Esta Listagem no serve como Comprovativo

Declarao de IRS
Rosto
1: Servio de Finanas da rea do Domiclio Fiscal do(s) Sujeito(s) Passivo(s)
Cdigo do Servio de Finanas: 2984
2: Ano dos Rendimentos
Ano: 2015
3: Nome do Sujeito Passivo
Sujeito Passivo A:
Nmero de Identificao Fiscal

Grau

F.A.

Sujeito Passivo A: 220120196

4: Estado Civil do Sujeito Passivo
01

Casado

02

Unido de facto

03

Solteiro, divorciado ou separado judicialmente

04

Vivo

05

Separado de facto

5: Opo Pela Tributao Conjunta dos Rendimentos

A:
1. Se assinalou os campos 01 (casado) ou 02 (unido de facto) do quadro 4, indique se ambos os cnjuges ou
unidos de facto optam pela tributao conjunta dos rendimentos
No
Sim
2. Se assinalou o campo 01 (Sim), indique o Sujeito Passivo B
Sujeito Passivo B:
NIF

Grau

F.A.

Sujeito Passivo B:
B:
3. Se assinalou o campo 04 (vivo) do quadro 4 e ocorreu o bito do cnjuge no ano a que respeita esta
declarao, indique se opta pela tributao conjunta dos rendimentos
Sim
No
4. Se assinalou o campo 04 (Sim), preencha o NIF do cnjuge falecido
Cnjuge falecido:
NIF

Grau

F.A.

Cnjuge falecido:
6: Agregado Familiar
A:
Se assinalou os campos 02 ou 05 do quadro 5 (NO opta pela tributao conjunta dos
rendimentos), indique o NIF do cnjuge / unido de facto / cnjuge falecido (ano do bito):
B: Dependentes

Dependentes
NIF

Deficientes
Grau

NIF

Deficientes
Grau

D1
Afilhados Civis

AF1
Dependentes em Guarda Conjunta
Identificao dos Dependentes
NIF

Deficientes Identificao do Outro Progenitor

Grau
NIF

DG1
7: Ascendentes e Colaterais
A: Ascendentes em Comunho de Habitao com o Sujeito Passivo
Deficientes
Grau

NIF
AS1
B: Outros Ascendentes e Colaterais at ao 3 Grau
NIF
AC1
8: Residncia Fiscal
A: Residentes
01

Continente

02

Regio Autnoma dos Aores

03

Regio Autnoma da Madeira

B: No Residentes
04

No residente

Representante - NIF:
Residncia em pas da UE ou EEE:
Se reside na Unio Europeia ou no Espao Econmico Europeu indique:
07

Pretende a tributao pelo regime geral

08

Opta por um dos regimes abaixo indicados

Opo pelas taxas gerais do art. 68. do CIRS - Relativamente aos rendimentos no

09

sujeitos a reteno liberatria - Art. 72., n. 9 do CIRS

10

Opo pelas regras dos residentes - art. 17.-A do CIRS

Total dos rendimentos obtidos no estrangeiro:

Pas:
C: Residncia Fiscal Parcial
Se durante o ano deteve o estatuto de residente e de no residente, indique o perodo a que respeita esta
declarao
de

(Ano/Ms/Dia)

9: Reembolso por Transferncia Bancria

(Ano/Ms/Dia)

O Nmero de Identificao Bancria Internacional

(IBAN) deve pertencer ao sujeito passivo A e/ou B:
Confirmo o IBAN indicado:

PT50003602269910602711474

10: Natureza da Declarao

01

1 declarao do ano

02

Declarao de substituio

11: Consignao de 0,5% do IRS / Consignao do Benefcio de 15% do IVA Suportado

Entidades Beneficirias
Instituies religiosas (art. 32., n. 4, da Lei n. 16/2001, de 22 de junho)
Instituies particulares de solidariedade social ou pessoas coletivas de

NIF

IRS

utilidade pblica (art. 32., n. 6, da Lei n. 16/2001, de 22 de junho)

Pessoas coletivas de utilidade pblica de fins ambientais (art. 14., n.s 5 e
7, da Lei n. 35/98, de 18 de julho)
13: Prazos Especiais
01

Prazo especial (n. 2 do art. 60. do CIRS)

02

Prazo especial (n. 2 do art. 31.-A do CIRS)

03
Data do facto que determinou o prazo especial 04
05

Prazo especial (n. 7 do art. 44. do CIRS)

(Ano/Ms/Dia)
Prazo especial (n. 3 do art. 60. do CIRS)

IVA

Anexo A
2: Ano dos Rendimentos
Ano: 2015
3: Identificao do(s) Sujeito(s) Passivo(s)
Sujeito Passivo A: 220120196
Sujeito Passivo B:
4: Rendimentos do Trabalho Dependente e/ou Penses Obtidos em Territrio Portugus
A: Rendimentos / Retenes / Contribuies obrigatrias / Quotizaes Sindicais / Contratos de Pr-Reforma /
Informaes Complementares
Cdigo

NIF da

dos

Entidade

Rendime

Pagadora

s na

Contribui
es

Fonte

Reteno Quotiza
Sobretax

es

Sindicais

Data do

Data do

Contrato

Primeiro

de Pr-

Pagamen

Reforma

to

A403 22012019

742,98

0,00

0,00

0,00

0,00

403 22012019 5.306,60

0,00

0,00

0,00

0,00

6
A-

50530550

ntos

ntos

67200272

Rendime

Titular

Retene

Rendimentos
Soma de Controlo

Retenes na
Fonte

6.049,58

0,00

Contribuies

Reteno

Quotizaes

Sobretaxa

Sindicais

0,00

0,00

0,00

Se declarou penses de alimentos (cdigo de rendimentos 405), opta pelo seu englobamento?
No
Sim
B: Pagamentos por Conta
Cdigo dos Rendimentos

Titular

Valor

Titular

Valor

1
C: Outras Dedues
Cdigo da Despesa
1
Seguros de Profisses de Desgaste Rpido / Entidade Gestora
Se preencheu o cdigo 424 identifique:
Entidade Gestora
Profisso/Cdigo

Titular

Valor

NIF Portugus

Pas

Nmero Fiscal
(UE ou EEE)

1
5: Rendimentos de Anos Anteriores Includos no Quadro 4

NIF da Entidade

Cdigo dos

Pagadora

Rendimentos

Titular

Rendimentos

N. Anos