Professional Documents
Culture Documents
a)Limbajul oral:
deficit grav la nivelul auzului fonematic,aprnd o serie de fenomene specifice dislaliei
polimorfe (de factur audiogen);
-
b)Limbajul scris:
-
motricitatea fin a minii fiind n general bine dezvoltat, poate executa (relativ) corect
elementele grafice;
7) Examenul neuropsihiatric:
Dislalie audiogen pe fondul hipoacuziei severe i ntrziere uoar n dezvoltarea mintal
(acest ultim diagnostic fiind infirmat pe parcursul terapiei logopedice).
8) Diagnostic logopedic:
Dislalie polimorf pe fondul hipoacuziei medii (urechea dreapt) i severe (urechea stng).
9) Prognostic:
Evoluie
mai
lent
realizarea
articulrii
corecte
sunetelor
pronunate
corespunztoare
educndu-se
limbajul
nonverbal
(mimic,
gestic,
deficieni senzoriali, fie spre o coal special pentru deficieni mintali, n cazul unui deficit
intelectual moderat).
STUDIU DE CAZ 2
1. Prezentarea cazului:
L. S., biat, nscut la 14.XI.1990, n Iai. A nceput terapia logopedic la vrsta de 7 ani.
2. Anamneza:
Sarcina a decurs normal, fr evenimente deosebite la natere . n afar de bolile
copilriei, nu a suferit de alte afeciuni somatice . S-au observat nc de la vrsta de 1-2 ani
o serie de comportamente patologice: vorbirea era fragmentat, eliptic i distorsionat de
ipete care nu aveau vreun corespondent obiectiv, hiperagitaie i conduite impulsive, de
tipul agresivitii/ autoagresivitii, alte conduite ce pot fi ncadrate n sindromul
hiperkinetic, o labilitate afectiv-emoional i n general o incapacitate de autocontrol i
inhibiie voluntar (manifestri care au persistat sau unele chiar s-au accentuat spre
debutul colaritii). Merge la 1 an, iar primele cuvinte sunt rostite la 1 an i 6 luni .
n ceea ce privete istoricul adaptriii pedagogice, s-au constatat dificulti de
relaionare nc din perioada precolar, cu toate c a fost ncsris i a frecventat o grdini
obinuit
comportamentelor patologice.
S-a adaptat cu greu la activitatea i disciplina colar, copilul frecventnd coala
obinuit i absolvind clasele I IV la coala primar particular Funny English Center
Iai . Deficitul la nivelul aptitudinii de colaritate s-a datorat deviaiilor de comportament,
incapacitii de construire a unor deprinderi minime necesare muncii intelectuale i, n
mod special, particularitilor psihice. Dificulti de interrelaionare att cu ceilali colegi,
ct i cu persoanele adulte. Rezultatele colare sczute, progres mai bun la nceputul
colaritii, dar ulterior extrem de limitat, copilul neparcurgnd nici mcar minimum
curriculum-ului special de integrare dar fiind, totui, promovat.
3. Ancheta social:
Prinii au studii superioare, mama fiind medic, iar tatl agent de turism i ulterior
funcionar public. S-au desprit n fapt n anul 2000 (copilul fiiind elev n clasa a II-a, iar
tatl locuind la Constana unde i gsise serviciu). Este unicul copil la n familie, prinii
avnd o situaie economic bun.
Cea care s-a ocupat permanent de educaia biatului este mama, fiind ajutat i de
bunica matern a copilului, vduv, pensionar, angajat ca asistent personal pentru
acesta. n familie situaia a fost destul de tensionat, n prezena tatlui, de care biatul a
fost ataat. Ruptura familiar produs de plecarea sa n alt ora nu a fcut dect s
acutizeze ntreg tabloul manifestrilor patologice de comportament ale copilului. De altfel
tatl a manifestat i el unele conduite aflate le limita normalitii psihice: fixaii, bizarerii
n conduit, tendina de a consuma buturi alcoolice ( situaii n care devenea violent, i
amenina i chiar agresa soia i soacra).
1. Examenul somatic :
Prezint o dezvoltare statural, ponderal i toracic normal, situat la limita superioar.
