Professional Documents
Culture Documents
Nu se cunoate cu siguran cauza care provoac boala Alzheimer, dar este posibil s existe mai
multe cauze care concur la apariia bolii.
Factori de risc:
- Vrsta naintat este factorul de risc cel mai important, dar nu exist nicio dovad c boala
Alzheimer ar fi cauzat de procesul biologic de mbtrnire.
- Factori nocivi pentru aparatul cardio-vascular: diabetul, HTA, nivel crescut de colesterol,
fumatul (presupunerea c nicotina ar fi protectiv mpotriva bolii Alzheimer s-a dovedit
nefondat). [Nicotina este una din cauzele aparitiei bolii].
- Nivel crescut de homocistein n snge, asociat cu un nivel sczut de vitamin B12 i acid
folic.
- Expunerea la metale uoare (de ex. deodorani cu aluminiu), presupunere care nu este unanim
acceptat. Aluminiul, cu efecte neurotoxice, se gsete adesea n cantiti mari n creierele
bolnavilor decedai cu demen Alzheimer, dar nu se poate dovedi o relaie cauzal.
- Traumatisme cranio-cerebrale grave repetate.
- Unele bacterii (Chlamidii) i unele virusuri (slow-virus) ar favoriza formarea de plci amiloide
senile.
Factori genetici: Boala Alzheimer este n legtur cu cromozomii 1, 14 i 21 (trisomia 21
reprezint cauza sindromului Down), dar este posibil s existe i alte legturi cromozomiale;
Recent (2010) s-a descoperit c deja n copilrie ar exista modificri n creier, care ar indica
probabilitatea apariiei mai trziu a bolii Alzheimer. Creierul acestor persoane conine un numr
crescut de celule hiperploide (celule cu mai multe perechi de cromozomi n diverse combinaii),
care ar contribui la moartea celular n creierul bolnavilor cu morbul Alzheimer.
Apolipoproteina E (APOE) din cromozomul 19 pare a fi un factor predispozant de risc genetic
cel mai tipic. APOE are rol in transportul colesterolului in sange.
2
DCI
DC
Donezepil
Aricept
Inhibitor de acetilcolinesteraza
Galantamine
Razadyne,
Inhibitor de acetilcolin- Reminyl
esteraza
Rivastigmine
Exelon
Inhibitor de acetilcolinesteraza
Tacrine
Cognex
Inhibitor de acetilcolinesteraza
Memantina
Antagonist al
receptorilor NMDA
Ebixa,
Namenda
Efecte terapeutice
Intrzie/ ncetineste simptomele AD
Ii pierde efectul n timp
Indicat in formele uoar, moderat i sever
Nu previne sau vindeca AD
Este folosit pentru a preveni sau ncetini simptomele AD
Ii pierde efectul n timp
Indicat in formele usoare pana la moderate AD
Forme farmaceutice: comprimate sau plasture
Nu previne si nu vindeca AD
Intrzie/ncetineste simptomele AD
Ii pierde efectul n timp
Indicat in formele usoare pana la moderate AD
Forme farmaceutice: comprimate sau plasture
Nu previne si nu vindeca AD
In SUA a fost retras in 2013: balanta beneficiu-risc nefavorabila
Intrzie/ncetineste simptomele AD
Ii pierde efectul n timp
Indicat in formele moderate pana la severe AD
Uneori se asociaza cu Aricept, Exelon
8
Nu previne si nu vindeca AD
Citalopram
Valproat de sodiu
Depakine
Sertraline
Zoloft
Oxcarbazepine
Trileptal
Carbamazepine
Tegretol
Mirtazepine
Remeron
DCI
DC
Alzheimer
1. Tacrine
Cognex
Moderat
2. Donezepil
Aricept
Anul
aprobarii
1993- retras
in SUA in
2013
Toate stadiile 1996
3. Rivastigmine Exelon
4. Galantamine
Reminyl,
Razadyne
Moderat
2001
5. Memantine
Ebixa,
Namenda
Moderat la
sever
2003
10
11
Memantine este aprobat de ctre FDA i EMEA pentru tratamentul bolii Alzheimer,
forma moderata pana la severa i a primit recent o recomandare din Marea Britanie
pentru pacienii care nu reactioneaza la alte tratamente.
12
13
AADvacC1: Utilizarea unui vaccin (imunoterapie activ) este preconizat pentru tratarea
bolnavilor deja diagnosticai i nu n scop profilactic.
Daca va avea succes, acesta are potentialul de a opri progresia bolii Alzheimer. In acest an
(2015), cercetatorii au raportat ca AADvac1 a fost sigur si bine tolerat de participanii la un
studiu clinic de faza 1. Primele rezultate sunt promitoare, dar unii bolnavi (6%) au
dezvoltat un proces de encefalit grav. n prezent este n curs de studiu un vaccin mai puin
toxic, de tip A.
15
16