You are on page 1of 1

SULIT / CONFIDENTIAL

BORANG LI/D

PUSAT PENGAJIAN DIPLOMA


UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA
KUALA LUMPUR
LAPORAN PELAJAR BERMASALAH
Arahan :
1.

Borang Laporan Pelajar Bermasalah ini HANYA perlu dilengkapkan oleh organisasi sekiranya pihak
organisasi mendapati pelajar bermasalah semasa menjalani latihan industri.

2.

Sila kemukakan dengan SEGERA secara pos atau faksimili kepada:

Pengerusi
Jawatankuasa Latihan Industri
Pusat Pengajian Diploma SPACE
Universiti Teknologi Malaysia
Jalan Semarak
54100 Kuala Lumpur
: 03-2615 4990
: 03-2615 4710/4388
Nama Pelajar

No. Kad Pengenalan

: .

Program

: .

Tempat Latihan

:
.
.

No. Telefon

: ....

Tarikh Laporan

No. Fax

: .......

Laporan:

Cop Organisasi:
Nama Penyelia

Tarikh
:
Tandatangan Penyelia
:

..
..
..

Latihan Industri (Bahagian Pengurusan Akademik)

PUSAT PENGAJIAN DIPLOMA SPACE

You might also like