1.

Hanging (Mati Gantung)

A. Definisi Hanging
Terdapat beberapa definisi tentang hanging. Salah satunya adalah keadaan
dimana leher dijerat dengan ikatan, daya jerat ikatan tersebut memanfaatkan berat
badan tubuh atau kepala. Ada pula yang mendefinisikan sebagai suatu keadaan
dimana terjadi konstriksi dari leher oleh alat penjerat yang ditimbulkan oleh berat
badan seluruhnya atau sebagian. Dengan demikian berarti alat penjerat sifatnya
pasif, sedangkan berat badan sifatnya aktif sehingga terjadi konstriksi pada leher.1
B. Mekanisme Terjadinya Kematian
Sebab kematian mati gantung adalah karena asfiksia, tetapi sering disertai
sebab yang lain yaitu tekanan pada pembuluh darah (arteri maupun vena) di leher
dan reflek inhibitor vagal. Yang paling sering adalah kombinasi asfiksia dengan
obstruksi pada pembuluh darah. Dengan demikian, sebab kematian bisa terjadi
karena:2

Asfiksia karena tersumbatnya saluran pernapasan

Apopleksia (kongesti pada otak). Tekanan pada pembuluh darah vena
menyebabkan kongesti pada pembuluh darah otak dan mengakibatkan

kegagalan sirkulasi
Kombinasi dari asfiksia dan apopleksia
Iskemia serebral karena sumbatan pada arteri karotis dan arteri vertebralis
Syok vagal karena tekanan pada sinus karotis menyebabkan jantung berhenti

berdenyut
Fraktur atau dislokasi vertebra servikalis (pada korban yang dihukum
gantung). Pada keadaan dimana tali yang menjerat leher cukup panjang,
kemudian korbannya secara tiba-tiba dijatuhkan dari ketinggian 1,52
meter maka akan mengakibatkan fraktur atau dislokasi vertebra servikalis
yang akan menekan medulla oblongata dan mengakibatkan terhentinya
pernapasan. Biasa yang terkena adalah vertebra servikalis ke-2 dan ke-3.
1

Mekanisme kematian akibat hanging masih belum dimengerti sepenuhnya,

penelitian tentang mekanisme tersebut masih banyak dilakukan. Tanda klasik dari
asfiksia dapat tidak muncul meskipun terdapat penggantungan yang penuh,
keadaan ini menunjukkan adanya penyebab kematian lain yang lebih cepat
mendahului munculnya tanda klasik asfiksia. Fenomena tersebut memunculkan
kemungkinan adanya peran tekanan pada sinus karotis dan henti jantung
neurogenik dalam kematian akibat hanging.3
Pada kematian hanging akibat asfiksia, dapat dijumpai beberapa fase seperti
yang ditemukan pada kasus asfiksia secara umum. Fase sekuensial ini yang
dijumpai pada episode asfiksia tersebut adalah fase dispnea, fase konvulsif, fase
pernapasan pra-terminal, dan fase gasping yang diikuti fase terminal. Tanda yang
dapat dijumpai pada fase tersebut adalah:3
1) Fase dispnea ditandai dengan sesak napas, peningkatan laju pernapasan, dan
sianosis yang dapat berlangsung selama beberapa menit
2) Fase konvulsif ditandai kehilangan kesadaran, penurunan gerakan bernapas,
kongesti wajah, bradikardi, dan hipertensi yang dapat berlangsung selama
beberapa menit
3) Fase pernapasan pra-terminal ditandai tidak adanya pernapasan, kegagalan
pusat pernapasan dan sirkulasi, takikardi, dan hipertensi yang juga dapat
berlangsung selama beberapa menit
4) Fase gasping ditandai refleks pernapasan
5) Fase terminal ditandai terhentinya gerakan, hilangnya refleks, dan dilatasi
pupil.
Mekanisme kematian asfiksia pada hanging termasuk pada asfiksia mekanis
yang berhubungan dengan tekanan pada leher, tiga akibat dari tekanan langsung
pada leher yang penting dalam ilmu forensik adalah strangulasi manual,
strangulasi tali, dan hanging. Hampir tidak dapat ditentukan dengan pasti laju
proses kematian dalam keadaan hanging, pada kasus tertentu kematian dapat
terjadi relatif lambat dan menimbulkan tanda klasik asfiksia, sedangkan pada
kasus lain tanda klasik asfiksia tidak timbul. Tekanan langsung pada leher dapat
2

