BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. O DENGAN GAGAL

GINJAL KRONIK DIRUANG HEMODIALISA
NamaMahasiswa

: Peronika

NIM

: 2011.C.03a.0253

RuangPraktik

: RuangHemodialisa

TanggalPraktik

: 05-10-2015

Tanggal& Jam Pengkajian

: 07-10-2015 & 10:30 WIB

I.

PENGKAJIAN
A.

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. O

Umur

: 26 Tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Suku/Bangsa

: Dayak/Indonesia

Agama

: Kristen

Pekerjaan

: Swasta

Pendidikan

: S1

Status Perkawinan

: Belum Menikah

Alamat

: Jl. Kutilang

Tgl MRS

: 07-10-2015

DiagnosaMedis : CKD
B.

RIWAYAT KESEHATAN /PERAWATAN

1. KeluhanUtama/Alasan HD
Tn.O mengatakan alasanmasuk rumah sakit karena bengkak pada kaki
serta mudah lelah saat melakukan aktivitas.
2. RiwayatPenyakitSekarang
PasienTn.Omengatakansebelumdilakukanhemodialisapasienseringmenge
luhnyeri

di

bagianpunggungbelakangsertaseringdemamdanTn.Opernahdirawat

di

rumahsakitSuakaInsan

di

Banjarmasindanpasien
20

21
vonisterkenapenyakitgagalginjalkronis,

selanjutnyapasien

di

anjurkanuntukmelakukanhemodialisasetiap 2 kali seminggu di RSUD dr.

Doris

SylvanusPalangkaraya.

Dan

pasiensampaisaatiniselalurutinmelakukanhemodialisasetiapminggu.
3. RiwayatPenyakitSebelumnya (riwayatpenyakitdanriwayatoperasi)
PasienTn.Omengatakansebelumnyatidakadariwayathipertensidantidakada
riwayat stroke.
4. RiwayatPenyakitKeluarga
PasienTn.Omengatakantidakadariwayatpenyakitkeluargaseperti
Hipertensi, Jantungdll.
5. Genogram Keluarga

Keterangan:
= Laki-Laki
= Perempuan
= Meninggal
= Pasien
= TinggalSerumah

DM,

22

C.

PEMERIKASAAN FISIK
1. KeadaanUmum
KeadaanTn.O compos mentis, anemis, ektremitasbawahterlihatodema,
pasientampaklemas,

bibirtampakpucat,

terpasangjarum

fistula

di

bagianbrankialisdextradanfemoralissinistra, pitting 1-3 mm.

2. Kepala
Kepalasimetris, rambuttampaksedang, warnahitam, dantidakadamasalah.
3. Mata
Mata simetris, konjungtivaanemis,
4. Leher
Padapemeriksaandaerahleherdankelenjarlimfe,
tidakditemukanadanyamassa,

tidakadajaringanparut,

kelenjarlimfedantiroidtidakteraba,danmobilitaspadaleherbergerakbebas.
5. Paru
Tidakadamasalah
6. Abdomen
Peruttidakadapembangkakanatauodema.
7. Ekstremitas
Padabagianektremitasatasterlihatpadatangansebelahkanantampakkakudan
susahuntukdigerakkan. Padaekstremitasbagianbawahterlihatpadabagiaan
kaki tampakodema, pitting 1-3 mm.
8. Integumen
Suhukulitpasienhangat, warnakulitnyakehitaman, pitting 1-3mm.
D.

POLA KEBUTUHAN DASAR

1. Pola makan/minum
Pasienmakanpagi, siang, malam, denganfrekuensimakan 3x/hari. Dan
minum air mineral 500 ml per hari.
2. Pola istirahat
pasienistirahattidursiangsekitar 3-4 jam, danmalamsekitar 7-8 jam.

23
3. Pola aktivitas
Aktivitaspasienberkurangkarenajikabanyakaktivitaspasienakanmerasalela
h.
4. Pola eliminasi urine/bowel
Frekuensi

BAK

2-3x/hari,

jumlahurin

500-600

cc/hari,

warnakuningkemerahanpekat.
5. Personal hygiene
PasienTn.Omandi 2x/hari, pagidan sore.
E.

Tanda-tanda Vital
: 36,50C

1.

Suhu/T

2.

Nadi/HR

: 88

x/mnt

3.

Pernapasan/RR

: 23

x/mnt

4.

