You are on page 1of 18

1.

Definisi
Soft tissue atau jaringan lunak merupakan semua jaringan
nonepitel selain tulang, tulang rawan, otak dan selaputnya, sistem
saraf pusat, sel hematopoietik, dan jaringan limfoid. Tumor jaringan
lunak umumnya diklasifikasikan berdasarkan jenis jaringan yang
membentuknya, termasuk lemak, jaringan fibrosa, otot dan jaringan
neurovaskular. Namun, sebagian tumor jaringan lunak tidak diketahui
asalnya.2 Tumor (berasal dari tumere bahasa Latin, yang berarti
"bengkak"), merupakan salah satu dari lima karakteristik inflamasi.
Namun,

istilah

ini

sekarang

digunakan

untuk

menggambarkan

pertumbuhan jaringan biologis yang tidak normal. Pertumbuhannya
dapat digolongkan sebagai ganas (malignant) atau jinak (benign).
Tumor jaringan lunak atau Soft Tissue Tumor (STT) adalah suatu
benjolan

atau

pembengkakan

abnormal

yang

disebabkan

pertumbuhan sel baru.
2. Anatomi dan Histologi
Menurut jaringan embrional manusia terdapat 3 lapisan, yaitu :
1.
Ektoderm: berkembangbiak
menjadi
epitel
kulit
dengan
2.

3.

adneksanya, neuroektoderm, yaitu sel otak dan saraf.
Endoderm : berkembang
menjadi
epitel
mukosa,
parenchim organ visceral.
Mesoderm : berkembang menjadi

kelenjar,

jaringan ikat, jaringan lemak,

tulang rawan, tulang, otot polos, otot serat lintang, jaringan
hematopoietik (sum-sum tulang dan jaringan limfoid), pembuluh
darah, dan pembuluh limfe.2
a. Jaringan lemak
Jaringan lemak adalah jenis jaringan ikat khusus yang
terutama terdiri atas sel lemak (Adiposit). Pada pria dewasa normal,
jaringan lemak merupakan 15-20% dari berat badan, pada wanita
normal 20-25% dari berat badan.
b. Jaringan fibrosa
Jaringan ikat Fibrosa (Fibrosa) tersusun dari matriks yang
mengandung serabut fleksibel berupa kolagen dan bersifat tidak

Otot Otot adalah sebuah jaringan dalam tubuh dengan kontraksi sebagai tugas utama. b. Arteri Suatu rangkaian pembuluh eferen yang setelah bercabang akan mengecil dengan fungsi mengangkut darah bersama nutrient dan oksigen ke jaringan. c.elastis. Pergerakannya diatur sinyal dari sel saraf motorik. d. penghubung antara otot dan tulang serta penghubung antara tulang dan tulang. Fungsinya antara lain sebagai penyokong dan pelindung. - Otot jantung Kontraksi otot jantung bersifat involunter. Fibrosa ditemukan pada tendon otot. Otot diklasifikasikan menjadi tiga jenis yaitu otot lurik. yaitu: a. Vena pembuluh inilah terjadi . dan simfisis pubis. Otot menyebabkan pergerakan suatu organisme maupun pergerakan dari organ dalam organisme tersebut. Otot ini menempel pada kerangka dan - digunakan untuk pergerakan.Otot lurik Otot lurik bekerja di bawah kehendak (otot sadar) sehingga disebut otot volunteer. Pembuluh darah Terdapat 3 jenis pembuluh darah. . c. otot polos dan otot jantung. yaitu saraf otonom. kuat dan berirama. Otot polos Otot yang ditemukan dalam intestinum dan pembuluh darah bekerja dengan pengaturan dari sistem saraf tak sadar. Kapiler Jalinan difus saluran-saluran halus yang beranastomosis secara luas dan melalui dinding pertukaran darah dan jaringan. ligamen.