menimbulkan beberapa efek tergantung pada tipe, daerah, dan luas tekanan yang
terjadi pada leher, efek tersebut dijabarkan sebagai berikut:4
1) Obstruksi pada vena jugular, mengakibatkan gangguan pada aliran balik vena
dari kepala ke jantung yang berakibat sianosis, kongesti, dan ptekie
2) Obstruksi arteri karotis yang menyebabkan hipoksia serebral
3) Stimulasi baroreseptor sinus karotis pada daerah bifurkasio dan arteri karotis
komunis berakibat henti jantung neurologis
4) Elevasi dari laring dan lidah yang menutup saluran napas pada tingkat faring.

Gambaran lokasi sinus karotis pada bifurkasio arteri karotis komunis di

leher, tekanan pada leher dapat mengakibatkan kompresi sinus karotis

Mengikuti kompresi pada leher, kehilangan kesadaran dapat terjadi dengan

cepat (kehilangan kesadaran dapat terjadi dalam 10 detik). Namun waktu sampai
terjadi kematian masih belum didapati pastinya, meskipun pada kasus hanging
yang terekam tidak dijumpai gerakan pernapasan setelah 2 menit dan hilangnya
gerakan otot dalam 7,5 menit.3 Setelah terjadinya kehilangan kesadaran akibat
suspensi beban tubuh pada hanging, kerusakan otak yang ireversibel terjadi dalam
4-6 menit.4
C. Klasifikasi Penggantungan
Berdasarkan posisi korban, yaitu:2

Tergantung total (complete hanging) yaitu tubuh tergantung di atas lantai,

kedua kaki tidak menyentuh lantai.

Setengah tergantung (partial hanging) yaitu bagian dari tubuh masih

menyentuh lantai, misalnya pada korban yang tergantung dengan posisi
duduk, melutut atau setengah tertidur. Sisa berat badan 10-15 kg pada orang
dewasa sudah dapat menyebabkan tersumbat saluran napas dan hanya
diperlukan sisa berat badan 5 kg untuk menyumbat arteri karotis. Partial
hanging hampir selamanya karena bunuh diri.

Berdasarkan letak jeratan, yaitu:2

Tipikal (typical hanging), dimana letak simpul di belakang leher, jeratan

berjalan simetris di samping leher dan di bagian depan leher di atas jakun.

Tekanan pada saluran napas dan arteri karotis paling besar pada tipe ini.
Atipikal (atypical hanging), bila letak simpul di samping, sehingga leher
dalam posisi sangat miring (fleksi lateral) yang akan mengakibatkan hambatan

pada arteri karotis dan arteri vetebralis. Saat arteri terhambat, korban segera
tidak sadarkan diri.

Typical

Atypical

Ada dua jenis simpul yaitu simpul hidup (running noose) dan simpul mati
(satu atau lebih). Pemeriksaan jenis dan panjang bahan yang dipakai, serta jenis
simpul dapat membantu menentukan cara kematian. Pada waktu membebaskan
lilitan dari leher korban, tidak boleh membuka simpul, tetapi lilitan dipotong di
luar simpul, karena bentuk simpul bisa membantu penentuan kematian secara
medikolegal.2

Simpul hidup

Simpul mati

Dari 80% hanging letak jejas ditemukan di atas kartilago tiroid, 15% pada
kartilago tiroid, dan 5% di bawah kartilago tiroid.2

