ASKEP KANKER USUS

BESAR
Oleh :
Muhammad Yahya

Pengertian
Kanker adalah suatu kelompok lebih dari 100
penyakit yang berbeda-beda. Mereka
mempengaruhi unit dasar tubuh yaitu sel.
Kanker terjadi ketika sel-sel menjadi abnormal
dan membelah tanpa kontrol atau aturan.
Seperti semua organ-organ lain tubuh,
Jika sel-sel tetap terus membelah ketika sel-sel
baru tidak diperlukan, suatu massa dari jaringan
terbentuk. Massa dari jaringan ekstra ini, disebut
suatu pertumbuhan atau tumor, dapat ramah
(tidak berbahaya) atau ganas (berbahaya).

 Tumor-tumor ganas adalah kanker. Sel-sel

kanker dapat menyerang dan merusak
jaringan-jaringan dan organ-organ dekat
tumor. Juga, sel-sel kanker dapat pecah
dan keluar dari suatu tumor ganas dan
masuk kedalam aliran darah atau sistim
getah bening. Ini adalah bagaimana
kanker menyebar dari tumor primer untuk
membentuk tumor-tumor baru pada
bagian-bagian lain tubuh. Penyebaran dari
tumor disebut metastasis.

 Usus besar adalah bagian dari sistem

pencernaan (digestive system) dimana materi
yang dibuang (sampah) disimpan.
Rektum (rectum) adalah ujung dari usus besar
dekat dubur (anus). Bersama, mereka
membentuk suatu pipa panjang yang berotot
yang disebut usus besar. Tumor-tumor usus
besar dan rektum adalah pertumbuhanpertumbuhan yang datangnya dari dinding dalam
dari usus besar.
Tumor-tumor ramah dari usus besar disebut
polip-polip (polyps). Tumor ganas dari usus besar
disebut kanker. Polip-polip ramah tidak
menyerang jaringan yang berdekatan dengannya
atau menyebar ke bagian-bagian lain tubuh

 Polip-polip ramah dapat diangkat

dengan mudah sewaktu colonoscopy
dan adalah bukan ancaman nyawa. Jika
polip-polip ramah tidak diangkat dari
usus besar, mereka dapat menjadi
ganas (bersifat kanker) melalui waktu.
Kebanyakan dari kanker-kanker usus
besar dipercayai telah berkembang dari
polip-polip. Kanker usus besar dan
rektum, juga dirujuk sebagai kanker
kolorektal ( colorectal cancer)

 Secara global, kanker usus besar dan

rektum adalah penyebab pemimpin ketiga
dari kanker pada pria-pria dan penyebab
pemimpin keempat dari kanker pada
wanita-wanita. Frekwensi dari kanker
kolorektal bervariasi diseluruh dunia. Ia
adalah umum di dunia barat dan adalah
jarang di Asia dan Africa. Di negaranegara dimana orang-orang telah
mengadopsi diet-diet barat, kejadian dari
kanker kolorektal meningkat.

Diet (Makanan) dan Kanker Usus

Besar
Diet-diet yang tinggi lemak dipercayai
mempengaruhi (memberi kecenderungan)
manusia pada kanker kolorektal. Di negaranegara dengan angka-angka kanker kolorektal
yang tinggi, masukan lemak oleh populasi
adalah jauh lebih tinggi daripada di negaranegara dengan angka-angka kanker yang
rendah. Dipercayai bahwa produk-produk
pemecahan (penguraian) dari metabolisme
lemak menjurus pada pembentukan kimia-kimia
yang menyebabkan kanker (carcinogens).

Polip-Polip Usus Besar dan

Kanker Usus Besar
Polip-polip usus besar berkembang ketika
kerusakan kromosom terjadi pada sel-sel
lapisan dalam dari usus besar. Polip-polip
usus besar awalnya adalah ramah
(bersifat baik). kemudian, polip-polip usus
besar yang ramah dapat memperoleh
kerusakan kromosom tambahan untuk
menjadi bersifat kanker.

