PERFORASI

Dr. Achmad.Tuahuns Sp.B

PERFORASI
Kebocoran dinding saluran cerna
Emergency

Etiologi
1. Trauma Abdomen

- Trauma tajam abdomen

- Trauma tumpul abdomen (50% karena KLL)
2. Obat-obatan ( aspirin, NSAID, steroid)
3. Fakt. Predisposisi
- Ulcus peptic, apendisitis
- Divertikulitis, divertic
- Divertikulum Meckle

4. Apendisitis akut (bayi, usia lanjut)

5. Iatrogenik

(Endoskopi, Kolonoskopi)
6. Laparoskopi
7. Infeksi Bakteri
8. Penyakit Inflamasi Usus
9. Iskemia Intestinal
10. Benda Asing

DIAGNOSIS
1. Anamnesis

Riwayat Trauma.
Riwayat Obat obatan
Nyeri Abdomen
Nyeri akut, nyeri alih kebahu
riwayat gastritis perforasi ulcus peptic
- Nyeri abdomen bawah, orang tua
Perforasi : - Difertikulitis
- Apenditis akut

P. Fisik
- Tanda Vital Perubahan hemodinamik
- Abdomen :
- Tanda-tanda Cedera (jejas)
- Distensi Abdomen
- Sikap berbaring pasien
- Peristaltik menghilang
- Pekak hepar menghilang
- Nyeri tekan
- Defance Muscular

 Laboratorium : - Leukositosis

- Kultur Darah
Radiologi
Foto abdomen 3 posisi :
- Air fluid level
- Udara bebas Sub Diafragmatik
Ultra Sonography
CT Scan abdomen

Diagnosis banding :

Ulcus peptic
Pankreatitis akut
Endometriosis
Torsi ovari
PID
Apendisitis akut
Chron diassease
Kolitis

PENATALAKSANAAN
Pembedahan

- Mengorreksi keseimbangan cairan dan

elektrolik
- Dekompresi lambung
- Antibiotik
- Kateterisasi urine

KOMPLIKASI
Sepsis
Infeksi luka operasi
Gagal ginjal
Obstruksi
Abses abdomen

TERIMA KASIH

PERITONITIS
Dr. Achmad.Tuahuns Sp.B

PERITONITIS
- Peradangan Peritoneum
- Respons Inflamasi / Supuratif
ETIOLOGI
- Inflamasi & Komplikasi Organ Abdomen
- Trauma Abdomen
- Ileus Obstruksi / Strangulasi

BAKTERI
- E.Coli, Streptococus
- Pneumicocus
- Mycobacterium TBC
KIMIA
- Cairan Lambung
- Pankreas
- Empedu
- Darah
- Urine
- Benda asing

PATOFISIOLOGI
Invasi bakteri Keluarnya Eksudat Fibrinosa
(terbentuk kantong nanah) akumulasi cairan
(kebocoran kapiler/membran) pelepasan
mediator (Interleukin) respon
hiperinflamatorius kegagalan multiorgan

KOMPENSASI TUBUH (Ginjal)

- Retensi cairan
- Elektrolik

Produk
buangan
menumpuk

Organ-organ Abdomen Udem

Hipovolemia - Suhu
- Intake
- Muntah

Cairan Cavum peritonium dan Lumen usus

Tek. Intraabdomen
perfusi
Infeksi meluas Peritonitis Generalisata Ileus
paralitik Cairan/Elektrolik hilang ke lumen
- dehidrasi
- Syok
- Gangguan sirkulasi
- Oliguria
Perlekatan lengkung usus obstruksi usus
Ileus obstruksi sederhana
Ileus obstruksi strangulata
Perforasi Usus

KLASIFIKASI
1. Peritonitis bakterial primer

- spesifik : TBC
- nonspesifik : pneumonia
2. Peritonitis bakterial akut sekunder
- trauma penetrans
- perforasi organ abdomen
- komplikasi peradangan organ
3. Peritonitis Tersier
- jamur
- peritonitis karena iritasi langsung

GEJALA KLINIK
- Nyeri tekan
- Defance Muscular
- Pekak hepar hilang
- Peristaltik
- Suhu , takikardi, syok
DIAGNOSIS
- G. kilinik
- Laboratorium
- Radiologi

LABORATORIUM
- Leukositosis
- Hematokrit
- Asidosis metabolik
RADIOLOGI
- Foto abdomen 3 posisi
- Udara bebas subdiafragmatik
- Peritoneal fat line menghilang
- Air fluid level

PENATALAKSANAAN
- Terapi cairan x elektrolik
- Antibiotik
- Dekompresi saluran cerna
- Operasi (laparotomi)
KOMPLIKASI
- Septikemia
- Syok septik
- Adhesi
- Obstruksi rekuren

TERIMA KASIH