716.007 f 04.

2010 200000

0716007 002 04 - 2012

Date de rception / du timbre postal

Assurance-chmage

Preuves des recherches personnelles effectues en vue de trouver un emploi

Nom et prnom

No AVS

Mois et anne

Barbosa Carlos Eduardo

-7 -5 -6 -9 --3 --7 --7 --4 --3 --1 --0 -7 -5

Aot 2015

-- -- -- --- -- -- --- -- -- --- -- -- --- -- -- --- -- -- --- -- -- --- -- -- --

ngatif

engagement

entretien

Rsultat de loffre de service

en suspens

Offre de service
par tlphone

Activit

temps partiel
(%)
par ecrit /
lectronique
visite
personelle

Description du poste

plein temps

jour mois

Entreprise, adresse
Personne contacte, numro de tl.

Assignation ORP

Date de
loffre de
services

Motif

ngatf

engagement

entretien

Rsultat de loffre de service

en suspens

par tlphone

visite personelle

jour mois

Offre de service

temps partiel
(%)
par crit /
lectronique

Activit

Description du poste

plein temps

Entreprise, adresse
Personne contacte, numro de tl.

Assignation ORP

Date de
loffre de
services

Motif

-- -- -- --- -- -- --- -- -- --- -- -- --- -- -- --- -- -- -Date:

______________________________________________

Signature de lassur(e):

Justificatifs:

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Remarques
La personne assure est tenue dentreprendre tout ce quon peut raisonnablement exiger delle pour viter le chmage ou labrger. En particulier, il lui incombe de chercher
du travail, au besoin en dehors de la profession quelle exerait prcdemment (art. 17 LACI).
Elle est dja tenue de le faire avant le dbut du chmage (par ex. pendant le dlai de cong ou un emploi dure dtermine).
Pour chaque priode de contrle (mois civil), la personne assure doit fournir loffice comptent au plus tard le 5 du mois suivant, au moyen du prsent formulaire, la
preuve crite des efforts quelle entreprend pour chercher du travail (art. 26 OACI). Les justificatifs crits tels que les copies doffres de services ou de rponses ngatives
doivent tre joints.
Les recherches demploi dposes aprs le 5e jour du mois suivant ne peuvent plus tre prises en considration, sauf en cas dexcuses valables.
Les personnes assures qui ne font pas tout ce quon peut raisonnablement exiger delles pour trouver un travail convenable ou qui refusent un tel travail seront suspendues
dans lexercice de leur droit lindemnit; la dure de la suspension est proportionnelle la gravit de la faute et peut slever 60 jours au maximum (art. 30 LACI).
La personne assure qui fournit des indications fausses ou incompltes est punissable (art. 105ss LACI).