Inhaled analgesia for relieving pain during labour

This version published: 2012; Review content assessed as up-to-date: July 24,
2012.
Link to full article: [Cochrane Library]
Plain language summary
Labour pain and methods to relieve it are major concerns for pregnant women,
healthcare workers and the general public. These concerns have implications
for the course of labour, for the quality of maternal and infant outcomes as
well as for the costs of obstetric health care.
Women in labour who need pain relief should not only have access to invasive
methods such as an epidural, which may have considerable side effects, but
other means of pain relief as well. Futhermore, even in hospitals with fulltime
obstetric anaesthesia coverage no one may be available to give an epidural,
and in primary care, invasive methods for pain relief are not available at all.
All women in labour should have the opportunity to choose some noninvasive
method of relatively effective and safe analgesia at short notice when they
wish it during labour. Inhaled pain relief, such as nitrous oxide and some
flurane derivatives, may be a very useful additional method for pain relief. It is
relatively easy to administer, can be started in less than a minute, and
become effective within a minute. Nitrous oxide is more widely known and
used as inhaled pain relief during labour compared to flurane derivatives,
probably due to the availability of safe equipment, no pungent smell and the
ease of administration.
In this review of 26 randomised controlled trials of 2959 women, the
effectiveness and safety of inhaled analgesia as pain relief for women in
labour were studied. It was found that inhaled analgesia may help relieve pain
during labour but women have to be informed about the side effects, such as
nausea, vomiting, dizziness and drowsiness.
Inhaled analgesia may help relieve labour pain without adversely increasing
operative delivery rates (forceps or vacuum extraction, caesarian section), or

affecting neonatal well being. Flurane derivatives were found to be slightly

more effective than nitrous oxide for the reduction of pain and for pain relief
although nitrous oxide also helped to relieve pain when compared with no
treatment.
Women who used nitrous oxide were more likely to experience nausea
compared with flurane derivatives. When nitrous oxide was compared with no
treatment or placebo, nitrous oxide resulted in side effects such as nausea,
vomiting, dizziness and drowsiness.
There was no information for satisfaction with childbirth experience or sense
of control in labour in these studies and further research on these two
important outcomes would be helpful.
Abstract
Background: Many women would like to have a choice in pain relief during
labour and also would like to avoid invasive methods of pain management in
labour. Inhaled analgesia during labour involves the selfadministered
inhalation of subanaesthetic concentrations of agents while the mother
remains awake and her protective laryngeal reflexes remain intact. Most of the
agents are easy to administer, can be started in less than a minute and
become effective within a minute.
Objectives: To examine the effects of all modalities of inhaled analgesia on the
mother and the newborn for mothers who planned to have a vaginal delivery.
Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Groups
Trials Register (31 January 2012), ClinicalTrials.gov, and Current Controlled
Trials (2 June 2012), handsearched conference proceedings from the American
Society of Clinical Anesthesia (from 1990 to 2011), contacted content experts
and trialists and searched reference lists of retrieved studies.
Selection criteria: Randomised controlled trials comparing inhaled analgesia
with other inhaled analgesia or placebo or no treatment or other methods of
nonpharmacological pain management in labour.

Data collection and analysis: Review authors independently assessed trials for
eligibility, methodological quality and extracted all data. Data were double
checked for accuracy.
Main results: Twentysix studies, randomising 2959 women, were included in
this review.
Inhaled analgesia versus a different type of inhaled analgesia
Pain relief was measured using a Visual Analogue Scale (VAS) from 0 to 100
mm where 100 corresponds to the most relief. Pain intensity was measured
using a VAS from 0 to 100 mm, where 0 corresponds to no pain at all and 100
corresponds to the worst pain. The highest score for pain relief is the most
positive in contrast to 'pain intensity' in which the higher score is more
negative.
Flurane derivatives were found to offer better pain relief than nitrous oxide in
first stage of labour as measured by a lower pain intensity score (average
mean difference (MD) 14.39, 95% confidence interval (CI) 4.41 to 24.37, three
studies, 70 women), also a higher pain relief score for flurane derivatives
compared with nitrous oxide (average MD 16.32, 95% CI 26.85 to 5.79, two
studies, 70 women). Substantial heterogeneity was found in the analyses of
pain intensity (P = 0.003) and in the analysis of pain relief (P = 0.002).These
findings should be considered with caution because of the questionable design
of the included crossover trials. More nausea was found in the nitrous oxide
group compared with the flurane derivatives group (risk ratio (RR) 6.60 95% CI
1.85 to 23.52, two studies, 98 women).
Inhaled analgesia versus placebo or no treatment
Placebo or no treatment was found to offer less pain relief compared to nitrous
oxide (average RR 0.06, 95% CI 0.01 to 0.34, two studies, 310 women; MD
3.50, 95% CI 3.75 to 3.25, one study, 509 women). However, nitrous oxide
resulted in more side effects for women such as nausea (RR 43.10, 95% CI
2.63 to 706.74, one study, 509 women), vomiting (RR 9.05, 95% CI 1.18 to

69.32, two studies, 619 women), dizziness (RR 113.98, 95% CI 7.09 to
1833.69, one study, 509 women) and drowsiness (RR 77.59, 95% CI 4.80 to
1254.96, one study, 509 women) when compared with placebo or no
treatment.
There were no significant differences found for any of the outcomes in the
studies comparing one strength versus a different strength of inhaled
analgesia, in studies comparing different delivery systems or in the study
comparing inhaled analgesia with TENS.
Due to lack of data, the following outcomes were not analysed within the
review: sense of control; satisfaction with childbirth experience; effect on
mother/baby interaction; breastfeeding; admission to special care baby unit;
poor infant outcomes at longterm followup; or costs.
Authors' conclusions: Inhaled analgesia appears to be effective in reducing
pain intensity and in giving pain relief in labour. However, substantial
heterogeneity was detected for pain intensity. Furthermore, nitrous oxide
appears to result in more side effects compared with flurane derivatives.
Flurane derivatives result in more drowsiness when compared with nitrous
oxide. When inhaled analgesia is compared with no treatment or placebo,
nitrous oxide appears to result in even more side effects such as nausea,
vomiting, dizziness and drowsiness. There is no evidence for differences for
any of the outcomes comparing one strength verus a different strength of
inhaled analgesia, comparing different delivery systems or comparing inhaled
analgesia with TENS.
TERJEMAHAN
Dihirup analgesia untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan
Versi ini diterbitkan: 2012; konten ulasan dinilai sebagai up-to-date: 24 Juli
2012.
Link ke artikel lengkap: [Cochrane Library]
Ringkasan bahasa sederhana
nyeri Buruh dan metode untuk meringankannya keprihatinan utama bagi
wanita hamil, petugas kesehatan dan masyarakat umum. Keprihatinan ini
memiliki implikasi untuk proses persalinan, untuk kualitas hasil ibu dan bayi
serta untuk biaya perawatan kesehatan kebidanan.

