Principi leenja miinih spazama

Leenje bolesti miia

Spazmolitici i miorelaksansi indikacije
A. Spreavanje ili prekid spazma miia
spastine bolesti
oteenje kimene modine
prekomerna aktivnost miia

B. Pomona medikacija

anestezija

intubacija, hirurke i ortopedske procedure

Prema mestu dejstva dele se na:
- Centralne na nivou kimene modine (spazmolitici; ne izazivaju paralizu)
- Periferne na nivou miia (miorelaksansi/ neuromiini blokatori; izazivaju
paralizu)

Spazmolitici

Spastinost
disfunkcija centralnog nervnog sistema
Nije bolest, ve posledica lezije motornog neurona
Prenaglaen refleks istezanja
cerebralna paraliza, para/kvadriplegija (oteenje kimene modine),
oteenja mozga, inzult, multipa skeroza, sportisti
Otklanjaju bolne kontrakcije/spazam skeletnih miia

Veina deluje u centralnom nervnom sistemu

Benzodiazepini tetrazepam, diazepam

GABAB agonisti baklofen
a2-agonisti - tizanidin
Antiepileptici gabapentin u multiploj sklerozi
??? - mefenoksalon, tolperizon, karizoprodol
Dantrolen - izuzetak blokira rijanodinske receptore u miiima

Benzodiazepini
GABA receptori
A
CNS i kimena modina
ND: sedacija
Baklofen

Tizanidin

GABA

receptori
B
CNS i kimena modina
Izaziva manju stepen sedacije u poreenju sa benzodiazepinima
Agonista a2 adrenergikih receptora

 Strukturno slian klonidinu

Manji potencijal za sniavanje krvnog pritiska (10-50X)
ND: pospanost, pad krvnog pritiska, suvoa usta
Ciklobenzaprin

Dantrolen

Triciklina struktura
Kimena modina
Jak antimuskarinski efekat sedacija
Nije efikasan kod hroninih neurolokih oboljenja
Srodni lekovi - mefenoksalon, tolperizon, karizoprodol

blokira rijanodinske receptore u miiima i smanjuje oslobaanje kalcijuma iz

sarkoplazmatskog retikuluma
U hitnim stanjima iv primena maligna hipertermija
ND: miina slabost, sedacija, retko hepatitis
Indikacije: cerebralna paraliza, maligna hipertermija

Gabapentin - antiepileptik
Botulinus toksin

Ostali

- Cl. botulinum
- Inhibira oslobaanje acetil-holina
- Trovanje hranom 12-36h diplopia, disfagija, dizartrija i dispnea
- Upotreba oftalmologija, lokalni miini spazmi, dermatologija, cerebralna paraliza
Multipla skleroza

Jo uvek nejasna etiologija

Pretpostavka kombinacija naslednih i spoljanjih faktora (infekcija virusom
koja za posledicu ima stvaranje autogenih antitela)
Patoloka osnova: propadanje bele mase
Kl. slika klasian je Charkotov trijas nistagmus, intencioni tremor i skandirani
govor
Za sada ne postoji 100% uspena terapija

Leenje

Leiti egzacerbacije
Spreiti ponovno javljanje
Usporiti ili spreiti razvoj bolesti
Leiti hronine simptome bolesti

Psihosocijalna podrka

Lekovi koji modifikuju tok bolesti

Imunosupresivna terapija
Interferon - beta 1a i 1b

Simptomatska terapija

Spastinost - baklofen, tizanidin, diazepam, dantrolen

Optiki neuritis - metilprednizolone, kortisteroidi p.o.

Zamor/Slabost antidepresivi, amantadin
Bol- kodein, NSAIL, antikonvulzivi
Tremor - izoniazid, primidon, propranolol

Komplementarna i alternativna medicina samostalno ili kao dopuna

medikamentoznom leenju

Akupunktura
Leenje biljem
Joga
Tehnike oputanja
Hipnoza

Miastenia gravis
Antitela prema nikotinskim receptorim na miinoj ploi
Slabost popreno-prugaste muskulature
Miastenia gravis Th

Inhibitori acetilholinesteraze
Imunomodulatorna terapija kortikosteroidi, imunosupresivi
Timektomija (timom)
Plazmafereza
AChE inhibitor

pridostigmin bromid

Dejstvo poinje za 30-60 minuta i traje 3-6 sati

Individulano doziranje
Opasnost od predoziranja holinergika kriza
Nastanak flakcidne paralize, respiratorne insuficijencije i pada
krvnog pritiska
Holinergiki simptomi hipersekrecija, hipermotilitet
atropin

neostigmin bromid

Imunomodulatorna terapija
Prednizon
Poboljanje nakon pada titra antitela 1-4 meseca od poetka
terapije

Miastenia gravis higijensko dijetetski reim

Ishrana

Potekoe sa vakanjem i gutanjem

Ukoliko se razvije disfagija gue tenosti radi
smanjenja rizika od aspiracije
Fizika aktivnost
Fiziki aktivni koliko god je to mogue este pauze i izbegavati
duu neprekidnu aktivnost