Radang Borok Usus Besar dan

Kanker Usus Besar
Radang borok usus besar (ulcerative colitis)
yang kronis menyebabkan peradangan lapisan
dalam usus besar. Kanker usus besar adalah
suatu komplikasi yang diakui dari radang borok
usus besar yang kronis. Risiko mulai timbul
setelah delapan sampai 10 tahun dari kolitis
(radang usus besar). Risiko mengembangkan
kanker usus besar pada seorang pasien dengan
radang borok usus besar (ulcerative colitis) juga
dihubungkan dengan lokasi dan perluasan dari
penyakitnya
kanker-kanker yang berhubungan dengan
ulcerative colitis mempunyai suatu hasil akhir
yang lebih baik

Genetik-Genetik dari Kanker

Usus Besar
Diantara saudara-saudara tingkat satu dari
pasien-pasien kanker usus besar, risiko
sepanjang umur dari mengembangkan kanker
usus besar adalah 18% (suatu peningkatan tiga
kali dari populasi umum di Amerika
mayoritas (80%) dari kanker-kanker usus besar
terjadi secara sporadis pada pasien-pasien yang
tidak mempunyai sejarah kanker usus besar
keluarga

 FAP (familial adenomatous polyposis) adalah

suatu sindrom kanker usus besar yang
diwariskan dimana anggota-anggota keluarga
yan dipengaruhi akan mengembangkan jumlah
yang tidak terhitung (ratusan, kadangkala
ribuan) dari polip-polip usus besar mulai dari
sewaktu umur belasan. Kecuali kondisinya
terdeteksi dan dirawat (perawatan termasuk
pengangkatan usus besar) dini
Pasien-pasien ini juga berada pada risiko
mengembangkan kanker-kanker lainnya

 AFAP (attenuated familial adenomatous

polyposis) adalah suatu versi yang lebih ringan
dari FAP. Anggota-anggota yang terpengaruh
mengembangkan lebih sedikit dari 100 polip-polip
usus besar. Meskipun demikian, mereka tetap
berada pada risiko yang sangat tinggi
mengembangkan kanker usus besar pada umurumur muda
HNPCC (hereditary nonpolyposis colon cancer)
adalah suatu sindrom kanker usus besar warisan
dimana anggota-anggota keluarga yang
dipengaruhinya dapat mengembangkan polip-polip
dan kanker-kanker usus besar, biasanya pada usus
besar kanan, pada umur 30 dan 40.Pasien-pasien
HNPCC tertentu juga berisiko mengembangkan
kanker kandungan (uterine cancer), kanker perut,
kanker indung telur (ovarian cancer), dan kankerkanker ureters, dan saluran empedu

 MYH polyposis syndrome adalah suatu

sindrom kanker usus besar warisan yang
akhir-akhir ini ditemukan. Anggotaanggota yang dipengaruhi secara khas
mengembangkan 10-100 polip-polip yang
terjadi pada sekitar umur empatpuluhan
(40), dan berisko tinggi mengembangkan
kanker usus.

Gejala-Gejala Kanker Usus Besar

Kanker usus besar dapat hadir untuk beberapa
tahun sebelum gejala-gejalanya berkembang.
Gejala-gejalanya bervariasi menurut dimana
didalam usus besar tumornya berlokasi
kelelahan, kelemahan, sesak napas, perubahanperubahan pada kebiasaan-kebiasaan usus besar,
feces-feces yang sempit (kecil), diare atau
sembelit, darah merah atau hitam pada feces,
kehilangan berat badan, sakit perut, kejang-kejang,
atau kembung. Kondisi-kondisi lain seperti irritable
bowel syndrome (usus besar yang kejang),
ulcerative colitis, diverticulosis, dan penyakit bisul
perut (peptic ulcer) dapat mempunyai gejala-gejala
yang meniru kanker kolorektal.