Perempuan tenaga kerja yang membutuhkan penghilang rasa sakit

seharusnya tidak hanya memiliki akses ke metode invasif seperti epidural,
yang mungkin memiliki efek samping yang cukup besar, namun cara lain nyeri
juga. Selanjutnya, bahkan di rumah sakit dengan cakupan anestesi obstetri
penuh waktu tidak ada mungkin tersedia untuk memberikan epidural, dan
dalam perawatan primer, metode invasif untuk menghilangkan rasa sakit tidak
tersedia sama sekali.
Semua wanita dalam persalinan harus memiliki kesempatan untuk memilih
beberapa metode non-invasif analgesia yang relatif efektif dan aman dalam
waktu singkat ketika mereka berharap itu selama persalinan. nyeri inhalasi,
seperti nitrous oxide dan beberapa turunannya flurane, mungkin menjadi
metode tambahan yang sangat berguna untuk menghilangkan rasa sakit. Hal
ini relatif mudah dijalankan, dapat dimulai dalam waktu kurang dari satu
menit, dan menjadi efektif dalam satu menit. nitrous oxide lebih banyak
dikenal dan digunakan sebagai pereda nyeri terhirup selama persalinan
dibandingkan dengan derivatif flurane, mungkin karena ketersediaan
peralatan yang aman, tidak ada bau yang tajam dan kemudahan administrasi.
Dalam ulasan ini dari 26 percobaan terkontrol acak dari 2.959 perempuan,
efektivitas dan keamanan analgesia dihirup sebagai pereda nyeri bagi wanita
dalam persalinan dipelajari. Ditemukan bahwa analgesia inhalasi dapat
membantu menghilangkan rasa sakit selama persalinan tetapi perempuan
harus diberitahu tentang efek samping, seperti mual, muntah, pusing dan
mengantuk.
analgesia dihirup dapat membantu meringankan nyeri persalinan tanpa
meningkatkan merugikan tarif persalinan operatif (forceps atau ekstraksi
vakum, bagian caesar), atau mempengaruhi neonatal kesejahteraan. derivatif
Flurane ditemukan sedikit lebih efektif daripada nitrous oxide untuk
pengurangan rasa sakit dan untuk menghilangkan rasa sakit meskipun nitrous
oxide juga membantu untuk mengurangi rasa sakit jika dibandingkan dengan
tanpa pengobatan.
Wanita yang menggunakan nitrous oxide lebih mungkin mengalami mual
dibandingkan dengan derivatif flurane. Ketika nitrous oxide dibandingkan
tanpa pengobatan atau plasebo, nitrous oxide mengakibatkan efek samping
seperti mual, muntah, pusing dan mengantuk.

Tidak ada informasi untuk kepuasan dengan pengalaman melahirkan atau

rasa kontrol dalam persalinan dalam studi ini dan penelitian lebih lanjut pada
dua hasil ini penting akan sangat membantu.
Abstrak
Latar Belakang: Banyak wanita ingin memiliki pilihan dalam nyeri selama
persalinan dan juga ingin menghindari metode invasif manajemen nyeri dalam
persalinan. analgesia terhirup selama persalinan melibatkan inhalasi diri
diberikan konsentrasi sub-anestesi agen sementara ibu tetap terjaga dan
refleks laring pelindung nya tetap utuh. Sebagian besar agen yang mudah
dijalankan, dapat dimulai dalam waktu kurang dari satu menit dan menjadi
efektif dalam satu menit.
Tujuan: Untuk menguji dampak dari semua modalitas analgesia dihirup pada
ibu dan bayi baru lahir untuk ibu yang merencanakan untuk memiliki
persalinan normal.
metode pencarian: Kami mencari Kehamilan Cochrane dan Trials Melahirkan
Group Register (31 Januari 2012), ClinicalTrials.gov, dan sekarang Controlled
Trials (2 Juni 2012), prosiding konferensi handsearched dari American Society
of Anestesi Klinis (1990-2011), menghubungi para pakar dan ahli penelitian
dan mencari daftar referensi studi diambil.
Kriteria seleksi: Percobaan acak terkontrol yang membandingkan analgesia
inhalasi dengan analgesia lainnya inhalasi atau plasebo atau tanpa
pengobatan atau metode lain dari manajemen nyeri non-farmakologis dalam
persalinan.
pengumpulan data dan analisis: penulis Ulasan independen dinilai uji
kelayakan, kualitas metodologi dan diekstraksi semua data. Data ganda
diperiksa untuk akurasi.
Hasil utama: Dua puluh enam studi, Randomisasi 2959 wanita, termasuk
dalam ulasan ini.
Dihirup analgesia versus berbagai jenis analgesia inhalasi
nyeri diukur dengan menggunakan Visual Analog Scale (VAS) dari 0 sampai
100 mm di mana 100 sesuai dengan yang paling lega. intensitas nyeri diukur
dengan menggunakan VAS dari 0 hingga 100 mm, di mana 0 sesuai dengan
tidak ada rasa sakit sama sekali dan 100 sesuai dengan rasa sakit terburuk.
Skor tertinggi untuk menghilangkan rasa sakit adalah yang paling positif
berbeda dengan 'intensitas nyeri' di mana skor yang lebih tinggi lebih negatif.

derivatif Flurane ditemukan untuk menawarkan bantuan nyeri yang lebih baik
daripada nitrous oxide dalam tahap pertama persalinan yang diukur dengan
skor intensitas nyeri yang lebih rendah (rata-rata berarti perbedaan (MD)
14.39, 95% confidence interval (CI) 4,41-24,37, tiga studi, 70 wanita ), juga
lebih tinggi nyeri skor bantuan untuk derivatif flurane dibandingkan dengan
nitrous oxide (rata MD -16,32, 95% CI -26,85 ke -5,79, dua studi, 70
perempuan). heterogenitas substansial ditemukan dalam analisis intensitas
nyeri (P = 0,003) dan dalam analisis nyeri (P = 0,002) temuan .Ini harus
dipertimbangkan dengan hati-hati karena desain dipertanyakan percobaan
cross-over yang disertakan. Lebih mual ditemukan pada kelompok oksida
nitrous dibandingkan dengan kelompok derivatif flurane (rasio risiko (RR) 6.60
95% CI 1,85-23,52, dua studi, 98 perempuan).
analgesia terhirup dibandingkan plasebo atau tanpa pengobatan
Plasebo atau tanpa pengobatan ditemukan untuk menawarkan kurang nyeri
dibandingkan dengan nitrous oxide (rata RR 0,06, 95% CI 0,01-0,34, dua studi,
310 perempuan; MD -3.50, 95% CI -3,75 ke -3,25, satu studi, 509 perempuan).
Namun, nitrous oxide mengakibatkan efek samping yang lebih bagi
perempuan seperti mual (RR 43,10, 95% CI 2,63-706,74, satu studi, 509
wanita), muntah (RR 9,05, 95% CI 1,18-69,32, dua studi, 619 wanita) , pusing
(RR 113,98, 95% CI 7,09-1.833,69, satu studi, 509 wanita) dan mengantuk (RR
77,59, 95% CI 4,80-1.254,96, satu studi, 509 wanita) jika dibandingkan
dengan plasebo atau tanpa pengobatan.
Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan untuk salah satu hasil dalam
studi membandingkan satu kekuatan versus kekuatan yang berbeda dari
analgesia dihirup, dalam studi yang membandingkan sistem pengiriman yang
berbeda atau dalam studi yang membandingkan analgesia inhalasi dengan
TENS.
Karena kurangnya data, hasil berikut tidak dianalisis dalam review: rasa
kontrol; kepuasan dengan pengalaman melahirkan; berpengaruh pada
interaksi ibu / bayi; menyusui; masuk ke Unit bayi perawatan khusus; bayi
miskin hasil-hasil di jangka panjang tindak lanjut; atau biaya.
kesimpulan penulis: dihirup analgesia tampaknya efektif dalam mengurangi
intensitas nyeri dan memberikan bantuan nyeri dalam persalinan. Namun,
heterogenitas substansial terdeteksi untuk intensitas nyeri. Selanjutnya,
nitrous oxide tampaknya menghasilkan efek samping yang lebih dibandingkan
dengan derivatif flurane. derivatif Flurane menghasilkan lebih mengantuk bila

