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Este Manual, que es fruto de un largo proceso de trabajo en el que han participado decenas de expertos del sector salud de
los pases de la Regin Andina, pretende entregar a los evaluadores y a la comunidad del sector salud en general, un instrumento que pueda ser utilizado en cualquier situacin, con los respectivos ajustes segn la realidad local y el tipo de evento
adverso.
Se incluyen en el libro los conceptos bsicos de la gestin del riesgo, las principales responsabilidades del sector salud y las
caractersticas de la evaluacin en las reas de vigilancia epidemiolgica, saneamiento bsico e infraestructura de salud. La
parte de mayor valor prctico corresponde a los formularios propuestos para llevar a cabo la evaluacin preliminar, la evaluacin rpida de las edificaciones sanitarias y la evaluacin complementaria en las tres reas mencionadas. Finalmente, se hace
referencia a temas como la sala de situacin y otras herramientas necesarias para mejorar la toma de decisiones de las autoridades de salud.
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VI MU ND
disaster-publications@paho.org
Cuando ocurre un desastre la evaluacin de los daos es una accin fundamental para la toma adecuada de decisiones, que
implica no slo la valoracin de la salud de la poblacin - de los damnificados y de los afectados -, sino tambin las condiciones sanitarias que existen como consecuencia del evento en s y la evaluacin de los establecimientos que ofrecen servicios
de salud. Este proceso permite determinar las necesidades de los sectores ms afectados y especficamente los aspectos cuantitativos y cualitativos de la asistencia sanitaria.
MANUAL DE EVALUACIN
DE DAOS Y NECESIDADES EN SALUD
PARA SITUACIONES DE DESASTRE
S A LU
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VI MU ND
DESASTRES NATURALES
EVALUACIN DE DAOS
MEDICIN DE RIESGOS
EVALUACIN DE NECESIDADES
CARACTERSTICAS DE EVALUACIN DE DESASTRES
NLM WX185
Organizacin Panamericana de la Salud, 2004
Una publicacin del rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre
de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud.
Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicacin no reflejan necesariamente los criterios ni la poltica de la Organizacin Panamericana de la Salud.
La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin favorable a las solicitudes de autorizacin
para reproducir o traducir, total o parcialmente, esta publicacin, siempre que no sea con fines de lucro.
Las solicitudes pueden dirigirse al rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en
Casos de Desastre de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud, 525
Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, EUA.
La realizacin de esta publicacin ha sido posible gracias al apoyo financiero de la Division de Ayuda
Humanitaria, Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA), la
Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el
Desarrollo Internacional (OFDA/AID), y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido
(DFID),
II
Contenido
AGRADECIMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VII
INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
CAPTULO 1 ASPECTOS CONCEPTUALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
1. Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
2. Gestin del riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
3. Caractersticas de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
4. Principales responsabilidades del sector salud en situaciones de desastre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
5. Responsabilidades especficas del sector salud en casos de desastre
CAPTULO 2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
. . . . . . . . . . . . . . . . . .82
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
VI
AGRADECIMIENTOS
La OPS/OMS agradece a los funcionarios de los ministerios de salud y ministerios de saneamiento ambiental de
los pases de la regin andina, con quienes se trabaj durante dos aos en la preparacin de este documento.
Tambin reconoce el valioso aporte de autoridades nacionales, municipales y locales de la regin andina, las oficinas nacionales de la Cruz Roja, la Federacin Internacional de la Cruz Roja y el Organismo Andino de SaludConvenio Hiplito Unanue. Decenas de expertos de todas estas organizaciones participaron en talleres regionales de revisin y validacin del documento.
De igual forma, manifestamos nuestro agradecimiento a las organizaciones de las que hemos obtenido referencias y material tcnico que respaldan el presente documento, especialmente la Oficina de Asistencia al Exterior
en Casos de Desastre de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (OFDA/USAID), el
Proyecto Esfera y las oficinas de Defensa Nacional (Emergencias y Desastres) y de Epidemiologa del Ministerio
de Salud del Per.
Finalmente, agradecemos al doctor Luis Honorio Arroyo por la preparacin del documento base y a los puntos focales de desastres de OPS/OMS de la regin por su permanente apoyo.
VII
INTRODUCCIN
Los desastres plantean grandes retos al sector salud porque a la vez que generan daos en las personas e
instalaciones del sector, obligan a incrementar o intensificar la oferta de servicios para atender y asistir a los afectados. La prioridad es siempre la preservacin de la mayor cantidad de vidas humanas, para lo cual se precisa
un arduo trabajo de coordinacin intra e intersectorial.
La evaluacin de los daos en el sector salud es una medida de fundamental importancia para la toma adecuada de decisiones, que implica no slo la salud de la poblacin - de los damnificados y de los afectados -, sino
tambin las condiciones sanitarias que existen como consecuencia del evento en s, adems de la evaluacin de
los establecimientos que ofrecen servicios de salud.
El proceso de evaluacin de las necesidades en salud se realiza en la zona del desastre con el fin de determinar el tipo y la extensin de los efectos sobre la salud de las poblaciones afectadas, los daos y las reas que
requieren ser intervenidas con mayor urgencia. La evaluacin de los daos no es un proceso fijo y esttico, por
el contrario, es dinmico y cambia con la situacin que se genera da a da, por lo cual debe llevarse a cabo peridicamente mediante instrumentos que permitan confirmar cules son las necesidades de los sectores ms afectados y determinar especficamente los aspectos cuantitativos y cualitativos de la asistencia sanitaria. stos se deben
determinar, aun cuando no se haya completado todo el proceso de evaluacin. La informacin que se recopila
en las ocho primeras horas permite responder a las necesidades ms urgentes para tratar de aliviar el sufrimiento humano. Es de fundamental importancia contar con los datos en las 48 a 72 horas siguientes al desastre, para
cuantificar los costos de los daos y la necesidad de recursos para su rehabilitacin o reconstruccin.
Este manual pretende apoyar a la comunidad del sector salud en general, y a los evaluadores en particular, con
un instrumento tcnico que pueda ser utilizado en cualquier situacin de desastre y por cualquier trabajador de
salud en labores de evaluacin de daos y necesidades en salud, realizando siempre los necesarios ajustes que
permitan adaptar su contenido al evento sufrido y a la realidad local especfica.
En el primer captulo se resean los conceptos bsicos del manejo de los desastres, la gestin del riesgo,
las caractersticas de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud, y las principales responsabilidades del sector salud en los casos de desastre. En el segundo captulo se presentan las principales reas de la evaluacin
de los daos en salud y se especifican las caractersticas de la evaluacin en las reas de vigilancia epidemiolgica, saneamiento bsico e infraestructura de salud. El captulo tercero contiene los formularios que permiten
llevar a cabo la evaluacin preliminar y la evaluacin rpida de las edificaciones sanitarias. En el captulo cuarto se encuentran los formularios de evaluacin complementaria en las reas de vigilancia epidemiolgica, saneamiento bsico e infraestructura de salud. Tambin se presentan las directrices generales y los formularios para
la evaluacin sanitaria y las medidas de control en los albergues.
El captulo 5 trata temas de inters para facilitar la toma de decisiones por parte de las autoridades responsables de la respuesta. Especficamente se analizan aspectos como la gestin de la informacin, el uso de la sala
de situacin, la conformacin del centro de operaciones de emergencia y el apoyo de la logstica para el buen
uso de los suministros.
Finalmente, hay 9 anexos que servirn como herramientas de consulta y apoyo para mejorar la capacidad
tcnica del evaluador y favorecer la toma de decisiones, en momentos en los que el caos y la falta adecuada de
informacin hacen difcil organizar y atender la respuesta eficientemente
captulo
Aspectos conceptuales
1. INTRODUCCIN
Un evento adverso se puede definir como el fenmeno que produce cambios desfavorables en las personas,
la economa, los sistemas sociales o el medio ambiente; puede ser de origen natural, generado por la actividad
humana o de origen mixto y puede causar una emergencia o un desastre.
En una emergencia, las acciones de respuesta se pueden manejar con los recursos disponibles localmente;
en cambio, un desastre supera la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.
Para que se presente un dao de cualquier magnitud, se necesita que interacten la amenaza y la vulnerabilidad en un contexto dado, lo cual configura el riesgo de que se produzca efectivamente el dao en un
determinado nivel de afectacin.
Se define a la amenaza como el factor externo de riesgo, representado por la posibilidad de que ocurra un
fenmeno o un evento adverso que podra generar dao en las personas o su entorno, derivado de la naturaleza, de la actividad humana o de una combinacin de ambos, y que puede manifestarse en un momento y un
lugar especficos con una magnitud determinada.
u Amenazas derivadas de la actividad humana. Son las relacionadas con actividades de desarrollo,
urbanizacin, manejo del medio ambiente y de recursos. En esta categora se incluyen los accidentes de
trnsito, areos y acuticos, el colapso de obras civiles, el derrame de sustancias qumicas, las guerras, la
contaminacin ambiental, los incendios, las explosiones, etc.
Existe el riesgo aceptable, el cual implica que la comunidad conoce el dao que puede generar la presentacin de tal o cual fenmeno esperado y se prepara para la respuesta cuando se presente. Esta aceptacin del
riesgo se relaciona con el anlisis costo-beneficio o costo-oportunidad que se haya realizado.
Sin embargo, existe el riesgo de desastre, el cual implica que los daos que se presenten pueden exceder
las posibilidades de la comunidad para atenderlos y asumirlos, ya que demandaran una respuesta superior a los
recursos y alteraran su desarrollo de manera significativa.
Esta seccin se elabor a partir de: Bell, Paul C. Sarmiento, Juan Pablo. Segura, Nelly. Gestin de riesgo, en Conferencia hemisfrica para la reduccin de
riesgos: contribucin al seguimiento de la Tercera Cumbre de las Amricas, San Jos, Costa Rica: 2003, pg. 1-9.
La vulnerabilidad en sus diferentes modalidades implica falta de desarrollo y debilidades ambientales, hacia
las cuales se deben dirigir los esfuerzos de la planificacin del desarrollo con el fin de reducir o evitar las consecuencias sociales, econmicas y ambientales. La degradacin del medio ambiente, el empobrecimiento y la presentacin de desastres estn ligadas ntimamente.
Se entiende por gestin del riesgo al proceso eficiente de planificacin, organizacin, direccin y control dirigido a la reduccin de riesgos, el manejo de desastres y la recuperacin ante eventos ya ocurridos.
Las actividades que se realizan en esta rea estn dirigidas a eliminar el riesgo o a disminuirlo, en un esfuerzo claro y explcito por evitar la presentacin de desastres. La reduccin de los riesgos no se puede dejar exclusivamente en manos de unos pocos especialistas, sino que hay que abordar el tema de una manera proactiva e
integral.
Dentro de esta fase, se pueden distinguir dos componentes:
u Prevencin. Comprende las acciones dirigidas a eliminar el riesgo, ya sea evitando la presentacin del evento o impidiendo los daos, por ejemplo, al evitar o limitar la exposicin del sujeto a la amenaza. Es difcil
implementar medidas que neutralicen completamente un riesgo, sobre todo si es una amenaza de origen
natural, como huracanes, terremotos, erupciones volcnicas y tsunamis. La prevencin adquiere su mayor
importancia y mxima aplicacin en los procesos de desarrollo futuro, cuando se plantea, por ejemplo, un
rea de expansin de una ciudad o un cambio en el uso de la tierra, circunstancias en las cuales se puede
incluir el concepto de prevencin como una variable ms en los criterios para la toma de decisiones.
u Mitigacin. Es el conjunto de acciones dirigidas a reducir los efectos generados por la presentacin de
un evento. Busca implementar acciones que disminuyan la magnitud del evento y, por ende, disminuir al
mximo los daos. Algunas de sus actividades son la instrumentacin y la investigacin de fenmenos
potencialmente peligrosos, la identificacin de zonas de riesgo, la identificacin de los elementos en peligro, la elaboracin de normas sobre el manejo de los recursos naturales, la confeccin de cdigos de
construccin y la implementacin de medidas para reforzar las estructuras y mejorar la proteccin de los
bienes.
MANEJO DE DESASTRES
En esta etapa se prev cmo enfrentar de la mejor manera el impacto de los desastres y sus efectos; abarca
tambin la ejecucin de aquellas acciones necesarias para una respuesta oportuna, como la atencin de los afectados, la evacuacin y la reduccin de las prdidas en las propiedades.
El manejo de desastres contempla tres componentes, a saber:
u Preparacin. Es el conjunto de medidas y acciones encaminadas a reducir al mnimo la prdida de vidas
humanas y otros daos. Comprende actividades tales como la elaboracin de planes para la bsqueda,
el rescate, el socorro y la asistencia de las vctimas, as como el desarrollo de planes de contingencias o de
procedimientos segn la naturaleza del riesgo y su grado de afectacin.
u Alerta. Es el estado generado por la declaracin formal de la presentacin cercana o inminente de un
desastre. No slo se divulga la proximidad del desastre, sino que se determinan las acciones que deben
realizar tanto las instituciones como la poblacin.
RECUPERACIN
En esta etapa se instauran las medidas que inician el proceso de restablecimiento de las condiciones de vida normales de una comunidad afectada por un desastre. Abarca dos grandes aspectos: el primero tiende a restablecer en
un corto plazo y en forma transitoria los servicios bsicos indispensables y, el segundo se orienta hacia una solucin
permanente y a largo plazo, con la cual se busca restituir las condiciones de vida normales de la comunidad afectada.
u Respuesta. Comprende las acciones llevadas a cabo ante un evento adverso y que tienen por objeto salvar vidas, reducir el sufrimiento humano y disminuir las prdidas en la propiedad. Algunos ejemplos de
actividades tpicas de esta etapa son la bsqueda y el rescate de personas afectadas, la asistencia mdica,
la evaluacin de los daos, el alojamiento temporal y el suministro de ropa y alimentos.
u Reconstruccin. Es el proceso mediante el cual se repara la infraestructura, se restaura el sistema de produccin y se recupera el patrn de vida de los pobladores.
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La fase de recuperacin es una oportunidad para superar el nivel de desarrollo previo al desastre con la incorporacin y la adopcin de medidas de prevencin y mitigacin.
En general, los desastres se pueden considerar como un problema de salud pblica por varias razones:
u Nmero inesperado de muertes, lesionados y enfermos en la comunidad afectada, que pueden exceder
sus capacidades teraputicas y hacer colapsar funcionalmente los servicios locales.
En la mayora de los eventos adversos, la mayor demanda de los servicios de salud se produce en las primeras 24 a 48 horas. Despus de las 72 horas, y en relacin con las condiciones sanitarias, pueden presentarse
otras enfermedades derivadas del consumo de agua contaminada, el hacinamiento, la exposicin climtica, el
incremento de vectores, etc.
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u Destruccin de la infraestructura local de salud, incluso los hospitales, produciendo la incapacidad de responder ante la emergencia y la alteracin de la prestacin rutinaria de servicios, lo que podra incrementar la mortalidad y la morbilidad a mediano y largo plazo.
u Efectos sobre el medio ambiente e incremento del riesgo potencial de peligros ambientales.
MANUAL DE EVALUACIN DE DAOS Y NECESIDADES EN SALUD PARA SITUACIONES DE DESASTRE
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Terremotos
Son sacudidas de la superficie terrestre producidas por la liberacin sbita, en forma de ondas, de la energa
acumulada, generada por deformaciones de la corteza terrestre.
Un terremoto puede medirse en magnitud y en intensidad. La magnitud mide la energa liberada en el foco
o punto dentro de la tierra de donde proviene el movimiento que causa el sismo. La escala de magnitud ms
conocida es la de Ritcher. La magnitud de los sismos ms leves es cercana a cero y la correspondiente a los sismos ms grandes registrados es de 8,9.
La intensidad es el grado de los efectos destructivos en el lugar donde se evala. La escala de intensidad
ms conocida es la de doce grados, denominada escala modificada de Mercalli. Se ordena de menor a mayor
de acuerdo con el grado de destruccin; va desde I (detectable por instrumentos de medicin muy sensibles)
hasta XII (catstrofe o destruccin casi total).
5. Movimientos de poblacin. Segn la magnitud del evento, la poblacin afectada tiende a quedarse cerca
de sus casas o pertenencias, y se interesan rpidamente por iniciar la recuperacin.
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Categora
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Descripcin
I
II
Percibido tan slo por muy pocas personas bajo circunstancias especialmente favorables.
III
Se percibe muy notoriamente adentro. Puede mecerse levemente estando en un vehculo automotor. La vibracin se siente semejante al paso de un camin.
IV
Se percibe adentro por muchos y afuera por unos pocos. En la noche, algunos se despiertan. Traquetean la losa,
la cristalera, las ventanas y las puertas.
V
VI
Se percibe por casi todos; el dao de los contenidos y las estructuras es raro, pero posible.
VII
Todos corren fuera; daos sin importancia para edificaciones sismorresistentes bien diseadas y construidas;
daos leves a moderados para estructuras ordinarias; considerables daos para estructuras pobremente diseadas o construidas.
VIII
Daos leves en estructuras bien diseadas, considerables en las ordinarias y grandes en las pobres; caen chimeneas, monumentos, muros, etc.
IX
Dao considerable para las estructuras bien diseadas e inmenso (incluso colapso parcial o completo) en otras
edificaciones; las edificaciones se desplazan de sus cimientos; las tuberas subterrneas se rompen.