5. Examenul psihopedagogic:
Bine dezvoltat, fizic plcut, dar un dezinteres total pentru igiena personal sau
inuta vestimentar.
Capacitate sczut de efort intelectual, fatigabilitate i accentuat instabilitate
psihomotorie.
Deficit de concentrare i stabilitate a ateniei voluntare,
Voin sczut i capacitate mnezic de nivel mediu; reine totui foarte uor
amnunte n general nesemnificative pe care le interiorizeaz i care se transform
n ticuri sau bizarerii de comportament (de ex. reine ntrebrile unor copii mult
mai mici dct el i le adreseaz obsesiv celor din jur, dei cunoate i, aparent nu-l
mai intereseaz rspunsul, preia i execut impulsiv i necontrolat anumite ticuri
cum ar fi cel de a mica ntr-un anumit fel un creion, pai etc.)
La nivelul gndirii se constat un decalaj fa de normalul vrstei cronologice dup
cum o demonstreaz activitile ce-i solicit analiza, sinteza, comparaia,
abstractizarea i generalizarea.
8
desene simple n creion (la nceput cu un singur elment casa, om, copac apoi
asocierea lor n diferite contexte pentru a stabili sau realiza proporii, mrimi i culori);
realizarea dup model a elementelor grafice conform programei precolare;
De menionat este i faptul c toate aceste exerciii au fost precedate de antrenarea
musculaturii fine a minii pentru reducerea micrilor necontrolate, parazitare i
dezvoltarea motricitii specifice.
12. Evoluia pe parcursul terapiei:
Activitile logopedice nu durau mai mult de 40 de min. (datorit instabilitii
psihomotrice accentuate) i erau diversificate n permanen, deoarece rutina l plictisea, i
diminua capacitatea de concentrare i aa sczut i chiar l agita i-i sporea ticurile i
diarmoniile comportamentale). n primul an, pn la intrarea n clasa I, s-a reuit o
mbuntire evident a comportamentului grafic. Treptat, de la faza mzglelii copilul a
fost motivat, interesat i sprijinit pentru a realiza acte grafice diverse, gradate n
complexitate: de la colorare pn la elementele grafice de tipul : linii, bastonae, zala,
crligul, noduleul.
La aceste performane au contribuit i momentele de meloterapie pe fond muzical
lintitor, relaxant care destindeau i pe care, totui, nu le accepta de fiecare dat. Pentru
a-i educa copilului capacitatea de concentrare s-a cerut s coloreze anumite figuri ( numite
Mandala) care au rolul de a focaliza atenia pe spaiul delimitat (foaia de hrtie), de a
exersa prehensiunea, coordonarea oculo-manual, simplitatea micrii, de a educa voina i
perseverena. Anexm acestui studiu diverse tipuri de mandala, cu meniunea c aceste
instrumente sunt folosite n pedagogia sistemic CAM pentru lucrul cu persoane avnd un
handicap grav.
Progresele relativ bune n ceea ce privete educarea limbajului oral i mbuntirea
capacitii de comunicare verbal s-au putut obine deoarece s-a avut permanent n vedere
dorina copilului pentru nou (diversificndu-se activitatea i curiozitatea aparent
manifestat). De altfel, interesul vizibil al copilului pentru nou a fost una din primele
suspiciuni ridicate n ceea ce privete diagnosticul pus respectiv cel de autism infantil
tiut fiind c, principala caracteristic a autistului este aceea c se simte n siguran odat
11
ce i se creeaz constant aceleai condiii i nu este supus stresului schimbrii (ceea ce era
invers n acest caz).
Pe parcursul primului an al terapiei s-a reuit i o mbogire a vocabularului activ,
dei comunicarea oral a rmas discontinu, fragmentat de ecolalii i ticuri verbale sau
expresii parazitare. Dac n ceea ce privete grafismul s-au remarcat prograse deosebite copilul reuind s-i organizeze o scriere lizibil i corect, dar cu reltive dificulti de
pstrare a esteticii, ct i a orientrii n spaiul paginii n vorbire au existat greeli de
ordine gramatical, ct i preferina pentru exprimarea simplificat, schematizat i
ecolalic. La 8 ani s-a recomandat nscrierea copilului ntr-o coal special pentru elevi cu
deficien mintal, datorit elementelor de autism infantil, deviaiilor de comportament,
dificultilor de intrrelaionare i lipsei de autocontrol.
