LOGO

Hipertensi
Hipertensisekunder
sekunder

Syaiful
SyaifulAzmi
Azmi

1. Hypertension in pregnancy

H P
morbidity and mortality
10% with complication
15 % maternal mortality
Prevalence 5-8%
Indonesia 2,1%

LOGO

Perubahan hemodinamik
Trimester I
Tekanan darah sama dengan sebelum
hamil

Trimester II
Tekanan darah
10mmHg
Vasodilatasi pembuluh darah

Trimester III
Tekanan darah
Volume plasma dan cairan ektra sel

LOGO

LOGO

CLassification of HP (NHBPEP 2000)

1. Gestational Hypertension

BP 140/90 mmHg first time during

pregnancy
No proteinuria
BP return normal < 12 weeks post
partum
Final diagnosis made only post partum

LOGO

2. Chronic Hypertension
BP 140/90 mmHg before pregnancy or
< 20 weeks gestation
BP persistence after 12 weeks post
partum

3. Preeclampsia
BP 140/90 mmHg
Proteinuria 300 mg/24 hours

LOGO

4. Eclampsia
PE with seizures that cannot other causes

5. Superimposed PE (On chronic

Hypertension )
BP 140/90 mmHg < 20 weeks gestation with
Proteinuria > 300 mg/24 hours before 20
weeks gestation
Or
Sudden increase BP
Platelet count <100.000/mm3

HIPERTENSI KHRONIK

LOGO

Sering tidak terdeteksi pada awal

kehamilan
Menetap setelah melahirkan
Obat hipertensi sebelum hamil
ditukar apabila kontra indikasi
dengan kehamilan

Terapi
1 Modifikasi gaya hidup
Istirahat / exercise dibatasi
Penurunan BB tidak dianjurkan
Batasi garam
Kendalikan faktor risiko hipertensi

LOGO

Terapi
2. Obat
Methyldopa
Anti hipertensi yang bekerja sentral
Lini pertama
Tidak mengganggu hemodinamik janin
CCB (Nifedipin), Hidralazin, Labetalol
Lini kedua
Slow release (Nifedipin)
Diuretik tidak dianjurkan
ACE I dan ARB kontra indikasi

LOGO

LOGO

OAH dimulai bila TD 150/100 mmHg

Penurunan TD hati-hati dan pelan pelan
Target TD < 140/90 mmHg

LOGO

2. HIPERTENSI PADA PENYAKIT

GINJAL
a. Hipertensi pada Glomerulonephritis
b. Hipertensi pada Penyakit Ginjal Kronik

Patogenesis

LOGO

Yg paling berperan adalah RAAS

Pengobatan

LOGO

ACE-I / ARB (=Compelling Indication)

LOGO

2. FEOKROMOSITOMA
- Tumor kelenjer adrenal
- 90% jinak
- Hipertensi karena peningkatan ketokolamin

Gejala
Trias : Takikardi
Berdebar-debar
Berkeringat

LOGO

Pemeriksaan fisis
Teraba masa tumor di abd

LOGO

Terapi
Operasi
bloker

LOGO

LOGO

3. HIPERTENSI
RENOVASKULER
Menurunkan aliran darah ke ginjal yang
disebabkan karena kerusakan pada a
renalis

Etiologi : - stenosis a renalis

- arteritis a renalis

Patogenesis
Iskemi Ginjal

Renin me

Angiotensin I

Angitensin II me

Vasokonstriksi resistensi

LOGO

Gejala Klinis
Onset < 30 tahun
RPK
Hipertensi sukar dikendalikan
Atropi ginjal yang iskemi
Hipokalemia

LOGO

Pem. penunjang
USG
Angiografi
Terapi
Operasi

LOGO

LOGO

TERIMAKASIH