Algunas estructuras de madera bien construidas se destruyen; la mayor parte de la mampostera y de las estructuras ordinarias es destruida; las carrilleras se tuercen; son comunes los deslizamientos, el agua se derrama sobre
los bancos de diques y lagos, etc.
XI
Pocas, si alguna, estructuras de mampostera permanecen en pie; los puentes se destruyen, se abren grandes
grietas en el terreno; la tubera subterrnea est completamente fuera de servicio; la tierra se hunde.
XII
El dao es total; se ve la propagacin de las ondas a lo largo de la superficie del terreno; es casi imposible permanecer de pie; los objetos son arrojados al aire.
Percibido tan slo por pocas personas en reposo, especialmente en pisos altos de las edificaciones. Pueden
mecerse objetos suspendidos.
Tomado de: Noji, Erick. ed. Impacto de los desastres en la salud pblica. Bogot: OPS, 2000, pg. 142
Tsunami
Es una serie de grandes olas marinas generadas por el desplazamiento repentino de masas de agua como
consecuencia de terremotos, erupciones volcnicas o deslizamientos submarinos, capaces de propagarse a miles
de kilmetros.
5. Movimientos de poblacin. Segn la magnitud del evento, la poblacin afectada se puede reubicar provisionalmente; sin embargo, generalmente tiende a quedarse cerca de sus casas o pertenencias, interesndose rpidamente por iniciar la reconstruccin.
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Erupciones volcnicas
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Una erupcin volcnica es un proceso muy complejo que genera diversos elementos: lluvia de cenizas, que
puede alcanzar a varios kilmetros a la redonda; flujo piroclstico, que es material incandescente que cae ladera abajo a gran velocidad; flujos de lodo, si el cono tiene hielo; ros de lava, de diversa densidad y a diferentes
velocidades, as como gases txicos.
La lluvia de cenizas puede formar una capa de algunos centmetros de espesor sobre el suelo y los techos de
las construcciones, lo que provoca un peso extra que puede causar su colapso; el flujo piroclstico es considerado el fenmeno ms peligroso y puede afectar a los centros poblados en su recorrido; los flujos de lodo, en
volcanes con cono de nieve, tienen el efecto destructor de un deslizamiento; los flujos de lava pueden deslizarse por la ladera del volcn y recorrer varios kilmetros destruyendo todo lo que encuentran a su paso.
4. Escasez de alimentos. Los almacenes de alimentos no se afectan, a menos que se hallen en la zona de
influencia directa de los flujos; sin embargo, los cultivos pueden daarse por la lluvia de ceniza. Puede existir escasez de alimentos si se interrumpen las vas de acceso.
5. Movimientos de poblacin. Segn los sistemas de alerta, las poblaciones en riesgo pueden ser reubicadas
en las zonas de seguridad previamente identificadas.
Deslizamientos
Se refiere al movimiento descendente de tierra, agua, flujos de lodo y otros componentes en un terreno en
declive, con desprendimientos de rocas y otros materiales. Suele ser el resultado de cambios repentinos o graduales en la composicin y la estructura del suelo, la hidrologa o la vegetacin. Este suceso es frecuente en las
corrientes de agua interandinas, debido al incremento estacional de las lluvias que arrastran los slidos que
encuentran a su paso, as como tambin por la deforestacin y el manejo inadecuado de las corrientes de agua,
el uso indebido de los suelos, las excavaciones y la sobrecarga del terreno producida por el peso de agua, de
hielo, de nieve o de granizo y la acumulacin de rocas o material volcnico.
1. Mortalidad. Segn las caractersticas del fenmeno, el nmero de muertes puede ser elevado por el carcter
sbito de un deslizamiento, bsicamente en zonas de alta densidad de poblacin y por efecto directo sobre la
infraestructura.
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2. Morbilidad. Los efectos son limitados; se producen politraumatismos y heridas leves, que es lo ms comn.
3. Infraestructura de salud. Los establecimientos sufren ntegramente si se encuentran en la zona de paso
del deslizamiento; se producen graves daos en la infraestructura, el equipamiento y el mobiliario.
4. Escasez de alimentos. Por lo limitado del evento, generalmente no se presentan problemas con la produccin y el abastecimiento de los alimentos.
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5. Movimientos de poblacin. Segn las caractersticas del evento, la poblacin afectada puede ser reubicada, inclusive de manera definitiva.
Inundaciones
Es el fenmeno por el cual un lugar es cubierto por agua al desbordarse el continente o cauce en el que est
contenida. Se origina por las lluvias intensas, el aumento anormal del nivel del mar, la fusin de la nieve en gran
volumen o una combinacin de estos factores.
Existen inundaciones rpidas o sbitas por ruptura de presas o diques, desborde de vertientes de alta montaa o lluvias torrenciales localizadas. Las progresivas se producen por lluvias intensas o desbordamiento de ros
en llanuras o planicies. La presencia de niveles de agua en la superficie puede durar das, semanas e, incluso,
meses, lo cual depende de la causa que la origin, as como de la topografa, el drenaje, la capacidad de absorcin del terreno y la infraestructura.
2. Morbilidad. Las enfermedades no se presentan inmediatamente sino generalmente a partir de las 48 horas
siguientes. Se pueden presentar enfermedades relacionadas con la falta y el mal manejo de agua potable,
problemas relacionados con la piel, infecciones respiratorias y enfermedades transmitidas por vectores. En
ciertos casos pueden incrementarse las lesiones por mordeduras de serpientes.
3. Infraestructura de salud. El dao que se presenta depende de la estructura de la edificacin y de la magnitud del evento; el establecimiento de salud puede llegar a quedar inutilizado. Una consecuencia que difcilmente se revierte es el dao sufrido en el equipo mdico.
4. Escasez de alimentos. Se presentan problemas de alimentacin debido al compromiso de los almacenes,
la siembra y la produccin. As mismo, se pierden las condiciones de vida de los animales de pastoreo, lo que
causa problemas de abastecimiento de carne, de leche y sus derivados.
5. Movimientos de poblacin. Las poblaciones afectadas tienden a trasladarse temporalmente, lo que puede
ocasionar problemas relacionados con el hacinamiento.
Sequa
Es la ausencia de precipitaciones que produce un desequilibrio hidrolgico grave. El nivel de la sequa se calibra por el grado de humedad, su duracin y la superficie del rea afectada. Se desarrolla lentamente y puede
tardar mucho tiempo en desaparecer.
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4. Escasez de alimentos. La disminucin del agua altera las actividades agrcolas y ganaderas, con el consecuente grave desabastecimiento de alimentos.
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acciones de recuperacin. Es decir, la accin debe ser coordinada, sucesiva y escalonada con un criterio
global e interinstitucional de la gestin del riesgo. La evaluacin de otros sectores no es una responsabilidad directa del sector salud, pero s lo es la coordinacin para obtener la informacin de las evaluaciones que se realicen con el fin de tener una visin global del problema.
u Elaboracin e implementacin de planes especficos o de contingencia para el sector en general, segn sus distintos mbitos y niveles. Los planes deben contemplar: el diagnstico de la amenaza, la vulnerabilidad y el riesgo, as como los recursos que pueden emplearse; los objetivos del plan, segn
la capacidad operativa de la institucin que lo establece; la asignacin de prioridades en la distribucin
de los recursos segn sus competencias para alcanzar las metas y las medidas tendientes al desarrollo de
rutinas que se conozcan y practiquen antes de un evento determinado; definicin de un sistema claro y
operativo de referencia y contrarreferencia de pacientes.
u Organizacin e implementacin de un sistema de comunicaciones, de preferencia coordinado
con otras dependencias y sectores. Hay que tener en cuenta que en la fase posterior al impacto, cuando los sistemas normales pueden haber colapsado, hay que tener un mecanismo alterno de comunicacin y coordinacin. Un buen sistema de comunicacin debe ser planificado y establecido con anticipacin, pues es un factor crtico no slo para la coordinacin, sino tambin para la obtencin de informacin rpida, veraz y precisa para la toma de decisiones.
u Evaluacin de los daos del sector salud. Esta actividad es necesaria para determinar la intensidad del
evento, lo que permite asignar los recursos ms adecuados para la atencin del desastre y las necesidades
de la poblacin. Responde rpidamente a las preguntas de qu pas?, qu dao se produjo?, qu
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se necesita, cundo y dnde? y de quin es la responsabilidad de cada accin?. Se requiere de personal capacitado y entrenado en esta tarea; se debe recoger la informacin inicial e informar a los niveles
superiores a fin de hacerles llegar la solicitud de ayuda. As mismo, se requiere informacin complementaria que permita comprender otras necesidades que tambin deben ser suministradas o complementadas.
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2.
clasificacin y almacenamiento,
3.
4.
transporte y distribucin.
u Prestacin de acciones de primeros auxilios, de atencin mdica y mdico-quirrgica de urgencia. Esta es una actividad de mxima prioridad que debe iniciarse inmediatamente y dentro de las primeras 24 horas de producido un evento adverso. Comprende acciones de bsqueda, rescate y primeros auxilios. Los establecimientos de salud deben aplicar planes de respuesta preparados de acuerdo con sus competencias y capacidades.
u Referencia, contrarreferencia y evacuacin de heridos y enfermos a zonas de seguridad. La evacuacin de la poblacin debe hacerse a un lugar previamente establecido y con reas de seguridad; sin
embargo, un tema difcil y an no resuelto es la evacuacin de heridos y enfermos de un hospital a otro.
Si se decide la evacuacin, deben tenerse en cuenta elementos como: zonas de seguridad, accesos entre
plantas verticales, vehculos para el traslado y zonas de llegada; tambin debe considerarse la categora
del lesionado y diferenciarlo no slo por la gravedad y las condiciones de supervivencia, sino por los equipos de apoyo necesarios.
u La organizacin y el reforzamiento de la capacidad operativa de los establecimientos de salud,
principalmente de los hospitales que han sido elegidos y designados para la prestacin de servicios complejos a favor de las vctimas. El cumplimiento efectivo de esta funcin requiere conocimiento de los recursos existentes a cada nivel y tener claramente identificadas las responsabilidades asignadas a cada hospital.
La coordinacin intersectorial es muy importante en el levantamiento de los censos de poblacin para definir adecuadamente las poblaciones vulnerables objeto de la vigilancia.
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u Evaluacin y atencin del saneamiento ambiental bsico. Se requiere si se considera que el evento adverso ha causado daos de importancia en los componentes de esta funcin. Por tanto, adems de
la evaluacin en este campo, se deben implementar planes para garantizar la calidad del agua, la adecuada disposicin de las excretas y la eliminacin de los desechos slidos, la higiene de los alimentos y de
las personas, el control sanitario de las diversas instalaciones y la educacin higinica.
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u Medidas de proteccin y recuperacin de la salud mental de la poblacin afectada y del personal de atencin de las emergencias. Este importante componente est dirigido a recuperar su capacidad para manejar situaciones de estrs y a reordenar y reorganizar rpidamente su propio mundo,
mediante la interaccin social y el uso adecuado de los recursos que reciban, para procurar un sentido
de satisfaccin, seguridad y autoestima.
captulo
reas esenciales
en la evaluacin
de daos en salud
25
Los datos que nutren la informacin para el proceso de evaluacin de los daos deben recogerse rpidamente bajo condiciones altamente adversas y las mltiples fuentes de informacin se deben integrar para el anlisis.
Pueden existir circunstancias y fuerzas que impidan el flujo de un paso a otro en el ciclo de la vigilancia: el ciclo
desde la informacin hasta la accin debe completarse rpida, precisa y repetidamente.
La mortalidad y la morbilidad de una poblacin afectada por un evento adverso estn determinadas por el
tipo de desastre. El sistema de vigilancia epidemiolgica rutinaria debe instituir mecanismos de alerta y de contingencia, con un listado de las posibles enfermedades relacionadas con cada tipo de desastre, establecer un
sencillo programa de recoleccin de datos y poner en marcha programas de control de las enfermedades.
La epidemiologa nos sirve para conocer con anticipacin el perfil de salud de las reas vulnerables y para
planificar las actividades de respuesta. Sin embargo, tiene su mayor utilidad en la etapa de respuesta, en la cual
la conduccin precoz de una evaluacin apropiada de los daos, ms la informacin de la evolucin de la morbilidad y de los factores de riesgo para la salud en una comunidad, nos permite identificar las necesidades urgentes y establecer las prioridades de apoyo a la poblacin afectada.
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POTENCIAL EPIDMICO
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Los desastres provocan alteraciones directas e indirectas sobre la salud de la poblacin: durante el evento
pueden existir heridos, traumatizados o similares, es decir, pacientes con enfermedades agudas y urgentes.
Despus del evento, las condiciones de salubridad del medio, as como las condiciones del hbitat, pueden provocar la aparicin de otras enfermedades consideradas como trazadoras.
Las enfermedades trazadoras se han establecido en funcin de estudios epidemiolgicos y de seguimiento
en desastres en diversos pases; se han encontrado algunas similitudes, que son sistematizadas para que su vigilancia sirva como instrumento para priorizar las actividades y definir las necesidades ms urgentes.
Muchas de estas enfermedades son consecuencia de elementos del medio ambiente y de los sistemas habilitados para la poblacin afectada, por lo que su solucin no depende exclusivamente del sector salud; la coordinacin intersectorial es de vital importancia en el manejo de la situacin, tanto en el intercambio de la informacin como en la definicin de prioridades.
29
30
u
u
u
u
Muertos
u
u
u
u
Lesionados/heridos
Nmero de muertos por nmero de lesionados
Nmero de lesionados por poblacin del rea de desastre
Tipo de lesionado por grupo de edad y sexo
Distribucin de los tipos de lesionados
Morbilidad
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
31
32
La adopcin rpida de medidas de control apropiadas para mantener las condiciones del medio permite
reducir o eliminar las causas de morbilidad y mortalidad. En esta tarea corresponde al sector salud marcar la
pauta para la determinacin de las necesidades de salud ambiental. El deterioro en la calidad o la disminucin
de la cantidad o la intermitencia de los servicios de agua y saneamiento despus de un desastre tienen efectos
importantes en la salud de la poblacin. Al sector salud le corresponde planificar las intervenciones de vigilancia
de la calidad del agua, la proteccin de la salud y la atencin mdica a causa de los problemas generados por
el inadecuado saneamiento. Adems, es funcin primordial de este sector velar porque las condiciones de los
albergues sean sanitariamente adecuadas. Todo ello requiere una ptima comunicacin entre los sectores de
salud, agua y saneamiento. La labor de evaluar los daos en la infraestructura de agua y el saneamiento le compete a otros actores tales como municipios, empresas de agua y saneamiento, etc.
En una situacin de emergencia, el buen xito depende en gran medida de la rapidez en la evaluacin de
los daos, para garantizar que la poblacin afectada tenga acceso al agua segura y a un adecuado manejo de
los residuos slidos. La provisin de agua por sistemas alternos en cantidades suficientes es muy importante para
cubrir las necesidades de la poblacin o mitigar los efectos en los sistemas de agua potable y saneamiento.
El manejo de los residuos slidos y otros desechos es otro factor prioritario para la salud de las poblaciones
afectadas. Los registros epidemiolgicos indican que, a veces, existen incrementos significativos de las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas, ocasionados por puntos de acumulacin de residuos domsticos
y material orgnico. Adems, la acumulacin de lodo, escombros y restos de demolicin se convierte en causa
de afecciones respiratorias y de la piel, al igual que la presencia de grandes cantidades de cenizas. El manejo
inadecuado de los residuos potencialmente peligrosos, como los residuos infecciosos hospitalarios y los qumicos
txicos, constituye un factor de riesgo si no se realiza un adecuado almacenamiento, tratamiento y disposicin
final. Aunque el sector salud no es el principal responsable del tratamiento de los residuos, siempre debe estar
presente dentro de un sistema integrado de gestin de los mismos.2
La interrupcin o sobrecarga de los sistemas de abastecimiento de agua y de evacuacin de excretas y de
residuos slidos y lquidos constituye una situacin de desequilibrio grave que repercute en la salud de los pobladores e incrementa la probabilidad de aparicin de enfermedades de transmisin hdrica y por alimentos.
La rpida y espontnea aparicin de lugares de alta densidad poblacional adaptados como albergues puede
poner en riesgo la salud de la poblacin, si no han sido previamente planificados con las condiciones higinicas
adecuadas.
Para mayor informacin puede consultar: Organizacin Panamericana de la Salud. Gestin de residuos slidos en situaciones de desastre,
Serie Salud Ambiental y Desastres, No. 1. Washington D.C.: OPS/OMS, 2003.
33
34
Suministro de
agua y
eliminacin de
aguas
residuales
Manejo
de desechos
slidos
ERUPCIN
VOLCNICA
Cortes de electricidad
Fallas de transporte
Escasez de personal
Fallas de transporte
Escasez de equipamiento
Escasez de personal
Contina
ERUPCIN
VOLCNICA
Fallas de transporte
Cortes de electricidad
Inundacin de instalaciones
Control
de vectores
Higiene
del hogar
Hacinamiento
Manipulacin
de alimentos
35
Para atender estas necesidades es imprescindible evaluar los efectos del desastre en las condiciones y los servicios de saneamiento bsico. Para ello se aplican los formularios necesarios sobre la disponibilidad de dichos servicios en la zona afectada.
