GIGI

Happy Harmono

2.1 ENAMEL
- bagian paling keras dr tubuh,
- tersusun 96 % calcium hidroksiapatit berasal dr epitel
ektoderm.
-struktur gigi yg lain berasal dr mesoderm (ectomesenchyme).
Kristal hidroksiapatit tersusun membtk prisma yg tersusun
sejajar diikat bhn interprismatik
Selama pembentukan, email diletakkan lapis demi lapis.
Pada preparat tampak sbg garisgaris paralel thd permuk.
email. Garis-garis ini disbt Retzius.
Pada tempat ttt terdpt juluran yg memasuki email dr batas
dentin-email disbt enamel tuft.
Bbrp juluran yg masuk dr permuk. bebas disbt lamel email.

Gambar 12.1
A, Garis Retzius / inkremental;
B, Dentino-enamel junction

Gambar 12.2.
A, Stria of Retzius;
B, Enamel tuft;
C, Enamel lamella;
D, Dentino-enamel junction

2.2 DENTIN
Dentin mrpk materi keras = tulang, dgn substansi dasar yg telah
mengapur, dgn banyak serat kolagen.
Garam kalsium terutama dlm bentuk hidrosiapatit.
Juga tdpt garam amorf.
Garam anorganik membentuk 70 % berat dentin.
Dentin tersusun berlapis-lapis paralel thd rongga pulpa.
Lapis satu dgn lapis lain dipisahkan oleh bagian jar. yg kurang
bermineral yg membtk grs inkremental dr Von Ebner.
Dentin ditembus banyak kanalikuli halus yg disbt tubuli dentin yg
berjln scr radier dr rongga pulpa ke email pd mahkota & ke arah
sementum pd akar gigi.
Ada tubuli bercabang & meluas kedlm email disbt Spindel
email.
Tubuli dentin punya juluran protoplasma (serat Tomes) yg
berasal dr odontoblas, yg membatasi dinding pulpa.

Pd akar gigi dekat permuk. sementum, dentin mengandung

rongga kecil yg berbtk granula disbt lapisan granula Tomes.
Dentin punya bagian-bagian, Predentin mrpk lapisan yg tdk
mengalami mineralisasi yg terdpt pd batas dentin dan rongga
pulpa.
Batas dentin & enamel dinamakan dentino enamel junction.
Dentin yg dibentuk selama erupsi gigi disbt sbg dentin primer,
sedang dentin yg dibtk setelah erupsi disbt dentin sekunder.
Dentin peka thd stimulus nyeri walau didlm dentin tdk terdpt
saraf, ttp stimulus tersbt dihantarkan melalui tonjolantonjolan
sitoplasma dr odontoblast.

Gambar 12.3:
A, Contour line of Owen;
B, Mantle layer of dentin;
C, Circumpulpal layer of
dentin;
D, Dentin tubule;
E, DEJ

2.3 PULPA DENTIS

Didalam ruang pulpa gigi terdpt :
1. sel-sel seperti sel mesenkim & bahan interselluler.
2. sabut-sabut retikuler
4. bhn dsr metakromatik
3. sabut kolagen yang halus
5. sel limphosit, makrofag.
Suatu arteri masuk keruang pulpa dr arah apikal gigi melalui
foramen apikalis membtk anyaman kapiler & keluar berupa
venule.
Juga terdpt saraf tak bermyelin yg mengiringi pemblh darah,
serta sabut saraf bermyelin yg berfungsi penghantar sensoris
yg mempunyai ujung-ujung free ending di sekitar odontoblast.
Sel odontoblast terdpt diruang pulpa di permuk. dlm dentin, sel
mempunyai inti basal & banyak mitokondria & golgi apparatus.
Semakin tua ruang pulpa mengecil krn berjalannya aktivitas
odontoblast.

