PPI (Proton Pump Inhibitor)

Mekanisme Kerja
Mekanisme kerja PPI adalah memblokir kerja
enzim KH ATPase yang akan memecah KH ATP
akan menghasilkan energi yang digunakan untuk
mengeluarkan asam dari kanalikuli serta
pariental ke dalam lumen lambung.
Efek samping obat golongan ini jarang, meliputi
sakit kepala, diare, konstipasi, muntah, dan
ruam merah pada kulit. Ibu hamil dan menyusui
sebaiknya menghindari penggunaan PPI (Lacy
dkk, 2008).

Pencegahan Ulcer Peptik karena

NSAID

Implementasi faktor resiko

Test H pylori, jika pasien memulai terapi panjang NSAID
Menentukan tingkat resiko kondisi komplikasi GI
Meningkatnya resiko kejadian CV dengan penggunaan NSAID pada
pasien CV harus ditentukan dengan baik langkah terapinya.

Misoprostol harusnya diberikan pada dosis penuh (800 mcg/hari

dalam dosis terbagi), bagaimanapun terapi ini buruk toleransinya
karena terlalu banyak mual muntah diare , kram abdominal

 Hal yang bersamaan menggunakan agen antiplatelet menurut panduan ACCF ada
beberapa hal yang harus dilakukan yaitu :
1. Kebutuhan untuk terapi antiplatelet pertama harus dievaluasi.
2. Jika terapi antiplatelet dipandang perlu, maka menilai keberadaan risiko GI faktor (lihat
Tabel 4 di atas). Pedoman ini juga mengutip dispepsia atau GERD gejalasebagai faktor
risiko.

3. Tes dan memperlakukan H. pylori pada pasien dengan riwayat perdarahan ulkus non dan
di orang-orang dengan riwayat komplikasi yang berhubungan dengan ulkus. Memberantas
H. pylori sebelum memulai terapi antiplatelet jangka panjang yang optimal.
4. PPI adalah agen gastroprotektif disukai untuk kedua pengobatan dan pencegahan dari
aspirin dan NSAID-terkait cedera GI.
5. Terapi gastroprotektif harus diresepkan untuk pasien dengan faktor risiko GI yang
6. memerlukan penggunaan NSAID (termasuk OTC dan cyclooxygenase-2 [COX-2] inhibitor)
dalam hubungannya dengan aspirin jantung dosis.
7. Terapi gastroprotektif harus diresepkan untuk pasien dengan faktor risiko GI yang
memerlukan dosis pencegahan aspirin. Aspirin dosis lebih besar dari 81 mg / hari tidak
boleh digunakan pada pasien dengan faktor risiko GI selama fase jangka panjang terapi
aspirin.

8. PPI harus diresepkan untuk pasien yang menerima aspirin secara bersamaan dan
terapi antikoagulan (heparin, heparin berat molekul rendah, dan warfarin).
9. sebuah INR target 2,0-2,5 harus digunakan pada pasien untuk siapa warfarin
ditambahkan ke aspirin bersamaan dan terapi clopidogrel. Kombinasi dari kedua
aspirin dan clopidogrel dengan warfarin seharusnya hanya digunakan ketika
manfaat melampaui risiko.
10. Clopidogrel tidak dianjurkan sebagai pengganti untuk pasien dengan ulkus
berulang berdarah. Aspirin ditambah PPI lebih unggul clopidogrel.
Penyedia layanan kesehatan yang memutuskan untuk menghentikan
terapi aspirin pada pasien dengan episode perdarahan jangka pendek harus
mempertimbangkan risiko dari GI berikutnya atau keadaan jantung
11.Untuk pasien yang menerima terapi antiplatelet ganda (aspirin dan
clopidogrel) yang membutuhkan endoskopi elektif (terutama kolonoskopi
dan polypectomy), pertimbangkan menunda jika pasien berisiko tinggi
kejadian jantung. endoskopi elektif harus ditunda selama 1 tahun setelah
penempatan obat-eluting stent.

Daftar pustaka
Ikawati, Z., 2008, Pengantar Farmakologi
Molekuler, UGM Press, Yogyakarta
Kopic S, Geibel JP. 2013. Gastric acid,
calcium absorption, and their impact on
bone health.Physiol Rev.93(1):189-268
Anonim 2013, ACCP Pharmacotherapy
Review Program Advanced Clinical
Pharmacy Practice, Kansas USA,
American College of Clinical Pharmacy