Abastecimiento de agua
36
La vigilancia de la calidad del agua, responsabilidad del sector salud, debe iniciarse de manera inmediata,
El Proyecto Esfera, Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de Desastre, http:/www.sphereproject.org
determinando diariamente si existe cloro residual en el agua obtenida y suministrada. Los indicadores clave del
proyecto Esfera4 son los siguientes:
Adems, la Carta Humanitaria y las Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de Desastres del
proyecto Esfera plantean la importancia de que la poblacin disponga de utensilios adecuados para recoger,
almacenar y utilizar cantidades suficientes de agua para beber y cocinar y para la higiene personal. Los indicadores clave que plantean son los siguientes:
u Cada familia debe disponer de dos recipientes de 10 a 20 litros para recoger el agua, y de recipientes de
20 litros para almacenarla. Esos recipientes deben ser de cuello angosto o tener tapa.
u Cada persona debe disponer de 250 g de jabn por mes para la higiene personal.
El Proyecto Esfera, Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de Desastre, http:/www.sphereproject.org
37
u Cuando se necesiten instalaciones de bao colectivas, se debe disponer de cubculos suficientes para su
utilizacin con una frecuencia aceptable y a horas aceptables, separados para hombres y mujeres.
u Cuando se necesiten lavaderos de ropa colectivos, se debe disponer de una pileta de lavar por cada 100
personas; debe haber zonas reservadas para que las mujeres laven y sequen su ropa interior.
38
El Proyecto Esfera, Carta Humanitaria y Normas Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de Desastre, http:/www.sphereproject.org
u Las letrinas deben estar dispuestas por familia(s) y separadas por sexo.
u Las letrinas no deben estar situadas a ms de 50 metros de las viviendas o a ms de un minuto de marcha.
u Se debe disponer de letrinas separadas para mujeres y hombres en lugares pblicos, mercados, centros
de distribucin, centros de salud, etc.
u Se deben haber establecido procedimientos de limpieza y mantenimiento sistemtico de las letrinas pblicas que se cumplen con normalidad.
u En la mayora de los suelos, las letrinas y los pozos de absorcin deben estar, por lo menos, a 30 m de
toda fuente de agua subterrnea y el fondo de toda letrina se debe encontrar como mnimo a 1,5 m por
encima de la capa fretica. El drenaje o los derrames de los sistemas de recoleccin de excretas no deben
escurrir hacia ninguna fuente de agua superficial ni ningn acufero de poca profundidad.
Representa una gran preocupacin ubicar lugares adecuados para alojar a los damnificados en condiciones
que no generen mayor riesgo para la salud pblica y el medio ambiente; adems, se debe considerar que una
vez instaladas las personas en un punto, es difcil lograr que se trasladen a otro.
A menudo se eligen locales de uso pblico como coliseos, estadios, escuelas, etc., porque son fciles de ubicar y, adems, tienen servicios. Las carpas y los campamentos, en general, deben instalarse slo cuando sea un
caso de absoluta necesidad.
Si ya no hay riesgo, es importante estimular a las personas a que retornen a sus hogares lo antes posible.
Alojamiento
39
El consumo de alimentos contaminados o deteriorados puede producir trastornos graves, desde una intoxicacin simple hasta procesos infecciosos, por lo que es necesario garantizar el buen estado de los alimentos de
consumo humano, as como su correcta manipulacin y distribucin.
40
Adems, es responsabilidad del sector salud velar por el adecuado aporte nutritivo de los alimentos suministrados en albergues y a la poblacin damnificada.
Control de vectores
En general, el estancamiento de aguas lluvias o de inundaciones, la presencia de recipientes y la acumulacin de basura crean condiciones idneas para la proliferacin de vectores: insectos, roedores, etc.
Los medios de mitigacin y lucha antivectorial pueden ser ineficaces o incompletos; por lo tanto, es necesario adoptar medidas de saneamiento del medio como recoger la basura en bolsas, adems del empleo de mtodos dirigidos a las personas, por ejemplo, la quimioprofilaxis para la malaria o para la leptospirosis, entre otras
medidas. La participacin de la comunidad en la prevencin de las enfermedades transmitidas por vectores es
de fundamental importancia y ninguna accin que las autoridades sanitarias realicen ser efectiva sin su participacin.
Higiene personal
El grado de higiene en casos de desastre puede disminuir por la falta de agua. La entrega de tiles de aseo,
adems de agua en cantidad suficiente, estimula a las personas desplazadas a prestar atencin a su higiene personal.
41
Estos componentes esenciales deben ser evaluados con el fin de determinar la repercusin del evento adverso, las caractersticas funcionales del edificio, su seguridad para los propios trabajadores y la poblacin usuaria.
Ello implica saber si existe seguridad estructural y si los servicios de salud pueden seguir siendo operativos.
42
Con la finalidad de priorizar acciones, se detallan a continuacin las reas crticas de un establecimiento de
salud.
Atencin de pacientes
Apoyo mdico
Apoyo institucional
Urgencias
Farmacia
Puesto de mando
Clasificacin de heridos
Laboratorio clnico
Mantenimiento
Centro de informacin
Morgue
Nutricin
Quirfanos
Central de esterilizacin
Suministros
Recuperacin
Bodega y almacn
UCI UTI
Comunicaciones
Tomado de: OPS/OMS Fundamentos para la mitigacin de desastres en establecimientos de salud. Washington, D.C.: 1999.
captulo
Formularios para la
evaluacin preliminar
43
RECOMENDACIONES GENERALES
1. Reconocer y determinar las personas con capacidad de decisin para enfrentar la emergencia en el aspecto
sanitario.
2. Conformar y capacitar, con anticipacin a la emergencia o el desastre, un equipo de evaluacin sanitaria de
daos para la evaluacin rpida y para la evaluacin complementaria con responsabilidades en el nivel local,
regional y central. Este equipo debe contar con elementos de seguridad que los proteja de accidentes.
4. La evaluacin complementaria se realiza posteriormente, en las 72 horas despus del desastre. Para ello, es
importante la participacin de personal tcnico especializado, ya que se requiere practicar los anlisis tcnicos y determinar los parmetros para la elaboracin de los presupuestos para la rehabilitacin.
5. Es importante planificar las acciones de evaluacin. Para ello, el equipo de trabajo debe tener en cuenta los
insumos correspondientes, tales como mapas geogrficos, mapas de amenazas, planos tcnicos, formularios
de evaluaciones, sistema de comunicacin, acceso a laboratorios porttiles o fijos, y precios locales de materiales y equipos para la estimacin de los costos de rehabilitacin, entre otros.
3. Realizar una evaluacin rpida, en las ocho primeras horas despus del evento, en coordinacin con otros
sectores. El equipo debe informar los daos ms importantes y las principales necesidades.
45
6. El adecuado flujo de informacin es muy importante, para lo cual se debe determinar el sistema de transmisin de informacin a los diferentes niveles. La sala de situacin es un buen instrumento de captacin, procesamiento y anlisis de informacin para facilitar la toma de decisiones ms adecuadas y la gestin de los
recursos correspondientes.
46
7. La informacin necesaria para el seguimiento del caso debe ser continua y dinmica en los siguientes das,
considerando la necesidad de evaluaciones subsiguientes para comparar los avances o su ausencia en la
atencin dispensada.
8. La evaluacin de los albergues representa una prioridad sanitaria y debe realizarse lo antes posible. Por razones prcticas, se analiza este tema en el captulo 4.
Para ello, empleamos un instrumento estndar que permite muy rpidamente determinar el grado de dao
por rea, fundamentalmente aqullas que inciden en la salud de las personas de manera directa o indirecta, ya
sea en el corto o en el mediano plazo.
Por consiguiente, en el rea de la salud hay que reportar los daos directos e inmediatos ocasionados: nmero de fallecidos, nmero de heridos y su calificacin por diagnstico y por gravedad, considerando la probabilidad de evacuacin si es necesaria, as como el nmero de desaparecidos y el nmero de damnificados o afectados de la poblacin. La afectacin de los trabajadores de la salud se debe considerar como un dato o informacin especfica.
Muchas veces, el mdico o el profesional de la salud encargado del establecimiento deben tomar la decisin
de abandonar las instalaciones, para lo cual deben contar con un instrumento bsico tcnico para sustentar la
decisin. Este concepto puede aplicarse tambin a toda edificacin de la comunidad afectada.
Una decisin importante es determinar si la estructura afectada puede soportar el peso de la edificacin o
no, es decir, si el dao compromete la estabilidad total de la edificacin.
Si se logra determinar visualmente que las estructuras no han sido afectadas o que el dao ha sido leve, la
edificacin se podra utilizar una vez que se elimine el peligro de derrumbe de los muros o tabiques no estructurales daados.
47
En cualquier caso, la primera evaluacin de la edificacin afectada debe considerarse como una inspeccin
de emergencia y, por lo tanto, es necesario que los especialistas en estructuras lleven a cabo cuanto antes una
revisin ms detallada y exhaustiva.
48
Vctima: persona afectada que ha sufrido dao en su salud e integridad fsica o mental ante los efectos directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido, traumatizado, quemado, etc.
Damnificado: persona afectada que ha sufrido prdidas de sus propiedades o bienes, incluso su vivienda,
y requiere asistencia social, econmica y trabajo temporal para garantizar su bienestar y subsistencia.
Afectado: persona que ha sufrido la prdida de los servicios bsicos comunitarios.
NIVELES DE ASISTENCIA
Vctima: requiere bsicamente atencin en salud.
Damnificado: requiere bsicamente apoyo econmico y social.
Afectado: requiere bsicamente asistencia social.
FORMULARIO 1
REPORTE PRELIMINAR*
(Informar a la mayor brevedad posible, dentro de las primeras 8 horas)
INFORMACIN GENERAL
Tipo de evento
Zona afectada
Pas
Provincia, municipio
Departamento, regin
Poblacin
Distrito, cantn, parroquia
Da y hora de presentacin
Accesibilidad
Tipo de transporte
Total
Parcial
Nula
Terrestre
Areo
Fluvial
Otros: Especificar
Se parte de (lugar):
Adaptado de: USAID/OFDA. Curso Evaluacin de daos y analisis de necesidades, San Jose-Costa Rica, 1995.
Contina
49
DAOS GENERALES
Poblacin damnificada
Total
Habitables
Inhabitables
Viviendas afectadas
50
Sin dao
No existe
Agua
Recoleccin de basura
Alcantarillado/excretas/desage
Energa elctrica
Comunicaciones
Transporte
Observaciones
Contina
DAOS A LA SALUD
Vctimas
Nmero de vctimas
Lugar
(especifique)
Moderado
Total
Local
Observaciones
Evac.
Nmero de muertos
Contina
Nmero de desaparecidos
Leve
Necesidad
de tratamiento
51
Establecimiento de salud
Nombre/ nivel de resolucin
Parcial %
No funciona
Cobertura
Personal de salud
Muertos
Heridos
Disponibles
Observaciones
Mdicos
Enfermeras
Tcnicos
Servicios
Si
No
Disponibilidad de agua
52
Prioridad
Medicamentos
Agua y saneamiento ambiental
Insumos mdicos
Albergue/vivienda/electricidad/construccin
Necesidades personales
Recursos humanos
Otros
Frecuencia radial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Correo electrnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lugar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hora . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alimentos y bebidas
53
FORMULARIO 2
EVALUACIN RPIDA DE LA INFRAESTRUCTURA
Direccin
54
Telfonos
Especialidad
Nivel
Accesos, vas
Caractersticas
Nmero de pisos
Nmero de stanos
Nmero de camas
Nmero de camas disponibles
ESTADO DE LA EDIFICACIN
No
Existen dudas
No
Observaciones
No
Observaciones
Habitable
Habitable parcial
No habitable
RECOMENDACIONES
CALIFICACIN GLOBAL
55
captulo
Formularios
para la evaluacin
complementaria
57
N. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informe N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Localidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poblacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1 a 4 aos
M
5 a 14 aos
M
TOTAL
M
Ambulatorio
Hospitalizado
Remitido
Fallecido
TOTAL
Responsable del informe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipo de evento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
59
FORMULARIO 2
INFORME DE CAUSAS DE ATENCIN
(Por grupo de edad y por establecimiento de salud)
Establecimiento de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informe N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
60
Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipo de evento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lugar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nmero de habitantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
< 1 ao
M
F
1 a 4 aos
M
F
5 a 14 aos
M
F
TOTAL
M
F
Observaciones
Posible ampliacin
Conclusiones: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recomendaciones: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Responsable del informe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FORMULARIO 3
INFORME DE CAUSAS DE MUERTE
(Por grupo de edad y por establecimiento de salud)
Establecimiento de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informe N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipo de evento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lugar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nmero de habitantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
< 1 ao
M
1 a 4 aos
M
5 a 14 aos
M
TOTAL
M
Observaciones
Quemaduras
Intoxicaciones
Traumatismos
Asfixia
Ahogamiento
Enfermedades crnicas
EDA
IRA
Otras causas
TOTAL
61
FORMULARIO 4
INFORME DIARIO DE ENFERMEDADES TRAZADORAS
(Por grupo de edad y por establecimiento de salud)
Establecimiento de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informe N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
62
Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipo de evento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lugar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nmero de habitantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
< 1 ao
M
F
1 a 4 aos
M
F
5 a 14 aos
M
F
TOTAL
M
F
Formularios tomados de: OPS/OMS. Emergencias y desastres en sistemas de agua potable y saneamiento. Guia para una respuesta eficaz. Washington
D.C.: OPS, 2004.
63
FORMULARIO 2
CALIDAD DEL AGUA
64
FORMULARIO 3
INFORMACIN GENERAL DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO
FORMULARIO 4
FUENTES DE AGUA Y CAPTACIONES
65
FORMULARIO 5
TANQUES DE ALMACENAMIENTO
66
FORMULARIO 6
LNEAS DE CONDUCCIN
FORMULARIO 7
PASOS ELEVADOS DE QUEBRADA
67
FORMULARIO 8
PLANTA DE TRATAMIENTO
68
FORMULARIO 9
EVALUACIN DE DAOS EN LA PLANTA DE TRATAMIENTO
69
FORMULARIO 10
PLANTA DE BOMBEO Y REBOMBEO
70
FORMULARIO 11
EVALUACIN DE DAOS EN LA ESTACIN DE BOMBEO Y REBOMBEO
71
FORMULARIO 12
SISTEMA DE DISTRIBUCIN
72
FORMULARIO 13
RESUMEN PARA EL SUMINISTRO DE AGUA
73
FORMULARIO 14
EVALUACIN DE DAOS EN EL SISTEMA DE ALCANTARILLADO
74
FORMULARIO 15
PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES
75
FORMULARIO 16
EVALUACIN DE DAOS EN LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES
76
FORMULARIO 17
RESUMEN PARA ALCANTARILLADO
77
Ficha N: ................................
78
MES
AO
EVENTO ADVERSO
A. Zona afectada
1. Pas:
2. Departamento, estado, regin: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Provincia, municipio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Distrito, cantn, parroquia, comuna:
5. Poblacin:
..............................................................
..................................................................................
Telfonos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12. Red . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15. Otros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16. Especialidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
No
............................
Poblacin asignada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D. Datos de la infraestructura
20. Catastro fsico
No
1. Propio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Ignorado
2. Alquilado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Otro (especifique)
3. Prestado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22. Situacin legal
1.
79
Considere vas de acceso, pasos elevados, puentes peatonales, edificaciones colapsadas, zonas pobladas en el rea de
influencia de su hospital, etc.
80
24. Ubicacin de las reas construidas del establecimiento de salud dentro del rea total del terreno
81
FORMULARIO 2
ASPECTOS DE DAOS ESTRUCTURALES DE LA INFRAESTRUCTURA FSICA
F.
DATOS DE LA CONSTRUCCIN
Fecha de construccin: . . . . . . . . . . . .
MANUAL DE EVALUACIN DE DAOS Y NECESIDADES EN SALUD PARA SITUACIONES DE DESASTRE
82
Actual: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
rea del terreno en
m2
..........
Ampliacin: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
rea total construida en m2 . . . . . . . . .
.............................................................................
........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
H. DAOS ESTRUCTURALES
Agrietamiento en muros / placas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agrietamiento en muros secundarios: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pandeo, fisuras, alargamiento de vigas de acero, columnas o arriostres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prdida de recubrimiento / agrietamiento en columnas y vigas de concreto reforzado: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aplastamiento de columna:
.......................................................................
Dao en escaleras: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Porcentaje de rea colapsada:
.....................................................................
Dao en encuentros: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
83
FORMULARIO 3
ASPECTOS DE DAOS NO ESTRUCTURALES DE LA INFRAESTRUCTURA FSICA
I.
Daos en la arquitectura
84
DESCRIPCIN
1. Tabiquera y particiones
MATERIAL
(especifique)
Estado de dao
conservacin
1. Rehabilitar
2. Reemplazar
3. No tiene
2. Cielo rasos
1. Rehabilitar
2. Reemplazar
3. No tiene
3. Cerco perimtrico
1. Rehabilitar
2. Reemplazar
3. No tiene
4. Circulacin y accesos
1. Rehabilitar
2. Reemplazar
3. No tiene
5. Fachada, parapetos
1. Rehabilitar
2. Reemplazar
3. No tiene
rea en m2
DESCRIPCIN
6. Veredas (aceras, andn)
MATERIAL
(especifique)
Estado de dao
conservacin
1. Rehabilitar
rea en m2
2. Reemplazar
3. No tiene
7. Canaleta y bajadas de
desage pluvial
1. Rehabilitar
2. Reemplazar
3. No tiene
8. Otros (recubrimientos,
espejos, etc.)
