PEMERINTAH KABUPATE

DINAS KESEHA

Jl. Raya Soreang KM.17 Komp.Perkantoran Pemda

Soreang

LAPORAN REGISTRASI PASIEN P

Periode Laporan : 16 Januari 2016 s

Puskesmas

: CICALENGKA DTP

Kecamatan

: CICALENGKA

Kabupaten/Kota

: KABUPATEN BANDUNG

Profinsi

: JAWA BARAT

No.

No.Index

Nama Pasien

L/P

Umur

Alamat

IDCIC/2016/00388

TIARA PURNAMA ISLAMI

20

IDCIC/2016/00388

TIARA PURNAMA ISLAMI

20

IDCIC/2016/00388

RENO ABDURRASYID YULIANTO

13

IDCIC/2016/00389

NENGSIH,,

53

IDCIC/2016/00390

SITI SA,ADAH

18

IDCIC/2016/00391

TETI SURYATI

30

IDCIC/2016/00392

LINA RATNA SUSANTI

37

IDCIC/2016/00393

TUTI/

50

IDCIC/2016/00394

ANDRIE ABDUL AZIZAL ,ANSORI

16

KP. KBN SUUK, RT.03, RW.06, No. -, Kel.

Cicalengka Kulon
KP. KBN SUUK, RT.03, RW.06, No. -, Kel.
Cicalengka Kulon
KP. KBN SUUK, RT.03, RW.06, No. -, Kel.
Cicalengka Kulon
KP PANDAY, RT.01, RW.07, No. -, Kel.
Cicalengka Kulon
KP JAMBAN, RT.03, RW.11, No. -, Kel.
Cicalengka Wetan
PERUM PPL PAMOYANAN, RT.04, RW.11, No. -,
Kel. Panenjoan
KP BABAKAN STATSION, RT.03, RW.09, No. -,
Kel. Panenjoan
KP,SUKA MULYA, RT.04, RW.07, No. -, Kel.
Panenjoan
KP SIKUYA, RT.04, RW.01, No. -, Kel. Cikuya

10

IDCIC/2016/00395

A, RATNANINGSIH

63

KP BOJONG, RT.01, RW.02, No. -, Kel. Cikuya

11

IDCIC/2016/00396

IYAH JUARIAH

53

12

IDCIC/2016/00397

M, SURYANA K

40

13

IDCIC/2016/00398

SILVIA OKTAVIANI

14

IDCIC/2016/00399

EULIS SUKAESIH

48

15

IDCIC/2016/00400

USEP SAEPUDIN

66

16

IDCIC/2016/00401

YUYU RAHAYU/

61

17

IDCIC/2016/00369

FAIZ F

18

IDCIC/2016/00370

RIFQI KHAIPA.

19

IDCIC/2016/00371

POPON KOMARIAH.

52

20

IDCIC/2016/00372

MELANI.

17

21

IDCIC/2016/00373

IROS..

71

22

IDCIC/2016/00374

NUNUNG MARYATI.

66

23

IDCIC/2016/00375

NANI MARYANI.

53

24

IDCIC/2016/00376

NANI ASMANAH

50

25

IDCIC/2016/00377

WAWAT KARWATI.

48

26

IDCIC/2016/00378

YULI SETIAWATI.

47

27

IDCIC/2016/00379

ELAH JAMILAH.

34

28

IDCIC/2016/00380

ARIZAL BUDIMAN.

29

IDCIC/2016/00381

EUIS SOLIHAT.

66

30

IDCIC/2016/00382

IKBAL K

17

KP BABAKAN STATSION, RT.01, RW.08, No. -,

Kel. Panenjoan
KP NAGROG, RT.04, RW.12, No. -, Kel. Luar
Wilayah
KP, CIKOPO, RT.01, RW.05, No. -, Kel. Luar
Wilayah
KP,MALINGPING, RT.02, RW.05, No. -, Kel. Luar
Wilayah
KP,MARGA ASIH NAGREG, RT.03, RW.13, No. -,
Kel. Luar Wilayah
KP RANCA MIDIN, RT.05, RW.11, No. -, Kel.
Cikuya
KP. BOJONG ASIH, RT.03, RW.08, No. -, Kel.
Cicalengka Wetan
KP. DUSUN BANGKIR, RT.01, RW.02, No. -, Kel.
Luar Wilayah
KP. CIKOPO, RT.01, RW.07, No. -, Kel.
Tenjolaya
KP. CIKURUTUG KIDUL, RT.01, RW.15, No. -,
Kel. Waluya
KP. KEBON SUUK, RT.03, RW.07, No. -, Kel.
Cicalengka Wetan
KP KEBON SUUK, RT.03, RW.07, No. -, Kel.
Cicalengka Wetan
KP. SUKAMULYA, RT.02, RW.07, No. -, Kel.
Panenjoan
KP. KBN KALAPA, RT.03, RW.05, No. -, Kel.
Panenjoan
KP. CICARA, RT.04, RW.03, No. -, Kel. Luar
Wilayah
KP. KBN SUUK, RT.02, RW.07, No. -, Kel.
Cicalengka Wetan
KP. LEMBUR GEDE, RT.03, RW.02, No. -, Kel.
Cicalengka Wetan
KP. RANCAMIDIN, RT.01, RW.09, No. -, Kel.
Cikuya
KP. H DARHAM, RT.02, RW.07, No. -, Kel.
Tenjolaya
KP. BBK PEUTEUY, RT.03, RW.08, No. -, Kel.
Luar Wilayah

