal 11-langkah:
"Bagaimana Anda melihat produktivitas Anda secara keseluruhan yang terakhir
4 minggu? "Rating pergi dari 0 (terburuk pekerja

bisa melakukan) ke 10 (yang terbaik pekerja di pekerjaan yang sama

bisa melakukan) [33]
Ukuran objektif
Pengujian kapasitas fisik dilakukan pada begin- yang
ning, midways, dan pada akhir 20-minggu intervensi
tion di semua lima kelompok.
Kekuatan otot maksimal dinilai dengan pengulangan
maksimum (RM) tes pada awal, di tengah semester (10 minggu)
dan pada akhir intervensi (20 minggu). Kami menggunakan
bilateral lateralis latihan kenaikan gaji (yaitu dari posisi- netral
tion untuk 90 penculikan / 30 fleksi horisontal). Partisipasi yang
celana berdiri dengan punggung dinding, dan dilakukan 1
pengulangan dengan 1 kg dumbel dan memegang top-posisi
selama 1-2 detik, menunggu 30 detik, dan kemudian satu pengulangan
tion dengan 2 kg dumbbells. Menggunakan prosedur ini,
pemeriksa menambahkan 1 kg sampai peserta tidak mampu
mengangkat dan tahan dumbbell dengan benar. Berat maksimal
mengangkat dengan teknik diterima tercatat sebagai 1 RM.
Kekuatan daya tahan dinilai dengan submaksimal sebuah
beban. Menggunakan latihan yang sama seperti yang dijelaskan di atas,
peserta dilakukan sebanyak pengulangan mungkin
dengan beban 1 kg kurang dari beban 1 RM. Selama
setiap pengulangan peserta memegang top-posisi untuk
1 detik. Peserta menggunakan beban yang sama selama
paruh dan akhir intervensi dengan yang digunakan selama
tes awal.
Statistika
Hasil utama adalah perubahan nyeri leher dan
bahu pada 20 minggu. Hasil sekunder meliputi
langkah-langkah lain yang disebutkan di atas. Kami berencana untuk menganalisis
data utama sesuai dengan prinsip-niat-to-treat
ple. Kedua, kami juga akan menganalisis data per protokol.
Kami akan menggunakan langkah-langkah analisis ulang dari varians. Kami
desain memungkinkan kita untuk membandingkan kedua efek yang berbeda
kombinasi durasi dan frekuensi dan efek
supervisi pelatihan (gambar 3). The null- berikut
hipotesis akan diuji;
1) Tidak ada perbedaan antara kelompok 1WS,
3W, Pantai Paradise, 9WS dan referensi untuk perubahan di leher /
nyeri bahu dari awal sampai minggu 20.
2) Tidak ada perbedaan antara kelompok 3W, Pantai Paradise,

3ms dan referensi untuk perubahan leher / nyeri bahu

dari awal sampai minggu 20.
Analisis daya dilakukan sebelum penelitian menunjukkan
yang - untuk menolak hipotesis nol kesetaraan - kita
harus mencakup 150 peserta per kelompok (memungkinkan untuk
kerugian 20% untuk menindaklanjuti) untuk 80% kekuatan untuk mendeteksi 10%
mengubah sakit antara kelompok.
Ucapan Terima Kasih
Penelitian ini didanai oleh Danish Kerja Lingkungan Research Fund
dengan 4 juta dkr.
Rincian penulis
1
Pusat Penelitian Nasional untuk Lingkungan Kerja, Lers Parkalle 105,
DK 2100 Copenhagen , Denmark.
2
Institut Latihan dan Olahraga Ilmu,
University of Copenhagen, Denmark.
3
Departemen Pekerjaan dan
Environmental Medicine, Bispebjerg University Hospital, Bispebjerg Bakke DK
2400 Copenhagen, Denmark.
4
Institut Sains Olahraga dan Klinis
Biomekanik, University of Southern Denmark, Odense, Denmark.
Kontribusi penulis '
GS, MZ, OM, LA dan MTP bertanggung jawab untuk desain penelitian. LA
disusun kertas, dan semua co-penulis membuat kontribusi signifikan untuk
penyusunan protokol. Semua penulis telah membaca dan menyetujui final
naskah.
9 x 7 menit / minggu
dengan pengawasan
3 x 20 menit / minggu
dengan pengawasan
1 x 60 menit / minggu
dengan pengawasan
efek kombinasi waktu-bijaksana
3 x 20 menit / minggu
pengawasan minimal
pengaruh pengawasan
Gambar 3 Skema ilustrasi dari kelompok pelatihan empat. Menggunakan desain ini
kita dapat membandingkan efektivitas baik waktu-bijaksana

kombinasi dari pelatihan dan pengaruh pengawasan pelatihan.