1. Rehabilitar
2. Reemplazar
3. No tiene
CAPTULO 4 - FORMULARIOS PARA LA EVALUACIN COMPLEMENTARIA
85
DESCRIPCIN
Puertas
MANUAL DE EVALUACIN DE DAOS Y NECESIDADES EN SALUD PARA SITUACIONES DE DESASTRE
Ventanas
86
Enseres
Equipos de iluminacin
Gabinetes
Estantes
Escritorios
Mobiliario mvil
Archivadores
Otros
REHABILITAR (unidad)
MADERA
HIERRO
ALUMINIO
REEMPLAZAR (unidad)
MADERA
HIERRO
ALUMINIO
DESCRIPCIN
TIPO DE DAO
1. No afectado
2. Afectado
FUNCIONAMIENTO
1. Adecuado
2. Deficiente
3. Destruido
3. No funciona
NO TIENE
6. Cisterna/tanque bajo
87
DESCRIPCIN
88
TIPO DE DAO
1. No afectado
2. Afectado
FUNCIONAMIENTO
1. Adecuado
2. Deficiente
3. Destruido
3. No funciona
NO TIENE
DESCRIPCIN
TIPO DE DAO
1. No afectado
2. Afectado
FUNCIONAMIENTO
1. Adecuado
2. Deficiente
3. Destruido
3. No funciona
NO TIENE
7. Otros
89
DESCRIPCIN
1. Extintores
90
2. Detectores de humo
3. Control de fuego
4. Otros elementos activos y pasivos
5. Compartimentacin
6. Otros
TIPO DE DAO
1. No afectado
2. Afectado
FUNCIONAMIENTO
1. Adecuado
2. Deficiente
3. Destruido
3. No funciona
NO TIENE
DESCRIPCIN
TIPO DE DAO
1. No afectado
2. Afectado
FUNCIONAMIENTO
1. Adecuado
2. Deficiente
3. Destruido
3. No funciona
NO TIENE
91
K. Daos en el equipamiento
32. Estado de los equipos
EQUIPOS POR REA
MDICO
MANUAL DE EVALUACIN DE DAOS Y NECESIDADES EN SALUD PARA SITUACIONES DE DESASTRE
92
Esterilizador elctrico
Aparato de anestesia
Equipo para respiracin asistida
Aspiradora para secreciones
Equipo de electrociruga
Lmpara cieltica de techo
Lmpara cieltica rodable
Monitor de funciones vitales
Bombas de fusin
Desfibrilador
Equipo de oxigenoterapia
Mesa de operaciones traumatolgicas
Negatoscopio
Equipos para movilizacin de pacientes
Equipos para la recuperacin de pacientes
Otros equipos mdicos
UBICACIN
GRADO DE AFECTACIN
CANTIDAD
TOTAL
NINGUNO
MEDIO
ALTO
DESTRUIDO
UBICACIN
GRADO DE AFECTACIN
CANTIDAD
TOTAL
NINGUNO
MEDIO
ALTO
DESTRUIDO
MEDIOS DE TRANSPORTE
Acmila/animal de carga
Camillas/medio rodante
Carro/camioneta
Deslizador
Motocar/moto
Ambulancia
Otras unidades mviles
COMUNICACIONES
Central telefnica
Intercomunicadores
Fax/telefax
Equipo de radio HF/VHF/UHF
Celulares/beeper
Otros...
93
94
CMPUTO-IMPRESIONES
Servidor
Computadoras
Impresoras
Fax modem
Estabilizadores/UPS
Fotocopiadora
AUDIO-COMUNICACIN
Televisor
VHS
Filmadora
Retroproyector
Megfono
Equipo de sonido
Otros
INDUSTRIALES
Ascensores
Montacargas
Calderas
Equipo de lavandera
Equipo de cocina
Equipo de ventilacin
Equipo de aire acondicionado
DE REFRIGERACIN
Cadena de fro
Cmara de refrigeracin
OTROS
UBICACIN
GRADO DE AFECTACIN
CANTIDAD
TOTAL
NINGUNO
MEDIO
ALTO
DESTRUIDO
FORMULARIO 4
ASPECTOS DE DAOS FUNCIONALES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SERVICIOS
CLAVE
NIVEL
PISO
TECHO
PARED
1
1 SALA DE INTERNAMIENTO
SALA DE
1
INTERNAMIENTO
2 SALA DE INTERVENCIN
QUIRFANOS
1
SALA DE PARTOS
2
3 CONSULTORIOS
ODONTOLOGA
1
PEDIATRA
2
GINECOLOGA
3
OBSTETRICIA
4
MEDICINA
5
CIRUGA
6
OTROS
7
4 ALMACENES
PARA ALIMENTOS
1
PARA ALIMENTOS
1
PARA MATERIAL NO
2
MDICO
INTEGRADOS
3
OTROS
4
TOTAL
DE
AMBIENTES
(espacios)
2
95
96
TOTAL
DE
SERVICIOS
AMBIENTES
(espacios)
1
2
5 MANTENIMIENTO / TALLERES
ELECTRICIDAD
1
MECNICA
2
PINTURA
3
AUTOMOTRIZ
4
OTRO
5
6 OTROS TIPOS
EMERGENCIA
1
RADIOLOGA
2
LABORATORIO
3
FARMACIA
4
LAVANDERA
5
COCINA
6
CERCO PERIMTRICO
7
ACCESIBILIDAD
8
AREA DE
9
EVACUACIN
ZONA DE SEGURIDAD 10
PISO
TECHO
PARED
NO AFECTADOS
Cocina/lavandera
Otros
C Personal administrativo
Administracin
Logstico
Otros
AFECTADOS
97
FORMULARIO 5
RECUPERACIN DE LA INFRAESTRUCTURA FSICA
98
COMPONENTE
ESTRUCTURA
MAMPOSTERA
PISOS
CIELO RASO
CUBIERTA
PUERTAS
VENTANAS
ACCESO PRINCIPAL Y CERRAMIENTOS
REDES INTERNAS
INSTALACIONES HIDRULICAS
INSTALACIONES SANITARIAS
INSTALACIN DE GASES MEDICINALES
INSTALACIONES ELCTRICAS
REDES EXTERNAS
ACOMETIDA DE AGUA
ACOMETIDA ELCTRICA
DESAGES DE AGUAS SERVIDAS
OTROS
Servicio
DAO
%
REA EN m2
LEVE
GRADO
MODERADO
SEVERO
OBSERVACIONES
Observaciones:
99
FORMULARIO 6
NECESIDADES
100
DETALLE
Aspecto estructural
Aspectos no estructurales
Arquitectura
Mobiliario
Lneas vitales
Sistema de agua potable
Sistema de alcantarillado
Sistema elctrico
Sistema contra incendios
Sistema de gases clnicos
Equipamiento
Mdico
Medios de transporte
Comunicaciones
Cmputo-impresoras
Audio-comunicacin
Industriales
De refrigeracin
Aspectos funcionales
Otros
DESCRIPCIN
Cocina/lavandera
Otros
Personal administrativo
Administracin
Logstico
Otros
DESCRIPCIN
101
DESCRIPCIN
Presupuesto
102
DESCRIPCIN
...........................................
Firma del coordinador del levantamiento censal
.....................................
Firma y sello del jefe del establecimiento
Cargo
Nombres y apellidos
Los profesionales y tcnicos que laboran en diferentes reas de la salud deben atender en forma oportuna y
adecuada las necesidades inherentes a la atencin a la poblacin desplazada o refugiada en un momento de
crisis.
103
En relacin con las condiciones de vivienda (refugios), el proyecto Esfera6 sostiene que Las personas deben
disponer de suficiente espacio cubierto para protegerse de las inclemencias del clima. Deben gozar de condiciones adecuadas de abrigo, ventilacin, seguridad e intimidad para asegurar su dignidad, salud y bienestar y la
superficie cubierta disponible por persona debe ser de 3,5 a 4,5 m2 en promedio.
104
Telf. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...........................
Poblacin urbana
Poblacin rural
Distribucin de la poblacin:
Hombres
Mujeres
Menor de 1 ao
1 a 4 aos
5 a 14 aos
15 a 59 aos
Mayor de 60 aos
El Proyecto Esfera. Carta humanitaria y normas minimas de respuesta humanitaria en casos de desastre, http://www.sphereproject.org.
2 ABASTECIMIENTO DE AGUA
Existe agua para el consumo humano:
No
Cisterna
Tanqueros
Almacenamiento
Otros (especificar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S
No
Estanque:
Capacidad en m3 . . . . . . . . . . .
Material . . . . . . . . . . . . .
Condiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otros sistemas:
Capacidad en m3 . . . . . . . . . . .
Material . . . . . . . . . . . . .
Condiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratamiento
Sedimentacin
S
Filtracin
No
Desinfeccin
Otros (especificar) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Condiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 DISPOSICIN DE EXCRETAS
Sistema de disposicin de excretas existente:
Alcantarillado
Letrina
Pozo sptico
S
No
No
Unidades mviles/qumicos
Otros (especificar) . . . . . . . . . . . . . .
Condiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nmero
Condiciones
Observaciones
105
4 DESECHOS SLIDOS
Recoleccin interna
No
Responsable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
106
Modo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frecuencia
Por da
Por semana
Recoleccin externa
No
Responsable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frecuencia
Por da
Por semana
No
Cantidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tipo . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Condiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limpieza del albergue
No
Responsable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frecuencia
Por da
Por semana
Observaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5 CONTROL DE VECTORES
Deteccin de criaderos/focos
No
Medidas de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Deteccin de vectores
No
Cules? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medidas de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instituciones o entidades responsables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...........................................................................................
6 ALIMENTOS
Ubicacin de la cocina
Encargado: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Combustible utilizado
Queroseno
Gas
Condiciones sanitarias
Buenas
Malas
Lea
Carbn
Otro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inaceptables
Observaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medidas de seguridad
Adecuadas
Inadecuadas
Infraestructura
Adecuada
Inadecuada
Normas de manejo
No
Observaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipo de conservacin
Adecuadas
Inadecuadas
Alimentos existentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cantidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............................................
.........................................
...............................................
.........................................
...............................................
.........................................
...............................................
.........................................
...............................................
.........................................
Ubicacin de la cocina
107
.............................................................................................
108
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
captulo
Toma de decisiones
109
A continuacin se describen algunos aspectos que se deben tomar en cuenta para un mejor manejo de la
emergencia o el desastre.
Este captulo se elabor a partir de: Organizacin Panamericana de la Salud, Vigilancia epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre. Gua para el
nivel local. Serie Manuales y Guas sobre Desastres N 2, Washington D.C.: OPS, 2002. p. 11-16.
La informacin local es captada en el terreno y sus resultados se presentan en el mismo da al centro de operaciones de emergencia del nivel local, para apoyar la toma de las decisiones que generan acciones que se realizan inicialmente con los recursos existentes. Lo ms relevante y las necesidades no resueltas se transmiten al
Centro de Operaciones de Emergencia Nacional por la mxima autoridad del nivel local o a travs del sector
correspondiente, en este caso, el sector salud. En el COE nacional, se toman las decisiones respecto a los distintos requerimientos y esto se traduce operativamente en: 1) movilizacin de recursos existentes, 2) solicitud de
mayor apoyo a la comunidad internacional y 3) una conducta expectante. Este proceso se repite peridicamente, mientras dure la emergencia o el desastre.
111
ATRIBUTOS DE LA INFORMACIN
La informacin debe ser sencilla, vlida, reciente, oportuna y actualizada peridicamente.
FUENTES DE INFORMACIN
112
Fuentes primarias, recolectadas por el equipo de evaluacin local de salud y las autoridades de salud
mediante las siguientes herramientas:
1. formularios de vigilancia epidemiolgica sanitaria,
2. formularios EDAN (evaluacin de daos y anlisis de necesidades),
3. estudios de campo y
4. otros.
Fuentes secundarias (otros sectores y actores locales):
1. informes,
2. estudios previos de campo e investigaciones, y
3. prensa.
VALIDACIN DE LA INFORMACIN
Es importante validar la informacin mediante el contacto con otros actores, creando mecanismos de intercambio que ratifiquen, rectifiquen o desechen la informacin.
ANLISIS DE LA INFORMACIN
El anlisis debe ser integral y tomar en cuenta el tipo, la zona, la zonificacin y la magnitud del evento; poblacin afectada, morbilidad/mortalidad; respuesta social e institucional; afectacin, necesidades, provisin, cantidad y calidad de servicios/suministros (salud, agua, energa, vivienda, disposicin de excretas, alimentos, suministros, equipos, medicamentos, asesora); balance de uso, uso efectivo, oferta y demanda de ayuda humanitaria. En respuesta, recursos usados, movilizados, comprometidos y usados apropiadamente.
Esta informacin debe ser divulgada a las autoridades en caso de que se hubiesen detectado riesgos o
daos, o simplemente para vigilancia por parte del COE, la sociedad civil y otros interesados respecto a necesidades, contribuciones, compromisos y logros. Esta informacin debe hacerse pblica a travs de los medios de
comunicacin. Finalmente, debe retroalimentarse a los que trabajaron en la recoleccin y el procesamiento de
los datos; su inclusin estimula el aprecio por el servicio que realizan e incrementa las posibilidades de que sigan
participando.
Para que la informacin se pueda utilizar debe ser oportunamente difundida por los canales apropiados. Es
muy importante que quienes conduzcan la evaluacin de los daos en salud, establezcan relaciones con las personas y organizaciones que utilizarn la informacin, en este caso, los que toman decisiones del nivel local y del
sector salud.
113
Mtodo de
evaluacin
114
Requerimientos
Tiempo
Recursos
Ventajas
Desventajas
Personal entrenado.
Ninguna.
Equipos.
Transporte, mapas.
Estudios rpidos.
Muertes, nmero hospitalizados, estado nutricional.
3 Recorrido a pie
Horas/das
En curso (el
necesario)
Trabajadores de salud;
equipo depende de los
datos que se van a recolectar.
Necesidades mnimas de
recursos; til para poblaciones
cautivas; no se obtiene informacin de personas no tamizadas.
6 Sistema de
vigilancia
En curso
Oportuno; expandible;
puede detectar tendencias.
7 Encuestas
Variable:
horas/das
Epidemilogo de campo o
estadsitico esperimentado;
personal de campo experimentado.
La sala de situacin es el sitio que recibe, sistematiza, procesa y representa grficamente la informacin de
lo que ocurre en la emergencia o el desastre.
115
Mientras el COE es el espacio fsico donde se rene el Comit Operativo de la Emergencia para recibir la informacin y tomar las decisiones que sean necesarias, la sala de situacin es el lugar fsico o virtual donde se concentra la informacin ms relevante que diariamente genera la emergencia, se la procesa y analiza.
116
Puede estar articulada, compartir infraestructura, estar en anexo o a distancia del COE (en situaciones ms
recientes, se ha visto que la sala de situacin tambin puede ser sustituida por presentaciones o por la web). Es
importante la legalidad y la legitimidad de la sala de situacin en el nivel que se encuentre. Sus funciones deben
estar institucionalizadas tanto en el manejo y el procesamiento de la informacin, como en papel de asesora de
las autoridades locales de salud y del municipio para situaciones de emergencia y desastre.
La sala de situacin es fundamental para:
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
disponer de informacin,
tomar decisiones basadas en evidencias,
fortalecer la capacidad institucional,
vigilar la situacin,
organizar la respuesta,
movilizar recursos,
evaluar intervenciones,
identificar necesidades,
interactuar con otras agencias,
preparar y reproducir informes, y
producir informacin para la prensa.
u
u
u
u
u
u
u
u
117
118
1: PROCESO
2: ANLISIS
3: PRODUCTOS
Seleccion de indicadores
Trabajo de grupo
Informes tcnicos
Fuentes de informacin
Anlisis de salud
Actualizacin
Apoyo a la gestin
SALA DE
SITUACIN
Base de datos
Evaluacin
Informacin
Papel
Conexin a internet
Material de oficina
Impresora
Televisior
Equipo de VHS
Datashow
Es importante tener claro que lo ms importante no son los procesos mecnicos, sino las intervenciones humanas que
determinan el curso de la coyuntura.
La informacin recibida y analizada, debe ser organizada de manera tal que apoye la toma de decisiones.
Tipo de informacin
Indicador
Fuente
Forma de presentacin
Pirmide poblacional
Censo de
viviendas
Croquis / mapa
Municipalidad
Croquis / mapa
Establecimientos de salud
Croquis / mapa
Pobreza
Instituto
Nacional de
Estadstica
Tabla / mapa
Tendencias
Servicios
de salud
Grfico de lneas
Estacionalidad
Presencia de epidemias
Morbilidad
Mortalidad
Letalidad
Curva epidmica
Canal endmico
Servicios
de salud
Tablas
Grficos de barras
Informacin de
comportamiento de
enfermedades
bajo vigilancia
Variable
119
Tipo de informacin
Indicador
120
Variable
Fuente
Disponibilidad de
infraestructura
Servicios de
salud
Disponibilidad de agua
para consumo
humano
Disponibilidad de
letrinas
Tablas
Croquis
Disponibilidad de
camas, capacidad
operativa
Mapas
Forma de presentacin
Autoridad
poltica local
Organismos
encargados
Tipo de informacin
Indicador
Variable
Fuente
Disponibilidad de
cadveres
Municipalidad
Disponibilidad
de alimentos en casos
de E&D
Establecimientos de salud
ONG
Forma de presentacin
Tablas
Croquis
Mapas
121
122
Ya se ha mencionado que, aunque cada desastre es nico, en el sentido de que sus efectos tienen relacin
no slo con el tipo de evento, sino tambin y sobre todo con las condiciones econmicas, sociales y sanitarias
particulares de la zona afectada, tambin pueden hallarse algunas similitudes entre ellos. La identificacin de
estas caractersticas comunes puede usarse para mejorar la gestin de los recursos de asistencia humanitaria y
su uso adecuado.
