In line with our result, most of studies showed a higher,

significantly or not, thyroid volume in men and women, this difference

disappearing when adjusting for body weight.
Thyroid volume is well known to increase when increasing any
anthropometric parameters, such as weight, height, BMI, or BSA. In our
study the best predictor of thyroid volume was BSA, in line with several
other studies. In children, too, although less documented than in adults,
thyroid volume has been found to increase with increasing anthropometric
measures. In line with our finding in adults, BSA was found to be the best
predictor for thyroid volume, and it was recommended to use this criterion
in order to evaluate the constitutional characteristic of child
development. In several studies, BSA is also the anthropometric parameter
for predicting thyroid cancer risk. However, in most studies, obesity is
used as predicting parameter. Hence, the mechanism whereby obesity increase
the risk of thyroid cancer are not clear and may be very complex with a
synergistic action of different factor. Thyroid cancer risk may be mediated
by hormonal changes and inflammation that result from adiposity. The
hypothesis is that obesity leads to hypoadiponectinemia, in proinflammatory
state, and insulin resistance, which, in turn, leads to high circulating
insulin and insulin-like growth factor -1 levels, thereby possibly
increasing the risk of thyroid cancer. Thus, insulin resistance plays a
pivotal role in the observed association between obesity and thyroid
cancer, potentially leading to development and/or progression of thyroid
cancer through its interconnection with other factor including insulin-like
growth factor-1, adypocytokines/cytokine and thyroid stimulating hormone.
Our findings of higher thyroid volume in smokers than in nonsmokers
is line with what was observed in others studies. In the large French
cohort SUIVIMAX, thyroid volume was significantly greater in current
smokers and in formers smokers than in nonsmokers, both in men and women.
In fact, this finding could appear to be surprising because smoking reduce
the risk of goiter and thyroid cancer, this latter relationship having been
confirmed in the Cuban case control study. This greater thyroid volume
could be caused by competitive inhibition of thyroidal iodide uptake by
thiocyanate. Smoking is associated with a decrease with serum TSH and rise
in serum FT4 and FT3 induced by activation of sympathetic nervous system.
It has been hypothesis that this effect is larger in iodine deficiency
areas, which has been confirmed in some studies, but not in all.
In addition to dietary iodine intake and the consumption of
cruciferous vegetables which are known to influence the volume of the
thyroid, other environmental or dietary exposures may influence thyroid
volumes, especially exposure to pollutants. For examples, long-term
exposure to high nitrate intake by drinking water and homemade meals from
local products has been shown to result in an increased thyroid volume and
increase frequency of sign if subclinical thyroid disorders, but this
relation is not found in another study where the level of alimentary
nitrate intake was lower. Interaction with dietary iodine intake may also
exist. A high exposure to polychlorinated biphenyls is also related to an
increase in thyroid volume.

No other study has been investigated the relation between blood group
and thyroid volume. Therefore our result need to be confirmed. However, in
the case-control study, we evidence the significant reduction in the risk
of DTC associated with blood group D when compare to blood group type O.
this association had not been reported before; nevertheless, several
studies reveal that there is an inherited element in the susceptibility to
our protection against different types of head and neck cancer linked to
blood groups.
In our study, we did not test the association between thyroid volume
and the risk of thyroid cancer because subjects belonged only to the
control group. To our knowledge, the direct relation between thyroid volume
and DTC risk has never been reported; however, it could be a confounding
factor, as a direct correlation of some anthropometric factor such as
height, weight, BMI, and obesity with thyroid cancer and, in turn, with
thyroid volume has previously has been reported

Conclusion
Specific reference values of thyroid volume as a function of BSA
could be used for the evaluation for thyroid volume in clinical practice.
The relation between BSA and thyroid volume is coherent with what is known
about its relation with thyroid cancer risk, but the same is not true about
the relation between thyroid volume and smoking habit.

Sejalan dengan hasil kami, sebagian besar penelitian menunjukkan

lebih tinggi, secara signifikan atau tidak, Volume tiroid pada pria
dibandingkan pada wanita, perbedaan ini hilang ketika disesuaikan menurut
berat badan.
Volume tiroid dikenal untuk meningkat ketika
meningkatkan suatu parameter antropometrik, seperti berat badan, tinggi
badan, BMI, atau BSA. Dalam penelitian kami prediktor terbaik untuk volume
tiroid adalah BSA, sejalan dengan beberapa penelitian lainnya. Pada anakanak, juga, meskipun kurang didokumentasikan dari pada orang dewasa, Volume
tiroid
ditemukan
meningkatan
dengan
ditingkatkannya
pengukuran
antropometri. Sejalan dengan temuan kami pada orang dewasa, BSA ditemukan
menjadi prediktor terbaik untuk untuk volume tiroid, dan dianjurkan untuk
menggunakan kriteria ini untuk mengevaluasi karakteristik konstitusional
perkembangan anak. Dalam beberapa penelitian, BSA juga merupakan parameter
antropometrik terbaik untuk memprediksi risiko kanker tiroid. Namun, dalam
kebanyakan studi, obesitas digunakan sebagai parameter. Oleh karena itu,
mekanisme dimana obesitas meningkatkan risiko kanker tiroid tidak jelas dan

