LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

I
DI PUSAT PENITIPAN ANAK (PUSPA) SEHAT
UNIVERSITAS PADJADJARAN
JATINANGOR

Disusun Oleh:
MELDA ISKAWATI
220112150118

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2015
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.I

DI PUSAT PENITIPAN ANAK (PUSPA) SEHAT

UNIVERSITAS PADJADJARAN JATINANGOR
A. PENGKAJIAN
1. Biodata
a. Biodata Anak
Nama

: An. I

Tempat/Tanggal Lahir

: Cianjur, 17 September 2013

Usia

: 2 tahun 2 bulan

Jenis kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Belum bekerja

Pendidikan

: Belum sekolah

Alamat

: Bandung

Anak ke-

: Anak ke 1 dari 1 bersaudara

Tanggal Pengkajian

: 24 November 2015

b. Biodata Orang tua

Nama

: Tn. E

Pendidikan

: S1

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Bandung

Status

: Ayah Kandung

Nama

: Ny. F

Pendidikan

: S1

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Bandung

Status

: Ibu Kandung

2. Pertumbuhan
a. Berat Badan
b. Tinggi Badan

: 11 kg
: 82 cm

c. BB idela sesuai umur

BB Ideal usia 2 tahun
= (2 x umur) + 8 = (2 x2) + 8 = 12 kg
Karena BB klien 11 kg dan BB ideal klien seharusnya 12 kg tidak
terlalu berbeda jauh maka kategori BB klien masih tergolong ideal.
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik, tingkat kesadaran: compos mentis,
GCS (E4M6V5) = 15
b. TTV : RR 20 x/m, HR 110 x/m, S 36,5 o C
c. Pemeriksaan fisik head to toe
-

Kepala
Bentuk kepala simetris, distribusi rambut merata, pendek, hitam, lurus,
bersih, tidak ada luka, kulit putih bersih.
Mata
Mata sejajar pinna. conjunctiva tidak anemis, sklera tidak ikterik. Pupil
bulat, isokor. Terdapat rangsang cahaya, pergerakan bola mata ke segala

arah, fungsi penglihatan normal.

Telinga
Daun telinga bersih, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik
Hidung
Bentuk simetris, tidak ada sekret, tidak ada pernapasan cuping hidung,

dan tidak ada nyeri tekan.

Mulut dan gigi
Mukosa bibir lembab, gigi susu, kebersihan gigi cukup, dan tidak ada

lesi.
Leher
Tidak ada peninggian JVP, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak

ada kaku kuduk.

Abdomen
Bentuk datar, lembut, tidak ada kembung, tidak ada distensi, dan tidak

ada nyeri tekan.

Punggung
Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan.
Ekstremitas
Atas dan bawah simetris, tidak ada kelemahan, tidak tampak kelainan
tulang. Kekuatan otot 5/5/5/5, ada reflek lengan, ada reflek tungkai.
Genetalia
Bersih, tidak ada lesi, dan tidak ada rasa sakit dalam berkemih.

4. Perkembangan Anak dengan Menggunakan DENVER II

Menghitung umur anak dengan cara : mencatat nama anak, tanggal lahir
dan tanggal pemeriksaan pada lembar denver II. Setelah itu umur anak
dihitung dengan cara tanggal pemeriksaan dikurangi tanggal lahir. (1 tahun
= 12 bulan, 1 bulan = 30 hari, 1 minggu = 7 hari ).
Tahun
Bulan
Tanggal pemeriksaan
( 24/11/2015)
15
11
Tanggal lahir
( 17/09/2014)
-13
-09
Umur anak

Usia Anak dalam bulan

Hari
24
-17

02

2 tahun 2 bulan 7 hari

5. Hasil Tes Perkembangan Anak Menggunakan Denver II

a. Personal sosial (Perhatian diri dengan masyarakat dan perhatian
terhadap kebutuhan perorangan)
-

Menyuapi boneka = P, interpretasi penilaian N

Membuka pakaian = P, interpretasi penilaian N
Menggunakan sendok garpu = P, interpretasi penilaian N
Memakai baju = F, interpretasi penilaian N
Gosok gigi dengan bantuan = P, interpretasi penilaiaan N
Cuci dan mengeringkan tangan = P, interpretasi hasil N
Menyebutkan nama teman = P, interpretasi N
Memakai Tshirt = F, interpretasi hasil N
Berpakaian tanpa bantuan = F, interpretasi hasil N

b. Adaptif-Motorik

halus

(Koordinasi

mata,

tangan,

memainkan,

menggunakan benda-benda kecil)

- Menara dari 4 kubus = P, interpretasi panilaian N
- Menara dari 2 kubus = P, interpretasi penilaian N
- Mengambil manik-manik ditunjukan = P, interpretasi penilaian N
- Menara dari 6 kubus = P, interpretasi penilaian N
- Menara dari kubus = P, Interpretasi penilaian N
- Meniru garis vertikal = P, interpretasi hasil N
- Menggoyangkan ibu jari = F, interpretasi hasil N
c. Bahasa (Mendengar, mengerti dan menggunakan bahasa)
- Menujuk 2 gambar = P, interpretasi penilain N
- 6 kata = P, interpretasi penilaian N
- 3 kata = P, interpretasi penilaian N
- Kombinasi kata = P, interpretasi penilaian N

d.