La gestin eficaz del socorro humanitario se basa en anticipar e identificar los problemas a medida que surgen y proveer los suministros especficos en los momentos adecuados y en los lugares donde sean necesarios.
La logstica se concibe como un sistema en el cual la interrelacin ordenada de sus partes facilita la obtencin de un objetivo de manera ms rpida, mediante la utilizacin optimizada de sus recursos. Implica esto que
el xito o la falla de uno de sus componentes repercute en el resultado final.
La evaluacin de las necesidades logsticas y de suministros tiene como fin determinar de la manera ms aproximada posible cules son las necesidades generadas para la atencin de los pobladores en la zona afectada por
un evento adverso, tanto del orden personal como ambiental, determinando las capacidades locales disponibles
y los requerimientos complementarios para enfrentar dicha situacin.
Desde la perspectiva de los suministros, las evaluaciones deben contener elementos para determinar los
siguientes aspectos.
u Evaluacin de necesidades
u Necesidades de la poblacin
u Necesidades de las operaciones
u Evaluacin de capacidades
u Capacidad de la infraestructura local
u Disponibilidad local de recursos
u Medidas de restriccin o de facilitacin
Algunas preguntas bsicas que se debe formular el operador en la evaluacin son las siguientes:
u Qu se necesita?
u Cunto se necesita?
u Cundo se necesita? Es urgente o no urgente?
u Dnde se necesita?
EVALUACION DE NECESIDADES
Necesidades de la poblacin
u SALUD: los desastres afectan la salud individual de la poblacin de manera directa (heridos) o indirecta
(ambiente), la cual finalmente genera necesidades adicionales y urgentes en este sector; se pueden necesitar recursos humanos especializados y elementos de apoyo directo como medicinas e insumos mdicos
en general, tanto para la etapa inmediata (atencin de heridos) como para las enfermedades que surjan
En realidad, dependen del tipo de desastre ocurrido, adems de las caractersticas socioeconmicas de los
afectados; sin embargo la experiencia ensea que se pueden agrupar por sectores, segn sus aspectos comunes:
123
como consecuencia de los efectos mediatos, los que se derivan de las condiciones ambientales y de salubridad resultantes.
u AGUA: es muy comn que su suministro sufra daos importantes que demoren en ser solucionados porque el acceso es nulo o limitado, y es un factor bsico para hacerlo. Se deben considerar no slo el volumen, sino tambin la calidad, la oportunidad y los elementos que permitan acceder al agua.
124
u ALIMENTACION: bsicamente las personas que han perdido su lugar de vivienda y sus pertenencias son
quienes requieren apoyo temporal en este aspecto. Se deben considerar aspectos nutricionales relativos
a caloras por da, vitaminas y suplementos alimenticios, as como los elementos que permitan acceder a
ellos.
u ALBERGUE: los efectos de la mayora de los desastres sobre la vivienda obliga a los damnificados y afectados a buscar alojamiento temporal, el cual puede ser inadecuado. Es necesario, entonces, preocuparse
por suministrar medios para la construccin de viviendas temporales.
u SANEAMIENTO: la interrupcin sbita de los mecanismos de eliminacin de excretas y residuos slidos,
la probable aparicin de vectores y el desplazamiento de la poblacin a lugares alejados de su lugar de
origen, pueden generar situaciones ambientales graves que ponen en peligro la salud.
las lneas vitales, es menester hacer una lista rpida de la capacidad de operar y la disponibilidad de los lugares y
medios que permitan la movilizacin de la poblacin y de preparacin para la llegada de los suministros.
Se debe determinar, entre otras cosas:
u situacin de las vas de comunicacin y medios para hacer llegar los suministros al pas y a la regin afectada,
u existencia de sitios para el almacenamiento,
u existencia y disponibilidad de medios de transporte,
u estado y capacidad de los puntos de ingreso de los suministros (aduanas, aeropuertos, puertos, fronteras,
etc.),
u existencia de limitacin de uso, y
u previsin sobre cambios en la situacin hallada relacionada con el deterioro de la misma.
Suministros de emergencia
Entenderemos como suministros de ayuda humanitaria o de emergencia, aquellos productos, materiales y
equipos utilizados por las organizaciones para la atencin de los desastres, as como los requeridos para la atencin de las necesidades de la poblacin afectada.
Estos suministros pueden tener diverso origen; algunos pueden ser tiles y otros no, o ser inapropiados, lo
que los convierte una carga adicional que altera el procedimiento. Algunos son adquiridos o canalizados por las
Estos suministros son de una amplsima gama, que incluye desde los productos y materiales para uso y consumo de la poblacin, tales como medicamentos, alimentos, enseres domsticos, vestido, etc., hasta aqullos
requeridos por las agencias participantes para brindar la asistencia, tales como grupos electrgenos, equipos de
rescate, materiales de construccin, herramientas, etc.
125
propias organizaciones participantes; sin embargo, la gran mayora es producto de la cooperacin y la solidaridad internacional o nacional. De esta forma, los suministros pueden tener dos orgenes:
u Los solicitados/adquiridos por las organizaciones de acuerdo con su evaluacin y sus necesidades, las que
tienen un destino y un uso definidos.
126
u Los procedentes de la solidaridad nacional o internacional, no solicitados y que no necesariamente corresponden a las necesidades de la zona. Por lo general, no tienen un destino ni un uso definidos, dejando
la responsabilidad a la autoridad nacional que tiene que empezar por identificar el tipo de producto, sus
caractersticas, condiciones, si son utilizables y finalmente determinar su uso y destino, y coordinar su
envo.
Con base en la experiencia de muchas organizaciones humanitarias, se ha adoptado una normativa internacional que agrupa a los suministros en 10 categoras segn su naturaleza:
1.
2.
Salud, relacionado con los productos no farmacolgicos destinados a actividades de salud, tales como
equipos de rayos X, materiales e instrumentos de ciruga, materiales de laboratorio, etc.
3.
4.
5.
Albergue/vivienda/electricidad/construccin
6.
Logstica/administracin
7.
Necesidades personales/educacin
8.
Recursos humanos, en el cual se clasifican las especialidades de los voluntarios, expertos personal de
apoyo que llega o se requiere
9.
Agricultura/ganadera
10. No clasificados, refirindose a aquellos suministros expirados, desconocidos, intiles o en malas condiciones para su uso o demasiado mezclados para ser clasificados durante la fase crtica de la emergencia
Cada categora se divide en subcategoras y stas, a su vez, en tems o artculos de referencia, que son finalmente aqullos que vamos a emplear en la atencin de la zona afectada y que es la que nos dara la referencia
exacta de nuestras necesidades en relacin con el qu y con el cunto.
Por ejemplo,
Categora: agua y saneamiento ambiental
Subcategora: tratamiento del agua
tem: hipoclorito de calcio
Esta forma de identificacin es especialmente til para la clasificacin y el registro de los suministros.
El Sistema SUMA8 utiliza esta clasificacin para el manejo de los datos de los suministros ingresados en sus
tablas de registro.
127
anexos
129
ANEXO 1
PRINCIPIOS GENERALES DE AYUDA HUMANITARIA*
Despus de los graves desastres de 1985 en Mxico y Colombia, los gobiernos de Centroamrica y
Sudamrica se reunieron en Costa Rica con los representantes de los organismos internacionales de los pases
donantes y de las ONG, para establecer las bases de una poltica comn de asistencia sanitaria ms eficiente y
acorde con las necesidades de las comunidades afectadas.
La esencia de estas polticas es la siguiente:
u La asistencia sanitaria externa en casos de desastre debe ser coordinada con los funcionarios designados
por el Ministerio de Salud.
u Las autoridades sanitarias nacionales deben evaluar rpidamente sus necesidades de asistencia externa y
alertar de inmediato a la comunidad internacional sobre el tipo de asistencia que necesitan y la que no
se requiere. Las prioridades deben ser claras, se debe distinguir entre lo urgente y lo que no lo es, y conocer las necesidades de rehabilitacin y de reconstruccin.
u Las misiones diplomticas y consulares deben comunicar a los pases donantes polticas firmes sobre la
aceptacin de suministros no solicitados o no apropiados.
u Para evitar la duplicacin de la asistencia sanitaria en caso de desastre, debe aprovecharse plenamente el
papel de la OPS como centro coordinador para informar a los donantes sobre las contribuciones ofrecidas y determinar cules son las verdaderas necesidades sanitarias.
Organizacin Panamericana de la Salud, Asistencia humanitaria en casos de desastres. Guia para proveer ayuda eficaz. Washington, D.C.: OPS, 1999
ANEXOS
131
u Los pases deben considerar altamente prioritaria la preparacin de su propio personal mdico y sanitario
para responder a las necesidades de urgencia de la poblacin afectada. Los pases y las organizaciones
donantes deben apoyar tales actividades de preparacin para casos de desastre.
u Todos los pases deben determinar en qu grado son vulnerables a los desastres y establecer las medidas
apropiadas para atenuar las consecuencias sobre las poblaciones ms vulnerables.
132
5. Los organismos donantes posiblemente pidan pruebas directas o concluyentes sobre la necesidad de ayuda,
antes de efectuar gastos o proceder a la recaudacin de fondos.
6. Es posible que algunos gobiernos y organismos extranjeros comprometan fondos para proyectos concretos
en la primera etapa de una emergencia, aun antes de que se haya emprendido una minuciosa investigacin
de las prioridades del sector salud.
ANEXOS
5. Personal o equipos mdicos o paramdicos. Generalmente, los servicios de salud locales son suficientes para
atender las necesidades de la poblacin. La mayora de los pases de Amrica Latina y el Caribe tienen una
proporcin relativamente alta de personal mdico y paramdico por nmero de habitantes que podra ser
133
movilizada. Si la ayuda es necesaria, debe solicitarse a pases vecinos que conocen la cultura del pas afectado. Excepcionalmente, el Ministerio de Salud local solicita la presencia de especialistas en determinadas reas.
134
6. Hospitales de campaa, unidades mdicas modulares. Este equipo slo se justifica cuando se van a satisfacer necesidades a mediano plazo y no debe aceptarse a menos que sea una donacin para ser manejada
por el personal local. Se deben satisfacer las condiciones requeridas del equipo tales como peso, volumen,
rea para instalacin, personal que debe operar, equipamiento y costos de envo.
u La necesidad de bsqueda y rescate, de primeros auxilios para salvar vidas y de otros procedimientos
mdicos inmediatos, suele ser breve.
u El uso del Internet se ha convertido en una necesidad antes y durante las emergencias.
u La informacin debe circular libremente y ser sometida a examen para asegurarse de que el manejo de
los suministros humanitarios se haga de manera responsable.
u Los militares en cada pas, y cada vez con mayor frecuencia los militares extranjeros, desempean una funcin importante en la asistencia humanitaria, en particular, en el mbito de la logstica (transporte, almacenamiento, comunicacin, reconocimiento areo).
u No hay que reaccionar exageradamente ante los informes de los medios de comunicacin que piden
ayuda internacional urgente.
ANEXOS
135
ANEXO 2
136
Una de las premisas ms importantes en el manejo de los desastres es el conocimiento relacionado con la
logstica de los suministros de ayuda humanitaria y de apoyo para hacer frente a las consecuencias de un desastre. Se debe reconocer que la primera ayuda ante un evento adverso proviene y debe provenir de la propia
poblacin afectada. Sin embargo, y a pesar del grado de desarrollo y los niveles de preparacin alcanzados, hay
eventos que exigen recurrir a la ayuda internacional para obtener los recursos y las capacidades que no se
encuentran disponibles localmente.
A fin de lograr que la ayuda sea realmente efectiva y eficiente, se requiere de mecanismos preestablecidos
claros, conocidos y con una coordinacin estrecha; de lo contrario, el caos y la confusin resultantes provocarn un segundo desastre.
En este sentido, es necesario conocer las principales organizaciones y agencias que colaboran y pueden proporcionar ayuda humanitaria en caso de desastre y que actan en el contexto internacional. Este anexo presenta algunas de las ms importantes para Amrica Latina y el Caribe.
u Ayuda humanitaria de agencias intergubernamentales
u Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos (OFDA). Es la Oficina,
Adaptado de: Organizacin Panamerican de la Salud. Los desastres naturales y la proteccin de la salud. Publicacin cientfica No. 575. Washington,
D.C.: OPS, 2000.
cargo un amplio programa de ayuda que incluye aspectos de mitigacin, preparacin y respuesta frente
a los desastres. La misin de la OFDA es salvar vidas, aliviar el sufrimiento de las vctimas del desastre, apoyar actividades de prevencin, mitigacin y preparacin, y reducir el impacto econmico del desastre. Su
Oficina Regional para las Amricas se encuentra en Costa Rica.
http://www.ofda.ac.org
u Departamento del Reino Unido para el Desarrollo Internacional (DFID). El Departamento para el
Reino Unido para el Desarrollo Internacional (DFID) fue establecido en 1997. El objetivo del DFID es reducir la pobreza global y promover el desarrollo sostenible, en particular para alcanzar los objetivos de
Desarrollo del Milenio. Apoya el desarrollo de acciones de prevencin, mitigacin y preparacin frente a
situaciones de desastres.
http://www.dfid.gov.uk/
ANEXOS
137
ECHO en 1992 con el objeto de supervisar y coordinar las operaciones humanitarias en los pases no
miembros. La ECHO trabaja en colaboracin con organizaciones no gubernamentales, organismos especializados de Naciones Unidas y organizaciones internacionales.
138
La ECHO proporciona ayuda de emergencia, alimentaria y ayuda a los refugiados y personas desplazadas,
adems de invertir en proyectos destinados a la prevencin de los desastres en regiones de alto riesgo.
http://europa.eu.int/comm/echo
u Organizaciones de las Naciones Unidas
u Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinacin de Asuntos Humanitarios (OCHA). Esta
Oficina coordina la respuesta del sistema de las Naciones Unidas a las emergencias humanitarias y favorece las acciones destinadas a prevenir y prepararse para los desastres. Las responsabilidades de la OCHA
despus de un desastre son, a peticin del pas afectado, valorar las necesidades, remitir a otros organismos las solicitudes de financiamiento de la ayuda humanitaria, organizar las reuniones de donantes y los
dispositivos de seguimiento, supervisar el estado de las contribuciones realizadas en respuesta a las solicitudes y enviar informes sobre los acontecimientos a medida que se presentan.
http://www.reliefweb.int/ocha_ol/
u Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Trabaja para ayudar a los pases a encon-
trar sus propias soluciones a los retos mundiales y nacionales del desarrollo. El PNUD incorpora, en su
labor en pro de la gobernabilidad democrtica y la reduccin de la pobreza, la tecnologa de la informacin y las comunicaciones para el desarrollo.
El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo tiene la responsabilidad global de la preparacin y
la mitigacin como parte de la integracin de la gestin en casos de desastres en el proceso de desarrollo.
Actualmente est presente en 166 pases y utiliza su red mundial para ayudar al sistema de las Naciones
Unidas y a sus asociados a despertar una mayor conciencia y verificar los progresos realizados para lograr
los objetivos de Desarrollo del Milenio, que establecen metas claras para reducir la pobreza, la enfermedad, el analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y la discriminacin contra la mujer para el ao
2015.
http://www.undp.org/spanish/
u Programa Mundial de Alimentos (PMA). Se estableci en 1963 como el organismo de ayuda alimen-
taria de las Naciones Unidas con el fin de suministrar, previa solicitud, ayuda alimentaria y otros servicios
relacionados para atender emergencias, alivio prolongado y apoyo para la recuperacin y el desarrollo.
El Programa Mundial de Alimentos puede proporcionar, en concordancia con sus polticas y cuando
obtenga recursos de donantes, alimentos de emergencia y servicios logsticos asociados con la respuesta
a desastres humanitarios.
El PMA adquiere y enva los alimentos necesarios en las emergencias en nombre de los donantes y coopera estrechamente con la OMS en la supervisin de la nutricin en estas circunstancias.
http://www.wfp.org
ANEXOS
139
u Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR). Fue creado por la
Asamblea General de las Naciones Unidas el 14 de diciembre de 1950, para brindar proteccin y asistencia a los refugiados. Como organizacin humanitaria, el ACNUR tiene dos objetivos bsicos: proteger a los
refugiados y buscar soluciones duraderas para que vuelvan a iniciar sus vidas en un ambiente normal.
140
El ACNUR es una las principales agencias humanitarias en el mundo. En estos cincuenta aos de trabajo,
la agencia ha prestado asistencia a 50 millones de personas, por lo menos, lo que la ha hecho merecedora del premio Nobel de la Paz en 1954 y en 1981.
La proteccin internacional es la piedra angular del trabajo de la organizacin. En la prctica, esto significa garantizar el respeto por los derechos humanos bsicos de los refugiados y que ninguna persona sea
retornada de manera involuntaria al pas donde l o ella tenga un temor fundado de persecucin.
http://www.acnur.org/
u Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Aunque los objetivos fundamentales del
UNICEF son la salud, la educacin y el bienestar de los nios y las madres de los pases en desarrollo, tambin dispone de mecanismos para cubrir sus necesidades inmediatas en caso de emergencia. La UNICEF
trabaja en ntima relacin con otros organismos de las Naciones Unidas y con las organizaciones no
gubernamentales. Las intervenciones de emergencia se centran en el aporte de asistencia sanitaria, nutricin, agua y servicios de saneamiento, educacin bsica y rehabilitacin sicosocial de los nios afectados.