dibandingkan dengan nitrous oxide. Ketika analgesia terhirup dibandingkan

tanpa pengobatan atau plasebo, nitrous oxide tampaknya mengakibatkan efek
samping bahkan lebih seperti mual, muntah, pusing dan mengantuk. Tidak
ada bukti perbedaan untuk salah satu hasil membandingkan satu kekuatan
verus kekuatan yang berbeda dari analgesia dihirup, membandingkan sistem
pengiriman yang berbeda atau membandingkan analgesia inhalasi dengan
TENS.
SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0048483/
2.

Efficacy and safety of local anesthetics, bupivacaine, ropivacaine and

levobupivacaine in combination with sufentanil in epidural anesthesia for labor

and delivery: a meta-analysis
Review published: 2014.
Bibliographic details: Lv BS, Wang W, Wang ZQ, Wang XW, Wang JH, Fang F, Mi
WD. Efficacy and safety of local anesthetics, bupivacaine, ropivacaine and
levobupivacaine in combination with sufentanil in epidural anesthesia for labor
and delivery: a meta-analysis. Current Medical Research and Opinion 2014;
30(11): 2279-2289. [PubMed]
Abstract
BACKGROUND: In epidural analgesia, synthetic opioids increase the potency of
amide local anesthetics by modifying their analgesic properties. The purpose
of this systematic review and meta-analysis is to compare the efficacy and
safety of bupivacaine with ropivacaine and levobupivacaine in combination
with sufentanil (BUPI-, ROPI-, and LBUPI-SUF respectively) in epidural analgesia
for labor.
METHODS: A literature search was made in multiple electronic databases for
original research papers published between 1995 and 2014. Meta-analyses
were based on mean differences between the groups as well as odds ratios
where appropriate. Both the fixed effects and random effects models were
utilized and heterogeneity was tested with the I(2) index.

RESULTS: Analgesia duration was significantly longer in ROPI-SUF and LBUPISUF than in BUPI-SUF administered women with a mean difference (95% CI) of
16.12 (2.56, 29.68); P<0.03 and 18.02 (9.09, 26.96); P<0.0001 respectively
under a random effects model (REM). Effective analgesia achievement was
significantly earlier in the BUPI-SUF than in either the ROPI-SUF (2.61 [1.87,
3.36]; P<0.00001) or the LBUPI-SUF groups (4.53 [3.66, 5.40]; P<0.00001)
under a fixed effects model (FEM) but not under a REM (I(2)=85%). Motor
blockade incidence was higher in BUPI-SUF anesthetized patients, although
the difference was not statistically significant. A higher incidence of
instrumental deliveries was evident in the ROPI-SUF (FEM: 1.68 [1.13, 2.50]; P
<0.02/REM: 1.76 [1.00, 3.11]; P=0.05) and LBUPI-SUF (FEM: 2.03 [1.07,
3.86]; P<0.04/REM: 2.03 [1.07, 3.86]; P<0.04) groups than in the BUPI-SUF
group of patients. Inconsistencies in the availability of parametric data and
use of slightly varying anesthetic dosages in included studies were important
limitations.
CONCLUSION: Whereas significantly longer labor analgesia can be achieved
with ROPI-SUF and LBUPI-SUF and ropivacaine is associated with
comparatively less motor blockade, labor duration after epidural analgesia has
been found to be shorter in BUPI-SUF and there is a low incidence of
instrumental delivery.
TERJEMAHAN
Efikasi dan keamanan anestesi lokal, bupivacaine, ropivacaine dan
levobupivacaine dalam kombinasi dengan sufentanil di anestesi epidural untuk
persalinan: a meta-analisis
Ulasan diterbitkan: 2014.
Rincian bibliografi: Lv BS, Wang W, Wang ZQ, Wang XW, Wang JH, Fang F, Mi
WD. Efikasi dan keamanan lokal anestesi, bupivacaine, ropivacaine dan
levobupivacaine dalam kombinasi dengan sufentanil di anestesi epidural untuk
persalinan: meta-analisis. Penelitian Medis saat ini dan Opini 2014; 30 (11):
2279-2289. [PubMed]
Abstrak

LATAR BELAKANG: Pada analgesia epidural, opioid sintetik meningkatkan

potensi anestesi lokal amida dengan memodifikasi sifat analgesik mereka.
Tujuan dari tinjauan sistematis ini dan meta-analisis adalah untuk
membandingkan efikasi dan keamanan bupivacaine dengan ropivacaine dan
levobupivacaine dalam kombinasi dengan sufentanil (BUPI-, ROPI-, dan LBUPISUF masing-masing) di analgesia epidural untuk persalinan.
METODE: Sebuah pencarian literatur dibuat dalam beberapa database
elektronik untuk makalah penelitian asli yang diterbitkan antara tahun 1995
dan 2014. Meta-analisis didasarkan pada perbedaan rata-rata antara
kelompok serta odds rasio mana yang sesuai. Kedua efek tetap dan random
model efek yang dimanfaatkan dan heterogenitas diuji dengan saya (2)
indeks.
HASIL: durasi Analgesia secara signifikan lebih lama di Ropi-SUF dan LBUPISUF daripada di Bupi-SUF diberikan wanita dengan perbedaan rata-rata (95%
CI) dari 16,12 (2,56, 29,68); P <0,03 dan 18,02 (9,09, 26,96); P <0,0001
masing-masing di bawah model efek random (REM). Prestasi analgesia yang
efektif secara signifikan sebelumnya di Bupi-SUF daripada baik Ropi-SUF (2,61
[1,87, 3,36]; P <0,00001) atau kelompok LBUPI-SUF (4,53 [3,66, 5,40]; P
<0,00001) di bawah tetap model efek (FEM) tetapi tidak di bawah REM (saya
(2) = 85%). kejadian blokade motorik lebih tinggi pada pasien dibius Bupi-SUF,
meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik. Sebuah insiden yang
lebih tinggi dari pengiriman berperan jelas di Ropi-SUF (FEM: 1,68 [1,13, 2,50];
P <0,02 / REM: 1.76 [1.00, 3.11]; P = 0,05) dan LBUPI-SUF (FEM: 2.03 [1.07 ,
3.86]; P <0,04 / REM: 2.03 [1.07, 3.86]; P <0,04) kelompok dibandingkan
kelompok Bupi-SUF pasien. Inkonsistensi dalam ketersediaan data parametrik
dan penggunaan sedikit bervariasi dosis anestesi dalam studi termasuk yang
keterbatasan penting.
KESIMPULAN: Bahwa analgesia tenaga kerja secara signifikan lebih lama dapat
dicapai dengan Ropi-SUF dan LBUPI-SUF dan ropivacaine dikaitkan dengan
relatif kurang blokade motorik, durasi kerja setelah analgesia epidural telah
ditemukan untuk menjadi lebih pendek di Bupi-SUF dan ada insiden rendah
pengiriman instrumental.
SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0073877/