Totui, mama a reuit s-l nscrie la o coal obinuit acceai la care a frecventat i
activitile precolare cu un curriculum special de integrare, emis de Comisia de
Expertiz Complex a I.S.J. Iai. Cu toate acestea nu s-a reuit dect o aparent integrare
(nici mcar fizic deoarece n clasa a III-a i pe tot parcursul clasei a IV-a cursurile s-au
desfurat individual la domiciliul elevului, desigur fr aprobarea ISJ, iar programul de
sprijin nu a fost coordonat de ctre un profesor psihopedagog, ci de o nvtoare
pensionar care desfura la domiciliul copilului activitile de predare-nvare-evaluare,
avnd avizul colii).
n consecin, progresele colare au fost minime, iar datorit faptului c nu a beneficiat
de ntreaga terapie recuperator-compensatorie necesar, conform unui curriculum special
i nu a avut ocazia de a exersa modele de conduit i interrelaionale n grup (n fond nu i sa respectat o nevoie fundamental, prevzut i n piramida trebuinelor - a lui Maslow!), a
regresat foarte mult la toate nivelurile personalitii: comportamental, afectiv-emoional i
chiar cognitiv.
Cu achiziii instrumentale la nivel de clasa a II-a a fost reorientat n clasa a V-a spre
nvmntul special fiind evaluat de ctre Comisia de Expertiz a Copilului din cadrul
Direciei de Asisten Social Iai i nscris n clasa a VI-a la coala Special C. Punescu
. n anul colar 2003 2004 a fost promovat, dei observaiile ce s-au putut constata
reprezint serioase ngrijorri n ceea ce privete progresul i recuperarea psihopedagogic
a acestui elev:
12
meninerea unei motivaii sczute pentru orice activitate de tip colar, indiferent de
forma de organizare a acesteia;
Concluzii:
Orientarea colar stabilit doar pornind de la deficiena mintal uoar spre o form de
nvmnt obinuit fr a se ine cont de celelalte variabile i dizarmonii la nivelul
psihicului, a avut efecte iremediabil negative i a compromis scuccesul recuperatorterapeutic. Oportun n acest caz ar fi fost colarizarea copilului ntr-o instituie special unde
s-ar fi desfurat n mod corespunztor o terapie adecvat nceput de timpuriu. Dei medic,
mama ar fi trebuit s solicite reevaluarea din punct de vedere medico-psihologic a copilului n
vederea instruirii unei medicamentaii adecvate compensrii i diminurii patologiei psihice.
n aceste condiii, prognosticul este i mai rezervat pentru copil, mai ales n ceea ce privete
integrarea colar- profesional ulterioar.
STUDIUL DE CAZ 3
1. Prezentarea cazului:
13
M. C., biat, nscut la 09. X 1990, n Iai. A nceput terapia logopedic n 1995, la vrsta
de 5 ani.
2. Anamneza:
Sarcin normal i natere natural. Primul cuvnt este rostit n jurul vrstei de 1 an,
disritmia limbajului apare la 5 ani, fr cauze organice aparente. Din punct de vedere al
adaptrii pedagogice se constat o adaptare foarte bun, n grup, relionnd bine att cu
colegii ct i cu adulii. Att la grdini ct i la coal, progresele au fost constante i
evidente, copilul avnd rezultate colare foarte bune.
3. Ancheta social::
Prinii au studii medii, cu o siuaie economic relativ bun. Este primul copil n
familie, mai are un frate mai mic, acum colar. Prinii se ocup de creterea i educarea
copiilor, care au condiii corespunztoare de igien personal i psihic.
A frecventat doi ani Grdinia Special a colii Speciale C. Punescu Iai ( ntre 1995
1997). A fost nscris apoi la aceeai coal Special pe care a frecventat-o pn n casa a
IV a (an colar 2000 2001) cnd a fost propus pentru integrare n coala obinuit. Astfel,
n septembrie 2002 este externat din coal Special C. Punescu i transferat n clasa a
IV a n nvmntul de mas integrare individual cu adaptarea cerinelor colare. n
prezent frecventeaz coala obinuit, dovedind o adaptare colar i social bun, cu un
progres evident n ceea ce privete achiziiile colare fundamentale.