La UNICEF dispone de una reserva econmica sustancial para casos de urgencia que le permite desviar
fondos de los programas regulares hacia las operaciones de emergencia mientras se reciben los fondos
aportados por los donantes.
http://www.unicef.org
u Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO). La FAO pro-
porciona cooperacin tcnica y estimula la inversin a largo plazo en el desarrollo agrcola. Tambin trabaja en la prevencin de la escasez de alimentos en caso de grandes prdidas de cultivos o de desastres.
A travs del Sistema Mundial de Informacin y Alerta sobre la Agricultura y la Alimentacin (SMIA), la FAO
publica informes mensuales sobre la situacin alimentaria del mundo. Identifica las alertas especiales de
los pases amenazados por la hambruna, comunicndolas a los gobiernos y organizaciones de ayuda.
Tanto en las operaciones de ayuda como en las de rehabilitacin a corto plazo, se acude a especialistas
de la FAO para que ayuden a los agricultores a restablecer su produccin despus de las inundaciones,
epidemias del ganado y otras emergencias similares.
http://www.fao.org
OMS es la agencia especializada en salud de las Naciones Unidas que cuenta con 192 estados miembro.
Su Secretariado tiene su sede principal en Ginebra y cuenta con seis oficinas regionales y 141 representaciones nacionales. De acuerdo con su Constitucin, las funciones de la Organizacin son, entre otras:
actuar como la autoridad directora y coordinadora del trabajo sanitario internacional;
proporcionar asistencia tcnica apropiada y, en las emergencias, la ayuda necesaria por solicitud o
aceptacin de los gobiernos;
desarrollar, establecer y promover estndares internacionales en lo relacionado con alimentos, productos biolgicos, farmacuticos y similares.
ANEXOS
141
142
La OMS puede proporcionar cooperacin tcnica destinada a evaluar las necesidades sanitarias, coordinar la ayuda sanitaria internacional, gestionar el inventario y la distribucin de los suministros de ayuda,
llevar a cabo la vigilancia epidemiolgica y establecer medidas para el control de las enfermedades, evaluar la salud ambiental, administrar los servicios de salud, formular clculos de costos para proyectos de
ayuda y aportar suministros humanitarios. La OMS y sus organismos regionales pueden proporcionar una
ayuda material limitada, procedente de la reprogramacin de las actividades de desarrollo del pas o de
otras fuentes.
Organizacin Mundial de la Salud. Adems, dentro del sistema interamericano, es el organismo especializado en salud, con 100 aos de experiencia dedicados a mejorar la salud y las condiciones de vida de los
pueblos de las Amricas.
La misin esencial de la Organizacin es cooperar tcnicamente con los gobiernos miembro y estimular
la cooperacin entre ellos para que, a la vez que conserva un ambiente saludable y avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la poblacin de las Amricas alcance la salud para todos y por todos.
En 1976, la OPS cre el Programa de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de
Desastre para ayudar al sector salud a reforzar las actividades de preparativos, respuesta y mitigacin para
desastres. Este apoyo se ha dado en tres programas principales: preparativos, mitigacin y respuesta.
Adems, desarrolla varios proyectos tcnicos especiales: Mitigacin de Desastres en Hospitales y Sistemas
de Agua Potable, Sistema de Manejo de Suministros Humanitarios (SUMA) y el Centro Regional de
Informacin sobre Desastres, CRID.
http://www.who.int
http://www.paho.org
u Otros organismos
u Federacin Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja (IFRC). Es una organizacin huma-
nitaria internacional formada por representantes de 175 sociedades de pases miembro, con un secretariado internacional con sede en Ginebra. Coordina la ayuda humanitaria internacional y acta en los pases
afectados a travs de la sociedad nacional correspondiente o, en caso de que esta sociedad local no exista, por medio de su personal propio. La IFRC obtiene donaciones en efectivo y artculos de emergencia
concretos mediante solicitudes internacionales y los dona mediante la sociedad nacional correspondiente.
La ayuda proporcionada por la IFRC o las sociedades nacionales consiste fundamentalmente en alimentos, refugios, agua y saneamiento, suministros mdicos, telecomunicaciones, trabajo de voluntarios y, en
algunos casos, hospitales locales autoabastecidos y equipos mdicos. Su gran experiencia y flexibilidad y
unos recursos considerables la convierten en la fuente no gubernamental de mayor utilidad para el apoyo
y la cooperacin con el sector salud.
http://www.ifrc.org
u Organizacin de Estados Americanos (OEA). Es un organismo regional que presta apoyo a sus pa-
ses miembro evaluando su grado de vulnerabilidad a los peligros naturales y mitigando los efectos de los
desastres. Acta mediante la ayuda tcnica a la planificacin del desarrollo, la formulacin de proyectos y
la capacitacin.
La OEA gestiona los siguientes componentes:
-
ANEXOS
Secretariado OEA. Ofrece ayuda tcnica para la valoracin del riesgo en la planificacin del desarrollo
y la formulacin de proyectos, as como para la reduccin de la vulnerabilidad.
143
Fondo de Emergencia (FONDEM). Coordina la respuesta humanitaria entre las misiones permanentes
de la OEA, el Secretariado de la OEA, la OPS/OMS, el BID y otras organizaciones con sede en
Washington.
http://www.oas.org/main/spanish/
144
regional intergubernamental de gestin de desastres establecida en 1991 por la Comunidad del Caribe.
La CDERA est formada por 16 estados y mantiene su sede central en Barbados. La funcin fundamental
de la CDERA consiste en coordinar la respuesta a cualquier desastre que afecte a los estados miembro y
trabaja con ellos para fortalecer sus capacidades de gestin en casos de desastre.
Los tipos de ayuda que proporciona o coordina la CDERA son suministros, comunicaciones de emergencia, personal administrativo de emergencias y contribuciones econmicas. La CDERA tambin ayuda a los
pases a reforzar su capacidad para la reduccin de los desastres.
http://www.cdera.org
(CEPREDENAC). Es una organizacin oficial que forma parte del Sistema de Integracin
Centroamericano (SICA). Trabaja desde 1988 con instituciones nacionales cientficas y operativas para
incrementar su capacidad en la reduccin de la vulnerabilidad a los desastres. Su objetivo es promover el
proceso de reduccin de los desastres naturales en Centroamrica, a partir del intercambio de experiencias, tecnologa e informacin, y del anlisis de problemas estratgicos comunes y la canalizacin de la
cooperacin externa. En la fase posterior a los desastres, el CEPREDENAC proporciona ayuda tcnica en
los trabajos de evaluacin y rehabilitacin.
http://www.cepredenac.org
u Acuerdo Regional Andino de Salud del Convenio Hiplito Unanue (ORAS/CHU). Es una institu-
cin regional que ha incluido en sus programas estrategias encaminadas a la reduccin del efecto de los
desastres en el sector salud, tema tratado y aprobado en las reuniones anuales de los ministros de salud
de los pases andinos.
Para ampliar esta informacin o disponer de un listado ms completo de organizaciones humanitarias recomendamos consultar:
Centro Regional de Informacin sobre Desastres (CRID): http://www.crid.or.cr.
Reliefweb (Proyecto de la Oficina de la ONU para la Coordinacin de Asuntos Humanitarios):
http://www.reliefweb.int.
ANEXOS
145
ANEXO 3
Desde los aos 70, como estrategia general, se ha puesto ms nfasis en el control de las enfermedades
infecciosas, antes que solamente en el tratamiento. Visto as, las enfermedades se clasifican por sus vas de transmisin y ciclo de vida, a diferencia de la clsica clasificacin por el tipo de agente que las producen. Esto permite la comprensin de la capacidad de transmisin de las enfermedades relacionadas con el saneamiento, lo cual
permite planificar las intervenciones de control y prevencin a fin de disminuir el impacto en la salud de las poblaciones.
Segn Cairncross y Feachem, las infecciones relacionadas con el agua, se agrupan en cuatro categoras:
u de transmisin hdrica, cuando el patgeno se encuentra en el agua ingerida;
u de transmisin relacionada con la higiene, la que puede ser interrumpida con prcticas domsticas de
higiene personal y casera;
u de transmisin basada en el agua, cuando el patgeno desarrolla parte de su ciclo biolgico en un animal acutico, y
u de transmisin por un insecto vector, cuando los vectores son insectos que se reproducen en el agua.
*
146
CATEGORA
Fecal-oral
Diarreas y disentera
Transmisin hdrica o relacionada con la higiene
INFECCIN
Disentera amebiana
Balantidiasis
Enteritis por Campylobacter
Clera
Diarrea por Escherichia coli
Giardiasis
Diarrea por rotavirus
Salmonelosis
Disentera bacilar
Fiebres entricas
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea
Poliomielitis
Hepatitis A
Leptospirosis
Ascaridiasis
Trichuriasis
Relacionadas con la higiene
Otras
147
148
INFECCIN
Esquistosomiasis
Por ingestin
Reproduccin en el agua
Filariasis
Malaria
Enfermedades por arbovirus:
Dengue
Fiebre amarilla
Tomando en cuenta el mismo enfoque, se han desarrollado clasificaciones de enfermedades infecciosas relacionadas con los residuos y las excretas. En esta clasificacin se parte del concepto de que en el proceso de transmisin de una enfermedad por excretas o residuos influyen variables tales como: la carga excretada, la latencia,
la persistencia y la multiplicacin del agente y la dosis infecciosa.
INFECCIN
Infecciones transmitidas por moscas
o cucarachas
CONTROL
Mejora del acondicionamiento
y recoleccin de residuos
Control de insectos
Filariasis
Tularemia
Enfermedades relacionadas con roedores vectores Peste
Leptospirosis
Otras enfermedades relacionadas con la vivienda,
agua y excretas transmitidas por roedores
CARACTERSTICA
EPIDEMIOLGICA
INFECCIN
VA DOMINANTE
DE TRANSMISIN
No latentes
Enterobiasis
Personal
Baja dosis infecciosa Infecciones por enterovirus Domstica
PRINCIPALES MEDIDAS DE
CONTROL
Abastecimiento domstico de agua
Educacin sanitaria
Himenolepsiasis
Mejora de viviendas
Amibiasis
Instalacin de letrinas
Giardiasis
Balantidiasis
Contina
ANEXOS
149
CATEGORA
150
Enfermedades
fecal-orales
bacterianas
Helmintos del
suelo
Teniasis
CARACTERSTICA
EPIDEMIOLGICA
INFECCIN
No latentes
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea
Moderadamente
persistentes
Disentera bacilar
Salmonelosis
Latentes
Ascaridiasis
Persistentes
Trichuriasis
Sin husped
intermediario
Latentes
Anquilostomiasis
Con husped
intermediario
Personal
PRINCIPALES MEDIDAS DE
CONTROL
Educacin sanitaria
Abastecimiento domstico de agua
Domstica
Mejora de viviendas
Agua
Instalacin de letrinas
Alimentacin
Clera
Capaces de
multiplicarse
Persistentes
VA DOMINANTE
DE TRANSMISIN
Teniasis
Jardn
Campos
Agricultura
Jardn
Campos
Pastizales
Instalacin de letrinas
Tratamiento de las excretas antes
de la aplicacin en el terreno
Instalacin de letrinas
Tratamiento de las excretas antes
de la aplicacin en el terreno
Coccin, inspeccin de la carne
Contina
CATEGORA
Helmintos del
agua
CARACTERSTICA
EPIDEMIOLGICA
INFECCIN
Latentes
Esquistosomiasis
Persistentes
Otras enfermedades
provocadas por helmintos
VA DOMINANTE
DE TRANSMISIN
Agua
Instalacin de letrinas
Tratamiento de las excretas antes
de la disposicin en el agua
Con husped
intermediario
Enfermedades
Insectos vectores
transmitidas por relacionados con las
insectos
excretas
PRINCIPALES MEDIDAS DE
CONTROL
Varios lugares
contaminados por
heces, en donde se
reproducen insectos
ANEXOS
151
ANEXO 4
ASPECTOS BSICOS PARA TENER EN CUENTA EN LOS ALBERGUES TEMPORALES*
COMIDA
152
AGUA
G Cmo ser el abastecimiento de agua?
G Ser suficiente?
G Cul ser el consumo por persona?
G Cmo se har el tratamiento del agua y con qu frecuencia?
G Cmo se har el almacenamiento del agua en el alojamiento o en el hogar?
G Con qu frecuencia se lavarn los depsitos y los recipientes?
G Qu programas educativos se tendrn para almacenamiento, manejo y ahorro del agua potable?
G Cul es su procedencia y ser sta permanente?
G A qu distancia est?
G Cmo se har el control de la calidad del agua?
G Si se trae por bombeo, qu sistema se usar y cul soporte logstico se tendr?
G Cmo se har el mantenimiento de los tanques y quin ser el responsable?
ANEXOS
G Cmo se controlar la cadena de suministro del origen al fin? Es decir, desde la fuente hasta el hogar?
153
SANEAMIENTO
G Cmo se va a disponer de las excretas y de los residuos lquidos?
G Qu conexiones se tendrn para su manejo?
G Habr suficiente espacio para excavar letrinas? Cul es el nivel fretico y la estructura del suelo?
154
VIVIENDA
G Cmo se albergar a la poblacin y qu sistema se usar? Cunto es el costo?
G Qu tipo de habitaciones hay disponibles? Cul es su costo y su financiamiento?
ATENCIN MDICA
G Qu clase de servicios mdicos se tendr en el campamento?
G Cmo se llevarn los registros mdicos y qu sistema de vigilancia se implementar?
G Cmo se prestar a la gente la atencin mdica y, en especial, los servicios materno infantiles?
G Cmo ser el manejo de los elementos de curacin, insumos, drogas y en qu sitio?
G Quines se encargarn del manejo mdico y de los cuidados de enfermera dentro del alojamiento?
G Qu esquemas de vacunacin se usarn en el albergue?
G Qu programas de promocin y prevencin se implementarn?
G Qu elementos logsticos se tendrn para la prestacin del servicio mdico?
ANEXOS
155
156
LOGSTICA
G Con qu seguridad llegar la comida y los elementos necesarios para el funcionamiento del alojamiento temporal?
G Dnde se almacenar la comida y los elementos necesarios para el funcionamiento del alojamiento temporal?
G Por cuntos das se tendr que almacenar y cmo ser el control?
G Qu forma de transporte se utilizar y quin pagar estos costos?
G Qu registro se llevar y quin manejar el inventario y el almacn?
G Qu clase de equipos de comunicaciones se tendrn instalados?
G Cmo se dar educacin escolar y recreacin?
G Con quin y cmo se trabajar la participacin comunitaria?
G Cmo se controlarn los avances obtenidos?
G Qu planes formularn a corto, mediano y largo plazo?
ANEXO 5
GUA DE SANEAMIENTO EN ALBERGUES TEMPORALES*
En esta gua se considera como saneamiento a todas las actividades involucradas en el manejo adecuado del
abastecimiento de agua y la eliminacin de excretas y residuos slidos.
Un sistema de saneamiento en albergues y campamentos debe considerar no slo la aplicacin de tcnicas
sencillas de ingeniera, sino tambin los factores sociales y culturales del lugar donde se har la intervencin, as
como los costos.
Es importante establecer las coordinaciones necesarias con las instituciones de saneamiento bsico (municipios, defensa civil, ministerio de salud, empresas de agua y alcantarillado y otros). Tambin es fundamental realizar una evaluacin rpida de la situacin para establecer el plan de asistencia en saneamiento. A continuacin
se detallan las actividades que se deben desarrollar en el mencionado plan.
1. AGUA
La calidad del agua es importante para evitar la propagacin de enfermedades, como las diarreas, las parasitosis, la fiebre tifoidea y las epidemias como el clera que afectan la salud de la poblacin. Los microorganismos responsables de las enfermedades mencionadas se transmiten por va fecal-oral, la cual puede ser directa o
a travs del agua (incluso, el hielo), la leche o los alimentos contaminados con excretas, as como a travs de las
manos. Los vectores (insectos, roedores, etc.) pueden desempear tambin un papel activo en este proceso.
ANEXOS
157
Qu hacer?
En caso de existir un suministro regular de agua:
a. Se debe verificar la calidad del agua (por ejemplo, a travs del anlisis de cloro residual o calidad bacteriolgica).
158
En ambos casos:
a. Se debe designar a una persona responsable de la aplicacin y el control de la desinfeccin del agua en
el albergue.
b. Se debe proporcionar a la poblacin material simple con instrucciones sobre:
-
los usos del agua desinfectada para beber; lavar verduras, frutas y utensilios de cocina, y para lavarse
los dientes y las manos;
la importancia de evitar que los excrementos de personas y animales, las basuras y las aguas residuales domsticas e industriales entren en contacto con el agua cruda o potable de pozos, manantiales u
otras fuentes; as mismo, evitar que las manos sucias y la suciedad, en general, contaminen el agua
almacenada para el consumo humano, y la cantidad suficiente de elementos de aseo personal.
159
Qu no hacer?
a. Solicitar implementos o insumos (cantidad, calidad y especificaciones tcnicas) sin haber hecho una evaluacin previa de la situacin.
