Professional Documents
Culture Documents
Nasjonal Presentasjon
Nasjonal Presentasjon
WHOs ICF
Internasjonal klassifikasjon av
funksjon, funksjonshemming
og helse
En nasjonal presentasjon
ICF
ICF
International
Classification of
Functioning, Disability
and Health
hovedklassifikasjoner
2
ICF
ICF
ICD-10
Statistikk
Ddelighet og sykelighet
WHOs ddelighetsdatabase inkluderer 85 land og 3000 lands r
4
ICF
Impairments
Disabilities
Handicaps
ICF
ICF
2.
3.
ICF
to ulike funksjoner
1. Som teoretisk modell
Et hierarkisk klassifikasjonsskjema
Overordnede kategorier inkluderer de
underordnede og arver deres egenskaper
(generiske)
Organisert etter taksonomiske prinsipper der
kategoriene skal vre gjensidig ekskluderende
ICF
Kroppsfunksjoner
og -strukturer
Miljfaktorer
Aktiviteter
Deltagelse
Personlige faktorer
ICF
Kategorikode
Kategorikode
Skilletegn
Punktum (.)
Skilletegn
Punktum (.)
Grad av avvik
Frste modifikator
Angir strrelsesorden
Kategorikode
Grad av avvik
Frste modifikator
Angir strrelsesorden
Type avvik
Andre modifikator
Generisk (angir art)
Lokalisasjon
Tredje modifikator
Generisk (angir sted)
Skilletegn
Punktum (.)
Kategorikode
Utfrelse
Frste modifikator
Angir strrelsesorden
Kapasitet uassistert
Andre modifikator
Angir strrelsesorden
Alternative skilletegn
Negativt : Punktum (.)
Positivt : Plusstegn (+)
Kapasitet assistert
Tredje modifikator
Angir strrelsesorden
Ikke obligatorisk
Utfrelse uassistert
Fjerde modifikator
Angir strrelsesorden
Ikke obligatorisk
10
ICF
mlsetting
ICF skal
..gi et grunnlag for vitenskapelige underskelser
av helse og helserelaterte tilstander, rsaker
og rsaksfaktorer
..vre et felles sprk for beskrivelse av helse og
helserelaterte forhold, for bedre
informasjonsutvekslingen mellom forskjellige
aktrer
..tillate utveksling av informasjon p tvers av
landegrenser, mellom ulike helsefag og over
tid
..utgjre et systematisk kodeverk for
helseinformasjonssystemer
11
ICF
bruksomrder
ICF anvendes som et verkty i
..klinisk / brukerrettet virksomhet
behovsanalyser og sette ml
strukturere pasientinformasjon
..forskning
evaluere effekt av tiltak
vurdere miljets pvirkning p helse
..sosialpolitiske sammenhenger
ved planlegging av sosial trygd
i erstatningssaker
..utdanningssystemet
til gi innsikt og forstelse av funksjon
til strukturere fagplaner
..statistiske sammenhenger
I befolkningsunderskelser
til informasjonssystemer for ledelse
12
ICF
to hovedomrder
helsedomener
helserelaterte domener
FUNKSJON OG
FUNKSJONSHEMMING
KONTEKSTUELLE
FAKTORER
kroppsfunksjoner og
kroppsstrukturer
miljfaktorer
DELKLASSIFIKASJONENE b OG s
DELKLASSIFIKASJON e
aktivitet og deltagelse
personlige faktorer
DELKLASSIFIKASJON d
KLASSIFIKASJON MANGLER
13
ICF
EN BIO-PSYKO-SOSIAL FORSTELSE
av helse og funksjonsevne
Medisinsk modell
Den medisinske forstelsen betrakter
funksjonshemming som et individuelt problem
forrsaket av sykdom, skade eller annen
helsetilstand,..
Sosial modell
Den sosiale forstelsen ser problemet i
hovedsak som skapt av sosiale forhold, og
handler om full integrasjon av enkeltpersoner i
samfunnet.
(WHO 2001:20, Sosial og helsedirektoratet 2004:19-20)
14
ICF
Negativt
Kroppsfunksjoner
Funksjonsavvik
Positivt
Aktivitet
Positivt
Deltagelse
Negativt
Aktivitetsbegrensning
Negativt
Deltagelsesinnskrenkning
15
ICF
DEFINISJONER
kroppsfunksjoner..
er organsystemenes fysiologiske
funksjoner, inklusive mentale
funksjoner
Helsetilstand
(sykdom eller lidelse)
kroppsstrukturer..