4. Examenul somatic:
Prezint o dezvoltare statural, ponderal i toracic normal.
5. Examenul psihopedagogic:
deficit mediu la nivelul operaiiolr gndirii;
capacitate mnezic relativ bun;
labilitatea ateniei i capacitate sczut de concentrare;
instabilitate psihomotorie i tulburri de psihomotricitate( orientare spaio-temporal,
lateralitate i schem corporal) grave;
14
9. Prognostic:
Evoluie favorabil n ceea ce privete corectarea dislaliei polimorfe, dar mai lent n
realizarea unei vorbiri fluente, ritmice, datorit instabilitii psihomotorii accentuate, ct i
a elementelor de autism.
10. Recomandri:
antrenarea
dezvoltarea
motricitii
generale,
motricitii
aparatului
gimnastic respiratorie;
psihoterapie n vederea compensrii elementelor autiste i terapie medical de
neport;
consilire individual i de grup , implicarea n aciuni colective;
11: Terapie logopedic:
Terapia logopedic a nceput de timpuriu i a fost susinut de cea medical i de cea
psihologic. Frecventarea Grdiniei Speciale n mod constant, timp de doi ani consecutivi,
a contribuit nu numai la optimizarea interrelaionrii n grup, ci i la formarea autonomiei
personale i sociale, la parcurgerea unui program complex, individualizat i focalizat pe
terapia logopedic specific i pe terapia psihomotric.
n linii mari, terapia psihomotric a urmrit:
formarea schemei personale proprii i a partenerului;
educarea i fixarea lateralitii;
dezvoltarea coordonrii oculo-manuale;
antrenarea i dezoltarea capacitii de a opera cu structurile perceptiv motrice de
culoare, form, mrime;
formarea i exersarea orientrii spaio-temporale;
dezvoltarea motricitii generale i specifice(a aparatului fonoarticulator i a
motricitii fine;
Terapia logopedic a fost focalizat pe:
exerciii de respiraie ritmic;
dezvoltarea auzului fonematic;
importarea sunetelor omise, pronunate greit sau nlocuite i introducerea acestora n
cuvinte, silabe, propoziii.
Paralel cu exerciiile pentru terapia dislaliei polimorfe, s-au realizat exerciii de vorbire
ritmic, condiii care au determinat copilul s adopte intonaia i ritmul normal n vorbire.
Odat cu obinerea unei pronunii corecte a sunetelor afectate s-a insistat pe exerciii de
vorbire reflectat, pe exerciii de memorare a unor strofe, poezii, lecturi dup imagini,
recitarea expresiv a unor scurte texte n versuri sau proz. Terapia psihomotric i cea
16
17
corespunztoare, dei acest lucru s-a petrecut relativ trziu: dup patru ani de colarizare
n nvmntul special.
Concluzii:
Evoluia acestui caz ne permite s afirmm c nu exist reete pentru un anume moment
de integrare a unui copil cu deficien mintal n coala obinuit. Desigur este recomandat
proba colii de mas, dar aceasta poate s nu fie cea mai oportun decizie n toate cazurile.
Probabil n acest caz ar fi rupt, ar fi fragmentat procesul recuperator- terapeutic care a
nceput nc din grdini i a continuat n ciclul primar al aceleai coli. Acest parcurs
traseu educaional, dublat de intervenia timpurie a constituit un inevitabil atuu pentru
succesul integrrii ulterioare n cazul acestui copil, integrare care nu a fost stnjenit de
frecventarea colii speciale.
STUDIU DE CAZ 4
1. Prezentarea cazului:
C.A., fat, nscut la 12 martie 1990, n Iai. A nceput terapia logopedic la vrsta de 11
ani.
2. Anamneza:
A fost abandonat n spital imediat dup natere. Imediat dup aceea a fost dat n
ngrijirea Centrului de plasament "Sf. Andrei" din lai. Mai tarziu i se fac nite examene
psihologice n urma crora i se pune diagnosticul de hipoacuzie i debilitate mintal.
