Professional Documents
Culture Documents
SALURAN PENCERNAAN
Dra. Rizka Andalusia, Apt. MPharm
Pendahuluan
Berdasarkan lama berlangsungnya diare
dibedakan menjadi :
Diare akut : < 3 hari
Diare kronik : > 14 hari
Salmonella typhi
Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi adalah
penyebab demam tiphoid. Demam tiphoid
dikarakteristikkan dengan demam panjang, splenomegali,
delirium, nyeri abdomen, dan manifestasi sistemik lainnya.
Penyakit tiphoid adalah suatu penyakit sistemik dan
memberikan gejala primer yang berhubungan dengan
traktus gastrointestinal.
Sumber organisme ini biasanya adalah makanan
terkontaminasi.
Bentuk klasik demam tiphoid selama 4 minggu. Masa
inkubasi 7-14 hari. Minggu pertama terjadi demam tinggi,
sakit kepala, nyeri abdomen, dan perbedaan peningkatan
temperatur dengan denyut nadi.
Penatalaksanaan Diare
Pengganti Cairan atau Elektrolit
Aspek paling penting : menjaga hidrasi yang
adekuat dan keseimbangan elektrolit selama
episode akut
Rehidrasi oral, dilakukan pada semua pasien
kecuali yang tidak dapat minum atau yang
terkena diare hebat yang memerlukan hidrasi
intavena yang membahayakan jiwa
Jika tidak terdapat cairan rehidrasi oral dapat
membuat : sendok teh garam, sendok teh
baking soda, dan 2 4 sendok makan gula per
liter air
Perhitungan Kebutuhan
Cairan
Jumlah cairan yang hendak diberikan sesuai
dengan jumlah cairan yang keluar dari badan.
Kehilangan cairan dari badan dapat dihitung
dengan memakai cara
BD plasma, dengan memakai rumus : Kebutuhan
cairan = BD Plasma 1,025 X Berat badan (Kg) X 4 ml
0,001
Metode Pierce berdasarkan keadaan klinis :
Metode Daldiyono
Keadaan Klinis
Nilai
rasa haus/muntah
kesadaran apatis
Facies cholerica
Voxcholerica
Ekstremitas dingin
Sianosis
Umur> 60 tahun
Perhitungan Kebutuhan
Cairan
Cara Goldbeger (1980)
Cara I :
Jika ada rasa haus dan tidak ada tanda-tanda klinis
dehidrasi lainnya, maka kehilangan cairan kira-kira
2% dari berat badan pada waktu itu.
Bila disertai mulut kering, oliguri, maka defisit
cairan sekitar 6% dari berat badan saat itu.
Bila ada tanda-tanda diatas disertai kelemahan fisik
yang jelas, perubahan mental seperti bingung atau
delirium, maka defisit cairan sekitar 7 -14% atau
sekitar 3,5 7 liter pada orang dewasa dengan
berat badan 50 Kg.
Cara II :
Jika penderita dapat ditimbang tiap hari, maka kehilangan
berat badan 4 Kg pada fase akut sama dengan defisit air
sebanyak 4 liter.
Cara III :
Dengan menggunakan rumus :
Pemberian Antibiotik
Pemberian antibotik secara empiris jarang diindikasikan
pada diare akut infeksi, karena 40% kasus diare infeksi
sembuh kurang dari 3 hari tanpa pemberian anti biotik.
Pemberian antibiotik di indikasikan pada pasien dengan
gejala dan tanda diare infeksi :
Demam
Feses berdarah
Leukosit pada feses
Mengurangi ekskresi dan kontaminasi lingkungan
Persisten atau penyelamatan jiwa pada diare infeksi
Diare pada pelancong
Pasien immunocompromised.
Pemberian Antibiotik
Empiris
Organisme
Pilihan I
Campylobacter
Shigella
Salmonella spp.
Pilihan II
v. Cholera
Clostridium difficile
Metronidazol 250
Vancomycin 125 mg
500 mg 4 x sehari, 7 oral, 4 x sehari, 7 14
Sediaan Antidiare
Kandungan
Bentuk
Sediaan
Dosis
Keterangan
Antimotility
Loperamide
2 mg/tablet
difenoksilat +
atropin sulfat
5 mg
Dioctahedral
smectite
Serbuk 3 g
Awal 4 mg,
dilanjutkan dengan
2 mg setiap
sehabis diare, tidak
lebih dari 16
mg/hari
3 4 x sehari
3 sachet / hari
Penghambatan
propulsi,
peningkatan
absorbsi cairan
sehingga dapat
memperbaiki
konsistensi feses
dan mengurangi
frekwensi diare
Bila diare akut
dengan gejala
demam dan
sindrom disentri
obat ini tidak
dianjurkan.
Sediaan Antidiare
Kandungan
Bentuk Sediaan
Dosis
Keterangan
Kaolin - pectin
30 120 ml
setiap sehabis
diare
Menyerap bahan
infeksius dan
toksin
Bismuth
subsalycilate
375 mg / tablet
262 mg / tablet
2 tablet setiap
30 menit sampai
1 jam ; maksimal
8 dosis perhari
Attapulgite
750
750
600
300
1200 1500 mg
setelah sehabis
BAB ; sampai
9000 mg/hari
Adsorbents
mg
mg
mg
mg
/15 ml
/tablet
/tablet
/tablet
Melalui efek
tersebut maka
sel mukosa usus
terhindar kontak
langsung dengan
zat-zat yang
dapat
merangsang
sekresi elektrolit
Sediaan Antidiare
Kandungan
Bentuk Sediaan
Dosis
Keterangan
Kapsul
2 kapsul 2 x / hari
mengurangi
frekwensi dan
konsistensi feses
tetapi tidak
dapat
mengurangi
kehilangan
cairan dan
elektrolit
serbuk
1 gr per sachet, 3 x
sehari
peningkatan
jumlahnya di
saluran cerna
akan memiliki
efek yang positif
karena
berkompetisi
Zat Hidrofilik
Ekstrak
tumbuhn
Plantago oveta,
Psyllium,
Karaya
(Strerculia),
Ispraghulla,
Coptidis dan
Catechu
Lactobacillus
Lactobacillus
dan
Bifidobacteria
atau
Saccharomyces
boulardii
Penutup
Diare akut merupakan masalah yang sering terjadi baik
di negara berkembang maupun negara maju.
Sebagian besar bersifat self limiting sehingga hanya
perlu diperhatikan keseimbangan cairan dan elektrolit.
Bila ada tanda dan gejala diare akut karena infeksi
bakteri dapat diberikan terapi antimikrobial secara
empirik, yang kemudian dapat dilanjutkan dengan
terapi spesifik sesuai dengan hasil kultur.
Dengan higiene dan sanitasi yang baik merupakan
pencegahan untuk penularan diare infeksi bakteri.