Tumor Fibriohistiositik Histiositoma Fibrosa Dermatofibrosarkoma . dan ujung saraf. Klasifikasi Soft Tissue Tumor Tabel Klasifikasi soft tissue tumor berdasarkan jenis jaringan. No . Pada serat saraf tepi. sel penyelubung yaitu sel schwann. Tumor Jaringan Lemak Liposarkoma Fasilitis Nodularis Fibromatosis 2. Tumor dan Lesi Mirip-Tumor pada Jaringan Fibrosa Fibromatosis Superfisialis Fibromatosis Profunda Fibrosarkoma 3. ganglia. Tumor pada serabut saraf neurofibroma. 3. Saraf perifer Komponen utama dari susunan saraf tepi adalah serabut saraf. Tumor pada penyeluubung sel saraf tepi yaitu schwannoma. Serabut saraf adalah kumpulan serat saraf yang dikelilingi selubung jaringan ikat. Soft tissue tumor Lipoma 1. e.Bagian konvergensi dari kapiler ke dalam system pembuluhpembuluh yang lebih besar yang menghantar produk metabolism (CO2 dan lain-lain) kea rah jantung.

Protuberans Histiositoma Fibrosa Maligna Rabdomioma 4. Tumor Otot Rangka Rabdomiosarkoma Leiomioma Leiomiosarkoma 5. Tumor Saraf Perifer Schwannoma Tumor ganas selubung saraf perifer 8. Tumor Vaskular Hemangioendoteliom a Hemangioperisitoma Angiosarkoma Neurofibroma 7. Tumor yang Histogenesisnya Tidak Jelas Tumor Sel Granular Sarkoma Sinovium Sarkoma bagian lunak . Tumor Otot Polos Tumor otot polos dengan potensi keganasan tidak jelas Hemangioma Limfangioma 6.

hemangiopericytoma malignant Lymphatics Lymphangioma Lymphangiosarkoma Nerve Neurofibroma Neurofibrosarkoma Mesothelium Benign mesothelioma Malignant mesothelioma Tissue histiocyte Pluripotent Benign fibrous Malignant histiocytoma histiocytoma None recognized Malignant fibrous mesenchymoma Uncertain None recognized Ewing's sarkoma. .alveolus Sarkoma Epitelioid Tabel Klasisikasi Tumor Jaringan Lunak Berdasarkan Pertumbuhan Jinak dan Ganas CLASSIFICATION: HISTOGENIC CLASSIFICATION SCHEME FOR BENIGN AND MALIGNANT SOFT TISSUE TUMORS Tissue formed Benign soft tissue tumor Malignant soft tissue tumor (histogenesis) Fat Lipoma Liposarkoma Fibrous tissue Fibroma Fibrosarkoma Skeletal muscle Rabdomioma Rabdomiosarkoma Smooth muscle Leiomioma Leiomyosarkoma Synovium Synovioma Sarkoma sinovial Blood vessel Hemangioma Angiosarkoma.

Trauma mungkin menarik perhatian medis ke pra-luka yang ada. epithelioid alveolar soft parts sarkoma 4. . b. Infeksi Infeksi virus Epstein-Barr dalam orang yang kekebalannya lemah juga akan meningkatkan kemungkinan tumor jaringan lunak. bahwa gen memiliki peran penting dalam diagnosis. Trauma Hubungan antara trauma dan Soft Tissue Tumors nampaknya kebetulan.sarkoma. Kondisi genetik Ada bukti tertentu pembentukan gen dan mutasi gen adalah faktor predisposisi untuk beberapa tumor jaringan lunak. Lingkungan karsinogen Sebuah hubungan antara eksposur ke berbagai karsinogen dan setelah itu dilaporkan meningkatnya insiden tumor jaringan lunak. d. Etiologi a. c. Radiasi Mekanisme yang patogenik adalah munculnya mutasi gen radiasi-induksi yang mendorong transformasi neoplastik. e. dalam daftar laporan gen yang abnormal.

