BAHAGIAN PINJAMAN PERUMAHAN PERBENDAHARAAN MALAYSIA

BORANG BAYARAN BALIK BAGI PEMINJAM :

Masih berkhidmat dengan kerajaan

9000-0000

Meletak jawatan

9000-0001

Bersara / Tamat perkhidmatan tentera 4%

9000-0002

(Tandakan (

) pada ruang yang berkenaan)

Nama Peminjam

No. K/P Baru

No. Fail

No. K/P Lama

No. Akaun

PP :

Bersama ini disertakan Bank Draft / M.O / P.O: (Isikan butiran dibawah)
Nama Bank

Cawangan

Jenis Bayaran Balik

1.a.
1.b.

Ansuran Bulanan
Tunggakan

2.a.

Penyelesaian Penuh
Bayaran Pampasan ( Ambil Alih )

2.b.
2.c.
3.

Baki Debit
Sebahagian Hutang (> 6 Bulan)

4.

Wang Beza Pesara

5.

Bayaran Premium Ins. Nyawa

6.

Bayaran Premium Ins. Api

7.

Pengembalian

8.

Hasil Lelongan

9.

Deposit Hasil Lelongan

No.BD/MO/PO

Kod Lejar

Tarikh

Amaun ( RM )

Bulan & Tahun

Amaun ( RM )

73190
73193
74191
73194
73037
73046
73011
74193
74194
JUMLAH

RM

Tandatangan peminjam / wakil

Untuk kegunaan bahagian pinjaman perumahan

Nombor resit :

..

Tarikh resit

:
Catitan

Alamat Tempat Berkerja /Rumah / Peguam & No.Telefon

* Sila gunakan Borang Bayaran

Balik apabila membuat bayaran.

* Borang Bayaran Balik boleh di

fotostat