D. Tanda Post Mortem

Tanda post mortem sangat berhubungan dengan penyebab kematian atau
tekanan di leher. Kalau kematian terutama akibat sumbatan pada saluran
pernapasan maka dijumpai tanda-tanda asfiksia, respiratory distress, sianosis dan
fase akhir konvulsi lebih menonjol. Bila kematian karena tekanan pembuluh darah
vena, maka sering didapati tanda-tanda pembendungan dan perdarahan (ptechial)
di konjungtiva bulbi, okuli dan di otak bahkan sampai ke kulit muka. Bila tekanan
lebih besar sehingga dapat menutup arteri, maka tanda-tanda kekurangan darah di
otak lebih menonjol (iskemi otak), yang menyebabkan gangguan pada sentra
respirasi dan berakibat gagal napas. Tekanan pada sinus karotikus menyebabkan
jantung tiba-tiba berhenti dengan tanda-tanda post mortem yang minimal. Tandatanda di atas jarang berdiri sendiri, tetapi umumnya akan didapati tanda-tanda
gabungan.2
Pemeriksaan Luar
Pada pemeriksaan luar penting diperiksa bekas jeratan di leher, yaitu:2

1) Bekas jeratan (ligature mark) berparit, bentuk oblik seperti V terbalik, tidak
bersambung, terletak di bagian atas leher, berwarna kecoklatan, kering seperti
kertas perkamen, kadang-kadang disertai luka lecet dan vesikel kecil di
pinggir jeratan. Bila lama tergantung, di bagian atas jeratan warna kulit akan
terlihat lebih gelap karena adanya lebam mayat.

Jejas dan luka lecet

2) Kita dapat memastikan letak simpul dengan menelusuri bekas jeratan. Simpul
terletak di bagian yang tidak ada jejas jeratan, kadang didapati juga jejas
tekanan simpul di kulit. Bila bahan penggantung kecil dan keras (seperti
kawat), maka jejas jeratan tampak dalam, sebaliknya bila bahan lembut dan
lebar (seperti selendang), maka jejas jeratan tidak begitu jelas. Jejas jeratan
juga dapat dipengaruhi oleh lamanya korban tergantung, berat badan korban
(komplit atau inkomplit) dan ketatnya jeratan. Pada keadaan lain bisa didapati
leher dibeliti beberapa kali secara horizontal baru kemudian digantung, dalam
keadaan ini didapati beberapa jejas jeratan yang lengkap, tetapi pada satu
bagian tetap ada bagian yang tidak tersambung yang menunjukkan letak
simpul.
3) Leher bisa didapati sedikit memanjang karena lama tergantung, bila segera
diturunkan tanda memanjang ini tidak ada. Muka pucat atau bisa sembab,
bintik perdarahan Tardeous spot tidak begitu jelas, konjungtiva bulbi dan
palpebra, lidah terjulur dan kadang tergigit, tetesan saliva di pinggir salah satu
sudut mulut, sianosis, kadang-kadang ada tetesan urin, feses dan sperma.

Sianosis

Air liur menetes

Bintik perdarahan

Lidah terjulur

Tetesan urin

Keluar feses

4) Bila korban lama diturunkan dari gantungan, lebam mayat didapati di kaki dan
tangan bagian bawah. Bila segera diturunkan, lebam mayat bisa didapati di
bagian depan atau belakang tubuh sesuai dengan letak tubuh sesudah
diturunkan. Kadang penis tampak ereksi akibat terkumpulnya darah.

Lebam mayat
Pemeriksaan Dalam

Pada pemeriksaan dalam perlu diperhatikan, yaitu:2

1) Pada pembukaan kulit kepala dijumpai pembuluh darah otak melebar, hal ini
disebabkan terjadinya bendungan pada pembuluh darah akibat konstriksi dari
leher, sehingga perfusi darah balik pada leher dan kepala kurang mengandung
oksihemoglobin.

2) Pada leher, jaringan otot setentang jeratan didapati hematom, jaringan

subkutan di bawah bekas jeratan tampak putih, kering, keras dan mengkilap.

3) Dapat dijumpai fraktur tulang hyoid (patah tulang lidah), adapun faktor yang
mempengaruhi terjadinya fraktur tulang hyoid antara lain jenis dari hanging
apakah tergantung total (complete/ high hanging) atau setengah tergantung
(partial/ low hanging), beban tubuh (beban tubuh korban sebasar 15 kg sudah
dapat menyebabkan fraktur), letak jeratan yaitu bila jeratan berada pada
kartilago tiroidea sehingga menyebabkan tekanan atau kompresi langsung
pada tulang lidah.