BMC Musculoskeletal Disorders Andersen et al 2010, 11:. 173
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173
Halaman 7 dari 8
Halaman 8

Bersaing kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Diterima: 27 Juni 2010 Diterima: 5 Agustus 2010
Diterbitkan: 5 Agustus 2010
Referensi
1.
Hansson T, Jensen saya: Swedia Dewan Teknologi Assessment di
Perawatan Kesehatan (SBU). Bab 6. Penyakit absen karena kembali dan leher
. gangguan Scand J Umum Suppl Kesehatan 2004, 63: 109-151.
2.
Punnett L, Wegman DH: gangguan muskuloskeletal-Kerja terkait: yang
bukti epidemiologi dan perdebatan. J Electromyogr Kinesiol 2004,
14: 13-23.
3.
Baldwin ML: Mengurangi biaya muskuloskeletal yang berhubungan dengan pekerjaan
Gangguan:. menargetkan strategi untuk kasus kecacatan kronis J Electromyogr
Kinesiol 2004, 14: 33-41.
4.
Hansson EK, Hansson TH: Biaya untuk orang sakit yang terdaftar lebih dari satu
bulan karena masalah punggung atau leher rendah. Sebuah dua tahun prospektif
. studi pasien Swedia Eur Spine J 2005, 14: 337-345.
5.
Eltayeb S, Staal JB, Hassan A, de Bie RA faktor risiko Kerja terkait untuk leher,:
bahu dan lengan keluhan: studi kohort antara komputer Belanda
pekerja kantor. J occup Rehabil 2009, 19: 315-322.
6.
Jensen C: Pengembangan leher dan tangan pergelangan gejala dalam hubungannya
dengan
durasi penggunaan komputer di tempat kerja. Scand J Kerja Lingkungan
Kesehatan tahun 2003,
29: 197-205.
7.
Kryger AI, Andersen JH, Lassen CF, Brandt LP, Vilstrup saya, Overgaard E,
Thomsen JF, Mikkelsen S: Apakah penggunaan komputer menimbulkan kerja
Bahaya untuk nyeri lengan; dari studi NUDATA. occup Lingkungan Med

2003, 60: E14.

8.
Pedersen BK, Saltin B: Bukti untuk meresepkan olahraga sebagai terapi di
penyakit kronis. Scand J Med Sci Olahraga 2006, 16 (Suppl 1): 3-63.
9.
Tepat KI, Koning M, van der Beek AJ, Hildebrandt VH, Bosscher RJ, van
Mechelen W: Efektivitas program aktivitas fisik tempat kerja pada
aktivitas fisik, kebugaran fisik, dan kesehatan. Clin J Sport Med 2003,
13: 106-117.
10. Coury HJ, Moreira RF, Dias NB: Evaluasi efektivitas
latihan kerja dalam mengendalikan leher, bahu dan nyeri punggung: a
tinjauan sistematis Rev Bras Fisioter 2009, 13:. 461-479.
11. Mior S:. Latihan dalam pengobatan nyeri kronis Clin J Sakit 2001, 17:
S77-S85.
12. Verhagen AP, Karels C, Bierma-Zeinstra SM, Feleus A, Dahaghin S, Burdorf A,
Koes BW: Latihan terbukti efektif dalam tinjauan sistematis kerja terkait
keluhan dari lengan, leher, atau bahu. J Clin Epidemiol 2007,
60: 110-117.
13. Blangsted AK, Sogaard K, Hansen EA, Hannerz H, Sjogaard G: Satu tahun
percobaan terkontrol secara acak dengan program fisik-aktivitas yang berbeda untuk
mengurangi gejala muskuloskeletal di leher dan bahu di antara
pekerja kantor. Scand J Kerja Lingkungan Kesehatan 2008, 34: 55-65.
14. Ylinen J, Takala EP, Nykanen M, Hakkinen A, Malkia E, Pohjolainen T,
Karppi SL, Kautiainen H, Airaksinen O: pelatihan otot leher Aktif di
pengobatan nyeri leher kronis pada wanita: uji coba terkontrol secara acak.
JAMA 2003, 289: 2509-2516.
15. Waling K, Sundelin G, Ahlgren C, Jarvholm B: Perceived nyeri sebelum dan
setelah tiga program-latihan uji klinis terkontrol wanita dengan
terkait dengan pekerjaan trapezius mialgia. Nyeri 2000, 85: 201-207.
16. Andersen LL, Kjaer M, Sogaard K, L Hansen, Kryger AI, Sjogaard G: Pengaruh
dua jenis kontras latihan fisik pada nyeri otot leher kronis.
Arthritis Rheum 2008, 59: 84-91.
17. Ludewig PM, Borstad JD: Pengaruh program latihan di rumah di
nyeri bahu dan status fungsional dalam pekerja konstruksi. occup
Lingkungan Med 2003, 60: 841-849.
18. pedoman Aktivitas fisik panitia penasehat: pedoman Aktivitas fisik
laporan panitia penasehat. Washington, DC 2008.
19. Ratamees NA, Alvar BA, Evetoch TK, Housh TJ, Kibler B, Kraemer WJ,
Triplett N T: American College of Sports Medicine posisi berdiri.
Model kemajuan dalam resistensi pelatihan untuk orang dewasa yang sehat. Med Sci
Exerc olahraga 2009, 41: 687-708.