Gambar 12.4:
A, Cell-rich zone;
B, Odontoblastic
layer;
C, Cell-free zone;
D, Dentin
E. Pulp core

2.4 SEMENTUM
Sementum punya sifat & struktur yg menyerupai dgn
tulang (45-50% CaOH2P(PO)4) yg berupa lapis tipis
dipermuk. akar gigi.
Lapis sementum dr arah servikal ke apikal gigi makin
tebal. Disekitar apikal sementum mengandung sel-sel
sementosit (sementum selluler),
ttp kearah servikal mengandung sementum aselluler.
Sabut-sbt kolagen ligamen periodontal masuk kedlm
sementum membentuk ikatan didlm struktur semen
disbt sbg Sharpeys fibers.
Pd permuk. luar sementum terdpt sementoblast yg
berfungsi membtk sementum.

TOOTH
Muco-gingival junction
FREE
GINGIVA

Periodontal
ligament

Crest of
Alveolar
bone

ATTACHED
GINGIVA

Alveolar mucosa
lies outside alveolar bone

THECONNECTIVE
TISSUEOFGINGIVA
ISMADEUPOF
MAINLYTYPE1
COLLAGENBUNDLES
WIHSOMETYPE1V
FIBERSBETWEEN
THEBUNDLESAND
INTHEBASEMENT
MEMBRANE.THERE
AREAFEWELASTIC
FIBERSMADEUPOF
ELASTINELAUNIN
ANDOXYTALAN
AMONGTHE
COLLAGENFIBERS.

E. Barrie Kenney B.D.Sc., D.D.S., M.S., F.R.A.C.D.S.

Tarrson Family Endowed Chair in Periodontics.
Professor and Chairman Division of Associated Clinical Specialties
UCLA School of Dentistry

Gambar 12.5:
A, Periodontal ligament fibers;
B, Sharpey's fibers;
C, Dentino-cementum junction;
D, Cementoblasts;
E, Acellular cementum

2.5 MEMBRAN PERIODONTAL

Tdr sabut-sabut jar. ikat yg menyelubungi akar gigi, yg disatu
sisi berinsersi pd sementum & disisi lain berinsersi pd :
1. permuk. tulang alveolar sbg Sharpeys fibers.
2. jar. ikat gingiva
3. bagian superfisial mendekati servikal gigi yg bersebelahan
melewati superfisial alveolar crest interdental.
Dlm periodontal membran terdpt sel-sel fibroblast, osteoblast
& sementoblas, serta sel sisa epithel root sheath dr Hertwig yg
bisa membentuk dental cyst, pengapuran atau cementicles.

Gambar 12.6:
A, Dentin;
B, Cementum;
C, Periodontal ligament;
D, Osteon;
E, Interstitial space;
F, Arrest lines in cribiform
plate;
G, Cribiform plate.

Cribiform
plate
Cancelous
bone

3.1 PERTUMBUHAN GIGI

Komponen gigi berasal dr mesoderm kecuali enamel yg dr
ectoderm.
Proses pertumbuhan gigi
1. Dimulai sejak janin 5/6 mgg dimn tampak ectoderm dr
mulut yg berbentuk penebalan spt tapal kuda pd RA & RB,
yg mrpk bentukan labiodental lamina.
Labiodental lamina ini bercabang yg sisi labial membtk
vestibulum oris, sedang sisi lingual dinamakan lamina dentalis.
Pd lamina dentalis terbtk 10 tonjolan tooth germ atau disbt Bud
stage atau enamel knot dr enamel organ yg mrpk bakal gigigigi decidua.

Gambar 12.7:
A, Dental lamina;
B, Mesenchymal
neural crest

2. Ketika janin berusia 1012 mg disebelah lingual dr

tooth germ gigi decidua yg telah terbtk diatas,

dentallamina membtk tooth germ (bud stage) lagi
utk gigi permanen
3. Dibwh bud stage jar. mesenkim memadat membtk
primordeum dr dental papilla. Papilla ini bertumbuh &
menyebabkan invaginasi dr dsr tooth germ shg
bentuknya berubah menyerupai topi (cap stage).
Sampai disini tooth germ disbt sbg enamel organ
dgn dental papilla dibawahnya.