mungkin sangat kompleks dengan aksi sinergis dari faktor yang berbeda.
Risiko kanker tiroid dapat dimediasi oleh perubahan hormonal dan peradangan
yang dihasilkan dari adipositas. Hipotesisnya adalah bahwa obesitas
mengarah ke hypoadiponectinemia, dalam keadaan proinflamasi, dan resistensi
insulin, yang, pada gilirannya, menyebabkan tingginya peredaran insulin dan
insulin-like growth factor -1 levels, sehingga mungkin meningkatkan risiko
kanker tiroid. Dengan demikian, resistensi insulin memainkan peran penting
dalam hubungan yang diamati antara obesitas dan kanker tiroid, berpotensi
menyebabkan perkembangan dan / atau proses kanker tiroid melalui
interkoneksi dengan faktor lainnya termasuk insulin-like growth factor -1
levels, adipocytokines / sitokin dan TSH.
Temuan kami volume tiroid lebih tinggi pada perokok dibandingkan
bukan perokok adalah sejalan dengan apa yang diamati dalam studi lain. Pada
kelompok besar Perancis SUVIMAX, Volume tiroid secara signifikan lebih
besar pada perokok dan mantan perokok daripada bukan perokok, baik pada
pria dan wanita. Bahkan, temuan ini bisa tampak mengejutkan karena merokok
mengurangi risiko gondok dan kanker tiroid, hubungan yang terakhir ini yang
telah dikonfirmasi dalam studi kasus kontrol Kuba. Volume tiroid yang lebih
besar ini bisa disebabkan oleh penghambatan kompetitif dari serapan iodida
tiroid oleh tiosianat. Merokok dikaitkan dengan penurunan dengan TSH serum
dan peningkatan serum FT4 dan FT3 disebabkan oleh aktivasi sistem saraf
simpatik. Ini telah menjadi hipotesis bahwa efek ini lebih besar di daerah
yang defisiensi yodium, yang telah dikonfirmasi pada beberapa penelitian,
tetapi tidak semua.
Selain asupan yodium dan konsumsi sayuran yang diketahui mempengaruhi
volume tiroid, paparan lingkungan atau makanan lainnya dapat mempengaruhi
volume tiroid, terutama paparan polutan. Untuk contoh, paparan jangka
panjang untuk asupan nitrat yang tinggi oleh air minum dan makanan buatan
sendiri dari produk local telah terbukti menghasilkan volume tiroid yang
meningkat dan meningkatkan tanda gangguan tiroid subklinis, namun hubungan
ini tidak ditemukan dalam studi lain di mana tingkat asupan nitrat
pencernaan lebih rendah. Interaksi dengan asupan yodium diet mungkin juga
ada. Sebuah paparan tinggi polychlorinated biphenyls juga terkait dengan
peningkatan volume tiroid.
Tidak ada studi lain telah meneliti hubungan antara golongan darah
dan volume tiroid. Oleh karena itu hasil kami perlu dikonfirmasi. Namun,
dalam studi kasus-kontrol, kita menjadi bukti penurunan yang signifikan
dalam risiko DTC terkait dengan golongan darah B bila dibandingkan dengan
jenis golongan darah O. Asosiasi ini belum dilaporkan sebelumnya; Namun
demikian, beberapa penelitian mengungkapkan bahwa ada unsur herediter dalam
kerentanan terhadap perlindungan pada berbagai jenis kanker kepala dan
leher terkait dengan golongan darah.
Dalam penelitian kami, kami tidak menguji hubungan antara volume
tiroid dan risiko kanker tiroid karena subjek hanya milik kelompok kontrol.
Untuk pengetahuan kita, hubungan langsung antara volume tiroid dan risiko
DTC belum pernah dilaporkan; Namun, hal itu bisa menjadi faktor pengganggu,
sebagai korelasi langsung dari beberapa faktor antropometri seperti tinggi,
berat badan, BMI, dan obesitas dengan kanker tiroid dan, pada gilirannya,
dengan volume yang tiroid sebelumnya telah dilaporkan.

Kesimpulan
Nilai acuan tertentu volume tiroid sebagai sebuah fungsi dari BSA
dapat digunakan untuk evaluasi volume tiroid dalam praktek klinis. Hubungan
antara BSA dan volume tiroid koheren dengan apa yang diketahui tentang
hubungannya dengan risiko kanker tiroid, namun hal yang sama tidak benar
tentang hubungan antara volume tiroid dan kebiasaan merokok.