20. Candow DG, Burke DG: E ffect perlawanan sama volume jangka pendek
pelatihan dengan berbagai latihan frekuensi pada massa otot dan kekuatan
pada pria dan wanita terlatih. J Kekuatan Cond Res 2007, 21: 204-207.
21. Peterson MD, Rhea MR, Alvar BA: Aplikasi dari dosis-respons untuk
pengembangan kekuatan otot: review dari khasiat meta-analisis dan
keandalan untuk merancang pelatihan resep. J Kekuatan Cond Res 2005,
19: 950-958.
22. Jakicic JM, Wing RR, Butler BA, Robertson RJ: Resep latihan dalam
beberapa serangan pendek versus satu pertarungan terus menerus: efek pada
kepatuhan,
kebugaran kardiorespirasi, dan penurunan berat badan pada wanita yang kelebihan
berat badan. Int J
Obes Relat Metab Disord 1995, 19: 893-901.
23. Viljanen M, Malmivaara A, Uitti J, Rinne M, Palmroos P, Laippala P:
Efektivitas pelatihan dinamis otot, latihan relaksasi, atau biasa
Kegiatan untuk nyeri leher kronis. acak uji coba terkontrol BMJ 2003,
327: 475.
24. Andersen LL, Jorgensen MB, Blangsted AK, Pedersen MT, Hansen EA,
Sjogaard G: Sebuah Intervensi Trial Acak Terkendali untuk meringankan dan
Mencegah Nyeri Leher / Bahu. Med Sci Olahraga Exerc 2008, 40: 983-90.
25. Kuorinka saya, Jonsson B, Kilbom , Vinterberg H, Biering-Srensen F,
Andersson G, Jrgensen K: Standarisasi kuesioner Nordic untuk
analisis gejala muskuloskeletal. Appl Ergo 1987, 18: 233-237.
26. Hagstromer M, Oja P, Sjostrom M: The International Aktivitas Fisik
Kuesioner (IPAQ): studi validitas konkuren dan membangun. Publik
Nutr kesehatan 2006, 9: 755-762.
27. Marcus BH, Selby VC, Niaura RS, Rossi JS: Self-efficacy dan tahapan
perubahan perilaku latihan. Res Q Exerc Sport 1992, 63: 60-66.
28. Benisovich SV, Rossi JS, Norman GJ, Nigg CR: Pengembangan
ukuran multidimensi latihan self-efficacy. New Orleans, LA,
Masyarakat of Behavioral Medicine (SBM) 1998.
29. Reed GR, Velicer WF, Prochaska JO, Rossi JS, Marcus B H: Apa yang membuat
Algoritma pementasan baik. contoh dari olahraga teratur Am J Kesehatan
Promot 1997, 12: 57-66.
30. Nigg CR, Rossi JS, Norman GJ, Benisovich SV: Struktur putusan
menyeimbangkan untuk diadopsi latihan. pertemuan tahunan ke-19 dari Society of
Behavioral Medicine.
31. Norman GJ, Benisovich SV, Nigg CR, Rossi JS: Pemeriksa tiga latihan
pementasan algoritma dalam dua sampel. pertemuan tahunan ke-19 dari Society of
Behavioral Medicine.
32. Nigg CR: Isu Pengkajian Aktivitas Fisik Penduduk Berbasis

Intervensi: Sebuah Tahap Pendekatan. Penilaian Aktivitas Fisik untuk dengan

kesehatan
Terkait Penelitian Manusia KineticsWelk GJ 2002, 227-239.
33. Pronk NP, Martinson B, Kessler RC, Beck AL, Simon GE, Wang P: The
hubungan antara kinerja dan aktivitas fisik,
kebugaran kardiorespirasi, dan obesitas. J occup Environ Med 2004, 46: 19-25.
Sejarah pra-publikasi
Sejarah pra-publikasi untuk makalah ini dapat diakses di sini:
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173/prepub
doi: 10,1186 / 1471-2474-11-173
Mengutip artikel ini sebagai: Andersen et al. Protokol untuk tempat kerja disesuaikan
Latihan fisik cerdas mengurangi rasa sakit otot di bahu
dan leher (VIMS): cluster acak uji coba terkontrol. BMC
Muskuloskeletal Gangguan 2010 11: 173.
Mengirimkan naskah Anda berikutnya BioMed Central
dan mengambil keuntungan penuh dari:
pendaftaranonlineNyaman
peerreviewTeliti
Tidakadakendalaruangataubiayasosokwarna
PublikasiSegerapadapenerimaan
InklusidiPubMed,CAS,ScopusdanGoogleScholar
Penelitianyangtersediasecarabebasuntukredistribusi
Mengirimkan naskah Anda di
www.biomedcentral.com/submit
Andersen et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2010, 11: 173
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/173
Halaman 8 dari 8