Menyebut satu gambar = P, interpretasi penilaian N

Bagian badan 6 = P, interpretasi penilaian N
Menunjuk 4 gambar = P, interpretasi penilaian N
Bicara dengan dimengerti = P, interpretasi penilaian N
Menyebut satu gambar = P, interpretasi penilaian N
Mengetahui dua kegiatan = F, interpretasi penilaian N
Mengerti dua sifat= P, interpretasi hasil N

Motorik kasar (Duduk, Jalan, Melompat dan gerakan otot besar)

-

Menendang bola kedepan = P, interpretasi penilaian N

Berjalan naik tangga = P, interpretasi penilaian N

Lari = P, interpretasi penilaian N

Melompat = P, interpretasi penilaian N

Melempar bola lengan keatas = P, interpretasi penilaian N

Loncat jauh= P, interpretasi hasil N

6. Kesimpulan Analisa
Kesimpulan dari 4 aspek yang telah diuji cobakan kepada An. I tidak
ada keterlambatan, secara keseluruhan hasil dari penilaian untuk An. I yaitu
Normal baik pada aspek personal sosial, adaptif motorik halus, bahasa, dan
motorik kasar. Hasil tes failed pada klien ditemukan pada aspek personal
sosial memakai baju namun masih pada garis hijau dan masih tergolong
normal. Selain itu pula ditemukan hasil tes failed paada aspek adaptif motorik
halus yaitu menggoyangkan ibu jari namun pada klien ini masih tegrolong
normal karena tes menggoyangkan ibu jari terletak setelah garis umur klien.
Jika dilihat dari pertumbuhan An. I berdasarkan berat badan dan tinggi
badan didapatkan bahwa tinggi badan 82 cm dan berat badan 11 kg, maka
pertumbuhan An. I memiliki berat badan dan tinggi yang normal.

1.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Potensial sejahtera tumbuh kembang
C. ANALISA DATA
Data

Masalah

DS: Potensial
sejahtera
DO :
tumbuh kembang
- Hasil tes Denver ditemukan failed pada
aspek personal sosial yaitu memakai baju,
memakai Tshirt dan berpakaian tanpa
bantuan, namun untuk tes menyuapi
boneka, membuka pakaian, menggunakan
sendok garpu, gosok gigi dengan bantuan,
cuci
-

dan

meneringkan

tangan,

menyebutkan nama teman klien pass

Hasil tes Denver ditemukan failed pada
aspek

adaptif

motorik

halus

yaitu

menggoyangkan ibu jari, namun untuk tes

menara dari 4 kubus, menara dari dua
kubus,

mengambil

manik-manik

dan

ditunjukan, menara dari 6 kubus, meniru

garis vertikal, menara dari kubus klien
-

pass
Hasil tes Denver pass untuk aspek bahasa
yakni menunjuk 2 gambar, 6 kata, 3 kata,
kombinasi kata, menunjuk gambar, bicara
dengan dimengerti, menyebut dua gambar,
mengetahui du akegiatan, mengerti dua

kata sifat.
Hasil tes Denver tidak ditemukan failed
pada aspek motorik kasar

D. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

N
o
1

Dx

Perencanaan

Tujuan
Intervensi
Potensial
Mempertahankan
Bina hubungan saling percaya dengan
sejahtera tumbuh dan / meningkatkan
menggunakan
prinsip
komunikasi
kembang
kemampuan anak
terapeutik:
sesuai usia
- Sapa klien dengan ramah baik verbal
maupun nonverbal
- Perkenalkan diri dengan sopan
- Tanyakan nama lengkap dan nama
panggilan yang disukai klien
- Jelaskan tujuan pertemuan
- Jujur dan menepati janji
- Tunjukkan sikap empati dan menerima
klien apa adanya
- Beri
perhatian
dan
perhatikan
kebutuhan dasar klien

Rasional
Hubungan saling percaya memungkinkan
terbuka pada perawat dan sebagai dasar
untuk intervensi selanjutnya.

2. Berkomunikasi melalui orang lain atau

pihak ketiga.
Cara
berkomunikasi
ini
dapat
menumbuhkan kepercayaan diri anak,
dengan menghindari secara langsung
berkomunikasi dengan melibatkan orang tua
atau pihak ketiga secara langsung yang
3. Memotivasi
anak
untuk sedang berada di samping anak.

mengambangkan aspek yang ada dalam Dengan

stimulus
anak
dapat
diri anak sesuai dengan kemampuan mengembangkan aspek yang ada dalam
yang belum tercapai pada aspek dirinya
personal sosial, yaitu:
- Memakai baju
- Memakai Tshirt
- Berpakaian tanpa bantuan
Beri pujian kepada anak.
5. Memberikan penkes kepada pengasuh
ataupun keluarga klien untuk terus
melatih aspek personal sosial, motorik
halus, motorik kasar, dan bahasa sesuai
dengan usia perkembangannya terutama
pada garis hijau Denver yang sudah
dilalui usia klien dan beri tahu untuk
sering mendiskusikan dengan pengasuh
di home care (puspa)

E. IMPLEMENTASI

Dengan memberikan pujian pada anak, anak

akan merasa bangga terhadap dirinya
sendiri.
Memantau perkembangan sejak dini, jika
ada keterlambatan baik keluarga maupun
pengasuh dapat menstimulasi sejak dini jadi
anak dapat tumbuh dan berkembang sesuai
dengan usianya.

