BAB I

PENDAHULUAN
Gangguan

ginjal

akut

adalah

suatu

kondisi

klinis

yang

spesifik.

Manifestasinya dapat sangat bervaiasi, mulai dari ringan tanpa gejala hingga yang
sangat berat dengan disertai gagal organ multiple.2
Gangguan ginjal akut sebelumnya disebut sebagai gagal ginjal akut adalah
peningkatan kadar kreatinin serum dan metabolit persenyawaan nitrogen, yang
disebabkan oleh penurunan secara cepat kemampuan ginjal dalam mempertahankan
homeostasis cairan dan elektrolit. Etiologi gangguan ginjal akut dibagi menjadi
prerenal, renal intrinsik, dan post renal. Diagnosis Gangguan ginjal akut
menggunakan kriteria RIFLE (R-risk, I-injury, F-failure, L-loss, E-end stage).
Anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang meliputi urinalisis dan
pemeriksaan radiologis dapat menegakkan penyebab gangguan ginjal akut.2
Dengan klasifikasi RIFLE terbukti dapat mendeteksi gangguan fungsi ginjal
paling ringan sampai keadaan paling berat. Evaluasi penggunaan klasifikasi RIFLE
dicetuskan dengan melakukan penelitian 247 penderita yang dirawat di perawatan
intensif (ICU). Penderita dengan kadar kreatinin awal diatas 1,5 mg/dl, tidak ada
satupun yang menjadi gagal ginjal akut. Pada penelitian juga ditemukan bahwa
penderita klasifikasi F (failure), mempunyai mortalitas paling tinggi yaitu 74,5%
dibandingkan dengan klasifikasi I (injury) mortalitas 50% sedang pada klasifikasi R
(Risk) mortalitas 38,3%.10
Prinsip penatalaksanaan gangguan ginjal akut dimulai dengan pengobatan
konservatif. Pengobatan konservatif pada gangguan ginjal akut meliputi pengaturan
keseimbangan cairan, elektrolit, asam basa, stabilisasi tekanan darah, penanganan
anemia, pemberian nutrisi yang adekuat, pengaturan pemberian dosis dan jenis obatobatan. Ketika cara ini gagal maka terapi pengganti ginjal perlu dilakukan
hemodialisis intermiten, peritoneal dialisis, dan terapi pengganti ginjal kontinyu dapat

digunakan untuk mempertinggi ultrafiltrasi.1 Prognosis gangguan ginjal akut sangat

tergantung pada etiologi gangguan ginjal akut tersebut.