Epidurals for pain relief in labour

This version published: 2012; Review content assessed as up-to-date:
September 30, 2011.
Link to full article: [Cochrane Library]
Plain language summary
Pain relief is important for women in labour. Pharmacological methods of pain
relief include inhalation of nitrous oxide, injection of opioids and regional
analgesia with an epidural for a central nerve block. Epidurals are widely used
for pain relief in labour and involve an injection of a local anaesthetic into the
lower region of the spine close to the nerves that transmit pain. Epidural
solutions are given by bolus injection, continuous infusion or using a patient
controlled pump. Lower concentrations of local anaesthetic are needed when
they are given together with an opiate, allowing women to maintain the ability
to move around during labour and to bear down. Epidural analgesia may
sometimes give inadequate analgesia, which may be due to nonuniform
spread of local anaesthetic. Combined spinalepidural involves a single
injection of local anaesthetic or opiate into the cerebral spinal fluid for fast
onset of pain relief as well as insertion of the epidural catheter for continuing
pain relief. Side effects such as itchiness, drowsiness, shivering and fever have
been reported and rare but potentially severe adverse effects of epidural
analgesia do occur.
The review identified 38 randomised controlled studies involving 9658 women.
All but five studies compared epidural analgesia with opiates. Epidurals
relieved labour pain better than other types of pain medication but led to
more use of instruments to assist with the birth. Caesarean delivery rates did
not differ overall and nor were there effects of the epidural on the baby soon
after birth; fewer babies needed a drug (naloxone) to counter opiate use by
the mother for pain relief. The risk of caesarean section for fetal distress was
increased. Women who used epidurals were more likely to have a longer
delivery (second stage of labour), needed their labour contractions stimulated
with oxytocin, experienced very low blood pressure, were unable to move for a
period of time after the birth (motor blockage), had problems
passing urine (fluid retention) and suffered fever. Longterm backache was no
different. Further research on reducing the adverse outcomes with epidurals
would be helpful.
Abstract

Background: Epidural analgesia is a central nerve block technique achieved

by injection of a local anaesthetic close to the nervesthat transmit pain and is
widely used as a form of pain relief in labour. However, there are concerns
regarding unintended adverse effects on the mother and infant.
Objectives: To assess the effects of all modalities of epidural analgesia
(including combinedspinalepidural) on the mother and the baby, when
compared with nonepidural or no pain relief during labour.
Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's
Trials Register (31 March 2011).
Selection criteria: Randomised controlled trials comparing all modalities of
epidural with any form of pain relief not involving regional blockade, or no pain
relief in labour.
Data collection and analysis: Two of the review authors independently
assessed trials for eligibility, methodological quality and extracted all data. We
entered data into RevMan and double checked it for accuracy. Primary analysis
was by intention to treat; we conducted subgroup and sensitivity analyses
where substantial heterogeneity was evident.
Main results: We included 38 studies involving 9658 women; all but five
studies compared epidural analgesia with opiates. Epidural analgesia was
found to offer better pain relief (mean difference (MD) 3.36, 95% confidence
interval (CI) 5.41 to 1.31, three trials, 1166 women); a reduction in the need
for additional pain relief (risk ratio (RR) 0.05, 95% CI 0.02 to 0.17, 15 trials,
6019 women); a reduced risk of acidosis (RR 0.80, 95% CI 0.68 to 0.94, seven
trials, 3643 women); and a reduced risk of naloxoneadministration (RR 0.15,
95% CI 0.10 to 0.23, 10 trials, 2645 women). However, epidural analgesia was
associated with an increased risk of assisted vaginal birth (RR 1.42, 95% CI
1.28 to 1.57, 23 trials, 7935 women), maternal hypotension (RR 18.23, 95% CI
5.09 to 65.35, eight trials, 2789 women), motorblockade (RR 31.67, 95% CI
4.33 to 231.51, three trials, 322 women), maternal fever (RR 3.34, 95% CI
2.63 to 4.23, six trials, 2741 women), urinary retention (RR 17.05, 95% CI 4.82
to 60.39, three trials, 283 women), longer second stage of labour (MD 13.66
minutes, 95% CI 6.67 to 20.66, 13 trials, 4233 women), oxytocinadministration
(RR 1.19, 95% CI 1.03 to 1.39, 13 trials, 5815 women) and an increased risk of
caesarean section for fetal distress (RR 1.43, 95% CI 1.03 to 1.97, 11 trials,
4816 women). There was no evidence of a significant difference in the risk of
caesarean section overall (RR 1.10, 95% CI 0.97 to 1.25, 27 trials, 8417

women), longterm backache (RR 0.96, 95% CI 0.86 to 1.07, three trials, 1806
women), Apgar score less than seven at five minutes (RR 0.80, 95% CI 0.54 to
1.20, 18 trials, 6898 women), and maternal satisfaction with pain relief (RR
1.31, 95% CI 0.84 to 2.05, seven trials, 2929 women). We found substantial
heterogeneity for the following outcomes: pain relief; maternal satisfaction;
need for additional means of pain relief; length of second stage of labour; and
oxytocin augmentation. This could not be explained by subgroup or sensitivity
analyses, where data allowed analysis. No studies reported on rare but
potentially serious adverse effects of epidural analgesia.
Authors' conclusions: Epidural analgesia appears to be effective in reducing
pain during labour. However, women who use this form of pain relief are at
increased risk of having an instrumental delivery. Epidural analgesia had no
statistically significant impact on the risk of caesarean section, maternal
satisfaction with pain relief and longterm backache and did not appear to
have an immediate effect on neonatal status as determined by Apgar scores.
Further research may be helpful to evaluate rare but potentially severe
adverse effects of epidural analgesia on women in labour and longterm
neonatal outcomes.
TERJEMAHAN
Epidural untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan
Versi ini diterbitkan: 2012; konten ulasan dinilai sebagai up-to-date:
September 30, 2011.
Link ke artikel lengkap: [Cochrane Library]
Ringkasan bahasa sederhana
nyeri penting bagi wanita dalam persalinan. metode farmakologis dari nyeri
meliputi inhalasi nitrous oxide, injeksi opioid dan analgesia regional dengan
epidural untuk blok saraf pusat. Epidural secara luas digunakan untuk
menghilangkan rasa sakit dalam persalinan dan melibatkan suntikan bius lokal
ke daerah yang lebih rendah dari tulang belakang dekat dengan saraf yang
mengirimkan rasa sakit. solusi epidural diberikan melalui suntikan bolus, infus
atau menggunakan pompa pasien-dikendalikan. konsentrasi yang lebih rendah
dari anestesi lokal diperlukan ketika mereka diberikan bersama-sama dengan
candu, yang memungkinkan wanita untuk mempertahankan kemampuan

