HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN

KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN

ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh:
BANI SASMITA
J 410 090 217

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011

HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN

KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN
ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh:
BANI SASMITA
J 410 090 217

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011

ABSTRAK

BANI SASMITA. J 410 090 217

HUBUNGAN KELENGKAPAN ANAMNESIS DENGAN KEAKURATAN KODE
DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN BERDASARKAN ICD-10 DI RS
PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
xiii+57+5
Petugas rekam medis dengan kompetensi yang dimilikinya sebagai seorang coder
bertanggung jawab atas keakuratan kode dari diagnosis yang sudah ditetapkan oleh
tenaga medis/dokter yang menangani pasien. Keakuratan kode diagnosis tersebut
sangat berpengaruh terhadap kualitas data statistik penyakit dan masalah kesehatan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kelengkapan anamnesis dengan
keakuratan kode diagnosis pasien kasus kecelakaan berdasarkan ICD-10 di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian observasional
analitik dengan menggunakan rancangan penelitian cross sectional. Objek penelitian
ini adalah berkas rekam medis pasien kasus kecelakaan selama triwulan I tahun 2011.
Sampel dalam penelitian ini adalah 91 berkas rekam medis, dengan pengambilan
sampel secara simple random sampling. Analisis dilakukan dengan uji korelasi Rank
Spearman. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara
kelengkapan anamnesis dengan keakuratan kode diagnosis pasien kasus kecelakaan
pada nilai p = 0,028 (p<0,05).
Kata kunci: kelengkapan anamnesis, keakuratan kode diagnosis.
Kepustakaan : 21, 1994-2011

Pembimbing I

Surakarta, Agustus 2011

Pembimbing II

Ibnu Mardiyoko, SKM., MM

Dwi Astuti, S.Pd., MKes

Mengetahui,
Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid)

ABSTRACT

BANI SASMITA. J 410 090 217

CORRELATION OF ANAMNESIS COMPLETENESS WITH INJURY CASES
PATIENT DIAGNOSTIC CODES ACCURATION BASED ON ICD-10 IN RS PKU
MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Medical records officer with the competencies possessed as a coder responsible for
the accuracy of the diagnosis codes that have been defined by the medics / doctors
treating patients. The accuracy of the diagnosis code was very influential on the
quality of statistical data of disease and health problems. This study aims to
determine the correlation history with the accuracy of completeness of patient injury
cases diagnostic codes based on ICD-10 in RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
This study is an observational analytic study using cross-sectional study design. The
object of this study is the patient's medical file case of accidents during for the first
three month in 2011. The sample in this study were 91 files of medical records,
sampling simple random sampling. Analyses were performed with Spearman Rank
correlation test. The results showed that there is a correlation between the
completeness of the anamnesis with the accuracy of diagnosis codes on the value of
patient injury cases p = 0.028 (p <0.05)
Key Words: anamnesis completness, diagnostic codes accuration.

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skirpsi dengan judul:

HUBUNGAN
KELENGKAPAN
ANAMNESIS
DENGAN
KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN
BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA

Disusun oleh : Bani Sasmita

NIM
: J 410 090 217

Telah kami setujui untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program
Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.

Surakarta, Agustus 2011

Pembimbing I

Pembimbing II

Ibnu Mardiyoko, SKM., MM

Dwi Astuti, S.Pd., MKes.

HALAMAN PENGESAHAN

Skirpsi dengan judul:

HUBUNGAN
KELENGKAPAN
ANAMNESIS
DENGAN
KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN KASUS KECELAKAAN
BERDASARKAN ICD-10 DI RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
Disusun oleh : Bani Sasmita
NIM
: J 410 090 217
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan
Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada
tanggal 15 Agustus 2011 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.

Surakarta, Agustus 2011

Ketua Penguji

: Ibnu Mardiyoko, SKM., MM

Anggota Penguji I

: Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes

Anggota Penguji II

: Noor Alis Setiyadi, SKM.,MKM

Mengesahkan,
Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta

Arif Widodo, A.Kep., M.Kes

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di
dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan
di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh
dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di
dalam tulisan dan daftar pustaka.

Surakarta, Agustus 2011

Bani Sasmita

BIODATA

Nama

: Bani Sasmita

Tempat/Tanggal Lahir

: Kopang, 30 Oktober 1986

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Glagah Sari gang Banowati No 562,

Umbulharjo III, Yogyakarta

Riwayat Pendidikan

: 1. Lulus SDN 1 Kopang tahun 1999

2. Lulus SMP N 1 Mataram tahun 2002
3. Lulus SMA N 5 Mataram tahun 2005
4. Lulus D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Politeknik Kesehatan Permata Indonesia
Yogyakarta tahun 2009
5. Menempuh pendidikan di Program Studi
Kesehatan Masyarakat, FIK UMS sejak
Tahun 2009

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan
Kelengkapan Anamnesis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Kasus
Kecelakaan Berdasarkan ICD-10 di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai
pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Bapak
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes atas ijin penelitiannya.
2. Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Ibu Yuli Kusumawati, SKM,
M.Kes (Epid).
3. Pembimbing I Ibnu Mardiyoko, SKM., MM, yang telah membimbing,
mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan skripsi.
4. Pembimbing II Ibu Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes yang telah membimbing,
mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan skripsi.
5. Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta atas sarana,
prasarana serta ijinnya selama penelitian ini.

6. Seluruh dosen dan staf program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas

Muhammadiyah Surakarta.
7. Serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu
pengetahuan, khususnya di bidang Manajemen Informasi Kesehatan.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Surakarta, Agustus 2011

Penulis

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................
ABSTRAK
ABSTRACT
PERNYATAAN PERSETUJUAN .....................................................................
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................
PERNYATAAN ...................................................................................................
BIODATA ............................................................................................................
KATA PENGANTAR .........................................................................................
DAFTAR ISI ........................................................................................................
DAFTAR TABEL ................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................
DAFTAR SINGKATAN .....................................................................................
BAB I.

BAB II.

ii
iii
iv
v
vi
viii
x
xi
xii
xiii

PENDAHULUAN .............................................................................

A.
B.
C.
D.
E.

Latar Belakang.............................................................................
Rumusan Masalah .......................................................................
Tujuan Penelitian .........................................................................
Manfaat Penelitian .......................................................................
Ruang Lingkup Penelitian...........................................................

1
4
4
5
6

TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.

Rekam Medis ...............................................................................

Kompetensi Perekam Medis .......................................................
ICD-10..........................................................................................
External Causes (Penyebab Luar) ..............................................
Anamnesis ....................................................................................
Analisis Kelengkapan Penulisan Anamnesis .............................
Keakuratan Kode .........................................................................
Penelitian yang Relevan ..............................................................
Kerangka Teori ............................................................................
Kerangka Konsep ........................................................................
Hipotesis.......................................................................................

7
14
16
18
23
26
28
31
32
32
32

BAB III. METODE PENELITIAN .................................................................

33

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................

33

B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Lokasi Dan Waktu Penelitian .....................................................

Populasi Dan Sampel ..................................................................
Variable Penelitian ......................................................................
Definisi Operasional Variabel ....................................................
Pengumpulan Data ......................................................................
Pengolahan Data ..........................................................................
Analisis Data ................................................................................

33
33
34
34
36
36
37

BAB IV. HASIL PENELITIAN ......................................................................

40

A. Gambaran Umum Tempat Penelitian .........................................

B. Hasil Penelitian ............................................................................
C. Hasil Analisis ...............................................................................

40
45
49

PEMBAHASAN ................................................................................

50

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................

56

A. Kesimpulan ..................................................................................
B. Saran .............................................................................................

56
56

BAB V.

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel
1. Deskripsi Statistik Kelengkapan Anamnesis...............................................

45

2. Deskripsi Statistik Keakuratan Kode Diagnosis .........................................

47

3. Uji normalitas data One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test .....................

49

4. Hubungan Kelengkapan Anamnesis dengan Keakuratan Kode Diagnosis

Pasien Kasus Kecelakaan Berdasarkan ICD-10 di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta ........................................................................

49

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar
1. Kerangka Teori..............................................................................................

32

2. Kerangka Konsep ..........................................................................................

32

3. Grafik Kelengkapan Anamnesis Pasien Kasus Kecelakaan di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta ........................................................................

46

4. Grafik Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Kasus Kecelakaan di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta ........................................................................ 48

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Lembar Izin Penelitian
2. Lembar Check List
3. Lembar Observasi Kelengkapan Anamnesis dan Keakuratan Kode Diagnosis
4. Lembar Observasi Keakuratan Kode Diagnosis Berdasarkan ICD-10
5. Hasil Analisis Statistik

DAFTAR SINGKATAN

Depkes RI

= Departemen Kesehatan Republik Indonesia

ICD-10

= International Statistical Classification of Disease and Related

Health Problem revisi ke-10

KLB

= Kejadian Luar Biasa

Menkes

= Menteri Kesehatan

Permenkes

= Peraturan Menteri Kesehatan

PKU

= Pembina Kesejahteraan Umum

RS

= Rumah Sakit

SPSS

= Statistical Package for Social Science

WHO

= World Health Organization