Kroppsfunksjoner
og -strukturer
Aktiviteter
Deltagelse
FUNKSJONSHEMMING
avvik..
Miljfaktorer
Personlige faktorer
ICF
DOMENER
b og s
Kroppsfunksjoner b
Kroppsstrukturer s
Mentale funksjoner
Nervesystemets strukturer
Sansefunksjoner og smerte
Stemme- og talefunksjoner
Fordyelse, stoffskifte og
indresekretoriske funksjoner
Urinsystemets funksjoner,
kjnnsfunksjoner og forplantning
Bevegelsesapparatets strukturer
kapittel
17
ICF
DEFINISJONER
aktiviteter
FUNKSJON
aktiviteter
Helsetilstand
(sykdom eller lidelse)
er et menneskes utfrelse av
oppgaver og handlinger
Kroppsfunksjoner
og -strukturer
Aktiviteter
Deltagelse
FUNKSJONSHEMMING
aktivitetsbegrensninger
er vanskeligheter en person kan
ha ved utve aktiviteter
Miljfaktorer
Personlige faktorer
18
ICF
DEFINISJONER
deltagelse
FUNKSJON
deltagelse
er engasjere seg i en
livssituasjon
FUNKSJONSHEMMING
deltagelses
-innskrenkninger
er problemer en person kan
oppleve ved deltagelse
Helsetilstand
(sykdom eller lidelse)
Kroppsfunksjoner
og -strukturer
Miljfaktorer
Aktiviteter
Deltagelse
Personlige faktorer
19
ICF
DOMENER
d
kapittel
aktiviteter a + deltagelse p
Lring og kunnskapsanvendelse
Kommunikasjon
Mobilitet
Egenomsorg
Hjemmeliv
20
ICF
DEFINISJONER
kontekstuelle faktorer
miljfaktorer
utgjr til sammen de fysiske,
sosiale og holdningsmessige
omgivelser hvor en person
utfolder sitt liv
personlige faktorer
er den spesielle bakgrunnen for
en persons eksistens og
livsutfoldelse, og omfatter
srtrekk ved personen..
Helsetilstand
(sykdom eller lidelse)
Kroppsfunksjoner
og -strukturer
Miljfaktorer
Aktiviteter
Deltagelse
Personlige faktorer
ICF
DOMENER
e
kapittel
miljfaktorer e
produkter og teknologi
holdninger
22
ICF
MODIFIKATOR b, s, a, p*
grad av funksjonsproblem**
.0
INTET problem
0-4%
.1
LITE problem
(lett, lavgradig)
5-24%
.2
MIDDELS problem
(middels uttalt)
25-49%
.3
STORT problem
50-95%
.4
TOTALT problem
96-100%
.8
Uspesifisert
.9
Ikke anvendbar
ICF
MODIFIKATOR a, p*
utfrelse og kapasitet
Utfrelse
Utfrelsesmodifikatoren beskriver hva en person gjr i
sitt nvrende milj
Vurderes i et naturlig milj og viser derved ogs
individets miljtilpassede ferdighet
Kapasitet
Kapasitetsmodifikatoren beskriver en persons evne til
utfre en oppgave eller handling, dvs. det hyeste
sannsynlige funksjonsniv en person kan oppn
innenfor en gitt kategori p et gitt tidspunkt
Vurderes i et ensartet eller standardisert milj
* a=activities, p=participation
24
ICF
MODIFIKATOR e*
INTET hinder
.+0
.1
LITE hinder
.+1
.2
MIDDELS hinder
.+2
.3
STORT hinder
.+3
.4
TOTALT hinder
.+4
.8
Uspesifisert hinder
.+8
.9
Ikke anvendbar
*e=environmental factors
25
ICF
MODIFIKATOR: s*
._ _0
._1
fullstendig mangel
._ _1
hyre
._2
delvis mangel
._ _2
venstre
._3
overtallig del
._ _3
dobbeltsidig
._4
avvikende strrelse
._ _4
foran (ventral)
._5
kontinuitetsbrudd
._ _5
bak (dorsal)
._6
avvikende stilling
._ _6
proksimal
._7
._ _7
distal
._8
Uspesifisert
._ _8
uspesifisert
._9
Ikke anvendbar
._ _9
Ikke anvendbar