La vrsta de 11 ani este orientat spre coala special Constantin Punescu n
condiiile n care avea o vorbire total inexistent.
3. Ancheta social:
De la vrsta de 11 ani a fost dat n ngrijirea Fundaiei "El Chico" din Iai unde este
foarte bine ngrijit.
Condiiile de locuit sunt bune, are camer proprie.
18
Condiiile de igien psihic sunt satisfctoare, are persoane specializate care se ocup de
educaia ei.
n privina relaiei cu cei care se ocup de ea, se observ o slab comunicare din partea
fetiei, deoarece aceasta manifest negativism i nu dorete s coopereze cu nimeni.
4. Examenul somatic:
Prezint o dezvoltare statural, ponderal i toracal normal, corespunztoare vrstei, cu
o musculatur bine dezvoltat i esut adipos normal.
5. Examenul psihologic:
Din punct de vedere psihologic, prezint o deficien mintal uoar spre moderat, cu
posibiliti insuficient valorificate, datorit deficitului de integrare prin limbaj.
6. Examenul logopedic:
Limbajul verbal este total inexistent datorit imposibilitii execuiei micrilor cauzat
de hipotonia musculaturii organelor aparatului respirator, a limbii, buzelor i palatului
moale.
Auzul fonematic este afectat.
nelegerea cuvintelor i a propoziiilor cu coninut familiar este conservat.
Se observ o mare discrepan ntre posibilitile intelectuale i grava insuficien a
manifestrilor verbale, care au fcut s fie etichetat pe rnd, de diferii psihologi, cu
hipoacuzie, ntrziere sever n dezvoltarea psihic i debi1itate mintal.
7. Diagnostic logopedic:
Constatnd faptul c limbajul spontan e alctuit mai ales din exclamaii i gesturi dei
nelegea o serie de simboluri pe care nu le putea comunica verbal, i s-a pus diagnosticul de
alalie. Preponderena motorie a fost evideniat de perturbri ale stereotipului dinamic
articulator, de marile dificulti n executarea micrilor articulator- verbale.
Diagnosticul a fost alalie motorie, fiind confirmat i pe parcursul terapiei logopedice.
19
8. Prognostic:
Se apreciaz un prognostic favorabil cu toate c a nceput terapia la 11 ani. Va avea o
evoluie bun pe linia dezvoltrii limbajului, a nelegerii i chiar i din punct de vedere
intelectual. n condiiile respectrii terapiei logopedice, logopatul va putea acumula un
vocabular destul de bogat care s-i permit o vorbire independent acceptabil, putnd
astfel comunica cu cei din jurul ei.
9. Evoluia pe parcursul terapiei logopedice:
Lundu-se n considerare afeciunile fundamentale s-a conturat metodica, aplicat
gradat, n funcie de necesitile imediate.
n prima parte a terapiei s-a reuit doar nlturarea negativismului fa de vorbire,
redarea ncrederii n propriile posibiliti i n logoped, trezirea interesului fa de
activitate, precum i crearea unui tonus afectiv pozitiv asta datorit faptului c fetia era
agitat sau inhibat, susceptibil, ncpnat, irascibil cu treceri brute de la o stare
sufleteasc la alta, nceat n micare i gndire, lipsit de iniiativ. Prea i dezorientat
avnd n vedere c pn la 11 ani s-a aflat n imposibilitatea de a comunica normal cu cei
din jur.
De asemenea de cnd a nceput terapia s-a sesizat prezena unor elemente autiste, ticuri
care pot fi preluate din mediul n care a copilrit. Logopatul prezint i un enurezis
nocturn
abandonat.
n cea de-a doua parte a terapiei s-a avut n vedere educarea ateniei i memoriei auditive
care s-i permit urmrirea contient i activ a exerciiilor logopedice, dezvoltarea
auzului fonematic pentru o bun sesizare i difereniere a sunetelor.
Pentru realizarea unei pronunii corecte s-au fcut exerciii de gimnastic articulatorie
pentru a-i educa echilibrul dintre expir i inspir. S-au efectuat i exerciii mai complexe de
gimnastic facial, lingual, mandibular, velopalatin i labial.
nsuirea articulaiei corecte a sunetelor s-a fcut pe baza imitaiei, logopedul
demonstrnd n faa oglinzii modul de articulare corect a sunetelor.