4) Dapat dijumpai robekan

melintang berupa garis berwarna merah (red

line) pada tunika intima dari arteri karotis interna.

5) Dapat dijumpai fraktur, dislokasi vertebra C2-3 atau C3-4 hal ini dijumpai
pada kasus judicial hanging atau pada korban yang jatuh dari tempat tinggi
sekitar 2-2,5 meter.

6) Terdapat busa halus pada saluran pernapasan, yang terjadi akibat peningkatan
aktifitas pernapasan karena tubuh kekurangan oksigen, menyebabkan mukus
pada saluran pernapasan terkocok sehingga menimbulkan busa yang kadang
bercampur darah akibat pecahnya pembuluh darah kapiler pada leher.

7) Terjadinya perbendungan sirkulasi pada organ dalam tubuh seperti jantung,

paru- paru dan otak sehingga darah berwarna lebih gelap dan lebih encer yang
disebabkan peningkatan kadar CO2 dan aktifitas fibrinolisin.
E. Perbedaan Hanging Antemortem dan Postmortem

10

Perbedaan antara penggantungan antemortem dan postmortem5

No
.
1
2
3
4
5
6

7
8
9
10

Antemortem

Postmortem

Tanda jejas berupa lingkaran

terputus (non-kontiniu) dan letaknya
pada leher bagian atas
Simpul tali biasanya tunggal,
terdapat pada sisi leher

Tanda jejas jeratan biasanya berbentuk

lingkaran utuh (kontiniu) dan letaknya
pada bagian leher tidak begitu tinggi
Simpul tali biasanya lebih dari satu,
diikatkan dengan kuat dan diletakkan
pada bagian depan leher
Ekimosis tampak jelas pada salah Ekimosis pada salah satu sisi jejas
satu sisi dari jejas penjeratan
penjeratan tidak ada atau tidak jelas
Lebam mayat tampak di atas jejas Lebam mayat terdapat pada bagian tubuh
jerat dan pada tungkai bawah
yang menggantung sesuai dengan posisi
mayat setelah meninggal
Parchmentisasi (+)
Parchmentisasi (-)
Sianosis sangat jelas terlihat
Sianosis tergantung dari penyebab
terutama jika kematian karena kematian
asfiksia
Wajah membengkak dan mata Tanda-tanda pada wajah dan mata tidak
mengalami kongesti dan agak ada
menonjol
Lidah bisa terjulur atau tidak sama Lidah tidak terjulur kecuali pada kasus
sekali
kematian akibat pencekikan
Ereksi penis (+), feses (+)
Ereksi penis (+), feses (-)
Air liur ditemukan menetes dari Air liur tidak ditemukan yang menetes
sudut mulut, dengan arah yang pada kasus selain kasus penggantungan
vertikal menuju dada
(Sumber: Kedokteran Forensik FKUI, 2000)

F. Aspek Medikolegal
Suicide (bunuh diri)
Bunuh diri adalah suatu perbuatan yang direncanakan merusak diri sendiri
yang berhasil. Sedangkan (parasuicide) adalah perbuatan merusak diri sendiri
yang dilakukan dengan keinginan destruktif, tetapi tidak nyata atau ragu-ragu
(sering disebut sebagai sikap bunuh diri). Penyebab parasuicide dan suicide yang
sering dijumpai adalah:2

Korban biasanya menderita penyakit depresi

Gangguan kepribadian atau ketergantungan obat

11

Korban menderita penyakit fisik yang tidak ada harapan untuk sembuh

Faktor sosial ekonomi

Kehilangan pekerjaan

Menderita konflik pribadi akut.

