Cecal Volvulus

Volvulus occurs when an air-filled segment of the colon twists about its mesentery. The
sigmoid colon is involved in up to 90% of cases, but volvulus can involve the cecum (<20%) or
transverse colon. A volvulus may reduce spontaneously, but more commonly produces bowel
obstruction, which can progress to strangulation, gangrene, and perforation. Chronic constipation
may produce a large, redundant colon (chronic megacolon) that predisposes to volvulus,
especially if the mesenteric base is narrow.
The symptoms of volvulus are those of acute bowel obstruction. Patients present with
abdominal distention, nausea, and vomiting. Symptoms rapidly progress to generalized
abdominal pain and tenderness. Fever and leukocytosis are heralds of gangrene and/or
perforation. Occasionally, patients will report a long history of intermittent obstructive symptoms
and distention, suggesting intermittent chronic volvulus.
Cecal volvulus results from nonfixation of the right colon. Rotation occurs around the
ileocolic blood vessels and vascular impairment occurs early. Plain x-rays of the abdomen show
a characteristic kidney-shaped, air-filled structure in the left upper quadrant (opposite the site of
obstruction), and a Gastrografin enema confirms obstruction at the level of the volvulus
Unlike sigmoid volvulus, cecal volvulus can almost never be detorsed endoscopically.
Moreover, because vascular compromise occurs early in the course of cecal volvulus, surgical
exploration is necessary when the diagnosis is made. Right hemicolectomy with a primary
ileocolic anastomosis usually can be performed safely and prevents recurrence. Simple detorsion
or detorsion and cecopexy are associated with a high rate of recurrence.

Volvulus terjadi ketika bagian segmen terisi udara sisitem colon, mesenterium nya. Kolon
sigmoid ditemukan 90% dari kasus, volvulus sekum ditemukan pada kasus hanya (<20%) atau
colon tranversus. Volvulus dapat pulih spontan, namun sering terjadi

obstruksi usus, yang

akhirnya dapat terjadi komplikasi seperti strangulasi, gangren, dan perforasi. Konstipasi kronik

dapat mengakibatkan usus membesar, usus membesar berlebihan yang sering disebut chronic
megacolon yang merupakan predisposisi terjadinya volvulus, terutama bagian dari mesenterika
dasar yang sempit.
Gejala volvulus adalah obstruksi usus akut. Pasien datang dengan distensi perut, mual, dan
muntah. Gejala cepat berkembang menjadi gejala umum abdomen yaitu nyeri abdomen. Demam
dan leukositosis menunjukan adanya gangren dan / atau perforasi. Terkadang pasien memiliki
riwayat gejala obstruktif intermiten dan distensi, menunjukkan volvulus intermiten kronik.
Hasil volvulus cecal dari non fiksasi usus besar kanan. Puntiran terjadi di sekitar pembuluh
darah dan gangguan pembuluh darah yang awal terkena adalah pembuluh darah
ileokolika.gambaran x-ray abdomen menunjukkan ciri khas yaitu struktur yang berbentuk ginjal
yang berisi udara di kuadran kiri (berlawanan tempat obstruksi), dan enema Gastrografin
menegaskan obstruksi pada tingkat volvulus tersebut
Tidak seperti volvulus sigmoid, volvulus cecal hampir tidak pernah bisa ditemukan dengan
endoskopi. Selain itu, karena awal perjalanan dari volvulus cecal membahayakan pembuluh
darah, eksplorasi bedah diperlukan bila diagnosis telah ditegakkan. Hemicolectomy dengan
anastomosis ileokolika primer biasanya dapat dilakukan dengan aman dan dapat mencegah
kekambuhan. Detorsion sederhana atau detorsion dan cecopexy berhubungan dengan tingkat
tinggi kambuhan
Hasil volvulus cecal dari non fiksasi usus besar kanan. Puntiran terjadi di sekitar
pembuluh darah dan gangguan pembuluh darah yang awal terkena adalah
pembuluh darah ileokolika.gambaran x-ray abdomen menunjukkan ciri khas yaitu
struktur yang berbentuk ginjal yang berisi udara di kuadran kiri (berlawanan tempat
obstruksi), dan enema Gastrografin menegaskan obstruksi pada tingkat volvulus
tersebut.
Brunicardi FB et all. 2010. Schwarzs Principles of Surgery, 9e. McGraw-Hills Access
Medicine. USA.