Gambar
Bud Stage

Cap stage

Gambar :
Cap stage :
A, Enamel organ;
B, Dental lamina;
C, Vestibular
lamina;
D, Dental Papilla;
E, Dental sac

4. Lebih lanjut diikuti pemadatan jar. disekitar enamel organ.

Bagian yg memadat yg mengelilingi enamel organ disbt
dental sac (dental follicle) yg akan membentuk sementum
& membran periodontal.
Selanjutnya dental sac memutuskan hub. dgn dental lamina
& merpk tahapan bell stage lebih lanjut.
Gambar 12.10: Bell stage :
A, Inner enamel epithelium;
B, Outer enamel epithelium;
C, Stellate reticulum;
D, Successional lamina;
E, Dental lamina;
F, Dental papilla;
G, Dental sac.

5. Perkembangan enamel organ.

Sel-sel dlm enamel organ mengalami differensiasi shg
btknya spt bintang & berhub. satu dgn yg lainnya melalui
tonjolan-tonjolan sitoplasmanya.
Diantara sel-sel dipisahkan oleh cairan. Struktur ini disbt
sbg stellate retikulum atau enamel pulp.
Di permuk. cembung dr enamel organ dilapisi oleh outer
epitelium, sedang pd yg menutupi dental pulp sel-sel
nya berbtk silindris disbt inner epitelium enamel yg kmd
menjadi ameloblast. Diatas ameloblast ada 2 atau bbrp
lapis epitel kubis stratum intermedium.

Ameloblast dipisahkan dgn pulpa dentis oleh lamina

basalis.
Pertemuan atr lapisan outer enamel epithelium dgn
inner enamel epithelium disbt cervical loop yg nantinya
apabila akar dibentuk akan membentuk epitelial root
sheath dari Hertwig.
Epitelial root sheath dr Hertwig ini yg akan
menentukan bentuk akar gigi & menstimulasi
differensiasi odontoblast dr mesenchim.
Setelah dentin akar mulai terbtk root sheath akan
menghilang & meninggalkan sisa berupa gerombolan
sel-sel epitel malassez

Gambar 12.11:
A, Cervical loop; B, Least differentiated; C, Most differentiated

6. Sekitar mg 20 tjd apposition yaitu mulai dibtk dentin. Sabutsabut retikuler dibtk dlm pulpa dentin terutama pd batasanya
dgn ameloblast yg disbt sabut dr Korff. Sabut ini bergabung
dgn lamina basalis & menebal disbt membrana primormativa.
Sel-sel mesenkim yg berada didekat membran primormativa
tsb membesar & membtk lapisan yg tdr sel-sel silindris disbt
sel odontoblast.

Essentials of Oral Histology and Embryology,

Ed: James Avery, 2nd edition. 2000.

Sabut-sabut Korff diantara odontoblast membesar & arahnya

sejajar dgn membrana primormativa. Disekitar sabut tsb terbtk
bhn dasar 1/2 padat.
Bhn dasar & kolagen ini disbt sbg predentin. Predentin akan
mengalami pengapuran mjd dentin.
Odontoblast membtk sabut kolagen & bhn dasar organiknya.
Mula-mula odontoblast melekat pd membran primormativa ttp
sewaktu pembentukan dentin ia terus bertahan terletak
dipermuk. ttp ia memanjangkan tonjolan sitoplasmanya dlm
saluran kanalikuli dentinalis.
Tonjolan sitoplasma odontoblast didlm kanalikuli ini disbt
dentinal fibers atau Tomes fibers.