Homicide (pembunuhan)
Pembunuhan dengan cara menggantung korbannya relatif jarang dijumpai,
cara ini baru dapat dilakukan bila korbannya dibuat tidak berdaya lebih dahulu.
Pada kasus pembunuhan dengan cara menggantungkan korbannnya biasanya
korban yang sering dijumpai adalah anak-anak atau orang dewasa yang kondisinya
lemah, baik lemah oleh karena menderita penyakit, di bawah pengaruh obat bius,
alkohol atau korban yang sedang tidur. Tidak jarang korban yang telah mati,
kemudian digantung untuk menghilangkan jejak pembunuihan. Bila demikian
dokter perlu mencari dan memastikan sebab kematian korban. Ini merupakan
bagian penting dari pemeriksaan dokter untuk mengarahkan adanya unsur
pembunuhan.2

Accident (kecelakaan)
Kecelakaan karena mati gantung sangat jarang terjadi, biasanya berhubungan
dengan pekerjaan yang sering menggunakan tali atau pada anak-anak. Bisa terjadi
accidental hanging yang berhubungan dengan sexual asphyxia, dimana korban
secara masochistic sengaja membuat partial asphyxia untuk mencapai derajat
orgasme lebih tinggi. Dengan menyetel tali yang dapat menjerat leher lebih
kencang maka ia dapat mencapai orgasme dan setelah itu tali dilonggarkan
kembali tetapi perbuatan melonggarkan ikatan ini kadang-kadang tidak sempat
dilakukan karena korban kehilangan kesadaran akibat asfiksia dan akhirnya mati.

12

Dalam hal ini, di dekat korban sering didapati gambar-gambar porno, korban
telanjang atau pakai baju wanita dan ada ejakulat. Contoh lain pada penerjun yang
tersangkut dipohon, sedangkan tali parasut melingkar di leher.2
G. Perbedaan Hanging pada Bunuh Diri dan pada Pembunuhan
Perbedaan penggantungan pada bunuh diri dan pada pembunuhan5
No
.
1

Bunuh Diri

Pembunuhan

Usia: Gantung diri lebih sering

terjadi pada remaja dan orang
dewasa. Anak-anak di bawah usia 10
tahun atau orang dewasa di atas usia
50 tahun jarang melakukan gantung
diri
Tanda jejas jeratan: Bentuknya
miring, berupa lingkaran terputus
(non-kontiniu) dan terletak pada
bagian atas leher
Simpul tali, biasanya hanya satu
simpul yang letaknya pada bagian
samping leher
Riwayat korban: Biasanya korban
mempunyai riwayat untuk mencoba
bunuh diri dengan cara lain
Cedera: Luka-luka pada tubuh
korban yang bisa menyebabkan
kematian mendadak tidak ditemukan
pada kasus bunuh diri
Racun: Ditemukannya racun dalam
lambung korban, misalnya arsen,
sublimat korosif dan lain-lain tidak
bertentangan dengan kasus gantung
diri. Rasa nyeri yang disebabkan
racun tersebut mungkin mendorong
korban untuk melakukan gantung
diri.
Tangan tidak dalam keadaan terikat,

Tidak mengenal batas usia, karena

tindakan pembunuhan dilakukan oleh
musuh atau lawan dari korban dan tidak
bergantung pada usia

13

Tanda jejas jeratan berupa lingkaran tidak

terputus, mendatar, dan letaknya di
bagian tengah leher, karena usaha pelaku
pembunuhan untuk membuat simpul tali
Simpul tali biasanya lebih dari satu pada
bagian depan leher dan simpul tali
tersebut terikat kuat
Sebelumnya korban tidak mempunyai
riwayat untuk bunuh diri
Cedera berupa luka-luka pada tubuh
korban biasanya mengarah kepada
pembunuhan
Terdapatnya racun berupa asam opium
hidrosianat atau kalium sianida tidak
sesuai pada kasus pembunuhan, karena
untuk hal ini perlu waktu dan kemauan
dari korban itu sendiri. Dengan demikian
maka kasus penggantungan tersebut
adalah karena bunuh diri
Tangan yang dalam keadaan terikat

10

karena sulit untuk gantung diri

dalam keadaan tangan terikat
Kemudahan: Pada kasus bunuh diri,
mayat
biasanya
ditemukan
tergantung pada tempat yang mudah
dicapai oleh korban atau di
sekitarnya ditemukan alat yang
digunakan untuk mencapai tempat
tersebut

mengarahkan dugaan pada kasus

pembunuhan
Pada
kasus
pembunuhan,
mayat
ditemukan tergantung pada tempat yang
sulit dicapai oleh korban dan alat yang
digunakan untuk mencapai tempat
tersebut tidak ditemukan