untuk bergerak selama persalinan dan untuk mengejan. analgesia epidural

kadang-kadang dapat memberikan analgesia tidak memadai, yang mungkin
karena non-seragam penyebaran anestesi lokal. Dikombinasikan tulang
belakang-epidural melibatkan suntikan tunggal anestesi lokal atau opiat ke
dalam cairan tulang belakang otak untuk onset cepat nyeri serta penyisipan
kateter epidural untuk melanjutkan nyeri. efek samping seperti gatal-gatal,
mengantuk, menggigil dan demam telah dilaporkan dan jarang namun
berpotensi parah efek samping dari analgesia epidural terjadi.
Ulasan mengidentifikasi 38 studi terkontrol acak yang melibatkan 9658
wanita. Semua tapi lima studi dibandingkan analgesia epidural dengan opiat.
Epidural lega nyeri persalinan yang lebih baik daripada jenis lain dari obat
penghilang rasa sakit, tetapi menyebabkan lebih banyak menggunakan
instrumen untuk membantu kelahiran. tarif pengiriman caesar tidak berbeda
secara keseluruhan dan juga tidak ada efek dari epidural pada bayi segera
setelah lahir; bayi lebih sedikit membutuhkan obat (nalokson) untuk melawan
opiat digunakan oleh ibu untuk menghilangkan rasa sakit. Risiko operasi
caesar untuk gawat janin meningkat. Wanita yang menggunakan epidural
lebih mungkin untuk memiliki pengiriman lebih lama (kala dua persalinan),
diperlukan kontraksi persalinan mereka dirangsang dengan oksitosin,
mengalami tekanan darah sangat rendah, tidak mampu bergerak untuk jangka
waktu setelah kelahiran (motor penyumbatan), memiliki masalah buang air
(retensi cairan) dan demam yang diderita. sakit punggung jangka panjang
adalah tidak berbeda. Penelitian lebih lanjut pada pengurangan hasil yang
merugikan dengan epidural akan sangat membantu.
Abstrak
Latar Belakang: Epidural analgesia adalah teknik blok saraf pusat dicapai
dengan suntikan bius lokal dekat dengan saraf yang mengirimkan rasa sakit
dan secara luas digunakan sebagai bentuk nyeri dalam persalinan. Namun,
ada kekhawatiran tentang efek samping yang tidak diinginkan pada ibu dan
bayi.

Tujuan: Untuk menilai dampak dari semua modalitas analgesia epidural

(termasuk gabungan-tulang belakang-epidural) pada ibu dan bayi, bila
dibandingkan dengan non-epidural atau tidak ada nyeri selama persalinan.
metode pencarian: Kami mencari Kehamilan Cochrane dan Trials Melahirkan
Group Register (31 Maret 2011).
Kriteria seleksi: acak terkontrol yang membandingkan semua modalitas
epidural dengan bentuk nyeri yang tidak melibatkan blokade regional, atau
tidak ada nyeri dalam persalinan.
pengumpulan data dan analisis: Dua dari para penulis independen dinilai uji
kelayakan, kualitas metodologi dan diekstraksi semua data. Kami memasuki
data ke RevMan dan dua kali diperiksa untuk akurasi. Analisis utama adalah
dengan niat untuk mengobati; kami melakukan subkelompok dan analisis
sensitivitas di mana heterogenitas substansial jelas.
Hasil utama: Kami termasuk 38 penelitian yang melibatkan 9658 wanita;
semua tapi lima studi dibandingkan analgesia epidural dengan opiat.
analgesia epidural ditemukan untuk menawarkan bantuan nyeri yang lebih
baik (berarti perbedaan (MD) -3,36, 95% confidence interval (CI) -5,41 ke
-1,31, tiga percobaan, 1166 perempuan); pengurangan kebutuhan untuk
menghilangkan rasa sakit tambahan (rasio risiko (RR) 0,05, 95% CI 0,02-0,17,
15 percobaan, 6019 perempuan); mengurangi risiko asidosis (RR 0,80, 95% CI
0,68-0,94, tujuh percobaan, 3643 perempuan); dan mengurangi risiko
administrasi nalokson (RR 0,15, 95% CI 0,10-0,23, 10 percobaan, 2645
perempuan). Namun, analgesia epidural dikaitkan dengan peningkatan risiko
dibantu kelahiran normal (RR 1,42, 95% CI 1,28-1,57, 23 percobaan, 7935
perempuan), hipotensi maternal (RR 18,23, 95% CI 5,09-65,35, delapan
percobaan, 2789 wanita ), motor-blokade (RR 31,67, 95% CI 4,33-231,51, tiga
percobaan, 322 wanita), demam maternal (RR 3,34, 95% CI 2,63-4,23, enam
percobaan, 2741 perempuan), retensi urin (RR 17.05, 95 % CI 4,82-60,39, tiga
percobaan, 283 wanita), lama kala dua persalinan (MD 13,66 menit, 95% CI
6,67-20,66, 13 percobaan, 4233 perempuan), pemberian oksitosin (RR 1,19,
95% CI 1,03-1,39, 13 percobaan, 5815 perempuan) dan peningkatan risiko
operasi caesar untuk gawat janin (RR 1,43, 95% CI 1,03-1,97, 11 percobaan,

