Bagan 4 Tatalaksana kasus DBD Cairan awal | RL/NaCl 0,9% atau RLD§/NaCI 0,9%+D5 6-7 mi/kg8B/jam Monitor tanda vital / nilai Ht & tromboist tiap 6 jam Perbaikan Tidak gelisah Nad kuat Tek.darah stabil Diuresis cukup (1 mi/koBB/Jam) He turun (2x pemeriksaan) Tidak ada Perbaikan Gelisan Distres pernefasan Frek. Nadi naik Ht tetap tinggi/naik Tek. Nadi< 20 mmHg Diuresis kurang/tdk ada Tetesan dikurangi Tetesan dinaikkan Perbaikan ‘Sesuaikan tetesan 3 mi/kgBBjjam IVED stop setelah 24 —48 jam Apabila tanda vital/Ht stabil dan Diuresis c.kup segar 10 mi/kgBB/am Tidak ada perbaikan + 15 mi/kaBB/jam ‘Tanda vital tidak stabil Diuresis kurang Tanda-tanda syok { v Distres pernafasan eo Heturun ‘ Tranfusi darah [Koloid 10 mykges. 20-30 mi/kgas (maksimal 1.500m\/kall Perbaikan <—Bagan 2. ‘Tatalaksana Penderita Tersangka Demam Berdarah Denaue Tersangka DBD Demam Tinggi, mendadak terus menerus <7 hari Tidak disertai ISPA Badan lematylesu ‘Ada kedaruratan Tidak ada kedaruratan ‘Tanda syok Periksa uli tourniquet Muntah terus menerus Kejang kesadaran Menurun Muntah Us tourniquet (+) Uji tourniquet (-) Darah Berek darah _(Rumple leede) (Rumple leede) Jumlah trombosit —_Jumlan trombosit ‘<100.000/ul >100.000)ul J Rawat jalan Tatalaksana Rawat i Disesuailan, (tien) fat jalan (lat bagan 3,4,5) Parasetamol kontrol Tiap hari sampai Minum bany%k Parasetamol Demam mengilang Bila perlu. Kontrol tiap hari ‘Sampai demam turun bila | Demam menetap periksa Hb, Ht, trombosit Nilai tanda klinis & Jumiah trombosit, Ht, Bila masih demam_ Hari sakit ke - 3 Bila timbul tanda syok, gelsah, lemah Kald tangan dingin, nyent perut, berak hitam, Kencing berkurang, Hb/Ht naik dan trombosit turun | ‘Seaera bawa ke rumah sakitBagan 3 Tatalaksana Kasus Tersangka DBD (lanjutan Bagan 2) Gejala Klinis : demam 2-7 hari uji tourniquet Positif atau perdarahan spontan Laboratorium : hematokrit tidak meningkat Trombositopenia ( ringan ) Pasien masih dapat minum sa , Beri minum banyak 1-2 liter/hari Resten tidak dapat initia ‘Aba Senden ip = eat Pasien muntah terus menerus Jenis minuman : air putih, the manis Srup, jus bueh, sus, oralt Bila suhu > 38,5 derajat Celsius Beri parasetamol bila Kejang beri obat anti konvulsi Pasang infus NaCI 0,45%: dekstraso 5 % Tetesan rumaten sesuai berat badan Periksa HT, HB, tiao 6 jam, Trombesit Tiap 12 jam Monitor gejala Klinis dan laboratorium Perhatikan tanda syok. Palpasi hati setiap hari. Ukur diuresis setiap hari ‘Awas: perdarahan Periksa Ht, Hb, tiap 6 jam, trombosittiap 12 jam —————> Ht naik dan atau trombosit turun Infus ganti ringer laktat (tetesan Disesuaikan, lihat bagan 4) Perbaikan klinis dan laboratoris | Pulang (lihat : Kriteria memulangkan pasien )Bagan 5 Tatalaksana Kasus Sindrom Syok Dengue ( SSD ) ssD ‘Oksigenasi (berikan 02, 2-4 iter/menit Penggantian volume plasma segera (cairan kristaloid isotonis)ringer laktat/NaCT 0,9% 10-20 ml/kgBB secepatnya (bolus dim 30 menit Evaluasi 30 menit, apakah syok teratasi ? Pentau tanda vital tlap 10 menit Catat balans cairan selama pemberian cairan intravena ‘Syok teratasi Syok tidak teratasi Kesadaran menurun Nadi Kesadaran membaik nati teraba ee ea ee lomaut/tidakteraba takanan nadi Tidak sesak rafas/ sianosis << 20 mm/bg Ekstrimtas hengat Diuresis cukup 1 Rieren pene isan jingin dan le ue eteae Eketiitas dingin Perksa kedar ule dara. Cairan dan tetesan. <<¢—— disesuaikan Lanjutkan cairan AOE 1520 mi/gesjan ‘Tambahkan koloid/ plasma Dekstran/ FFP FValuasiketat 10-20 (max 30) mig/BB Tanda vital tanda perdarahan Koreksi asidosi Disresis Hb, Mt, Evalaasi jam trombosit | Bat Siew Hien Syok teratasi ‘Syok belum teratasi Tetesan 5 ml/kg 88/jam. 4 Hiturun Ht, tetap snggi/nakkolod Tetesan3 nl kgB8am 1 }— Transfus dara sesar m/KoBB mlkgBE nfs stop tidak melbih48 jam ape dlangsesua ketututanBagan 6 Protakol 1 Tersangka Bemam Bardarah Dengue Observasia Penberian Calrandiruana Observes! ip ieee ah _ seen woh wobec 2 nom ve se So menpee RR wba | + met Cael wai a apne {4p Hencrmal woh dh 8, Htewema! Tre tC Ty + “Termh © 100 a0 mai [iar mnt] Catatan 1. * Tatalaksana pasien dengan stok lihat Protokol 5 2. Observasi monitor keadaan umum, nadi, pernafasan, ciuresis, minimal tiap 4 jam 3. Pulang : 2. Bila hemodinamnik baik Bila keadaan memburuk segera kembali ke uskesmas / RS 2” Kontrol ke poliklinik dalam waktu 1 x 24 jam ( periksa darah perifer lengkap }Bagan 7 Protokol 2 DBD Dewasa Tanpa Perdarahan & Tanpa yoke ‘Observasi dan Pemberian Cairan di Ruang Rawat rasuspac Pontrah an spartan nas) 5p (-) va a ‘Tontest> 109150.00 ‘Tombs «101000, Heit JWdas 4 a Hy Tra ap 24a 20, Tela a 12 jam 24 iam ‘rane tema sh. Tenba ermal eas Fanise Be eto oieromayrego > 10 000 Berar Ss nat "ye A Tones D2 “Hoye Tne Da jam ates an etn “ek Dr in datums trun ‘nts snl as eh etinbergin coron dks S ars (cut rel aD deny) Hb He Tromto normal Hamodinamik bak (24 jam) stab Pung 1. Cotatan : Pulang {7 Bila pasien tidak demam, hemodinamik baik 7 Bila keadaan pasien memburuk harus segera kemball Keperawatan Kontrol paldinik 1 x 24 jam kemudian { periksa darah pareler lengkap ) 2. 1 (satu) koif Ringer laktat (RL) = 500 mi 3. RL4 jam, kolf = 40 tetes/menit