160
2. EXCRETAS
La eliminacin inadecuada de las heces contamina el suelo y las fuentes de agua. A menudo propicia criaderos para ciertas especies de moscas y mosquitos, y les da la oportunidad de poner sus huevos y multiplicarse o
alimentarse y transmitir la infeccin. Atrae tambin a animales domsticos y roedores que transportan consigo
las heces y, con ellas, posibles enfermedades. Adems, usualmente esta situacin crea molestias desagradables,
tanto para el olfato como para la vista.
Las bacterias, los parsitos y los gusanos que viven en los excrementos causan enfermedades como diarreas,
parasitosis intestinal, hepatitis y fiebre tifoidea. Con el uso de servicios sanitarios se protege la salud, se previenen
enfermedades y se cuidan las aguas superficiales y las subterrneas.
El objetivo de la eliminacin sanitaria de las excretas es aislar las heces de manera que los agentes infecciosos que contienen no puedan llegar a un nuevo husped. El mtodo elegido para una zona o regin determinada depende de muchos factores, entre ellos, de la geologa y la hidrogeologa locales, la cultura y las preferencias de las comunidades, los materiales disponibles localmente y el costo.
Qu hacer?
a. En caso de no disponer de servicios sanitarios, es necesario construir letrinas (individuales, colectivas, porttiles).
b. Antes de la instalacin de una letrina hay que evaluar el suelo del lugar, las condiciones topogrficas y la
accesibilidad de los usuarios, as como la presencia de aguas superficiales y subterrneas en las cercanas.
c. Si el terreno no es adecuado para construir letrinas (suelo rocoso o capa fretica alta), es imprescindible
habilitar letrinas elevadas (sobre el terreno natural) con depsitos intercambiables. Hay que trasladar las
excretas a un pozo ubicado en terreno apropiado, donde se deben enterrar inmediatamente.
d. Estimar la cantidad de letrinas que se deben instalar de acuerdo con el nmero de personas en el albergue.
e. Dar una ubicacin adecuada a la letrina.
f. Brindar informacin e instruccin a la poblacin en los siguientes temas:
-
Usar los servicios sanitarios slo para defecar u orinar (evitar almacenar herramientas u otros elementos en su interior).
Evitar defecar u orinar al aire libre, en los alrededores de los servicios sanitarios o cerca de cuerpos de
agua, pues favorece la proliferacin de moscas y larvas y la contaminacin del agua por escorrenta.
ANEXOS
161
Qu no hacer?
a. Instalar sistemas de disposicin de excretas sin haber evaluado previamente la situacin (existencia de servicios sanitarios, cantidad de usuarios, caractersticas del lugar, entre otros).
b. Ubicar los servicios sanitarios sin tomar en cuenta las caractersticas del lugar (tipo de suelo, topografa,
accesibilidad, presencia de cuerpos de agua, etc.).
162
3. RESIDUOS SLIDOS
Los residuos slidos pueden ser basuras, estircol y cadveres de animales. Hay una correlacin entre la eliminacin inapropiada de residuos slidos y la incidencia de enfermedades transmitidas por vectores. En consecuencia, deben adoptarse disposiciones para recoger, almacenar y eliminar la basura y el estircol.
Qu hacer?
a. Evaluar la situacin, considerando la cantidad de personas en el albergue, los servicios existentes, el servicio de recoleccin, las condiciones topogrficas y de accesibilidad, y el tipo de suelo (en caso de requerir disponer los residuos en el lugar).
b. Estimar la cantidad, el tipo y la capacidad de recipientes para el almacenamiento de los residuos de acuerdo con la cantidad de personas y los servicios existentes. Se pueden emplear por corto tiempo recipientes vacos de vveres, bolsas de plstico o de papel resistente al agua y envases desechables. La capacidad
de los recipientes debe ser de 50 a 100 litros y no debe sobrepasar de 20 a 25 kg cuando estn llenos.
c. Proporcionar tres o cuatro recipientes para cada 100 personas y distribuirlos de manera que cada familia
tenga acceso a un recipiente que, tambin, puede ser una bolsa plstica.
d. Los recipientes deben estar apartados del suelo, por ejemplo, sobre una tarima. Deben vaciarse y lavarse
todos los das.
e. En caso de existir servicio regular de recoleccin y disposicin final:
- Coordinar con la entidad responsable para cubrir la recoleccin de la basura del albergue o campamento.
- Verificar la accesibilidad del servicio regular de recoleccin y tomar las medidas pertinentes para el albergue o campamento.
- Si el servicio regular no tiene acceso al albergue o campamento, ubicar puntos de acopio de residuos
en los alrededores y colocar depsitos o contenedores para su almacenamiento lejos de las fuentes de
agua.
f. En caso de no existir servicio regular de recoleccin y disposicin final:
-
Organizar el servicio de recoleccin, transporte y disposicin final de residuos con intervencin de las
personas que habitan el albergue o campamento.
Para la disposicin final usar el mtodo del entierro, mediante la construccin de trincheras de 1,5 m
de ancho, 1,5 m de longitud y 2 m de profundidad. Al final de cada da se cubre la basura con 15 cm
de tierra y se apisona. La duracin de esta trinchera es de diez das para una poblacin de 200 personas. Para poblaciones mayores, aumentar proporcionalmente el rea de la trinchera hasta una dimensin mxima de 3 m x 3 m. Antes de que la trinchera est llena, se cubre con una capa de tierra apisonada de 40 cm, de tal forma que quede al nivel del terreno natural. Luego, se excava otra trinchera.
ANEXOS
163
164
Separar los residuos en comunes, peligrosos y cortopunzantes, de preferencia en depsitos rgidos con
fundas plsticas.
Disponer los residuos comunes en la trinchera descrita anteriormente o en otra de similares caractersticas.
Los residuos peligrosos deben ser destruidos en un quemador casero que puede construirse con un
tambor de combustible que tenga un agujero para la ventilacin en la parte inferior y en cuyo interior
se coloque una parrilla para sostener los residuos. Las cenizas se disponen en la trinchera para residuos
comunes.
Los residuos cortopunzantes se disponen en una fosa o pozo de 1 m3 de capacidad cubierta con una
losa pesada de concreto por la cual atraviesa un tubo de 2 pulgadas de dimetro que sobresale alrededor de 1,5 m de la parte superior de la losa. Por el tubo se introducen las agujas y las hojas de bistur sin la jeringa o los tubos de venoclisis.
h. Los excrementos de animales domsticos y los animales muertos se deben enterrar de inmediato, ya que
pueden ser fuente de contaminacin.
i. Brindar informacin y capacitacin a la poblacin sobre cmo manejar sanitariamente la basura.
3.2 Qu no hacer?
a. Solicitar herramientas, contenedores, depsitos, envases plsticos u otros implementos sin haber hecho
una evaluacin previa de la situacin.
b. Manejar en forma conjunta los residuos comunes con los provenientes de los servicios de salud, lo cual
pone en riesgo la salud de la poblacin.
c. Aceptar o solicitar tecnologa sofisticada para el tratamiento de los residuos de los servicios de salud sin
contar con las facilidades o el personal capacitado para su operacin.
En consecuencia, deben adoptarse disposiciones para recoger, almacenar y eliminar la basura y el estircol.
Para mayor informacin y estndares internacionalmente aceptados ver: Carta Humanitaria y Normas
Mnimas de Respuesta Humanitaria en Casos de Desastres, el Proyecto Esfera, http://www.sphereproject.org/.
ANEXOS
165
ANEXO 6
MODELOS DE KIT DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
A continuacion se presenta, a manera de ejemplos, listados de medicamentos o botiquines para situaciones
de desastre, los cuales deben ser adaptados a la realidad local y necesidades concretas de acuerdo al evento adverso.
Relacin de medicamentos que contiene un estuche - Medicinas e insumos para 50 personas por 3 das*
MANUAL DE EVALUACIN DE DAOS Y NECESIDADES EN SALUD PARA SITUACIONES DE DESASTRE
ITEM
*
166
MEDICAMENTOS
UNID. MED.
CANTIDAD
PAQUETE
CATTER INTRAVENOSO N 18
UNIDAD
25
CATTER INTRAVENOSO N 22
UNIDAD
25
FRASCO
DEXAMETAZONA, 4 mg/ml
AMPOLLA
100
DIACEPAM, 5 mg
TABLETA
100
EQUIPO DE VENOCLISIS
UNIDAD
50
ROLLO
50
FRULAS DE MADERA, 30 cm x 7 cm
PARES
20
10
FRULAS DE MADERA, 40 cm x 7 cm
PARES
20
11
FRULAS DE MADERA, 60 cm x 7 cm
PARES
20
12
GASA ESTRIL 1 m x 10 cm
SOBRE
100
13
FRASCO
30
14
GUANTES ESTRILES N 7
PARES
20
15
PARES
16
UNIDAD
100
17
FRASCO
10
18
METAMIZOL, 1 g
AMPOLLA
50
19
FRASCO
20
20
Ministerio de Salud del Per. Centro de Operaciones de Emergencia. Plan operativo de la Oficina de Defensa Nacional/Preparativos para Emergencias y
Desastres, Lima, Per, 1999.
Contina
Relacin de medicamentos que contiene un estuche - Medicinas e insumos para 50 personas por 3 das*
(continuacin)
ITEM
MEDICAMENTOS
UNID.MED.
CANTIDAD
20
FRASCO
10
21
PARACETAMOL, 500 mg
TABLETA
600
22
PREDNISONA, 5 mg
TABLETA
200
23
SOBRES
20
24
SULFADIAZINA DE PLATA 1% x 50 g
TUBO
25
SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM, 800/160 mg
TABLETA
500
26
FRASCO
20
27
VENDAS DE GASA 4 X 1 m
UNIDAD
30
28
UNIDAD
50
29
UNIDAD
50
30
FRASCO
31
UNIDAD
100
32
INSUMOS
33
UNIDAD
100
34
UNIDAD
10
35
CATTER INTRAVENOSO N 22
UNIDAD
36
CATTER INTRAVENOSO N 18
UNIDAD
37
INHALOCMARA PEDITRICA
UNIDAD
10
38
INHALOCMARA ADULTO
UNIDAD
10
39
CAJA x 100
40
EQUIPO DE VENOCLISIS
UNIDAD
41
BAJALENGUAS
CAJA x 100
42
UNIDAD
10
43
UNIDAD
44
UNIDAD
10
20
1
20
1
ANEXOS
167
I.2
168
DESCRIPCIN
AGUJAS DESECHABLES ESTRILES G 21 x 1
AGUJAS CORTANTES CURVAS
Pequea N 20
Grande N 9
I.3
BAJALENGUAS
I.4
CATTERES INTRAVENOSOS
N 16
N 20
I.5
I.6
I.7
I.8
1/2
CANTIDAD TOTAL
400 agujas
10 agujas
10 agujas
10 agujas
300 unidades
10 catteres
40 catteres
20 catteres
20 cuchillas
40 cuchillas
60 equipos
20 equipos
30 carretas
100 pares
100 pares
100 pares
100 pares
Contina
I.10
I.11
I.12
DESCRIPCIN
JERINGAS DESECHABLES
De 2 ml
De 5 ml
De 10 ml
De 20 ml
SONDAS DE TRAX
N 34
N 36
SONDAS NASOGSTRICAS (LEVIN)
N 16
N 18
SONDAS VESICALES
Nelaton
N 12
N 14
Foley (permanente)
N 16
N 18
I.13
100 jeringas
400 jeringas
60 jeringas
40 jeringas
10 sondas
10 sondas
20 sondas
20 sondas
10 sondas
10 sondas
10 sondas
10 sondas
40 sobres
20 sobres
20 sobres
20 sobres
40 sobres
40 sobres
Contina
ANEXOS
SUTURAS
Catgut cromado 3.0 aguja curva redonda 1/2 crculo pequea.
Catgut cromado 2.0 aguja curva redonda 1/2 crculo grande.
Catgut simple 2.0 aguja curva redonda 1/2 crculo mediana.
Monofilamento poliamida NO adsorbible 4.0 aguja curva cortante 3/8 de
crculo pequea.
Monofilamento poliamida NO adsorbible 2.0 Aguja curva cortante 3/8 de
crculo mediana.
Seda negra 3.0 Aguja curva redonda 1/2 crculo mediana
CANTIDAD TOTAL
169
TORUNDAS DE ALGODN
CANTIDAD TOTAL
400 torundas
VENDAS
Gasas 6 x 5
Gasas 5 x 5
Algodn laminado 5 x 5
Yeso 6 x 5
Yeso 5 x 5
Elstica 3x4
20 rollos
20 rollos
20 rollos
20 rollos
20 rollos
20 rollos
I.17
60 bolsas
I.18
40 espculos
I.19
DELANTAL PLSTICO
8 delantales
I.15
170
DESCRIPCIN
M.2
M.3
M.4
M.5
NOMBRE
(M) Medicamentos
FORMA FARMACUTICA Y
CONCENTRACIN
CANTIDAD TOTAL
Tableta 500 mg
Tableta 500 mg
Jarabe 60 ml (5 ml/150 mg)
Ampolleta 1 gr/2 ml
Ampolla 50mg /ml
400 tabletas
400 tabletas
40 frascos
100 ampolletas
5 ampollas
ANESTSICO
Lidocana 2% con Epinefrina
Lidocana 2% sin Epinefrina
Frasco 50 ml
Frasco 50 ml
2 frascos
4 frascos
Lquido 360 ml
Tabletas
20 frascos
140 tabletas
200 cpsulas
Tabletas 100 mg
200 tabletas
Tabletas 500 mg
Suspensin 3 g. (250 mg/5 ml)
Ampolletas 1200.000 u
Ampolletas 800.000 u
Ampolletas 5000.000 u
Tabletas 400 mg + 80 mg
Suspensin 200 mg+40 mg/5 ml
Tabletas 500 mg
Ampolla 300 mg/2 ml
Ampolla de 1 gramo
400 tabletas
30 frascos
30 ampolletas
60 ampolletas
40 ampolletas
400 tabletas
40 frascos
300 tabletas
40 ampolletas
30 ampollas
ANTICIDO
Hidrxido de Aluminio
Hidrxido de Aluminio
ANTIANMICOS
Fumarato Ferroso+cido Flico
(para uso solo durante embarazo)
Sulfato Ferroso
ANTIBITICOS
Ampicilina
Ampicilina
Penicilina G. benzatnica
Penicilina G. procanica
Penicilina G. cristalina
Sulfametoxazol + trimetoprim
Sulfametoxazol + trimetoprim
Meritromicina
Clindamicina
Ampicilina
Contina
*
ANEXOS
ANALGSICOS
cido acetilsaliclico
Acetaminofn
Acetaminofn
Dipirona
Tramadol
171
N REFERENCIA
172
M.6
M.7
M.8
M.9
M.10
M.11
400 tabletas
40 ampolleta
60 ampolletas
300 cpsulas
15 frascos
20 frascos
200 cpsulas
Ampolleta 1 mg/1 ml
20 ampolletas
50 cpsulas
5 ampollas
Tableta 10 mg
Ampolleta 10 mg/2 ml.
24 tabletas
20 ampolletas
ANTIESPASMDICO
Butilbromuro de hioscina+paracetamol
Butilbromuro de hioscina
Tabletas 10 mg + 500 mg
Ampolletas 20 mg/1 ml.
100 tabletas
30 ampolletas
ANTIHIPERTENSIVOS
Captopril
Propanolol
Verapamilo
Tabletas 50 mg.
Tabletas 80 mg.
Tabletas 80 mg.
150 tabletas
100 tabletas
100 tabletas
ANTIHISTAMNICOS
Hidroxicina
Hidroxicina
Hidroxicina
Tabletas 25 mg.
Jarabe al 0.25% (25/ mg/10 ml)
Ampolleta 100 mg/2 ml.
40 tabletas
4 frascos
4 ampolletas
NOMBRE
Metronidazol
Gentamicina
Oxacilina
Doxiciclina
Amoxicilina
Dicloxacilina
Dicloxacilina
ANTICOLINRGICO
Atropina sulfato
ANTICONVULSIVANTES
Fenitona sdica
Fenitona sdica
ANTIEMTICOS
Metoclopramida
Metroclopramida
CANTIDAD TOTAL
Contina
M.13
M.14
M.15
M.16
M.17
NOMBRE
ANTINFLAMATORIOS
Diclofenaco
Diclofenaco
Ibuprofeno
ANTIPARASITARIOS
Albendazol
Albendazol
Tinidazol
Tinidazol
ANTISPTICOS
Yodopolividona
Yodopolividona
ANTIULCEROSOS
Ranitidina
Ranitidina
Sucralfate
CANTIDAD TOTAL
Tabletas 50 mg.
Ampolletas 75 mg/3 ml
Tabletas 400 mg.
200 tabletas
40 ampolletas
200 tabletas
Tabletas 200 mg
Suspensin 10 ml/ 100 mg/5 ml
Tabletas 500 mg.
Suspensin 30 cc 200 mg/1 ml.
80 tabletas
60 frascos
2000 tabletas
50 frascos
Solucin 10 gr garrafa
Espuma 8 gr frasco/120 ml.
1 galn 3.5 L.
10 frascos
Tabletas 150 mg
Ampolleta 50 mg/2ml.
Tabletas 1 gr.