4816 perempuan). Tidak ada bukti dari perbedaan yang signifikan dalam risiko
operasi caesar keseluruhan (RR 1,10, 95% CI 0,97-1,25, 27 percobaan, 8417
perempuan), jangka panjang nyeri punggung (RR 0,96, 95% CI 0,86-1,07, tiga
percobaan , 1806 perempuan), skor Apgar kurang dari tujuh lima menit (RR
0,80, 95% CI 0,54-1,20, 18 percobaan, 6898 perempuan), dan kepuasan ibu
dengan nyeri (RR 1,31, 95% CI 0,84-2,05, tujuh percobaan , 2929 perempuan).
Kami menemukan heterogenitas yang cukup besar bagi hasil sebagai berikut:
nyeri; keibuan kepuasan; butuhkan untuk sarana tambahan nyeri; panjang
tahap kedua persalinan; dan oksitosin augmentasi. Hal ini tidak bisa dijelaskan
oleh subkelompok atau analisis sensitivitas, dimana data analisis
diperbolehkan. Tidak ada studi melaporkan efek samping yang jarang namun
berpotensi serius dari analgesia epidural.
kesimpulan penulis: analgesia epidural tampaknya efektif dalam mengurangi
nyeri selama persalinan. Namun, wanita yang menggunakan bentuk nyeri
berada pada peningkatan risiko memiliki pengiriman instrumental. analgesia
epidural tidak berdampak signifikan secara statistik pada risiko operasi caesar,
kepuasan ibu dengan nyeri dan sakit punggung jangka panjang dan
tampaknya tidak memiliki efek langsung pada status neonatal yang
ditentukan oleh skor Apgar. Penelitian lebih lanjut dapat membantu untuk
mengevaluasi efek samping yang jarang namun berpotensi parah analgesia
epidural pada wanita dalam persalinan dan hasil neonatal jangka panjang.
SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010612/
the effects of inhalation analgesia, opioids, epidural
The use of opioid intramuscular and intravenous pain relieving drugs in labour
This version published: 2011; Review content assessed as up-to-date: July 06,
2011.
Link to full article: [Cochrane Library] [PMC free article]
Plain language summary
Pain during labour is normal and its management is influenced by an
interaction between a woman's mental and emotional state and the
physiological changes that occur during labour. The use of painrelieving drugs
during labour is now part of standard care in many countries throughout the
world. In recent years, many women in Western countries have chosen to have
epidural analgesia to relieve pain. However, some women prefer not to have

an epidural, or in some settings an epidural is not available. In many maternity

units intramuscular injections of opioid drugs are widely used for pain relief in
labour and options for intravenous infusions may also be available. The opioid
drugs used include pethidine (also known as meperidine or demerol),
diamorphine,nalbuphine, butorphanol,
meptazinol, pentazocine, fentanyl and tramadol, and are relatively
inexpensive. It is not clear how effective these drugs are, which opioid is best,
and how unpleasant side effects (such as vomiting or sleepiness) or harm to
women or their babies can be avoided.
We included 57 randomised controlled trials involving more than 7000 women
that compared an opioid with placebo, another opioid or transcutaneous
electrical nerve stimulation (TENS). Overall, our findings indicated that opioids
provided some pain relief during labour, although substantial proportions of
women still reported moderate or severe pain. Opioid drugs were associated
withnausea, vomiting and drowsiness, and different types of opioids were
associated with different side effects. There was no clear evidence of adverse
effects of opioids on the newborn. Maternal satisfaction with opioid analgesia
was largely unreported but appeared moderate. We did not have sufficient
evidence to assess which opioid drug women were most satisfied with, or
which provided the best pain relief with the least side effects for mothers and
babies.
In this review the 57 studies reported on 29 different comparisons, and for
many outcomes only one study contributed data. We did not examine the
effectiveness and safety of intramuscular or intravenous (parenteral) opioids
compared with other pharmacological methods of pain relief in labour (such as
epidural analgesia) and this review needs to be examined alongside related
Cochrane reviews. As parenteral opioid drugs are so widely used it is
important that more research is carried out so that women can make informed
choices about these forms of pain relief.
Abstract
Background: Parenteral opioids are used for pain relief in labour in many
countries throughout the world.
Objectives: To assess the acceptability, effectiveness and safety of different
types, doses and modes of administration of parenteral opioids given to
women in labour.

Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Groups

Trials Register (30 April 2011) and reference lists of retrieved studies.
Selection criteria: We included randomised controlled trials examining the use
of intramuscular or intravenous opioids (including patient controlled analgesia)
for women in labour. We looked at studies comparing an opioid with another
opioid, placebo, other nonpharmacological interventions (TENS) or inhaled
analgesia.
Data collection and analysis: At least two review authors independently
assessed study eligibility, collected data and assessed risk of bias.
Main results: We included 57 studies involving more than 7000 women that
compared an opioid with placebo, another opioid administered intramuscularly
or intravenously or compared with TENS to the back. The 57 studies reported
on 29 different comparisons, and for many outcomes only one study
contributed data. Overall, the evidence was of poor quality regarding the
analgesic effect of opioids, satisfaction with analgesia, adverse effects and
harm to women and babies. There were few statistically significant results.
Many of the studies had small sample sizes, and low statistical power. Overall
findings indicated that parenteral opioids provided some pain relief and
moderate satisfaction with analgesia in labour, although up to twothirds of
women who received opioids reported moderate or severe pain and/or poor or
moderate pain relief one or two hours after administration. Opioid drugs were
associated with maternal nausea, vomiting and drowsiness, although different
opioid drugs were associated with different adverse effects. There was no
clear evidence of adverse effects of opioids on the newborn. We did not have
sufficient evidence to assess which opioid drug provided the best pain relief
with the least adverse effects.
Authors' conclusions: Parenteral opioids provide some relief from pain in
labour but are associated with adverse effects. Maternal satisfaction with
opioid analgesia was largely unreported but appeared moderate at best. This
review needs to be examined alongside related Cochrane reviews examining
pain management in labour. More research is needed to determine which
analgesicintervention is most effective, and provides greatest satisfaction to
women with acceptable adverse effects for mothers and their newborn.
Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group.
Terjemahan

Penggunaan menghilangkan rasa sakit obat intramuskular dan intravena

opioid dalam persalinan
Versi ini diterbitkan: 2011; konten ulasan dinilai sebagai up-to-date: July 06
2011.
Link ke artikel lengkap: [Cochrane Library] [PMC gratis artikel]
Ringkasan bahasa sederhana
Nyeri selama persalinan adalah normal dan manajemen dipengaruhi oleh
interaksi antara kondisi mental dan emosional wanita dan perubahan fisiologis
yang terjadi selama persalinan. Penggunaan obat-obatan penghilang rasa
sakit selama persalinan sekarang merupakan bagian dari perawatan standar
di banyak negara di seluruh dunia. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak
perempuan di negara-negara Barat telah memilih untuk memiliki analgesia
epidural untuk menghilangkan rasa sakit. Namun, beberapa wanita memilih
untuk tidak memiliki epidural, atau dalam beberapa pengaturan epidural tidak
tersedia. Dalam banyak unit bersalin suntikan intramuskular obat opioid yang
banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan dan
pilihan untuk infus intravena mungkin juga tersedia. obat opioid yang
digunakan meliputi petidin (juga dikenal sebagai meperidine atau Demerol),
diamorfin, nalbuphine, butorphanol, meptazinol, pentazocine, fentanyl dan
tramadol, dan relatif murah. Tidak jelas seberapa efektif obat ini, yang opioid
yang terbaik, dan bagaimana efek samping yang tidak menyenangkan (seperti
muntah atau mengantuk) atau membahayakan perempuan atau bayi mereka
dapat dihindari.
Kami termasuk 57 uji coba terkontrol secara acak yang melibatkan lebih dari
7000 wanita yang dibandingkan opioid dengan placebo, opioid lain atau
transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Secara keseluruhan,
temuan kami menunjukkan bahwa opioid disediakan beberapa penghilang
rasa sakit selama persalinan, meskipun proporsi besar perempuan masih
melaporkan nyeri sedang atau berat. obat opioid yang berhubungan dengan
mual, muntah dan mengantuk, dan berbagai jenis opioid dikaitkan dengan
efek samping yang berbeda. Tidak ada bukti yang jelas tentang efek samping
opioid pada bayi baru lahir. kepuasan ibu dengan analgesia opioid sebagian
besar dilaporkan tapi muncul moderat. Kami tidak memiliki bukti yang cukup