26
ICF
koding
b2
(b210-b229)
b210
Sansefunksjoner og smerte
Syn og tilhrende funksjoner
Synsfunksjoner
(totegnskode)
b2102
Synskvalitet
Visuell kontrastflsomhet
(femtegnskode)
b21022
(ingen kode)
(firetegnskode)
(sekstegnskode)
27
ICF
Kasus 1
En 32 r gammel kvinne, arbeider som sekretr primrt med
dataarbeid
. Hun har i det siste hatt mye
smerter
nummenhet
og prikking
begge hender. I tillegg har hun svakhet i hendene
noe som frer til at hun mister ting. Hun fikk diagnosen Carpal
Tunnel Syndrome (G56.0)
i
,
28
ICF
Kasus 1: Koding
En 32 r gammel kvinne, arbeider som sekretr, primrt med
data arbeid (a360) . Hun har i det siste hatt mye smerter (b280),
nummenhet (b265) og prikking (b265) i begge hender. I tillegg har
hun svakhet i hendene (b730), noe som frer til at hun mister ting.
Hun fikk diagnosen Carpal Tunnel Syndrome (G56.0)
d360 Bruke kommunikasjonsutstyr og metoder
b280 Smertesans
b265 Berringssans
b730 Muskelstyrke
29
ICF
Kasus 2
En 28 r gammel kvinne, stuepike/husholderske p et hotell, klager
over sterke smerter i hyre skulder
. Hun har store
vansker med bre ting med hyre arm
. Hun har
betydelige problemer med utfre arbeidet p hotellet
,
og ta vare p sitt 6 mnd gamle barn
. I tillegg har hun
vansker med matlaging
, rengjring
og
bilkjring
. Uten hjelp fra kollegaene
,
ville hun allerede vrt sykemeldt. Hun fr ikke sove p hyre side
p grunn av smerter, men har vent seg til sove p den andre
siden, og sover derfor godt
. Nrmere underskelse
viste svakhet ved utover rotering og abduksjon i skulderleddet
,
og hun fikk diagnosen Rotator cuff syndrom (M75.1) Hun fikk en
subacromial injeksjon
, og oppflgingsprogram fra ergo- og
fysioterapeut
.
30
ICF
Kasus 2: Koding
(Kasusene er utarbeidet med utgangspunkt i presentasjon av Ludwig-Maxim ilian, University of Munich, 2008)
31
ICF
Kasus 2: Plan
Funksjonsevne
Ml
Tiltak
Ansvarlig
Deltakelse
Kan gjennomfre
forventede arbeidsoppgaver n og
framover uten smerte
Etablere variert og
god arbeidsteknikk
med integrerte
mikropauser
NN med
veiledning fra
bedriftsergoterapeut
Aktivitet
NN med
veiledning fra
bedriftsergoterapeut
Kroppsfunksjoner
og strukturer
Betennelsesfri
og smertefri skulder.
Gjenvinne normalt
bevegelsesutslag
Subacromial
injeksjon.
Utfre anbefalt
treningsprogram
Lege
NN
Fysioterapeut
Milj
Hjelpsomme kollegaer
(+)
Ikke tilrettelagt med
hensyn til bevegelsesinnskrenkninger
Tilrettelagt fysisk
arbeidsmilj
Totalvurdering og
tilrettelegging av
fysisk arbeidsmilj
NN, HMS
ansvarlig i
samarbeid
med bedriftsergoterapeut
32
ICF
EKSEMPEL P BRUKSOMRDE 1
beskrive funksjonsevne
Hvilke ressurser og hvilke
funksjonsproblemer?
relatert til personlige faktorer og
miljfaktorer
god kontakt med familie / venner
flere interesser
negative holdninger fra naboer
Helsetilstand
(sykdomellerlidelse)
Kroppsfunksjoner
og-strukturer
Miljfaktorer
Aktiviteter
Deltagelse
Personligefaktorer
33
ICF
EKSEMPEL P BRUKSOMRDE 2
sette ml
Hvilke ml skal settes for
rehabiliteringsprosessen?