3. maka tumor membesar melewati batas sampai ke struktur neurovascular. 2. terutama daerah paha. Tumor jinak jaringan lunak : . Dapat timbul di tempat di mana saja. 4. disebut sebagai transformasi. dan 30% di badan. Invasi lokal. Perubahan ganas pada sel-sel target. Manifestasi Klinis Gejala dan tanda kanker jaringan lunak tidak spesifik. Patofisiologi Soft Tisssue Tumor Pada umumnya tumor-tumor jaringan lunak atau Soft Tissue Tumors (STT) adalah proliferasi jaringan mesenkimal yang terjadi di jaringan nonepitelial ekstraskeletal tubuh. Hanya sedikit penderita yang mengeluh sakit. Proses alami dari kebanyakan tumor ganas dapat dibagi atas 4 fase yaitu 1. umumnya gejalanya berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak terasa sakit. Tumor jaringan lunak tumbuh centripetally. Tumor jaringan lunak timbul di lokasi seperti lekukan-lekukan tubuh. meskipun beberapa tumor jinak. 10% di kepala dan leher. yang biasanya terjadi akibat pendarahan atau nekrosis dalam tumor. seperti serabut luka. Setelah tumor mencapai batas anatomis dari tempatnya. Pertumbuhan dari sel-sel transformasi. 6. Metastasis jauh. tergantung pada lokasi di mana tumor berada. dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf-saraf tepi.5. meskipun kira-kira 40% terjadi di ekstermitas bawah. 20% di ekstermitas atas.

dapat didiagnosa sebagai tumor ganas jaringan lunak. USG dapat membimbing untuk tumor mendalami sitologi aspirasi akupunktur. sering didiagnosa sebagai tumor jinak. Kalau ukuran kanker sudah begitu besar. dan lainnya. Pemeriksaan USG Metode ini dapat memeriksa ukuran tumor. c. Jika batasnya jelas. tumor ganas jaringan lunak tubuh yang agak tidak jelas.biasanya tumbuh lambat. tidak cepat membesar. transparansi serta hubungannya dengan tulang yang berdekatan. b. CT Scan . namun batas yang jelastetapi melihat kalsifikasi. rhabdomyosarcoma. Umumnya pertumbuhan kanker jaringan lunak relatif cepat membesar. dapat menyebabkan borok dan perdarahan pada kulit diatasnya. Pemeriksaan X-ray Pemeriksaan X-ray untuk membantu pemahaman lebih lanjut tentang berbagai tumor jaringan lunak. dan oleh karena itu bisa untuk membedakan antara jinak atau ganas. berkembang menjadi benjolan yang keras. dan bila digerakkan agak sukar dan dapat menyebar ke tempat jauh ke paruparu. liver maupun tulang. bila diraba terasa lunak dan bila tumor digerakan relatif masih mudah digerakan dari jaringan di sekitarnya dan tidak pernah menyebar ke tempat jauh. seperti sarkoma otot lurik. gema samar-samar. situasi terjadi di sarkoma sinovial. myosarcoma sinovial. sel tumor ganas berserat histiocytoma seperti. 7. gema perbatasan amplop dan tumor jaringan internal. Pemeriksaan Diagnostik a.

tumor panggul memperluas ke pinggul atau paha. Pap smear atau metode pengumpulan untuk mendapatkan sel. selanjutnya smear. tumor fossa poplitea serta gambar yang lebih jelas dari tumor tulang atau invasi sumsum tulang. b) Sarcoma jaringan lunak yang disebabkan efusi pleura. e. hanya untuk mengambil spesimen segar harus segera konsentrasi sedimentasi sentrifugal. d. adalah untuk mendasarkan pengembangan rencana pengobatan yang lebih baik. tumor jaringan lunak retroperitoneal. Dioptimalkan untuk situasi berikut: a) Ulserasi tumor jaringan lunak. Pemeriksaan MRI Mendiagnosa tumor jinak jaringan lunak dapat melengkapi kekurangan dari X-ray dan CT-scan. Sitologi: sederhana. c) Tusukan smear cocok untuk tumor yang lebih besar. dan tumor yang mendalam yang ditujukan untuk radioterapi atau kemoterapi. . cepat. metode pemeriksaan patologis yang akurat. metastasis dan lesi rekuren juga berlaku.CT memiliki kerapatan resolusi dan resolusi spasial karakteristik tumor jaringan lunak yang merupakan metode umum untuk diagnosa tumor jaringan lunak dalam beberapa tahun terakhir. pemeriksaan mikroskopik. Pemeriksaan Histopatologis 1. MRI dapat melihat tampilan luar penampang berbagai tingkatan tumor dari semua jangkauan.