Tempat kejadian: Jika kejadian

berlangsung di dalam kamar, dimana
pintu, jendela ditemukan dalam
keadaan tertutup dan terkunci dari
dalam,
maka
kasusnya
pasti
merupakan bunuh diri
Tanda-tanda perlawanan, tidak
ditemukan pada kasus gantung diri

Tempat kejadian: Bila sebaliknya pada

ruangan ditemukan terkunci dari luar,
maka penggantungan adalah kasus
pembunuhan

Tanda-tanda perlawanan hampir selalu

ada kecuali jika korban sedang tidur,
tidak sadar atau masih anak-anak
(Sumber: Kedokteran Forensik FKUI, 2000)

2. Strangulasi ( Pencekikan )
A. Pendahuluan
Kasus ini hampir sama dengan kasus gantung diri (hanging) perbedaannya adalah
asal tenaga yang dibutuhkan untuk memperkecil lingkaran. Pada kasus gantung, tenaga
berasal dari berat badan korban sendiri, meskipun tidak perlu seluruh berat badan
digunakan, sedangkan pada kasus penjeratan, tenaga tersebut datang dari luar.5,6

14

Penjeratan biasanya terjadi karena adanya faktor yang berasal dari luar dan jarang
pada kasus ini yang disebabkan oleh karena kecelakaan. Kasus manual strangulation dan
penjeratan dengan tali biasanya sering terjadi sekitar 50-70%, dibandingkan jenis lainnya.
Berbeda dengan gantung diri yang biasanya merupakan bunuh diri maka pada kasus
penjeratan biasanya adalah pembunuhan.6,7
B. Definisi
Penjeratan (strangulasi) adalah terhalangnya udara masuk ke saluran pernafasan
akibat adanya tenaga dari luar. Disini tidak ada pengaruh berat badan seperti hanging.
Menurut para ahli lainnya strangulasi (penjeratan) adalah kematian yang terjadi akibat
penekanan benda asing berupa tali, ikat pinggang, rantai, stagen, kawat, kabel, kaus kaki
nilon atau sejenisnya, yang melingkari/ mengikat leher makin lama makin kuat, sehingga
udara pernafasan tertutup. Disini tidak ada pengaruh berat badan seperti pada hanging.5
C. Jenis Strangulasi
Terdapat beberapa tipe, yaitu:

Penjeratan dengan tali.

Dicekik (manual strangulation).

Ditekan leher dengan bahan selain tali (misalnya: potongan kayu, lengan).

Mugging, leher ditekan dengan lutut atau siku.

Dua jenis pertama yaitu penjeratan dengan tali dan manual strangulasi (dicekik)

sering didapati, sementara yang lain jarang ditemukan.

D. Mekanisme Strangulasi
Kematian sering terjadi karena kombinasi beberapa sebab berikut:6,7
1. Asfiksia
Asfiksia adalah suatu keadaan yang ditandai dengan terjadinya gangguan
pertukaran udara pernapasan, mengakibatkan oksigen darah berkurang atau
hipoksia disertai dengan peningkatan karbon dioksida. Dengan demikian organ

