Endodontie

curs 11.10.2010

Anestezia insuficienta
-

frecvent intalnita in situatia unei pulpite acute, in special la molarii mandibulari

explicatie posibila: anestezicele uzuale nu au efect asupra fibrelor pulpare C, care sunt
activate si participa la transmisia durerii in cazul inflamatiei acute (Tronstad, 2003)
Solutii:
o eugenolat aplicat timp de 1 2 minute pe suprafata dentinara la nivelul peretelui
pulpar sau parapulpar (acesta este activ atat asupra fibrelor A si C) permite
deschiderea camerei pulpare; se injecteaza apoi anestezic intrapulpar dureros,
dar cu efect imediat si profund (Tornstad 2003)
o anestezie intraligamentara, intraosoasa (Nusstein, 2003; Gallatin, 2000 ) sau
intrapulpar
o Recomandari:

evaluarea anesteziei intrapulpare prin testare electrica sau termica inainte

de a se incerca deschiderea camerei pulpare

pacienti cu antecedente ale unor anestezii nereusite au sanse mai mari de a

repeta asemenea situatii

o injectare lenta (60 secunde), creste rata de succes a anesteziei in raport

cu una rapida (15 secunde), in special in situatia anesteziei tronculare
periferice

realizarea unei infiltratii anestezice pentru nervul bucal creste semnificativ

sansele de succes ale unei anestezii la nervul alveolar inferior (de la 77%
la 88%)

o anestezia intraosoasa realizata ulteior celei tronculare perferice (succes in 90%

din cazuri timp de minim 60 minute)
o durata de instalare:

parti moi in 5 9 minute

pulpa dentara 15 16 minute, la 19 27% din cazuri peste 15 minute, iar

la 8% peste 30 minute

Alternative la anestezia tronculara periferica:

o anestezie intraosoasa rata de succes 86 91%
o anestezie intraligamentara rata de succes 75 95%
o anestezie intrapulpara rata de succes practic 100%
1

Endodontie
curs 11.10.2010

anestezia intraosoasa X-Tip

anestezia intraosoasa Intra Flow
anesteiza intraosoasa Stabident Intraosseous System
anestezia intraosoasa:
o solutia anestezica este injectata direct in tesutul osos spongios adiacent dintelui ce
urmeaza a fi anesteziat

Abordarea eronata a unui alt dinte

Cauze:
anamneza absenta sau incorect interpretata
examen clinic superficial
absenta examenelor paraclinice
absenta corelarii datelor clinice cu cele paraclinice
Ingle, 2002 sugereaza ca abordare de rutina coroborarea examenului clinic cu cel
radiologic si cu testarea vitalitatii pulpare