Odat fixate sunetele, s-a urmrit dezvoltarea auzului fonematic, folosindu-se analiza
kinestezic i optic, particularitile articulrii fiecrui sunet fiind fixate prin pipirea
20
21
22
De asemenea, decizia de orientare colar a fost una corect n acest caz, ea venind n
sprijinul progresului individual al copilului.
Obinerea unei vorbiri relativ corecte i fluente va sprijini procesul integrrii ulterioare a
elevei.
STUDIU DE CAZ 5
1. Prezentarea cazului:
A.L biat, nscut n Iai pe 19 februarie 1990. ncepe terapia logopedic la vrsta de 4
ani i 5 luni.
2. Anamneza:
Sarcina a evoluat normal. Natere cu travaliu prelungit, mama refuznd cezariana. Ft
de 3,800 g, cu hipoxie cerebral, reanimat mecanic. Scor APGAR 7.
Merge la un an i trei luni. Primele cuvinte apar dup un an. Se constat o stagnare n
dezvoltarea limbajului, fapt ce determin familia, s consulte medicul pediatru, acesta
punnd diagnosticul de cretinism hipofizar. Urmeaz un tratament cu tiroidiene de sintez,
fr a se constata ns vreun progres. Prinii ntrerup administrarea tratamentului.
La vrsta de patru ani se prezint la L.S.M. unde se menine diagnosticul de cretinism
hipofizar fiind orientat spre clinica endocrinologic i O.R.L. Examenul endocrinologie
infirm diagnosticul iar examenul O.R.L. pune n eviden normalitatea aparatului auditiv.
Este nscris la grdini, unde are probleme de integrare. Copiii l evit, neputnd s
comunice cu el.
La 4 ani i 5 luni este ncepe o terapie logopedic susinut, fiind retras de la grdini.
3. Ancheta social:
Este primul dintre cei doi copii, sora mai mic prezentnd i ea tulburri de vorbire dar
de o intensitate mai mic.
23
La naterea copilului mama avea 27 de ani i tatl 25. Mama este absolvent a A.S.E., cu
locul de munc la CET -Holboca, pe post de economist, iar tatl e absolvent al unei coli
profesionale, cu locul de munc la CET -Holboca, pe post de lctu.
Condiiile de locuit sunt satisfctoare, apartament cu 3 camere la bloc.
Familia locuiete cu bunicii.
Condiiile de igien psihic sunt bune. Regimul de via este ordonat, alimentaia este
raional.
Relaiile n familie sunt armonioase, fr tensiune i conflicte deosebite. Prinii i
bunica sunt foarte preocupai de educaia copilului.
4. Examen somatic:
Dezvoltare statural, ponderal i toracal normal, corespunztoare vrstei, esut
adipos normal.
nfiare rigid, micri stngace. Sunt prezente uoare tulburri motorii, dificulti de
coordonare n diferite sarcini.
5. Examen psihologic:
Dezvoltare intelectual normal, cu posibiliti insuficient valorificate datorit
deficitului de integrare prin limbaj.
Inteligena --test Goodenough, Q.I.-46.
-- test matrice progresive RAVEN Q.I. - 79
Gradul de nelegere a gesturilor i a mimicii este la un nivel corespunztor vrstei
cronologice. Orientarea n viaa de toate zilele i n mediul ambiant este corespunztoare.
Memoria -- evocare mnezic slab.
Atenia -- fluctuant, foarte labil.
Voina -- slab, tonus psihic sczut.
Afectivitatea -- imaturitate afectiv, emotivitate, anxietate ca urmare a contientizrii
handicapului, labilitate.
Comportamentul -- irascibilitate, negativism, i lipsete dorina de a comunica pe fondul
unei nencrederii n posibilitile proprii. Pe parcursul terapiei, aceste manifestri s-au
diminuat, copilul devenind cooperant.
24
innd cont de faptul c la vrsta de 4 ani i 5 luni vorbirea expresiv era aproape
inexistent, dei nelegea o serie de simboluri pe care nu le putea comunica verbal, de
tulburrile puternice ale stereotipului dinamic-articulator, de dificultile n executarea
micrilor articulator-verbale, diagnosticul a fost alalie motorie, diagnostic confirmat pe
parcursul terapiei logopedice.