TekananDarah/BP

: 130/100

mmHg

5.

BB pre HD

: 45,5

kg

6.

UF goal

: 3.50

7.

UF rate

: 0.87

l/jam

8.

Time
F.

( ) Axilla ( ) Rektal ( ) Oral

: 3,5

jam

INTRA HD
1.

Suhu/T

: 36, 7 0C

() Axilla ( ) Rektal ( ) Oral

2.

Nadi/HR

: 90

x/mnt

3.

Pernapasan/RR

: 24

x/mnt

4.

TekananDarah/BP

: 130/100

mmHg

5.

Keluhan selama HD : tidakadakeluhan

6.

Nutrisi
a. Jenis makanan
Jumlah
b. Jenis minuman
c. Jumlah

7.

: nasiputih, sayur, lauk.

: 4-5 sendok makan.
: air mineral
: 350 cc

Catatan Lain

CATATAN OBSERVASI SELAMA PROSES HEMODIALISA

24

Jam
10:30
10: 25
11: 45
G.

UF

Blood

Removed
1.96
3.33

Pump
170
170
170

Vital Sign
130/100
130/100
160/120

Setting Mesin
Time
UF Goal
UF Rate
Heparin

:3,5 jam
: 3.50 l
: 0.87 l/h
: 5000

POST HD
1. KeadaanUmum
Kesadaran compos mentis, pasientampaklemas, konjungtivaanemis,
bibirpucat,

kulittampakkehitaman,

kaki

terlihatodema,

peruttidakadapembengkakan.
2. Tanda-tanda Vital

H.

a.

Suhu/T

: 36, 7

b.

Nadi/HR

: 85

x/mnt

c.

Pernapasan/RR

: 23

x/mnt

d.

TekananDarah/BP

: 160/120

mmHg

e.

BB post HD

: 45

kg

f.

Jumlah cairan yang dikeluarkan

: 3.50

PERENCANAAN PULANG (DISCHARGE PLANNING)

1. Obat-obatan yang disarankan/dibawa pulang
Tidakadaobat yang di sarankan/dibawapulang
2. Makanan/minuman yang dianjurkan (jumlah)
Makan yang bergizi,konsumsi agar-agar, karena selain mengandung
sumber energi makanan ini juga mengandung serat yang larut, konsumsi
sumber protein, diutamakan protein hewani, seperti: daging sapi, ,susu,
dan ikan. minumair mineral atautehsecukupnyauntuk kebutuhan airsesuai
dgn jumlah urin 24 jam, sekitar 500 mililiter melalui minuman dan
makanan.
3. Rencana HD/Kontrol Selanjutnya
Harisabtu yang akandatang
4. Catatan Lain

I.

DATA PENUNJANG
Pemeriksaanpadatanggal 06-10-2015
Hemoglobin 8,6 g/dl

25

ANALISIS DATA
Data Subyektifdan Data
Obyektif

KemungkinanPenyebab

Masalah

26
DS:

Terjadinyapenurunanfungsinefron

Pasienmengatakanbengkak
pada kaki kiridankanan.

ebi
Jaringanparutdanalirandarahmenurun

DO:
-

Destruksistrukturginjalsecaraprogresif
Penumpukkantoksikuremikdalamdarahd

Cai

anketidakseimbangancairandanelektrolit

ran

Volume cairanmeningkat
Kelebihan Volume Cairan

Pasienmengatakanmudahle

Produksi eritropietin menurun,

Intol

trombositopenia.

eran

lahsaatmelakukanaktivitas.
Pasientampaklemas
Konjungtivaanemis
Bibirpucat
Hb 8,6 g/dl
Tanda-Tanda Vital
- TD: 160/120mmHg
- RR: 23x/menit

um
e

DS:

han
Vol

Kaki terlihatodema
Pasientampaklemas
Phiting 1-3 mm
BAK 500-600 cc
BB pre HD 45,5 kg
Tanda-tanda vital
TD: 160/120 mmHg
Nadi: 85x/menit
RR: 23x/menit
Suhu: 36,70C
Minum 500
BB Post HD 45 Kg

DO:

Kel

si
Masa hidup SDM pendek

Akti

Kehilangan SDM

vitas

Pembekuan Darah Menurun.

Anemia
Kelemahan fisik
Intoleransi Aktivitas
PRIORITAS MASALAH

27
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan destruksi struktur ginjal
secara progresif.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia.