2 ish ilar FORM LAMARAN KERJA No. PERHATIKAN: Foto berwarna Harap diisi dengan tulisan tangan background merah Berikan jawaban/keterangan dengan jelas dan jujur ‘3x4 (2 Ibr) Jabatan/Bidang pekerjaan yang diamar | J7_swPvert ‘Alasan memilih pekerjaan yang dilamar Lamaran ciketanul dari ee beta + Hubungan poste 1. DATA PRIBADI Nama Lengkap roe PWAN aiyara Pure Nama Panggilan Ban denis Kelamin Laki Jaki Pereawpeen™ Tempat & Tal Lair __[verder, 25 MEL we ae ‘Alamat Domisili TOay pass bask adr Wo 25 Kode Pos Bu No.Telepon :053 gpet g476 No. Handphone 2873 d4o% he Alamat e-mail: PAbeN Buran @ Gena Com Status Domisil OMillik sendiri OKost Milk orangtua CLaindain, sebutkan, OKentrak AamatmenaratkTP Uif.gy PS Laude Hadi ho 25 Kewarganegaraan | (NDONESIA Agama W5 lar ‘Status Belum Menikah/udabaectbat” Tal Pernikahan™ = ‘Golongan Darah ARCRABEO™ = No. KTP YN ol F Gooey No.JAMSOSTEK [501 €tt0 266 No NPWP- No. SIM x c= * Coret yang tidak sesuai; * Isi bila status sudah menikah ll. SUSUNAN KELUARGA (Termasuk diri sendiri) Hubungan ‘Nama LIP | TempatiTg! Jabatan Nama | Keterangan Keluarga Lahir Pekerjaan | Perusahaan Ayah [2 Hertad: - P c Yordart watagearsten | na eer oa a Amt FO Ibu Hareng jacliny pimgsih| @ | AYE Drorcome bap) Aor cme beam | Ue cover hapa (Anak 1 Co | pndart = =r = ‘Anak 2 iba Depa | P| ferdart = = SI ‘Anak 3 ine Temas [P| pan drt = = oo ‘Anak 4 mitweeedal Ta det | = = = ‘Anak 5 Anak 6 Anak 7 ‘Anak [ zi ‘Anak 9 I INHSC.COMR.-05 Rev.00 Hal t dani4 ish Hubungan Nama UP | TempatiTgl | Pendidikan | Jabatan Nama Keterangan Keluarga Lanir | Terakhir | Pekerjaan | Perusahaan Istri/Suami Anak 1 an: [Anak 2 Anak 3 ‘Anak 4 z ss Ee Ill, PENDIDIKAN FORMAL PEKERJA (Diurut mulai dari pendidikan terakhir) Jenjang | Name. Kota | Jurusan | ,BuanrTahun 7 uiusrtidak | IP >| sym wage | ender - ba | re04 Lobes - SAP | paler border’ | feiclert - 00 | WOE Loles ie seb | Sete 2 bor Yurdori |. aes | eta. des = une [univers unbee] berter!| eletteo | ee] tas | ele [Rar Prestasi Terbaik dalam Pendidikan: Bidang ‘Alasan Prestasi Terendah dalam Pendidikan: Bidang ‘Alasan Asal Biaya Pendidikan: Ti Orangtua 1 Beasiswa @Sendiri D Lain-tain, sebutkan Pemilinan Jurusan Pendidikan’ @Piihan sendii CO Pilihan orangiua 1D Lain-ain, sebutkan, IV, PENDIDIKAN NON FORMAL (Kursus, Training, Workshop, Lokakarya, dan lainain ‘Macam Pendi ‘Lama Pendidikan Lembaga Sertifikat Mulai (Bin/Thn) | Selesai (BIn/Thn) |__Penyelenggara V._PENGETAHUAN BAHASA ASING BAHASA __ Berbicara Menulis Wembaca ‘Mengerti__| iffPasi”™ AktiffPasif™ ‘AktiiPasit™ AkifiPasit” | AktfiPasi AktifPasi®™ | AktifPasif™ AktifiPasit® ‘AktiiPasit AktifiPasif® AkiiiPasit™ AxtifPasit™ ~ Corat yang Sak sesuai KEMAMPUAN BERBAHASA INGGRIS ‘Apakah pemnah mengkuli Ujian