(untuk simpanan pemohon)

Pemohonan Anda Telah Di terima

No. Rujukan Anda: R1000795
Rayuan Kemasukan ke Tingkatan Empat (4) di Sekolah Berasrama
Penuh tahun 2016
Bahagian Pengurusan Sekolah Berasrama Penuh
dan Sekolah Kecemerlangan
Kementerian Pendidikan Malaysia
TARIKH KEMASKINI: 10-FEB-2016

TARIKH CETAK: 10-FEB-2016 10:52:13 AM

MAKLUMAT DIRI

NAMA PENUH
NO. MyKAD
ANGKA GILIRAN
NAMA SEKOLAH
JANTINA
AGAMA
KETURUNAN
STATUS MURID
SBP PILIHAN PERTAMA
ALIRAN SBP PILIHAN PERTAMA
SBP PILIHAN KEDUA
ALIRAN SBP PILIHAN KEDUA
SBP PILIHAN KETIGA
ALIRAN SBP PILIHAN KETIGA

:WAN NUR AISYAH NADIAH BINTI WAN ZAUKI

:000308110426

:BH097K042
:BEA8636 - SMK PUCHONG UTAMA (1)
:PEREMPUAN

KEWARGANEGARAAN

:WARGANEGARA

:ISLAM
:MELAYU
:BIASA
:N08 - SMS PEREMPUAN SEREMBAN
:SAINS SOSIAL
:J03 - SEK MEN SAINS MUAR
:SAINS TEKNIKAL
:W02 - SEK MEN SAINS SERI PUTERI
:SAINS TULEN

MAKLUMAT IBU BAPA

NAMA BAPA/PENJAGA

:WAN ZAUKI BIN WAN IDRIS

NAMA IBU

:HASNI BINTI MUHAMAD

NO. MyKAD BAPA

:660908115099

NO. MyKAD IBU

:711021115386

KEWARGANEGARAAN BAPA/PENJAGA
PEKERJAAN BAPA/PENJAGA
SEKTOR PERKHIDMATAN BAPA
PENDAPATAN SEBULAN
BAPA/PENJAGA

:WARGANEGARA

KEWARGANEGARAAN IBU

:WARGANEGARA

:JURUTERA

PEKERJAAN IBU

:TIDAK BEKERJA

:SWASTA

SEKTOR PERKHIDMATAN IBU :TIADA

:RM 5625.00

PENDAPATAN SEBULAN IBU

:-

NAMA PENJAGA

:TIADA

HUBUNGAN PENJAGA DENGAN MURID :TIADA

BIL. TANGGUNGAN

:6 ORANG ATAU LEBIH

MAKLUMAT SURAT-MENYURAT
ALAMAT KEDIAMAN/SURAT

MENYURAT

:NO. 62, JALAN PU 12/4

TAMAN PUCHONG UTAMA

POSKOD
NEGERI

:47140

BANDAR

:PUCHONG

:SELANGOR

NO TELEFON BIMBIT (UTAMA)

:01139864922

NO.TELEFON BIMBIT (2)

:01121305673

AKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa semua maklumat dan keterangan yang dinyatakan di atas adalah benar dan tepat. Sekiranya terdapat maklumat
dan keterangan yang tidak benar, permohonan e-Rayuan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tarikh :

_____________________
WAN NUR AISYAH NADIAH BINTI WAN ZAUKI