INTERNA MEDICINA

(unutranje bolesti)

III
semestar

IV
semestar

INTERNA
MEDICINA

KKT U
INTERNOJ
MEDICINI

OBLASTI INTERNE MEDICINE

Reumatologija
Kardiologija (invazivna
kardiologija, elektrofiziologija...)
Pulmologija
Hematologija
Gastroenterologija (hepatologija),
Nefrologija
Endokrinologija i bolesti
metabolizma

MULTIDISCIPLINARNE OBLASTI
Onkologija (interna medicina,
hirurgija, radiologija)
Gerijatrija (neurologija, interna
medicina)
Ko se bavi internom medicinom?
Lekari opte prakse, specijalisti,
subspecijalisti.

DOMEN RADA FIZIJATRA I

FIZIOTERAPEUTA
Reumatologija
Zapaljenjski i degenerativni
reumatizam, vanzglobni reumatizam,
stanja posle ugradnje vetakih
zglobova...

Kardiologija

Koronarna bolest, infarkt miokarda,

oboljenja sranih zalistaka, srana
insuficijencija, stanja posle hirurkih
intervencija na srcu.

 Pulmologija
Hronina opstruktivna bolest plua
(astma, hronini bronhitis, emfizem
plua), pluna fibroza, cistina
fibroza...

Endokrinologija i bolesti metabolizma

Kompikacije dijabetesa, gojaznost,

osteoporoza, metaboliki artritisi (giht)...

Obrada internistikog bolesnika

Anamneza (autoanamneza i heteroanamneza)
glavne tegobe
sadanja bolest
lina anamneza
porodina anamneza
Pregled
Inspekcija (posmatranje)
Palpacija (pipanje)
perkusija (kuckanje)
Auskultacija (sluanje)

Inspekcija (posmatranje)

od glave do
pete

Palpacija (pipanje)

Perkusija (lupkanje)

Grudni ko

Abdomen

Auskultacija (sluanje)

Srce, plua

abdomen
Krvni
sudovi

Na osnovu anamneze i klinikog nalaza donosi se

odluka o daljim ispitivanjima.

REUMATOLOGIJA

Reumatske bolesti su skup heterogenih oboljenja

koje karakteriu bolovi u zglobovima i ograniena
pokretljivost .
Ograniena pokretljivost moe biti posledica:
zahvaenosti zgloba (kosti, sinovija),
zahvaenosti mekih tkiva (miii, tetive,
tetivni pripoji, burze),
zahvaenosti nervnih korenova i nerava.

Reumatske bolesti mogu biti:

Benignog karaktera koje ne dovode do
invaliditeta (teniski lakat),
Dovode do invaliditeta ali ne zahvataju
unutranje organe (gonartroza i koksartroza),
Zahvataju unutranje organe i dovode do
invaliditeta (reumatoidni artritis, sistemska
bolest vezivnog tkiva).

Podela reumatskih bolesti

Zapaljenjski reumatizam (-itis)
Degenerativni reumatizam (-oza)
zglobni (artroze)
vanzglobni
miofibrozitis
tendinitis
entezitis
burzitis
fasciitis

VANO! U literaturi na engleskom

jeziku sve bolesti zglobova se
nazivaju artritisi. Degenerativni
reumatizam se naziva artritis ili
osteoartritis (arthritis,
osteoarthritis). Kljuna re za
pretraivanje je, na primer knee
arthritis a ne gonathrosis. Za
razliku od spondylosis, koja je
uobiajeni termin.

Degenerativni

Zapaljenjski

Propadanje hrskavice,
degeneracija.

Zapaljenje (inflamacija).
Autoimuni proces.

Lokalizovano. Moe
zahvatiti vie zglobova ali
je ogranien na zglobove i
okolne strukture.

Sistemsko. Zahvata unutranje

organe.

Ree dovodi do
invaliditeta.
Lei se antireumaticima.
Domen rada fizijatra.

Po pravilu dovodi do
invaliditeta.
Lei se citostaticima i
antireumaticima.
Domen rada interniste
(reumatologa).

Degenerativni reumatizam

Degeneracija i propadanje zglobne hrskavice,

bujanje kostiju ispod hrskavice, stvaranje osteofita,
suenje zglobnog prostora.

Normalno koleno i koleno sa

degenerativnim promenama
(crte), kliniki nalaz i RTG
snimak.

Cervikalna spondiloza sa
diskartrozom (NMR) kao
primer zglobnog reumatizma

Burzitis lakta kao primer

vanzglobnog reumatizma

Burzitis lakta

Zapaljenjski reumatizam

Zapaljenje (inflamacija) ovojnice zgloba (zglobne

aure) koja buja i unitava zglobne povrine.

Proces dovodi do unitavanja zgloba koji postaje

deformisan, ukoen (ankiloza) i gubi funkciju.

Poto se radi o autoimunoj bolesti, promene nisu

lokalizovane samo na zglobovima ve su zahvaeni
i unutranji organi (plua, srce, bubrezi). Pacijenti
se lee kortikosteroidima i citostaticima.