8. Memotong biopsy : Metode ini adalah kebanyakan untuk operasi. Terapi Pembedahan (Surgical Therapy) Bedah adalah yang paling umum untuk perawatan jaringan lunak tumors. a.  Karena kompleksitas dan keragaman sumber dari tumor jaringan lunak. Pengobatan pilihan untuk jaringan lunak tumors termasuk operasi. Penatalaksanaan Medis Secara umum. bersama dengan bagian dari jaringan normal di sekitar tumor reseksi seluruh tumor untuk pemeriksaan histologis. sitologi smear tidak dapat didiagnosis. dan kemoterapi. lakukan forsep biopsi. Biopsi eksisi : berlaku untuk tumor kecil jaringan lunak.2. setiap ketidaknyamanan tubuh sesegera mungkin melakukan pemeriksaan rutin dan perawatan ke rumah sakit. Forsep biopsi: jaringan ulserasi tumor lunak. Jika memungkinkan. 4. Tergantung pada . Penting untuk mendapatkan margin bebas tumor untuk mengurangi kemungkinan kambuh lokal dan memberikan yang terbaik bagi pembasmian dari tumor. dokter akan menghapus kanker dan margin yang aman dari jaringan sehat di sekitarnya. 3. terapi radiasi. diagnosis patologis. selain pewarnaan biasa HE. Tahap tumor yang didasarkan pada ukuran dan tingkatan dari tumor. sebagian besar membutuhkan penggunaan alat-alat seperti imunohistokimia atau dibantu diagnosa mikroskop elektron. pengobatan untuk jaringan lunak tumor tergantung pada tahap dari tumor. Ahli Guangzhou Rumah Sakit modern menyarankan : mendeteksi dini tumor jaringan lunak membuat pengobatan lebih baik.

ukuran dan lokasi dari tumor. Dalam beberapa kasus. tetapi tidak mungkin untuk membasmi penyakit. kemoterapi dapat digunakan untuk Shrink Tumors dan mengurangi rasa sakit dan menyebabkan kegelisahan mereka. Pengkajian . jarang sekali. Terapi radiasi Terapi radiasi dapat digunakan untuk operasi baik sebelum atau setelah shrink Tumor operasi apapun untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal. Kemoterapi Kemoterapi dapat digunakan dengan terapi radiasi. 10. Jarang menyebar melalui kelenjar getah bening. baik sebelum atau sesudah operasi untuk mencoba bersembunyi di setiap tumor atau membunuh sel kanker yang tersisa. c. b. dan tulang. A. dapat digunakan untuk merawat tumor yang tidak dapat dilakukan pembedahan. terapi radiasi telah ditemukan untuk memperbaiki tingkat lokal. ke liver. Komplikasi Penyebaran atau metastasis kanker ini paling sering melalui pembuluh darah ke paru-paru . Penggunaan kemoterapi untuk mencegah penyebaran jaringan lunak tumors belum membuktikan untuk lebih efektif. Dalam beberapa studi. tetapi belum ada yang berpengaruh pada keseluruhan hidup. Pengkajian Fokus 1. 9. Jika kanker telah menyebar ke area lain dari tubuh. mungkin. diperlukan untuk menghapus semua atau bagian dari lengan atau kaki.