31

IDCIC/2016/00383

DESTI H

10

32

IDCIC/2016/00383

RIFA.

33

IDCIC/2016/00384

ADANG MULYANA..

43

34

IDCIC/2016/00385

DHEA PUTRI

11

35

IDCIC/2016/00386

ESIH S

47

36

IDCIC/2016/00386

ILHAM N

37

IDCIC/2016/00387

TIARA P

20

38

IDCIC/2016/00388

RENO A

13

39

IDCIC/2016/00403

SUSI HAYATI.

28

40

IDCIC/2016/00404

TARMI.

62

KP. KBN SUUK WETAN, RT.01, RW.09, No. -,

Kel. Cicalengka Wetan
KP. KBN SUUK WETAN, RT.01, RW.09, No. -,
Kel. Cicalengka Wetan
KP. DUNGUS MAUNG, RT.04, RW.08, No. -, Kel.
Cikuya
KP. PERUM HEGARMANAH, RT.06, RW.10, No.
-, Kel. Luar Wilayah
KP. CIKURUTUG, RT.05, RW.13, No. -, Kel.
Cicalengka Wetan
KP. CIKURUTUG, RT.05, RW.13, No. -, Kel.
Cicalengka Wetan
KP. PINGGIRWANGI, RT.02, RW.06, No. -, Kel.
Tenjolaya
KP. KBN SUUK, RT.03, RW.06, No. -, Kel.
Cicalengka Kulon
KP. KBN KALAPA, RT.05, RW.04, No. -, Kel.
Panenjoan
KP. WARUNG LAHANG, RT.02, RW.15, No. -,
Kel. Luar Wilayah

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
KM.17 Komp.Perkantoran Pemda, Telp.(022) 5897521 Kab.BandungSoreang

RAN REGISTRASI PASIEN PUSKESMAS (HARIAN)

Periode Laporan : 16 Januari 2016 s/d 16 Januari 2016

Poli

Cara Bayar / Jaminan / Asuransi

Penjamin

Kunj.

Rujukan

Terapi

Konsultasi

10

11

12

13

RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN

No.Jaminan

POLI UMUM

ASKES

POLI UMUM

ASKES

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

ASKES

000012339465

POLI UMUM

ASKES

0000413211868

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

ASKES

000112626208

POLI UMUM

ASKES

0001003151057

POLI UMUM

UMUM

POLI LANSIA

ASKES

0000053360133

POLI LANSIA

UMUM

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

ASKES

0001518020188

POLI UMUM

ASKES

0000413266332

POLI KIA

ASKES

0001842866458

POLI UMUM

JAMKESMAS

0000413012801

POLI UMUM

UMUM

0001003128568

POLI UMUM

ASKES

0001325588218

POLI UMUM

JAMKESMAS

0000410858403

POLI UMUM

JAMKESMAS

0000413089817

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

JAMKESMAS

0001003152824

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

ASKES

0001832889565

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

ASKES

0000054218834

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

JAMKESMAS

0000413134255

POLI UMUM

JAMKESMAS

0000413134301

POLI UMUM

JAMKESMAS

0000413756965

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

JAMKESMAS

0000413242356

POLI UMUM

JAMKESMAS

0000413243008

POLI UMUM

JAMKESMAS

0001089338444

POLI UMUM

UMUM

POLI UMUM

JAMKESMAS

0001003145512

POLI UMUM

ASKES

0001260714251

RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN
RAWAT
JALAN

TOTAL RETRIBUSI

KABUPATEN BANDUNG, 20 Januari 2016

Kepala Puskesmas CICALENGKA DTP

Dr. Irda Hasnita SM

Nip.19660118 200212 2 005

Tindakan

Tarif
(Retribusi)

14

15

4000

4000

4000

4000

4000

4000

4000

4000

4000

4000

4000

4000

4000

4000

4000

TOTAL RETRIBUSI

BANDUNG, 20 Januari 2016

esmas CICALENGKA DTP

ita SM

8 200212 2 005

60000