15

tubuh mengalami kekurangan oksigen dan terjadi kematian. Asfiksia yang

terjadi pada penjeratan berbeda dengan asfiksia pada penggantungan. Pada
penjeratan, ikatan yang terjadi sewaktu penjeratan berlangsung merupakan
faktor yang terpenting terhalangnya jalan nafas. Dengan demikian faktor yang
terpenting ada pada alat penjerat, berbeda dengan penggantungan dimana berat
badan korban merupakan faktor yang dominan.
2. venous congestion, aliran arteri masih masuk ke otak, sementara aliran vena
tertutup.
3. Iskemi otak, darah arteri tidak mengalir lagi ke otak.
4. Refleks vagal (vagal refleks), dimana tekanan pada sinus karotis dapat
menyebabkan jantung tiba-tiba berhenti berdenyut.
Kelainan yang ditemukan terbatas pada alat penjerat dengan luka lecet tekan akibat
alat penjerat (jejas kerat). Refleks ini disebut juga refleks inhibisi vagal terhadap kerja
jantung. Merupakan penyebab kematian segera (immediate death). Pada keadaan ini
biasanya diikuti oleh fibrilasi ventrikel, dengan hasil berkurangnya detak jantung
kemudian beberapa saat terjadi takikardia sampai terjadi kematian.6
E. Penjeratan dengan tali
Sama dengan mati gantung, bahan apa saja dapat dipakai untuk maksud ini.
Biasanya penjeratan dilakukan dalam pembunuhan, apalagi korban perkosaan. Walaupun
sama-sama ada bekas jeratan dileher seperti hanging, tetapi strangulasi mempunyai ciri
khusus pula. Karena dokter tidak datang ke TKP, maka pemeriksaan pada mayat harus hatihati, karena yang didapati dokter di meja autopsi hanya bekas jeratan di leher.
Bentuk, jenis tali, dan simpul sering tidak disertakan pada mayat (telah dilepas), bila
masih ada, tali diputuskan di luar simpul supaya bisa direkonstruksi kembali.5,6
Pada penjeratan dengan tali dapat ditemukan:5
a. Luka lecet berbentuk bulan sabit yang disebabkan oleh kuku (baik kuku si penjerat
atau kuku korban sewaktu berusaha melepaskan jeratan).

16

b. Patah tulang lidah tidak lazim kecuali dibarengi atau didahului oleh pencekikan atau
alat penjerat mempunyai bagian keras menonjol dan tonjolan tersebut tepat
menekan tulang lidah.
c. Bila mekanisme kematiannya asfiksia, maka baik pada pemeriksaan luar atau
pemeriksaan dalam akan ditemukan kelainan yang sesuai kelainan karena mati
lemas.
d. Bila kematiannya refleks vagal, maka kelainan yang ditemukan terbatas pada alat
penjerat dengan luka lecet tekan akibat alat penjerat (jejas jerat).

F. Pencekikan ( Manual Strangulation )

Pencekikan adalah penekanan leher dengan tangan, yang menyebabkan dinding
saluran napas tertekan dan terjadi penyempitan saluran napas sehingga udara pernapasan
tidak dapat lewat. Pencekikan dapat dilakukan dengan 3 cara, yaitu:6
a. Menggunakan 1 tangan dan pelaku berdiri didepan korban.
b. Menggunakan 2 tangan dan pelaku berdiri didepan atau dibelakang korban.
c. Menggunakan 1 lengan dan pelaku berdiri didepan atau dibelakang korban.
Apabila pelaku berdiri dibelakang korban dan menarik korban ke arah pelaku maka ini
disebut mugging.
Pada pencekikan dapat ditemukan:6
a. Ciri khas adalah adanya luka lecet berbentuk bulan sabit yang disebabkan oleh
tekanan kuku pencekik, dimana dari distribusi luka tersebut dapat diketahui apakah
korban dicekik dengan tangan kanan, tangan kiri dan keduanya.
b. Patahnya tulang lidah yang disertai dengan resapan darah pada jaringan ikat dan
otot disekitarnya dapat merupakan petunjuk yang hampir pasti bahwa korban mati
dicekik. Selain patah tulang lidah yaitu pada bagian cornunya, tulang rawan thyroid
dapat juga patah pada korban yang mengalami pencekikan.
c. Sembabnya katup pangkal tenggorok dan jaringan longgar disekitarnya yang
disertai dengan bintik-bintik perdarahan dijumpai.

17

d.

Jika mekanisme kematiannya asfiksia, maka pada korban akan didapatkan tandatanda asfiksia yang jelas.

e. Jika kematiannya karena inhibisi vagal, kelainan hanya terbatas pada daerah leher
tanpa disertai tanda-tanda asfiksia.