8. Prognostic:
Se apreciaz un prognostic favorabil cu o evoluie normal pe linia dezvoltrii
intelectuale i a dezvoltrii limbajului. n condiiile respectrii terapiei logopedice,
subiectul se va putea integra n coala obinuit.
9. Evoluia pe parcursul terapiei logopedice:
Avndu-se n vedere afeciunile fundamentale s-a conturat metodica, aplicat gradat, n
funcie de necesitile imediate.
Pentru nceput, s-a urmrit nlturarea negativismului fa de vorbire, redarea
ncrederii n propriile posibiliti i n profesor, trezirea interesului copilului, precum i
crearea unui tonus afectiv pozitiv. La primele edine copilul a fost nsoit de mam sau
bunic crendu-i-se astfel o atmosfer familial. ntrebrile erau scurte, simple, necesitnd
un rspuns afirmativ sau negativ. S-a constatat c subiectul nelege cuvintele cu un
coninut familiar i unele propoziii simple. nelegerea propoziiilor dezvoltate i a frazelor
mai complicate din punct de vedere structural i semantic era perturbat.
S-a avut n vedere educarea ateniei i memoriei auditive care s-i permit urmrirea
contient i activ a exerciiilor logopedice, dezvoltarea auzului fonematic pentru o bun
sesizare i difereniere a sunetelor.
Pentru realizarea unei pronunii corecte s-au fcut exerciii de gimnastic a aparatului
fono-articulator i exerciii de gimnastic respiratorie n scopul educrii echilibrului dintre
inspir i expir. S-au efectuat apoi exerciii mai complexe de gimnastic facial, lingual,
mandibular, velo-palatal1 i labial.
Primele micri au fost efectuate de profesor, iar apoi, pe baza imitaiei, au fost realizate
de copil. Sarcinile au fost n funcie de posibilitile copilului.
26
27
28
n loc s evolueze, a
regresat.
Interesul pentru scris-citit s-a diminuat, a intervenit oboseala, plictiseala, deoarece nu ia fost stimulat motivaia, copilul devenind inhibat, introvertit. n scrierea dup dictare au
continuat s mai apar greeli. Se mai ntlnesc categoriile de tulburri fonetice ale vorbirii
orale (substituiri, schimbarea locului literelor) i sintactice (asimilri, omisiuni ale
cuvintelor i prepoziiilor).
La matematic, dup nelegerea coninutului noiunilor aritmetice i perceperea
global a mulimilor a putut realiza cu mai mult uurin operaiile de calcul.
Astfel c dup 4 ani n care a frecventat i a fost totui promovat la coala obinuit,
copilul a regresat mult. Se observ o involuie pe 1inia citirii i scrierii i, de asemenea, pe
linia limbajului oral: vorbirea independent este aprozodic i agramatical. Cooperarea
verbal este dificil, bazat pe imitaie i vorbire repetitiv. Activismul lexicului este redus
i vocabularul activ insuficient. Lectura este monoton, fr preocupri pentru nelegerea
celor citite.
n aceste condiii, cel mai bine pentru copil ar fi transferarea la o coal special unde s
poat continua procesul instructiv - recuperator, fr s fie pus n faa unor activiti care
sunt peste msura posibilitilor sale.
STUDIU DE CAZ 6
1. Prezentarea cazului:
C. C., fat, nscut la 21.03.1995, n Iai. A nceput s frecventeze Grdinia Special de
la vrsta de 6 ani si 4 luni (sept. 2001), beneficiind de un program complex de terapie si
recuperare a crui coordonat principal a fost i terapia logopedic.
2. Anamneza:
Naterea a fost la termen, dar copilul s-a nscut din sarcin gemelar, avnd o
malformaie organic (anus contra naturii) i a suferit mai multe intervenii chirurgicale.
Drept urmare a fost spitalizat perioade ndelungate de timp.
29
30
31
9. Prognostic:
Evoluie lent n recuperarea retardului de limbaj datorit complicrii particularitilor
limbajului cu dizarmoniile din planul ntregii personaliti.