untuk menilai mana opioid wanita obat yang paling puas dengan, atau yang
menyediakan yang terbaik nyeri dengan efek samping minimal untuk ibu dan
bayi.
Dalam ulasan ini 57 penelitian melaporkan pada 29 perbandingan yang
berbeda, dan untuk banyak hasil hanya satu studi kontribusi data. Kami tidak
mengetahui efektivitas dan keamanan (parenteral) opioid intramuscular atau
intravena dibandingkan dengan metode farmakologi lain nyeri pada persalinan
(seperti analgesia epidural) dan ulasan ini perlu diperiksa bersama ulasan
terkait Cochrane. Sebagai obat opioid parenteral begitu banyak digunakan
adalah penting bahwa penelitian lebih lanjut dilakukan agar perempuan dapat
membuat pilihan informasi tentang bentuk-bentuk nyeri.
Abstrak
Latar Belakang: parenteral opioid digunakan untuk menghilangkan rasa sakit
dalam persalinan di banyak negara di seluruh dunia.
Tujuan: Untuk menilai akseptabilitas, efektivitas dan keamanan dari berbagai
jenis, dosis dan cara pemberian opioid parenteral diberikan kepada
perempuan dalam persalinan.
metode pencarian: Kami mencari Kehamilan Cochrane dan Trials Melahirkan
Group Register (30 April 2011) dan daftar referensi studi diambil.
Kriteria seleksi: Kami termasuk percobaan terkontrol acak memeriksa
penggunaan opioid intramuscular atau intravena (termasuk analgesia yang
dikontrol pasien) untuk perempuan dalam persalinan. Kami melihat studi yang
membandingkan opioid dengan opioid lain, plasebo, intervensi nonfarmakologis lainnya (TENS) atau analgesia dihirup.
pengumpulan data dan analisis: Setidaknya dua ulasan penulis independen
dinilai studi kelayakan, mengumpulkan data dan dinilai risiko bias.
Hasil utama: Kami termasuk 57 studi yang melibatkan lebih dari 7000 wanita
yang dibandingkan opioid dengan placebo, opioid lain secara intramuskular

atau intravena atau dibandingkan dengan TENS ke belakang. 57 penelitian

melaporkan pada 29 perbandingan yang berbeda, dan untuk banyak hasil
hanya satu studi kontribusi data. Secara keseluruhan, bukti itu berkualitas
buruk mengenai efek analgesik opioid, kepuasan dengan analgesia, efek
samping dan membahayakan perempuan dan bayi. Ada beberapa hasil yang
signifikan secara statistik. Banyak penelitian telah ukuran sampel yang kecil,
dan kekuatan statistik yang rendah. Secara keseluruhan temuan menunjukkan
bahwa opioid parenteral tersedia penghilang rasa sakit dan kepuasan moderat
dengan analgesia persalinan, meskipun hingga dua-pertiga dari perempuan
yang menerima opioid melaporkan nyeri sedang atau berat dan / atau miskin
atau sedang nyeri satu atau dua jam setelah pemberian. obat opioid yang
berhubungan dengan mual ibu, muntah dan mengantuk, meskipun obat opioid
yang berbeda dikaitkan dengan efek samping yang berbeda. Tidak ada bukti
yang jelas tentang efek samping opioid pada bayi baru lahir. Kami tidak
memiliki bukti yang cukup untuk menilai mana obat opioid yang tersedia yang
terbaik nyeri dengan efek samping minimal.
kesimpulan penulis: opioid parenteral memberikan beberapa bantuan dari
rasa sakit dalam persalinan tetapi berhubungan dengan efek samping.
kepuasan ibu dengan analgesia opioid sebagian besar dilaporkan tapi muncul
moderat di terbaik. Ulasan ini perlu diperiksa ulasan Cochrane terkait bersama
memeriksa manajemen nyeri dalam persalinan. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk menentukan intervensi analgesik yang paling efektif, dan
memberikan kepuasan terbesar untuk wanita dengan efek samping yang
dapat diterima untuk ibu dan bayi baru lahir mereka.
Grup Editorial: Cochrane Kehamilan dan Persalinan Group.
Sumber : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0014440/

[Magnesium sulfate in obstetrics: current data].

[Article in French]
Azria E1, Tsatsaris V, Goffinet F, Kayem G, Mignon A, Cabrol D.

Author information

Abstract
OBJECTIVE:
To review the available evidence regarding history, pharmacology, physiology,
maternal/fetal side effects, and efficacy of magnesium sulfate in pregnant women.
DATA SOURCES:
The literature in Medline was searched from 1966 through April 2003 using the terms
"magnesium sulfate," "tocolytic," "preeclampsia," "eclampsia," and "pregnancy."
Reviews of bibliographies of retrieved articles provided additional references.
RESULTS:
Magnesium sulfate (MgSO4) has long been used for prophylaxis of preterm delivery
(tocolytic affect) and eclampsia prophylaxis (neuroprotective effect). Randomized
controlled trials and systematic reviews have demonstrated the efficacy of
magnesium sulfate in preventingeclampsia in patients with preeclampsia or in
patients with eclampsia. Whether magnesium sulfate should be administered to
patients with severe preeclampsia or to mild preeclampsia is discussed in the
manuscript. Inversely, it appears that magnesium sulfate is ineffective in delaying
birth orpreventing preterm birth when it is used as a tocolytic. Furthermore, there is
evidence that high cumulative doses of magnesium sulfate may be associated with
increased infant mortality.
CONCLUSION:
The evidence to date confirms the efficacy of magnesium sulfate therapy for women
with eclampsia and preeclampsia. However, magnesium sulfate should not be used
in order to treat preterm labor.
TERJEMAHAN
[Magnesium sulfat dalam kebidanan: data saat ini].
[Pasal dalam bahasa Prancis]
Azria E1, Tsatsaris V, Goffinet F, Kayem G, Mignon A, Cabrol D.
informasi penulis
Abstrak
TUJUAN:
Untuk meninjau bukti yang tersedia mengenai sejarah, farmakologi, fisiologi,
efek samping maternal / janin, dan kemanjuran magnesium sulfat pada wanita
hamil.
SUMBER DATA:

