TTANOS

OCAMPO MONTES CESAR ULISES

DEFINICIN

TTANOS ES UNA

ENFERMEDAD AGUDA, CON FRECUENCIA FATAL, CAUSADA POR UNA

EXOTOXINA PRODUCIDA POR EL BACILO

CLOSTRIDIUM TETANI.

SE CARACTERIZA POR RIGIDEZ GENERALIZADA Y ESPASMOS DE LOS MSCULOS

LA RIGIDEZ MUSCULAR
GENERALIZA.

ESQUELTICOS.

INVOLUCRA USUALMENTE LA MANDBULA Y CUELLO Y LUEGO SE

INCIDENCIA
LA INCIDENCIA DEL TTANOS

ES MUY BAJA EN LOS PASES DESARROLLADOS, DONDE SU

INMUNIZACIN SE PRACTICA DE FORMA RUTINARIA.

14.132 CASOS A NIVEL MUNDIAL EN 2011

EN MXICO SE REPORTARON 101 CASOS

FRICA Y SUDESTE

ASITICO SON LOS LUGARES MAS ENDMICOS.

CLOSTRIDIUM TETANI

 C.TETANI ES UN BACILO DELGADO, GRAM- POSITIVO, ANAERBICO QUE PUEDE DESARROLLAR

UNA ESPORA TERMINAL, DANDO LA APARIENCIA DE PALILLO DE TAMBOR.
EL ORGANISMO ES SENSIBLE AL CALOR Y NO PUEDE SOBREVIVIR EN LA PRESENCIA DE
OXGENO. LAS ESPORAS, EN CONTRASTE, SON MUY RESISTENTES AL CALOR Y A LOS
ANTISPTICOS COMUNES.
NO PUEDE SOBREVIVIR A LA AUTOCLAVE A 249.8 F (121 C) POR 20 MINUTOS.

 LAS ESPORAS SON RELATIVAMENTE RESISTENTES AL FENOL Y A OTROS AGENTES QUMICOS.

LAS ESPORAS ESTN AMPLIAMENTE DISTRIBUIDAS EN HECES Y EN LOS INTESTINOS Y HECES DE
CABALLOS, OVEJAS, PERROS, CABRAS, CERDOS Y POLLOS. TIERRA TRATADA CON ESTIRCOL
PUEDE CONTENER GRAN NMERO DE ESPORAS. ESPORAS PUEDEN PERSISTIR POR MESES O
AOS.
C. TETANI PRODUCE DOS EXOTOXINAS, TETANOLISINA Y TETANOSPASMINA. LA FUNCIN DE LA
TETANOLISINA NO SE CONOCE CON CERTEZA. TETANOSPASMINA ES UNA NEUROTOXINA Y
CAUSA LAS MANIFESTACIONES CLNICAS DEL TTANOS.
LA DOSIS LETAL HUMANA ESTIMADA DE TETANOSPASMINA ES DE 2.5 NG/KG

 RESERVORIO: ORGANISMOS SE ENCUENTRAN PRIMARIAMENTE EN LA TIERRA Y

ANIMALES Y HUMANOS.

TRACTO GASTROINTESTINAL DE

MODO DE TRANSMISIN: LA TRANSMISIN ES A TRAVS DE HERIDAS CONTAMINADAS, TRAUMATISMOS DE

TEJIDOS (CIRUGA, QUEMADURAS, HERIDAS PROFUNDAS, OTITIS MEDIA, INFECCIN DENTAL, MORDEDURA DE
ANIMALES, ABORTOS Y EMBARAZO).

TRANSMISIBILIDAD

TTANOS NO ES CONTAGIOSO DE PERSONA A PERSONA. ES LA NICA ENFERMEDAD PREVENIBLE POR

VACUNACIN QUE ES INFECCIOSA PERO NO CONTAGIOSA.

PERIODO DE INCUBACIN: 8 DAS ( 3-21 DAS)

PATOGENIA
SE UNE A UNIN NEUROMUSCULAR.
ENTRA AL NERVIO MOTOR POR ENDOCITOSIS
EN EL CITOPLASMA DE NEURONAS MOTORAS, INACTIVA LA GLICINA Y EL GABA
INHIBE A LOS MSCULOS

ANTAGONISTAS

CARACTERSTICAS CLNICAS
TRISMOS
CEFALEA, IRRITABILIDAD, FATIGA.
MAREO, DISFAGIA, ESPASMO CERVICAL,

RISUS SARDONICUS
OPISTOTONOS

OTRAS FORMAS
TTANOS NEONATAL
3 A 12 DAS DEL PARTO

TTANOS LOCALIZADO
TTANOS CEFLICO

 TTANOS

LOCALIZADO ES UNA FORMA NO COMN DE LA ENFERMEDAD, EN LA CUAL LOS

PACIENTES TIENEN CONTRACCIN PERSISTENTE DE MSCULOS EN LA MISMA REA ANATMICA

QUE EL TRAUMATISMO. TTANOS LOCALIZADO PUEDE PRECEDER EL ATAQUE DE TTANOS
GENERALIZADO PERO ES GENERALMENTE MS LEVE. SLO

1% DE LOS CASOS SON FATALES.

 TTANOS

CEFLICO ES UNA FORMA RARA DE LA ENFERMEDAD, OCASIONALMENTE

OCURRIENDO CON OTITIS MEDIA (INFECCIONES DEL ODO) EN LA CUAL

C.TETANI EST
PRESENTE EN LA FLORA DEL ODO MEDIO O DESPUS DE TRAUMATISMOS CRANEALES. HAY
INVOLUCRAMIENTO DE LOS NERVIOS CRANEALES, ESPECIALMENTE DEL REA FACIAL

DIAGNOSTICO
CLNICO
PACIENTE NO INMUNIZADO CON HERIDA (O MADRE CON HERIDA)
NACIDO EN LAS DOS SEMANAS PREVIAS.
AISLAMIENTO DEL C. TETANI

SOLO EN

1/3 DE LOS CASOS.

TRATAMIENTO
ELIMINACIN DEL C. TETANI

RETIRAR TOXINA CIRCULANTE

CONTROL DE RESPIRACIN Y CONVULSIONES
MANEJO DE SOPORTE

ELIMINACIN DEL C. TETANI

CIRUGA
DESBRIDAMIENTO
SUSTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS

ANTIBITICOS
INMUNOGLOBULINA HUMANA TETNICA

RETIRAR TOXINA CIRCULANTE

INMUNOGLOBULINA HUMANA PARA TETANOS

IM 500U
YA NO SE RECOMIENDA INFILTRAR LA HERIDA
IGIV CONTIENE 40/90 U/ML DE IGT

CONTROL DE RESPIRACIN Y CONVULSIONES

MANEJO

PENICILINA G 100000 U/KG/DIA C/6 A 4 HORAS IV POR 14 DAS

DIACEPAM 0,1 A 0,2 MGKGDP C/3 A 6 HORAS

PREVENCIN

VACUNA
DPT A LOS 2, 4 Y 6 MESES. REFUERZO

A LOS

4 A 6 AOS Y CADA 10 AOS