TOEFL? Wa Tidak INHSC.COMR.F-05 Rev.00 Hal 2 dar §ish Bila Ya, Kapanidan di Lembaga apa? Sebutkan. Nilai Ujian TOEFL VI. KETRAMPILAN KOMPUTER (Bori tana V) GEMS Word Osa O Pascal TOMS Excell LAN OC Language EMS Power Point (WAN D Lain-tain, sebutkan. KEMAMPUAN MENGGUNAKAN INTERNET Pengenalan Internet OKurang ~OCukup Baik Tujuan Penggunaan Internet mene! Penaphuen Tnibumn, AY Frekuensi Menggunakan Internet (Sebutkan berapa kali dalam kurun waktu tertentu) 18 gaet Vil. PENGALAMAN KERJA/RIWAYAT PEKERJAAN (Diurut mulai dari pekerjaan terakhir) ‘Nama & Alamat Perusahaan Lama Bekerja (Bulan/Tahun) Dari ‘Sampai Ta Zo ‘Jabatan yang Pernah Diduduki ‘Gaji Uraian Tugas ame 1 ectist bs 29 Perk fee c. ‘Alasan Berhenti Gaji Terakhir Fasilitas Nama & Alamat Perusahaan —_|_"Lama Bekerja (Bulan/Tahun) Dari ‘Sampai ‘Jabatan yang Pernah Diduduki Gaji Uraian Tugas a be c. ‘Alasan Berhenti Gaji Terakhir Fasilitas Nama & Alamat Perusahaan Lama Bekerja (Bulan/Tahun)_ Dari ‘Sampai Jabatan yang Pernah Didudukl Gai Uraian Tugas a. , ou ‘Alasan Berhenti Gaji Terakhir Fasilitas Vill. AKTIVITAS DAN KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI ‘Nama Organi Tempat Sifat Organisasi Lama Jabatan VIII. ORANG YANG DAPAT DIHUBUNG! SI INHSC.COMR.F-05 Rev.00, EGERA DALAM KEADAAN MENDESAK Hal 3 dar S2 ish __(buken:erang yang tinggal serumah) ‘Nama Lengkap No. Telepon | Hubungan X. REFERENSI Nama Lengkap Alamat No. Telepon | Pekerjaan Hubungan XI. JAWABLAH PERTANYAAN DI BAWAH INI ‘A.KESEHATAN Pernah Sakit Keras: Ya, Kapan. Sakit ‘Akibatnya 80 sekarang, O Tidak Pemah Kecelakaan Berat Ya, Kapan Kecelakaan ‘Akibainya sd sekarang Tidak, B. PERSONAL Kelebihan Anda’ Kekurangan Ande: z oe ~Pendapat Orang Lain Tentang Anda Kelebihan: “Ambisi dan Harapan C.LAIN-LAIN Keahlian khusus/kemampuan yang menonjol Cita-cita Kegiatan yang dilakukan di waktu luang Hobby INHSC.COMR.F-05 Rev.00 Hal 4 dani 5D. PEKERJAAN ‘Shift Di Bersedia Ti Tidak Bersedia Tembur OD Bersedia Di Tidak Bersedia Tugas Luar Kota OBersedia D Tidak Bersedia Ditempatkan di Luar Kota DBersedia Tidak Bersedia Pekerjaan yang Disukai Sifat Bidang Pekerjaan yang Tidak Disukai Sifat Bidang Psikotes 1D Pemah, Kapan. Untuk, Tidak Pernah Total Pendapatan yang diharapkan per Rp bulan Fasilitas yang diharapkan Mulai bekerja 1 Secepatnya 1D 2 Minggu dari sekarang 0.1 Minggu dari sekarang 01 Bulan dari sekarang Saya menyatakan bahwa semua keterangan dipertanggungjawabkan adalah benar dan dapat bebe te pet 201 a pacer Bhar smpiya Prien (Nama Jelas) (Diisi oleh Dept. SDM) Tol. Wawancera Tibiterima Rekomendasi TiDipertimbangken CO Ditolak (Wajib Ditsi) No Rek Bank 107 658 Fy Nama Bank 7 etl Nama Yang Tercantum Dalam Rek Bank : page twa sactaya Priced INHSC.COMR.F-05 Rev.00 Hal S dari S