Literatur di Medline digeledah dari tahun 1966 hingga April 2003 dengan
menggunakan istilah "magnesium sulfat," "tokolitik," "preeklamsia,"
"eklampsia," dan "kehamilan." Ulasan tentang bibliografi artikel yang tersedia
referensi tambahan.
HASIL:
Magnesium sulfat (MgSO4) telah lama digunakan untuk profilaksis kelahiran
prematur (tokolitik mempengaruhi) dan eklampsia profilaksis (efek
neuroprotektif). Percobaan terkontrol acak dan tinjauan sistematis telah
menunjukkan kemanjuran magnesium sulfat dalam mencegah eklampsia pada
pasien dengan preeklamsia atau pada pasien dengan eklampsia. Apakah
magnesium sulfat harus diberikan kepada pasien dengan preeklamsia berat
atau preeklamsia ringan dibahas dalam naskah. Terbalik, tampak bahwa
magnesium sulfat tidak efektif dalam menunda kelahiran atau mencegah
kelahiran prematur bila digunakan sebagai tokolitik a. Selain itu, ada bukti
bahwa dosis kumulatif tinggi magnesium sulfat dapat dikaitkan dengan
peningkatan kematian bayi.
KESIMPULAN:
Bukti sampai saat ini menegaskan kemanjuran magnesium terapi sulfat untuk
wanita dengan eklampsia dan preeklampsia. Namun, magnesium sulfat tidak
boleh digunakan untuk mengobati persalinan prematur.
SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15567967

Using celecoxib for the suppression of preterm labor instead of

magnesium sulfate.
Saadati N1, Moramezi F1, Cheraghi M2, Sokhray L1.

Author information

Abstract
We aimed to use celecoxib to suppress preterm labor instead magnesium sulfate
(MgSO4) to prevent preterm labor.
METHODS:
It was a randomized clinical trial study, which was done on 600 pregnant women. All
subjects were divided into two groups by simple random sampling. One group was
given 4 grams of MgSO4 intravenously and second group was given 100 mg of
celecoxib orally every 12 hours for at least 2 days. The data were entered and
analyzed using SPSS 11 and performed using t-test and chi-square test.

RESULTS:
The finding of this study has shown that preterm labor may be prevented in 75.7% of
subjects who had received celecoxib and there were no significant difference
between two groups in frequency of history of preterm labor (P = 1), frequencies of
nulliparity (P = 0.99), duration of drug use and arrest contraction (P = 0.29), delivery
before 48 hours (P = 0.20), and mean gestational age in lack of response to
treatment (P = 0.24).
CONCLUSIONS:
Result has shown that celecoxib was similar to MgSO4 as a medication
to prevent preterm labor; it was recommended to be prescribe
to prevent preterm labor, because it was cheaper than magnesium sulfate.
TERJEMAHAN
Menggunakan celecoxib untuk menekan persalinan prematur bukannya
magnesium sulfat.
Saadati N1, Moramezi F1, Cheraghi M2, Sokhray L1.
informasi penulis
Abstrak
Kami bertujuan untuk menggunakan celecoxib untuk menekan persalinan
prematur bukan magnesium sulfat (MgSO4) untuk mencegah persalinan
prematur.
METODE:
Itu adalah studi uji klinis secara acak, yang dilakukan pada 600 wanita hamil.
Semua subjek dibagi menjadi dua kelompok secara simple random sampling.
Satu kelompok diberi 4 gram MgSO4 intravena dan kelompok kedua diberi 100
mg celecoxib oral setiap 12 jam selama minimal 2 hari. Data yang dimasukkan
dan dianalisis menggunakan SPSS 11 dan dilakukan dengan menggunakan ttest dan uji chi-square.
HASIL:
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa persalinan prematur dapat dicegah
di 75,7% dari subyek yang menerima celecoxib dan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara dua kelompok di frekuensi sejarah persalinan prematur (P =
1), frekuensi nulliparity (P = 0.99), durasi penggunaan narkoba dan
menangkap kontraksi (P = 0,29), pengiriman sebelum 48 jam (P = 0,20), dan
berarti usia kehamilan di kurangnya respon terhadap pengobatan (P = 0,24).
KESIMPULAN:

Hasil menunjukkan bahwa celecoxib mirip dengan MgSO4 sebagai obat untuk
mencegah persalinan prematur; dianjurkan untuk meresepkan untuk
mencegah persalinan prematur, karena itu lebih murah daripada magnesium
sulfat.
SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25400947
Uterotonics and tocolytics for anesthesiologists.
Sumikura H1, Inada E.
Author information
Abstract
PURPOSE OF REVIEW:
Obstetric anesthesiologists are supposed to understand the uterotonics and
tocolytics used in the perinatal period to provide a better clinical practice. This
review describes current consensus of uterotonics and tocolytics used in the
perinatal period that an obstetric anesthesiologist should know.
RECENT FINDINGS:
Rational use of uterotonics for cesarean section has been well studied in the
past decades. Oxytocin remained as a first line uterotonics for cesarean
section. For continuous infusion, it is reported that ED90 is higher for laboring
parturients than for nonlaboring parturients (6.2 vs. 44.2IU/h) implying that
protocol for oxytocin infusion should be different between laboring patients
with prior exposure to oxytocin and nonlaboring patients. For bolus
administration, 'rule of three' has been proposed and its efficacy has been
reported. When oxytocin fails to achieve sufficient uterine contraction, secondline agents must be administered, and it has been reported that
methylergonovine is a superior second-line uterotonic to carboprost. On the
other hand, the role of tocolytic agents in obstetric anesthesia has not been
well studied.
SUMMARY:
Anesthesiologists involved in obstetric anesthesia should be able to determine
the appropriate uterotonic for cesarean section and know the indication of
tocolytics in perinatal period.

TERJEMAHAN
Uterotonics dan tokolitik untuk ahli anestesi.
Sumikura H1, Inada E.
informasi penulis

Abstrak
TUJUAN REVIEW:
ahli anestesi obstetri seharusnya memahami uterotonics dan
tokolitik digunakan pada periode perinatal untuk memberikan
praktek klinis yang lebih baik. Ulasan ini menggambarkan
konsensus saat uterotonics dan tokolitik digunakan pada
periode perinatal yang ahli anestesi obstetri harus tahu.
TEMUAN TERBARU:
penggunaan rasional uterotonics untuk operasi caesar telah
diteliti dengan baik dalam dekade terakhir. Oksitosin tetap
sebagai uterotonics baris pertama untuk operasi caesar.
Untuk infus kontinu, dilaporkan bahwa ED90 lebih tinggi
untuk yang bekerja ibu melahirkan daripada untuk
nonlaboring ibu melahirkan (6,2 vs 44,2 IU / h) menyiratkan
bahwa protokol untuk infus oksitosin harus berbeda antara
yang bekerja pasien dengan paparan sebelum oksitosin dan
nonlaboring pasien. Untuk pemberian bolus, 'aturan tiga'
telah diusulkan dan kemanjurannya telah dilaporkan. Ketika
oksitosin gagal untuk mencapai kontraksi uterus yang cukup,
lini kedua agen harus diberikan, dan telah dilaporkan bahwa
metilergonovin adalah uterotonika lini kedua unggul
carboprost. Di sisi lain, peran agen tokolitik di anestesi
obstetri belum diteliti dengan baik.
RINGKASAN:
Ahli anestesi yang terlibat dalam anestesi obstetri harus
mampu menentukan uterotonika yang tepat untuk operasi
caesar dan mengetahui indikasi tokolitik pada periode
perinatal.

Sumber : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26974052