penurunan rentang gerak. Makanan / cairan Gejala: insufisiensi pancreas/DM. b. penyakit vascular perifer. mengemudi dalam waktu lama. peningkatan ketegangan/peka rangsang. membutuhkan papan matras untuk tidur. Sirkulasi Gejala : riwayat masalah jantung. c. tidak mampu melakukan aktivitas seperti biasa. hipoglikemia/ketoasidosis). Neurosensori Gejala : kesemutan. nyeri tekan atau nyeri abdomen. 2000) adalah meliputi : a. marah. penurunan reflek tendon dalam. Pernapasan . duduk. atau stasis vascular (peningkatan risiko pembentukan trombus). takut. edema pulmonal. faktor-faktor stress multiple misalnya: financial. d. stimulasi simpatis. Tanda : tidak dapat istirahat. e. kelemahan tangan atau kaki. apatis. kekakuan.Pengkajian pasien Post operatif (Doenges. GJK. f. gaya hidup. gangguan dalam berjalan. membrane mukosa yang malnutrisi kering (predisposisi (termasuk (pembatasan untuk obesitas). Integritas ego Gejala : perasaan cemas. Aktivitas atau istirahat Tanda : mengangkat beban berat. hubungan. pemasukkan / periode puasa pra operasi). atrofi otot.

Resiko infeksi berhubungan dengan inkontinuitas jaringan sekunder terhadap tindakan invasive (insisi bedah) c. defekasi terjadi kurang dari 3 kali seminggu. meringis). respons autonom (diaforesis). ditandai dengan adanya rasa nyeri. mempersempit fokus. makanan. perilaku distraksi (tegang. 2. penurunan atau peningkatan frekuensi nafas. perubahan tekanan darah dan nadi. 3. keterbatasan mobilisasi. h. fleksi pada kaki. Keamanan Gejala : alergi/sensitive terhadap obat. memusatkan diri. kondisi yang kronis/batuk. melindungi bagian tertentu. d. plester. Imobilitas fisik berhubungan (Carpenito. Kenyamanan Gejala : nyeri seperti ditusuk-tusuk. Diagnosa Keperawatan a. gelisah). melaporkan adanya perasaan penuh pada rectum. Tanda:munculnya proses infeksi yang melelahkan. terlihat lelah. dan larutan. mondarmandir. merokok. gerakan kaku. dilatasi pupil. berbentuk. Fokus Intervensi dan Rasional dengan keterbatasan gerak . g. menangis. perubahan tonus otot. b. bising usus menurun. Perubahan pola eliminasi konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltic usus sekunder terhadap efek anesthesi yang ditandai dengan feses keras. mengerang. demam. raut wajah kesakitan (mata kuyu.2000). Nyeri berhubungan dengan luka insisi dan distensi abdominal. perilaku yang sangat hati-hati.Gejala : infeksi.

Rasional: Untuk mengetahui perubahan KU pasien. b.1. frekuensi nafas. . ketegangan otot yang menghentikan siklus nyeri. Intervensi 1) Observasi nyeri. Nyeri berhubungan dengan luka insisi a. tidur dan istirahat dengan tepat. perhatikan lokasi. pijatan punggung). 3) Ubah posisi yang nyaman. 5) Berikan tindakan kenyamanan (sentuhan terapeutik. 2) Latih klien menggunakan metode distraksi. Rasional: Latihan pernafasan dan tehnik relaksasi menurunkan konsumsi O2. misalnya posisi semifowler dengan bagian lutut ditopang dengan bantal. Rasional:pengkajian nyeri mendasari bagi perencanaan intervensi keperawatan. 4) Pantau tanda vital tiap 4 jam. intensitas (skala 1-10). Rasional: posisi yang tepat dapat mengurangi stres pada area insisi. tampak rileks. pengubahan posisi. Rasional: Rangsang kutan mengaftifkan serabut besar yang bereaksi terhadap nyeri yang mengatur pesan nyeri yang dibawa oleh serabut kecil. Tujuan Klien melaporkan nyeri berkurang dengan kriteria menunjukkan perilaku/ketrampilan relaksasi dan aktivitas terapeutik. frekuensi jantung.

