You are on page 1of 1

LAMPIRAN 1

KONVOKESYEN PISMP KALI KE-5


BORANG PENGAMBILAN PAKAIAN AKADEMIK (Jubah lengkap)
* Sila lengkapkan borang ini dan bawa bersama semasa mengambil Pakaian Akademik
Nama Penuh

TENGKU HAFIZ SHAZLEE BIN TENGKU KAMARUZAMAN

No Kad Pengenalan

891224-03-5301

Program Pengajian

PISMP

IPG Kampus

IPG KAMPUS PULAU PINANG

No. Telefon

013-3616373

Saiz Jubah

Alamat surat menyurat

4206 JALAN SEKOLAH NASIRUDDIN


KAMPUNG AMER
Poskod :

22200

Bandar : BESUT

Negeri :

TERENGGANU

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT


Tarikh Pinjaman :..................................................

Tandatangan : .....................................................

Disahkan oleh :................. Tarikh :........


(Tandatangan & Cop nama)

Saiz : S / M / L / XL (Bulatkan saiz yang dikehendaki)


* Peringatan Penting
1.

Hanya borang yang telah diisi dengan lengkap sahaja yang dibenarkan untuk mengambil Pakaian
Akademik.

2.

Graduan yang mewakilkan orang lain untuk mengambil Pakaian Akademik hendaklah mengisi borang
kebenaran kepada wakil untuk mengambil pakaian akademik (Lampiran 2)

You might also like