Odontoblasts with cytoplasmic processes forming dentinal tubules

2 steps of dentinogenesis:

1. Formation of collagen matrix

2. Deposition of calcium and phosphate
(hydroxyapatite) crystals in the matrix

7. Enamel akan terbentuk setelah selapis dentin terbentuk.

Segmen dr ameloblast yg dekat dentin tampak granuler,
bagian ini disbt Tomes process.
Bagian ini yg mengeluarkan bahan organik yg mrpk matriks
enamel prismata/rod.
Bedanya dgn odontoblast, ameloblast secara sinkron mundur
dgn membentuk matriks, sedang odontoblast tonjolan
sitoplasmanya tetap tinggal krn terkurung dlm dentin.

Growth areas of developing crown.

Growth at cusp tip, intercuspal region,
and cervical region

Incremental pattern of dentin

and enamel formation from
initiation to completion

Essentials of Oral Histology and Embryology,

Ed: James Avery, 2nd edition. 2000.

Pengendapan mineral terus berjln ttp selalu ada segmen

pendek dekat ameloblast yg tak mengapur.
Bhn interprismatik jg mengapur. Kalsifikasi yg lengkap hanya
tjd sesudah prismata mencapai panjang yg sepenuhnya.
Sesudah enamel sls dibentuk, ameloblast membentuk primary
enamel cuticle. Enamel organ sekarang hanya berupa bbrp
lapisan sel-sel kubis atau disbt reduced enamel epitelium.
Pd waktu erupsi dibtk secondary enamel cuticle oleh reduced
enamel epithelium. Primary & secondary enamel epithelium
keduanya membtk membrane dr Nasmyth yg menutupi
enamel & akan menghilang krn digunakan utk mengunyah.
Reduced enamel epithelium pd waktu gigi erupsi bergabung
dgn epitel ggv & mrpk perlekatan atr gigi & ggv (attached
epithelial cuff).

Root Formation

Hertwigs epithelial
root sheath

Development of root begins after the enamel and dentin formation has
reached the future cementoenamel junction
Epithelial cells of the inner and outer dental epithelium proliferate from the
cervical loop of the enamel organ to form the Hertwigs epithelial root sheath.
The root sheath determines if a tooth has single or multiple roots, is short or
long, or is curved ir straight

Inner dental epithelium

Outer dental epithelium
Hertwigs epithelial
root sheath

Stratum intermedium
Eventually the root sheath will fragment to form several discrete clusters
of epithelial cells known as epithelial cell rests of malassez. These will persist in
adults within the periodontal ligament

Epithelial Cell Rests of Malassez

The epithelial rests appear as small clusters of epithelial cells which are
located in the periodontal ligament adjacent to the surface of cementum.
They are cellular residues of the embryonic structure known as Hertwig's
epithelial root sheath.

Epithelial diaphragm: the proliferating

end of the root sheath bends at a near
45-degree angle. The epithelial
diaphragm will encircle the apical
opening of the dental pulp during root
development

Primary apical formen

Gambar 12.12:
A, Reduced enamel epithelium; B, Maturative / protective
ameloblasts; C, Capillary

8. Pembentukan sementum
Sesudah pembentukan dentin dimulai mk
epithelial root sheath menghilang.
Sel-sel dr dental sac atau dental follicle dekat
dentin mjd sementoblast & mulailah dibtk
sementum pd permuk. akar gigi, caranya sama
spt pembentukan tulang.
Dental sac jg membtk osteoblast utk tulang proc.
alveolaris & sabut-sabut kolagen yg mrpk
komponen fibrous dr periodontal membran.

Formation of Permanent Dentition

Successional tooth bud

The tooth germs that give rise to permanent incisors, canines and premolars form
as a result of further proliferative activity within the dental lamina, lingual to the
deciduous tooth germ
The developing permanent molars have no deciduous predecessor and their tooth
germs originate from the dental lamina that extends posteriorly beneath the oral
epithelium after the jaws have grown

terimakasih