260 tabletas
20 ampolletas
260 tabletas
BRONCODILATADORES
Aminofilina
Salbutamol
Salbutamol
Beclometasona
7 ampolletas
120 tabletas
5 frascos
3 frascos
CORTICOSTEROIDES
Hidrocortisona
Metilprednisolona
Betametasona
Prednisolona
7 viales
3 frascos
7 ampolletas
60 tabletas
ANEXOS
Contina
173
M.18
174
M.19
M.20
M.21
NOMBRE
DERMATOLOGICOS
Desonida
Clotrimazol
Locin de calamina
Neomicina + corticoide+ antimictico
Benzoato de bencilo
Sulfadiazina de plata
DIGITLICOS
Betametildigoxina
Betametildigoxina
Betametildigoxina
DIURTICOS
Furosemida
Furosemida
ELECTROLITOS Y SOLUCIONES
Haemaccel 3.5%
Cloruro potsico
Cloruro de sodio
Solucin hartman
Solucin salina
Dextrosa 5% en agua
Sales de rehidratacin
Agua para inyeccin
Sulfato de magnesio 20%
Gluconato de calcio
CANTIDAD TOTAL
20 tubos
20 tubos
20 frascos
20 tubos
15 frascos
5 potes
3 ampolletas
20 tabletas
1 frasco
Tabletas 40 mg
Ampolletas 20 mg
20 tabletas
5 ampolletas
2 frascos
10 ampolletas
10 ampolletas
30 bolsas
30 bolsas
10 bolsas
300 sobres
70 ampolletas
5 ampolletas
5 ampolletas
Contina
M.23
M.24
M.25
NOMBRE
OFTALMOLGICOS
Sulfacetamida sdica 30%
Tobramicina
Neomicina + polimixina B +
corticoide.
VASOCONSTRICTOR
Etilefrina
VASODILATADORES CORONARIOS
Dinitrato de isosorbide
Dinitrato de isosorbide
MULTIVITAMNICOS
CANTIDAD TOTAL
10 frascos
10 frascos
20 tubos
5 ampolletas
Tableta 5 mg
Tableta 10 mg.
Jarabe. Frasco 260 ml
25 tabletas
30 tabletas
30 frascos
ANEXOS
175
ANEXO 7
LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIA*
176
u Sin embargo, es necesario planificar el tratamiento y el manejo de los casos de desnutricin que existan antes del desastre o que se desarrollen de forma aguda y que se harn evidentes durante las operaciones de ayuda.
3. Cules son las etapas que se deben seguir para asegurar un programa efectivo de ayuda alimentaria?
u Hacer un estimativo de los alimentos disponibles.
u Calcular las necesidades alimentarias de la poblacin afectada.
u Determinar las raciones alimentarias de acuerdo con las caractersticas de la poblacin y la duracin
estimada de los efectos del desastre sobre la misma.
4. Cules son las prioridades de un programa de ayuda alimentaria en desastres?
u Proporcionar inmediatamente alimentos donde haya necesidad urgente o parece haberla, como poblaciones aisladas, instituciones, hospitales, campos de refugiados, socorristas y personal de ayuda.
u Hacer un estimativo inicial de las necesidades de alimentos de la poblacin afectada, teniendo en cuenta las caractersticas demogrficas de la misma.
u Identificar las fuentes de alimentos (depsitos de alimentos en otras partes del pas, organizaciones de
ayuda alimentaria, etc.), transporte, almacenamiento y distribucin de los mismos.
u Asegurar la inocuidad e idoneidad de los alimentos localmente disponibles y de los que se reciban.
u Vigilar estrechamente la situacin alimentaria y nutricional, de forma tal que la obtencin y el racionamiento de los alimentos puedan ser modificados segn cambien las condiciones.
ANEXOS
177
u Hay que inspeccionar los alimentos recibidos, identificar y eliminar aquellos daados, y verificar que los
envases o sacos de granos estn en buenas condiciones; desechar las latas de alimentos que estn abombadas, rotas u oxidadas, y rechazar aquellos productos cuya fecha de vencimiento haya caducado.
178
u Comprobar que las unidades de transporte no se hayan utilizado para transportar productos nocivos o
contaminantes.
u Asegurarse que los almacenes tengan buena ventilacin y luz , y que los alimentos se coloquen sobre
tarimas que permitan la circulacin del aire.
u Almacenar los alimentos por fecha de ingreso, de tal forma que los primeros en llegar sean los primeros en salir.
179
u Si los damnificados se hallan en albergues sin posibilidades de cocinar, los alimentos se deben distribuir
ya cocinados.
u Las raciones crudas se darn preferiblemente por familias y para un cierto periodo (por ejemplo, para
una semana).
180
400g
15g
45g
u Un simple clculo aritmtico nos dar las necesidades de alimentos para una familia de cinco personas,
una poblacin de 1.000, un da, un mes, etc.
5. Cul es el papel de la Oficina de la OPS en los programas de ayuda alimentaria despus de
los desastres?
u Colaborar con las autoridades nacionales y locales en las actividades prioritarias.
u Colaborar con las agencias y organismos relevantes y, si no existe un grupo coordinador, organizarlo.
u Identificar las fuentes de recursos.
u Proporcionar personal con experiencia.
ANEXO 8
DESINFECCIN DEL AGUA*
Un gran nmero de personas est expuesto a riesgos de salud relacionados con el agua, debido a fallas en
la desinfeccin o su ausencia total. Las consecuencias son evidentes: la alta tasa de enfermedades transmitidas
por el agua en la zona de desastres, incluso con enfermedades graves como el clera, como ocurri en Per en
1999 en una etapa posterior al FEN 98.
La desinfeccin del agua destinada al consumo humano puede definirse como un proceso de destruccin o
inactivacin de los agentes patgenos y otros microorganismos indeseables. La esterilizacin es el proceso de
destruccin completa de toda materia viviente, incluso esporas, quistes y virus, mediante procedimientos mdicos y de laboratorio.
El objetivo de la desinfeccin es asegurarse de que el consumidor reciba agua esencialmente salubre,
mediante la destruccin de la mayora de los agentes patgenos y evitar que en su distribucin ocurra un crecimiento microbiolgico.
Caractersticas deseables de un desinfectante de agua:
u debe destruir o inactivar en un tiempo dado, la mayora de los agentes patgenos presentes en el
agua;
u el anlisis para determinar su presencia y cantidad debe ser exacto, sencillo y rpido de hacer en el
terreno;
Reiff, Fred. Vicente Witt. Manual de desinfeccin. Guas para la seleccin y aplicacin de tecnologas de desinfeccin de agua para consumo humano en
pueblos pequeos y comunidades rurales en Amrica Latina y el Caribe. Serie tcnica N 10000, OPS/OMS, 1995
ANEXOS
181
u no debe introducir sustancias txicas o, en cualquier caso, stas deben mantenerse en cantidades mnimas;
182
u debe ser razonablemente seguro y conveniente para manejar y aplicar en situaciones extremas o de
emergencia;
u el costo, as como el equipo que se use, deben ser adecuados y alcanzables.
La mayora de los desinfectantes del agua se agrupan en las siguientes categoras:
a. Oxidantes qumicos: flor, radical hidroxilo, oxgeno atmico, ozono, perxido de hidrgeno, permanganato, bixido de cloro, cido hipocloroso, cloro, bromo, yodo.
b. Radiacin ultravioleta
c. Iones metlicos
d. Calor
El cido hipocloroso puede penetrar por la pared de las clulas bacterianas destruyendo su integridad y permeabilidad y los grupos sulfidrilos inactivan las enzimas esenciales para su proceso metablico.
Cualquiera que sea el mecanismo del proceso, desde el punto de vista prctico, existen dos tcnicas de cloracin: cloracin residual combinada, cuando el cloro residual est en forma de cloraminas o compuestos orgnicos; y cloracin residual libre, cuando el cloro est en forma de cido hipocloroso. El cloro residual libre es 100
veces ms eficaz que los residuales.
TRATAMIENTO RECOMENDADO
AGUA SUBTERRNEA
Pozos profundos protegidos, esencialmente libres de contaminacin fecal
Desinfeccin
Filtracin y desinfeccin
AGUAS SUPERFICIALES
Aguas embalsadas protegidas en tierras altas, esencialmente libres
de contaminacin fecal
Desinfeccin
Aguas embalsadas en ros o tierras altas no protegidas, contaminacin fecal Filtracin y desinfeccin
Desinfeccin previa o almacenamiento, filtracin
y desinfeccin
ANEXOS
183
184
La forma ms econmica de cloracin es emplear gas cloro que cuesta la cuarta parte del hipoclorito; sin
embargo, los equipos de instalacin para un sistema inicial y los requisitos de instalacin lo hacen ms costoso
que las instalaciones y los hipocloradores.
Para la desinfeccin del agua de uso domstico, los hipocloritos de calcio y de sodio son ms apropiados que
el gas cloro licuado. Tambin existen compuestos ms complejos de cloro que se venden especficamente como
desinfectantes de suministros de agua domstica o individuales.
El hipoclorito de sodio es una solucin que se puede obtener en concentraciones del 1% al 10%. A concentraciones mayores del 10% es inestable. Las soluciones comerciales de hipoclorito pueden ser apropiadas, pero
si se producen especficamente para lavar ropa y limpieza domstica general, suelen contener otras sustancias
txicas, en cuyo caso no se deben usar para la desinfeccin del agua para consumo humano.
El hipoclorito de calcio se vende en forma de polvo o grnulos con concentraciones de 20%, 35%, 65% y
70% de cloro disponible y en tabletas en concentraciones de 65% y 70% de cloro disponible. Desde el punto
de vista prctico, generalmente es mucho ms fcil y ms exacto administrar una solucin de hipoclorito que
una de polvo o de grnulos al desinfectar agua a nivel domstico. Por tanto, es prctica comn preparar una
solucin madre con una concentracin de cloro disponible del 1% para este fin.
Gramos de compuesto de
cloro por litro de agua
50
Cal clorada
20
Cal clorada
25
40
Hipoclorito de calcio
35
28,6
65
15,4
70
14,3
Una solucin madre del 1% es ms estable; por tanto, puede almacenarse por mucho tiempo.
Actualmente, se emplea la produccin de hipoclorito de sodio por electrlisis a nivel local, por lo que su uso
est incrementndose rpidamente.
La desinfeccin del agua en recipientes de uso domstico se puede realizar usando esta solucin madre de
la siguiente manera:
ANEXOS
185
186
10
15
20
80 gotas
(4 ml)
40 gotas
(2 ml)
20 gotas
(1 ml)
120 gotas
(6 ml)
60 gotas
(3 ml)
30 gotas
(1,5 ml)
160 gotas
(8 ml)
80 gotas
(4 ml)
40 gotas
(2 ml)
16 gotas
(0,8 ml)
8 gotas
0,5 %
8 gotas
1%
4 gotas
2%
2 gotas
5%
1 gota
8 gotas
12 gotas
10 %
1 gota
4 gotas
6 gotas
20 gotas
1%
10 gotas
2%
5 gotas
5%
2 gotas
10 %
1 gota
10
15
20
200 gotas
(10 ml)
100 gotas
(5 ml)
50 gotas
(2,5 ml)
300 gotas
(15 ml)
150 gotas
(7,5 ml)
75 gotas
(3,75 ml)
400 gotas
(20 ml)
200 gotas
(10 ml)
100 gotas
(5 ml)
20 gotas
(1 ml)
10 gotas
(0,5 ml)
30 gotas
(1,5 ml)
15 gotas
(0,75 ml)
40 gotas
(2 ml)
20 gotas
(1 ml)
ENVASE Y
DOSIS RECOMENDABLE
Botella de 100 tabletas
1 tab. por litro de agua
1 tab. por 40 litros de agua
Botella de 50 tabletas
Aquatabs
(dihidroisocianato de sodio)
tabletas de 17 mg
tabletas de 85 mg
tabletas de 167 mg
Chlor-floc
(dicloro-s-triacinetriona de sodio)
tabletas de 600 mg
(contienen agentes floculadores)
Paquete de 10 tabletas
COSTO / TABLETA
EN US $
0,02
0,05
0,05 0,10
0,0065
0,0158
0,005
0,05 0,10
ANEXOS
187
ANEXO 9
OTRO FORMULARIO PARA EVALUACIN RPIDA DE EDIFICACIONES
CONDICIN
188
HABITABLE
NO HABITABLE
TIPO DE DAO
CARACTERSTICAS
DECISIN
NINGUNO
Sin dao visible en los elementos estructurales. Posibles fisuras en el revoque de paredes
y techos. Se observan, en general, pocos
daos en la construccin.
No representan peligro para las personas y pueden ser utilizadas inmediatamente o luego de
su reparacin. Slo necesitan retoques que pueden hacerse sin desocuparlas.
LIGERO
MODERADO
FUERTE
Contina
CONDICIN
DESTRUIDA
TIPO DE DAO
GRAVE
CARACTERSTICAS
Los elementos estructurales estn muy deteriorados y dislocados con un nmero significativo de ellos destruidos. La edificacin est
parcialmente o totalmente en ruinas.
DECISIN
Debe evacuarse totalmente apenas ocurrido el
sismo y prohibirse absolutamente el acceso
La evaluacin rpida de una edificacin o inspeccin de emergencia para determinar su grado de seguridad
o inseguridad podra tener tambin otros criterios ms simples; as, tenemos:
Criterios bsicos para la evaluacin rpida
NIVEL
CONDICIN
Insegura
Derrumbe total o parcial, edificacin separada de su cimentacin o falla de sta. Hundimiento provocado por el sismo.
La edificacin, o cualquiera de sus pisos, se encuentra apreciablemente inclinada.
CALIFICACIN
Insegura
Insegura
Insegura
rea insegura
Presencia de otros tipos de riesgo (por ejemplo, derrames txicos, peligro de contaminacin, lneas de
gas rotas, lneas de energa cadas).
rea insegura
Insegura
ANEXOS
Tomado de: Rodrguez M, Castrilln E. Manual de evaluacin post-ssmica de la seguridad estructural de edificaciones. Mxico: Instituto de Ingeniera UNAM,
Serie 569; septiembre, 1995.
Insegura: debe evacuarse de inmediato
rea insegura: evaluar la posible evacuacin del rea, colocar barreras y cercar la zona
189
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Guas
Organizacin
Panamericana
de
la
Salud.
http://www.paho.org/spanish/dd/ped/salud_ambiental.htm.
tcnicas
para
situaciones
de
desastres.
Organizacin Panamericana de la Salud. Logstica y gestin de suministros humanitarios en el sector salud. Washington,
D.C.: OPS, 2001.
Organizacin Panamericana de la Salud. Lecciones aprendidas en Amrica Latina de mitigacin de desastres en instalaciones de salud. Aspectos de costo-efectividad. Washington, D.C.: OPS, 1997.
Organizacin Panamericana de la Salud. Curso Planeamiento hospitalario para desastres. 2003.
Organizacin Panamericana de la Salud. Vigilancia epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre. Gua para el nivel
local. Washington, D.C.: OPS, 2002.
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BIBLIOGRAFA
191
S A LU
PR
P
A
H
O
O
P
S
VI MU ND
La OPS cre en 1976 esta rea, en respuesta a la solicitud planteada por los Pases Miembros de establecer una unidad tcnica para
ayudar al sector salud a reforzar las actividades de preparativos, respuesta y mitigacin para desastres.
Desde esa fecha el objetivo principal del rea ha sido apoyar al sector salud en el fortalecimiento de los programas nacionales para
la reduccin de desastres y su interaccin con todos los sectores involucrados en la misma. Este apoyo se ha dado en tres reas
principales:
En la parte de preparativos, adems de la promocin constante para fortalecer los programas en los ministerios de salud, son actividades regulares las acciones de capacitacin (a travs de cursos y talleres) y la elaboracin y distribucin de materiales de capacitacin (libros, diapositivas y videos).
La parte de mitigacin tiene tambin una relevancia especial, por cuanto invertir en preparacin puede ser intil, si cuando ocurre un
desastre el hospital o el centro de salud colapsan, justo en el momento de mayor necesidad. La OPS promueve y apoya su inclusin
en los programas nacionales de reduccin de desastres.
En la respuesta a los desastres, la OPS trabaja con los pases afectados para identificar y evaluar las necesidades y los daos, llevar
a cabo la vigilancia epidemiolgica y control del agua potable, movilizar asistencia internacional y manejar los suministros humanitarios. La OPS ha establecido el Fondo Voluntario de Asistencia para Emergencias que pretende recaudar dinero para apoyar las actividades post-desastre.
El rea cuenta adems con varios proyectos tcnicos especiales: Mitigacin de Desastres en Hospitales y Sistemas de Agua Potable,
Sistema de Manejo de Suministros Humanitarios (SUMA), El uso de Internet para Desastres y Emergencias y El Centro Regional de
Informacin sobre Desastres (CRID).
Oficinas del rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre
Sede Central
525 Twenty-third Street, N.W.
Washington, D.C. 20037, EUA
Tel. (202) 974 3520
Fax: (202) 775 45 78
disaster@paho.org
www.paho.org/desastres/
192
Centroamrica
Apartado Postal 3745
San Jos 1000, Costa Rica
Tel. (506) 224 6690
Fax (506) 224 7758
pedcor@sol.racsa.co.cr
El Caribe
P.O. Box 508
Bridgetown, Barbados
Tel. (246) 436 6448
Fax (246) 436 6447
disaster@cpc.paho.org
Sudamrica
Apartado Postal 17-07-8982
Quito, Ecuador
Tel. (593-2) 2 460 274
Fax (593-2) 2 256 174
pedecu@ecu.ops-oms.org
www.disaster-info.net/PED-Sudamerica/