Gambar Manual Strangulasi

G. Pemeriksaan Luar
Bekas jeratan di leher berwarna merah kecoklatan, bersambung (continous) dibawah
atau setentang cartilago thyroid, lecet disekitar jeratan karena perlawanan korban karena,
kadang-kadang ada vesikel halus. Ini menunjukkan korban masih hidup waaktu dijerat.
Warna bekas jeratan terlihat kemerahan karena tali segera dilepas atau longgar setelah
korban di jerat. Bila tetap terjerat dalam waktu lama, bisa dijimpai warna bekas jeratan
kecoklatan seperti kertas perkamen. Kematian biasanya berlangsung lebih lama dari
hanging, karena korban memberikan perlawanan dengan menengangkan leher, sehingga
proses kematian berlangsung lama.6,7

18

Itu sebabnya tanda-tanda asfiksia pada penjeratan lebih jelas terlihat. Muka terlihat
bengkak dan membiru, mata melotot, begitu juga lidah menjulur. Bintik perdarahan pada
kening, temporal, kelopak dan bola mata lebih jelas. Bisa didapati keluar feses dan urine.
Karena strangulasi umumnya karena pembunuhan maka sering didapati tanda-tanda
perlawanan. Bila terdapat kejang mayat (cadaveric spasme), maka perhatikan apakah ada
benda yang digenggam seperti rambut, kancing atau robekan baju pelaku, hal ini penting
untuk mengetahui siapa pelaku kejahatan.7

Gambar tanda-tanda pemeriksaan luar pada Strangulasi

H. Pemeriksaan Dalam
Paling penting pemeriksaan daerah leher dimana terdapat lebam di setentang dan
sekitar penjeratan. Dijumpai fraktur tulang krikoid dan tulang rawan trakea lainnya.
Mukosa laring dan trakea menebal dan berwarna merah, kadang- kadang disertai
perdarahan kecil. Paru-paru congested dengan tanda-tanda perbendungan, tradieus spot,
begitu juga tanda perbendungan pada organ lain.8
G. Medikolegal
Umumnya karena pembunuhan. Dapat juga terjadi karena bunuh diri dengan
melilitkan tali beberapa kali sampai si korban kehilangan kesadaran dan akhirnya mati
19

karena si korban tidak bisa lagi melepaskan ikatan. Atau pakai kawat wajah yang tetap
terbentuk seperti waktu dililitkan atau setelah di lilit dengan tali beberapa kali kemudian
diperketat dengan mengunci dengan sepotong kayu.7
Kecelakaan sering pula terjadi karena leher terbelit oleh dasi yang terjerat oleh
mesin yang berputar. Bayi terbelit leher oleh tali pusat waktu dilahirkan bukanlah hal yang
jarang. Demikian juga usaha mencapai kepuasan seks dengan membuat partial asfiksia.9

DAFTAR PUSTAKA

1. Fikasari, Devi. Gantung Diri (Hanging). Surakarta: FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi
Surakarta. 2008.

20

2. Amir, Amri. Rangkaian Ilmu Kedokteran Forensik. Ed 2. Medan: Percetakan

Ramadhan. 2013.
3. Nurina. Tanda Kardinal Asfiksia Pada Kasus Gantung Diri RSUP H. Adam Malik/
RSUD dr Pirngadi Medan Pada Bulan Januari 2007- Desember 2009. Medan. 2010.
4. Catanese, C.A. Asphyxia (Suffocation) and Drowning. Color Atlas of Forensic
Medicine and Pathology. USA: CRC Press Taylor and Francis Group. 2010.
5. Staf Pengajar Bagian Forensik. Teknik Autopsi Forensik. Ed 4. Bagian Kedokteran
Forensik FKUI. Jakarta. 2000.
6. Amir Amri, Rangkaian Ilmu kedokteran Forensik, Bagian Ilmu Kedokteran dan
Medikolegal FK- USU, Edisi II, Medan, 2000
7. Idris Abdul Munim, Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik, Binarupa Aksara, 1997.
8. Singh Surjit, Ilmu Kedokteran Forensik, Universitas Methodist Indonesia, Medan,
2008.
9. Budiyanto Arif, et al, Ilmu Kedokteran Forensik, Jakarta: Bagian Kedokteran Forensik
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 1997.

21