10. Recomandri:
Dat fiind complexitatea cazului, echipa de specialiti, coordonat de ctre profesorul
psihopedagog (incluznd i educatoarele de la grup, psihologul colii i asistentul social) a
conceput si derulat un program de intervenie individualizat, focalizat pe:
Amplificarea contactelor ntre copil i persoana- suport ( cu rol de substitut al
familiei naturale).
Consilierea i suportul psihologic n vederea ameliorrii tulburrilor de
comportament i a compensrii deficienelor din plan social- afectiv.
Terapia logopedic pentru recuperarea retardului de limbaj (din punct de vedere
articulator, al vocabularului i al construciilor verbale).
Terapia psihomotric, n special n vederea compensrii instabilitii motrice.
Socializarea i formarea autonomiei personale i sociale pentru ameliorarea
disfucionalitilor de interrelaionare.
Exersarea i consolidarea deprinderilor de via cotidian.
11. Terapia logopedic:
Un prim demers realizat de ctre asistentul social i educatoare a fost cel al amplificrii
i stabilirii unor contacte regulate cu persoana- suport care a ngrijit fetia n perioadele de
spitalizare din prima copilrie i care s-a ataat foarte mult de ea. Importana realizrii
acestui obiectiv a argumentat, ulterior, diminuarea efectelor instituionalizrii i
compensarea handicapului afectiv (reuite care s-au constatat chiar din perioada celui deal doilea an de frecventare a Grdiniei Speciale).
Terapia psihologic a constituit o alt strategie esenial pentru diminuarea
manifestrilor de tipul imaturitii emoionale, instabilitii psihice i, n general, al
dizarmoniilor existente in planul ntregii personaliti.
Prin aceste dou direcii principale de aciune s-a reuit estomparea comportamentelor
deviante i optimizarea relaiilor fetiei cu colegii si, crearea unui confort afectiv i a
32
33
exersarea pronumelui i, mai ales a celui de politee, exersarea acordului substantivadjectiv- verb).
d) Dezvoltarea capacitii de exprimare liber, cu respectarea normelor gramaticale i
educarea capacitii de ntreinere a unui dialog.
n acest context s-au realizat exerciii de ordonare logic a cuvintelor n propoziii,
jocuri lexicale de mbogire a sensului propoziiei prin adugare de noi cuvinte, exerciii
de recitare i jocuri de rol, jocuri de tip dialog ntre animale, personaje din poveti etc.
12. Evoluia pe parcursul terapiei:
Pe durata primului an colar (2001-2003) n care s-a aplicat programul de intervenie,
am remarcat ca aspecte de baz ale dezvoltrii psihice:
modalitatea vizual de percepere a informaiei era mai bun dect cea auditiv;
atenia era extrem de fluctuant, fiind slab rezistent la factori perturbatori sau,
pur i simplu, dnd impresia c viseaz;
percepia era difuz, superficial, incomplet;
capacitatea mnezic era sczut, predominnd memoria vizual;
prefera jocurile solitare, repetitive. Nu se juca cu ppui, ci alegea mai ales jocurile
de construcii, de mbinri, fixndu-se aproape obsesiv asupra unei singure teme;
stilul de lucru era inegal, nu manifesta iniiativ, fiind pasiv i ateptnd s fie
solicitat (aceast apatie se datora instabilitii ateniei care nu-i susinea
curiozitatea i faptului c nu dorea s se afirme n grup);
dezechilibrul ntre vrsta mintal i potenialul afectiv, reflectat n starea de
infantilism i dependen afectiv. Foamea de afectivitate i comportamentele
patologice sunt prezente i datorit sindromului de instituionalizare;
este sensibil, interiorizat, nesigur, egocentric. Relativa sa insecuritate i
nesigurana provine din faptul c are impresia c nu poate evita factorii agresivi din
mediul nconjurtor.
Evaluarea finala a determinat echipa interdisciplinar s continue programul terapeutic
aplicat, i pentru anul colar ulterior, realiznd o serie de alte aciuni n completarea celor
stabilite deja: activiti de comunicare i de scriere, activiti ludice, povestiri, dramatizri,
34
35