reetablere interesser
lese aviser
spille kort
utvikle grep
ke muskelstryke
Helsetilstand
(sykdomellerlidelse)
Kroppsfunksjoner
og-strukturer
Miljfaktorer
Aktiviteter
Deltagelse
Personligefaktorer
34
ICF
EKSEMPEL P BRUKSOMRDE 3
klargjre tiltak
Hvilke tiltak er det behov for?
trene p arbeidsaktiviteter
Helsetilstand
(sykdomellerlidelse)
trene opprettholdelse av
oppmerksomhet
kompensere for nedsatt prospektiv
hukommelse med elektronisk dagbok
Kroppsfunksjoner
og-strukturer
Miljfaktorer
Aktiviteter
Deltagelse
Personligefaktorer
35
ICF
BRUKSOMRDE 4
hvem koordinerer?
hvem tilrettelegger innen ulike omrder?
Kroppsfunksjoner
og-strukturer
Miljfaktorer
Aktiviteter
Deltagelse
Personligefaktorer
ICF
EKSEMPEL P BRUKSOMRDE 5
forklare funksjonsevne
Hva forrsaker funksjonsproblemer?
Helsetilstand
(sykdomellerlidelse)
Kroppsfunksjoner
og-strukturer
Miljfaktorer
Aktiviteter
Deltagelse
Personligefaktorer
Funksjonsevne er individuelt
37
ICF
EKSEMPEL P BRUKSOMRDE 6
Mulige gevinster:
Helsetilstand
(sykdomellerlidelse)
Kroppsfunksjoner
og-strukturer
Miljfaktorer
Aktiviteter
Deltagelse
Personligefaktorer
bedre informasjon
bedre koordinering
mindre gjentagelser
kt forstelse
38
ICF
ideologisk grunnlag
ICF er utviklet i overensstemmelse med;
The standard Rules of Equalization of Opportunities for
Persons with Disabilities (annerkjent av FN 1993)
Handler om et samfunn som gir alle mennesker like
muligheter for deltagelse om utfoldelse; et samfunn
der mennesker kan etablere og opprettholde sin
selvstendighet og sosiale tilvrelse
39
ICF
etiske retningslinjer
Respekt og personvern
1.
2.
3.
40
ICF
benevnelser
ICF
Klassifikasjon
1: Funksjon og
funksjonshemming
2: Kontekstuelle
faktorer
Aktiviteter og
deltagelse
Kroppsfunksjoner og
-strukturer
Miljfaktorer
Hovedomrder
Personlige faktorer
Emneomrder
Avvik i
kroppsfunksjon
Avvik i
kroppsstruktur
Kapasitet
Utfrelse
Hinder/ fremmende
faktor
Begrepskonstruksjoner
Emneniver
1
2
3 og 4
Emneniver
1
2
3 og 4
Emneniver
1
2
3 og 4
Emneniver
1
2
3 og 4
Emneniver
1
2
3 og 4
Domener og kategorier
p ulike niv
41
ICF
navn
akronym
utgave
1980
International Classification of
Impairments, Disability and
Handicaps
ICIDH
Frste utgave.
Klassifiserer konsekvenser av sykdom
1997
International Classification of
Impairments, Activities and
Participation: A manual of
dimensions of disablement and
health
ICIDH-2
1999
International Classification of
Functioning and Disability
ICIDH-2
2000
International Classification of
Function, Disability and Health
ICIDH-2
2001
International Classification of
Function, Disability and Health
ICF
Endelig versjon.
Klassifiserer helsekomponenter
42
ICF
videreutvikling
Utvikling av core-sets
Core-set: liste over funksjoner som er prototypiske
for en bestemt situasjon (Stucki et al. 2002)
Forml: Gjre ICF anvendbar for kunne studere
definerte grupper. Flere core-sets er utviklet
Utvikling av instrumenter
P bakgrunn av ICFs begrepsapparat er det laget
noen kartleggingsinstrumenter;
ICFs check-list
WHO-DAS
Utvikling av ICF-versjoner
Utgivelse av barneversjonen: ICF-CY
43
ICF
adresser
WHOs internettside om ICF
http://www.who.int/classification/icf
44