Tanggal

Jam

Dx

Implementasi

Evaluasi

Paraf

24/11/

09.00

Pengkajian pada An I

Tidak ada masalah pada klien

09.30

Melakukan tes Denver

Terdapat 3 failed pada aspek personal

2015

sosial,
09.30

failed

pada

aspek

ptif

admotorik halus
Berat Badan : 11 kg

Pemeriksaan antopometri

Tinggi Badan : 82 cm
10.00

Melakukan stimulasi denver pada garis Klien masih terlihat kesulitan menmakai
yang sudah menyentuh garis

hijau baju

aspek personal sosial yaitu memakai

baju
11.00

Pemeriksaan TTV

Suhu tubuh klien masih normal (36,5

o
C, RR klien normal 20 x/menit

12.00

Menyiapkan susu formula klien untuk

Susu formula sudah dihangatkan dan

siap untuk diberikan pada klien
sebanyak 100 cc

persiapan tidur

12.10

Membantu menidurkan klien di swing

Klien terlihat nyaman dna mengantuk

baby
13.55

Mempersiapkan makan siang klien

14.00

Memberikan makan siang kepada klien

Makan siang klien sudah siap di dalam

mangkok dan siap diberikan kepada
klien
Klien lahap makan

dengan sayur dan tempe

14.20

Melakukan stimulasi denver pada garis Klien sedikit demi sedikit sudah mampu
yang sudah menyentuh garis

hijau menggoyangkan ibu jari

aspek Adaptif motorik halus yaitu

menggoyangkan ibu jari
14.20

Memberikan pujian pada anak jika klien Klien tampak gembira

mampu melakukan tesnya

14.20

Memberikan penyuluhan pada pengasuh Pengasuh

klien

akan

melakukan

AN I untuk memperhatikan aspek stimulasi setiap hari pada aspek personal

personal

sosial

dan

aspek

adaptif sosial dan adaptif motorik halus yang

motorik halus yang masih failed untuk belum pass

terus dipantau dan distimulasi

15.00

Melakukan personal hyigine pada An I

Klien

tampak

bersih

sudah

menggunakan baju bersih dan pempers

sudah diganti
15.30-

16.00

Menemani klien untuk menonton TV Klien asyik bermain di depan TV sambil

beserta persiapan untuk dijemput orang membantu mengenakan sepatu
tua An I

25/11/2015

12.00

Mempersiapakan susu formula An I Susu formula sudah dibuat dan siap

untuk persiapa tidur

diberikan untuk klien

Anak terlihat mengantuk dan nyaman

12.30

Membantu menidurkan anak di kasur

14.00

Mempersiapkan makan siang untuk Makan

siang

sudah

klien

mangkok
Anak terlihat lahap makan

14.10

Menyuapi klien

14.40

Melakukan

personal

disiapkan

di

hyigine Klien mampu membuka baju tapi

memandikan, keramas pada an I sambil dmasih dengan bantuan

dilakukan

stimulasi

denver

personal sosial membuka baju

aspek

Anak tampak bersih, baju sudah diganti,

klien dibalur dengan minyak telon diberi

bedak pada badan, klien sudah diganti

pempers
Melakukan stimulasi denver pada garis
yang sudah menyentuh garis

hijau

aspek Adaptif motorik halus yaitu

menggoyangkan ibu jari

I. CATATAN PERKEMBANGAN

No

Tanggal

DP

24/11/2015

Catatan Perkembangan
S:

Pada saat pengkajian tidak bertemu dengan orang tua, namun

menurut pengasuh klien lebih bersemangat dan senang karena
banyak teman dan kegiatan yang dilakukan.

O:

Anak tampak senang dan ceria pada saat melakukan kegiatan

Anak dapat menirukan dan mencontoh dengan baik walaupun
banyak distraksi pada saat dilakukan test perkembangan.
Masalah teratasi sebagian

A:
P:

Lanjutkan intervensi dengan melakukan stimulasi pada aspek

personal sosial (memakai baju, memakai Tshirt, menggunakan
baju

tanpa

bantuan),

aspek

adaptif

motorik

halus

(menggoyangkan ibu jari)

2

25/11/2015

S:

O:

Anak tampak senang, mau untuk diajak melakukan kegiatan

A:
P:

stimulasi Denver
Masalah teratasi
Lanjutkan intervensi dengan melakukan stimulasi pada aspek
personal sosial (memakai baju, memakai Tshirt, menggunakan
baju

tanpa

bantuan),

aspek

adaptif

motorik

halus

(menggoyangkan ibu jari)