 Perubahan kebiasaan buang air besar

Berak darah dan lendir Penurunan berat
badan Anemia dan diare untuk
karsinoma kolom kanan
Kanker-kanker yang menyebabkan
halangan usus besar sebagian dapat
menyebabkan gejala-gejala sembelit,
feces yang sempit, diare, nyeri-nyeri perut,
kejang-kejang, dan kembung. Darah
merah yang terang pada feces mungkin
juga mengindikasikan suatu pertumbuhan
dekat akhir dari usus besar kiri

Tes-Tes Untuk Mendeteksi

Kanker Usus Besar
colonoscopy
Barium memperlihatkan usus-usus besar pada
x-rays. Tumor-tumor dan kelainan-kelainan
lainnya tampak sebagai bayangan-bayangan
gelap pada x-rays.
Karena kanker kolorektal cenderung untuk
menyebar ke paru-paru dan hati, tes-tes
pementasan biasanya memasukkan x-rays
dada, ultrasonography, atau suatu scan CAT
scan dari paru-paru, hati, dan perut.
CEA (carcinoembyonic antigen)

Staging of CRC

TNM system
Primary tumor (T)
Regional lymph nodes (N)
Distant metastasis (M)

Staging of CRC

Dukes staging system

A
B
C1
C2
D

Mucosa
Into or through M. propria
Into M. propria, + LN !
Through M. propria, + LN!
distant metastatic spread

80%
50%
40%
12%
<5%

Sites of metastasis
Via blood
Liver

Via lymphatics
Lymph nodes

Per continuitatem

Lung

Abdominal wall

Brain

Nerves

Bones

Vessels

Mencegah Kanker Usus Besar

Sayangnya, kanker-kanker usus besar telah berlanjut
jauh sebelum mereka terdeteksi. Pencegahan kanker
usus besar yang paling efektif adalah deteksi dini dan
pengangkatan dari polip-polip usus besar yang belum
bersifat kanker sebelum mereka berubah menjadi
bersifat kanker. Bahkan pada kasus-kasus dimana
kanker telah berkembang, deteksi awal tetap masih
memperbaiki secara signifikan kemungkinan dari suatu
penyembuhan dengan pengangkatan kanker secara
operasi sebelum penyakitnya menyebar ke organ-organ
lain. Berbagai organisasi-organisasi kesehatan dunia
telah menyarankan petunjuk-petunjuk screening secara
umum.

Perawatan-Perawatan dan Kelangsungan

Hidup untuk Kanker Usus Besar
Pembedahan adalah perawatan yang paling umum
untuk kanker kolorektal / colostomy
Pada pasien-pasien dengan kanker usus besar yang
telah lanjut, dimana tumor telah menembus ke
belakang dinding usus besar dan ada bukti dari
metastasis ke organ-organ yang berjarak jauh,
kelangsungan hidup lima tahun adalah lebih kecil
dari 10%.
Kemoterapi / adjuvant chemotherapy dengan 5flourauracil (5-FU)
Terapi radiasi dengan efek samping kelelahan,
kehilangan rambut kemaluan (pelvic hair) sementara
atau permanen (selamanya), dan iritasi kulit pada
area-area yang dirawat.
Laser / photodynamic therapy

Perawatan Follow-Up untuk Kanker Usus Besar

Pemeriksaan-pemeriksaan follow-up
adalah penting setelah perawatan kanker
usus besar.
Pemeriksaan-pemeriksaan follow-up
termasuk suatu pemeriksaan fisik oleh
dokter, tes-tes darah dari enzim-enzim
hati, x-rays dada, CAT scans dari perut
dan panggul, colonoscopies, dan tingkattingkat darah CEA. Enzim-enzim hati yang
abnormal dapat mengindikasikan
pertumbuhan metastasis hat

Manajemen Asuhan Keperawatan

1. Prae Op
2. Post Op
A. Pengkajian
B. Diagnosa
C. Intervensi
D. Implementasi
E. Evaluasi

Summary
CRC is a leading cause of death
Early stages are detectable
Screening can prevent CRC