Rasional: sebagai respon jaringan terhadap infiltrasi pathogen dengan peningkatan darah dan aliran limfe. perhatikan demam ringan menggigil. Rasional: tanpa cuci tangan dan sarung tangan menambah resiko infeksi pada luka. 2. Rasional: untuk mengetahui perubahan KU pasien. nadi dan pernafasan cepat. disorientasi.6) Kolaborasi pemberian analgetic sesuai indikasi. 5) Anjurkan klien untuk makan TKTP . Intervensi 1) Observasi adanya tanda-tanda infeksi. b. 3) Ganti balutan secara sering dengan tehnik steril. Rasional: Obat-obat anti inflamasi non steroid dianjurkan untuk nyeri pasca operasi ringan sampai sedang. Tujuan Klien terbebas dari infeksi selama proses penyembuhan dengan kriteria tidak ada tanda infeksi. a. gelisah. 4) Sarankan klien untuk tidak menyentuh area luka operasi. Rasional: dapat mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam luka dan mengurangi resiko transmisi infeksi pada orang lain. peningkatan suhu tubuh oleh rangsangan hipotalamus. 2) Pantau tanda vital. penurunan epitelisasi. peka. Resiko infeksi berhubungan dengan inkontiunitas jaringan sekunder terhadap tindakan invasive/ insisi pembedahan.

6) Kolaborasi pemberian antibiotik. b. Intervensi 1) Observasi adanya distensi. 3. Rasional: gerak fisik miring kanan/kiri merangsang eliminasi usus dengan memperbaiki tonus otot abdomen dan merangsang nafsu makan dan peristaltic usus. 3) Sarankan untuk makan makanan tinggi serat segera setelah peristaltic aktif kembali. Rasional: diit seimbang tinggi serat merangsang peristaltic. Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik usus sekunder terhadap efek anesthesia. 2) Sarankan klien untuk melakukan mobilisasi secara dini. Rasional: minum yang cukup perlu untuk mempertahankan pola . Rasional: sebagai penghambat pertumbuhan dan pembunuh mikroorganisme pada luka. 4) Sarankan klien minum banyak sesuai anjuran dokter.Rasional: untuk memperbaiki jaringan tubuh harus meningkatkan masukan protein dan karbohidrat serta hidrasi adekuat untuk transport vaskuler dari oksigen dan zat sampah. sehingga luka bersih dan terbebas dari infeksi. Tujuan Klien mempunyai pola eliminasi fekal yang normal dengan kriteria mampu buang air besar dan bising usus normal. nyeri. a. dan pembatasan pasien dalam melakukan mobilisasi.

. Intervensi 1) Berikan aktivitas yang disesuaikan dengan pasien. 3) Anjurkan keluarga dalam melakukan meningkatkan kemandirian pasien. meningkatkan kekuatan dan fungsi bagian tubuh yang sakit. b. 2) Anjurkan pasien untuk beraktivitas sehari-hari dalam keterbatasan pasien. 4. Imobilitas fisik berhubungan dengan keterbatasan gerak a. Rasional: Imobilitas yang dipaksakan dapat memperberat keadaan. Tujuan Pasien dapat beraktivitas dengan nyaman dengan kriteria hasil menunjukkan mobilitas yang aman. Rasional: Partisipasi pasien akan meningkatkan kemandirian pasien.BAB dan meningkatkan konsistensi feses.

D. EGC. editor.asiancancer. 2005. Jong. Jakarta. Faculty of Medicine – University of Riau Pekanbaru.com/2011/12/10/soft-tissu-tumor .Belibis17... “Soft Tissue Tumor”. available at (http://www. W.com/indonesian/cancer-diagnosis/soft-tissuecancer-diagnosis https://doktermaya.wordpress. R. dalam Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Di akses tanggal 26 Januari 2016. 2009. Riau. Harri Prawira Ezzedin.DAFTAR PUSTAKA Sjamsuhidajat. http://www.tk.. Fraktur.