Ivana Sajogo

Semua kondisi terdapatnya hendaya berat

(severe impairment) di dalam kemampuan

daya nilai realitas
Gila
Organik & fungsional
Gejala: insight-, waham, halusinasi,
inkoheren, agitasi, disorientasi, depresi, rasa
salah yang mendalam, autisme, mannerism
mmm

NEROSIS

PSIKOSIS

PERILAKU UMUM:
dekompensasi kepribadian
kontak dg kenyataan
fungsi sosial

Ringan
Kdg sdkt terganggu
Relatif msh baik

Berat
Berat
Tidak bisa

GEJALA:
kesadaran
waham, halusinasi
ggn proses berpikir
ggn emosi
ggn perilaku

Normal
Tidak ada
Tidak ada
Dapat dirasakan
Relatif msh baik

Berubah
Ada
Ada
Tidak dapat
Berat

INSIGHT

Masih baik

Terganggu

Kadang ada

Ada

Tidak ada

Ada

Kadang perlu MRS

Saat akut MRS

ASPEK SOSIAL:
perilaku membahayakan diri
perilaku membahayakan
lingkungan
PENANGANAN

DD

PSIKOTIK ORGANIK

PSIKOTIK FUNGSIONAL

ETIOLOGI ORGANIK
GEJALA:
kesadaran
fluktuasi
orientasi
daya ingat
perhatian
afek / emosi
ggn proses pikir
ggn persepsi
ggn psikomotor

Clouding / berkabut
+
Terganggu
Terganggu
Shift
Labil
Terganggu
Halusinasi optik / visual
Gelisah /

Berubah
Normal
Normal
Normal
Inadekuat
Sangat terganggu
Halusinasi auditorik
Gelisah /

PEMERIKSAAN:

Cari kausa organik

Lab, EEG, CT Scan, konsul

Hati-hati organik

PENANGANAN

Observasi / MRS

Perbaiki ku, cairan, elektrolit, dll

K/p fiksasi
Ruang tenang, terang, dijaga org diknl

TERAPI KAUSAL

Neuroleptik

TERAPI SIMPTOMATIS

Neuroleptik

PROGNOSIS

Baik tgt penyakit yg mendasari

Pada umumnya buruk

F 20 SKIZOFRENIA
F 21 GANGGUAN SKIZOTIPAL
F 25 SKIZOAFEKTIF
F 22 GANGGUAN WAHAM
F 24 GANGGUAN WAHAM INDUKSI
F 23 GANGGUAN PSIKOTIK AKUT & SEMENTARA
LAINNYA
F 30 - 39 GANGGUAN SUASANA PERASAAN
(MOOD/AFEKTIF)

Batasan:

sekelompok gangguan psikosis fungsional

dengan terpecahnya unsur-unsur kepribadian,
yaitu:
proses berpikir
kemauan
afek-emosi
psikomotor
mmm

KRITERIA SKIZOFRENIA MENURUT EUGENE BLEULER:

Gejala Primer:

gangguan proses pikir,

gangguan emosi,
gangguan kemauan,
autisme
4A : Autisme, Afek, Asosiasi longgar,
Ambivalensi (Avolition)
Gejala Sekunder:

Waham
Halusinasi
Gejala katatonik atau gangguan psikomotor lainnya

KRITERIA SKIZOFRENIA MENURUT KURT SCHNEIDER:

Minimal satu dari kelompok A dan satu dari kelompok B

Kelompok A
Halusinasi pendengaran: First rank symptoms
pikirannya dapat didengar sendiri
suara-suara yang sedang bertengkar
suara-suara yang mengomentari perilaku penderita

Kelompok B
Gangguan batas ego: Second rank symptom
Dipengaruhi kekuatan dari luar
Pikirannya disedot keluar
Pikirannya dipengaruhi oleh orang lain atau dimasukkan
ke dalamnya oleh orang lain
Pikirannya diketahui / disiarkan keluar kepada orang lain
Perasaannya dibuat oleh orang lain
Kemauannya / tindakannya dipengaruhi oleh orang lain
Dorongannya dikuasai orang lain
Persepsi yang dipengaruhi oleh waham

Tipe PARANOID, ditandai:

preokupasi
waham (kejar, kebesaran)
halusinasi (terutama halusinasi dengar)
umur lebih tua (20-30 tahun)
ego strength lebih baik
paranoid tipikal: tegang, pencuriga, berhati-hati,
mudah curiga, tidak ramah

Tipe DISORGANISASI (HEBEFRENIK) :

regresi, disinhibisi, perilaku tak terorganisir, tak ada

gejala yang memenuhi tipe katatonik
onset awal < 25 th.
aktivitas aktif tetapi tidak konstruktif
gangguan proses berpikir menonjol
daya nilai realitas buruk
respon emosional dan perilaku tidak serasi,tertawa tanpa
alasan.
grimming dan grimas
tolol dan kekanak-kanakan

Tipe KATATONIK:

jarang di Amerika Utara dan Eropa

gejala klasik pada fungsi motorik: stupor, negativisme, rigiditas,
gaduh gelisah (excitement) atau posturing.
kadang ada yang beralih cepat antara gaduh gelisah dan stupor.
Gambaran yang ada termasuk: stereotipi, mannerisme, fleksibilitas
serea.
sering terjadi mutisme
Perawatan medis diperlukan karena malnutrisi, kelelahan,
hiperpireksia, mencederai diri sendiri
Tipe TAK TERGOLONGKAN (UNDIFFERENTIATED):

tipe tidak dapat digolongkan pada subtipe lain

Tipe RESIDUAL:

tidak ada gejala aktif atau gejala yang mencukupi untuk

digolongkan pd subtipe lain
Gejala: penumpulan emosi, penarikan sosial, perilaku
eksentrik, pikiran tak logis, asosiasi longgar
Gejala waham dan halusinasi tidak menonjol
SUBTIPE LAIN :
Tipe LATEN
sering merupakan diagnosis untuk pasien dg kepribadian
Skizoid/ Skizotipal (sekarang disebut GANGGUAN
KEPRIBADIAN SKIZOID & SKIZOTIPAL, sedang dulu
disebut SKIZOFRENIA AMBANG)

Tipe SIMPLEKS:

hilangnya dorongan dan ambisi yang bertahap dan tidak

terlihat
tidak secara jelas psikotik dan tidak mengalami
halusinasi / waham menetap.
Gejala primer adalah penarikan diri dari situasi sosial
yang berhubungan dengan pekerjaan
Harus dibedakan dari: depresi, fobia, demensia,
eksaserbasi suatu kepribadian
kriteria skizofrenia harus terpenuhi

Minimal satu gejala berikut

a. Thought echo
Thought insertion or withdrarawal
Thought broadcasting
b. Delution of control
Delution of influence
Delution of passivity
Delution of perception
c. Halusinasi auditorik
d. Waham-waham menetap jenis lainnya

 Atau paling sedikit 2 gejala:

e. Halusinasi yang menetap dari panca-indera apa saja

f. Arus pikiran yang terputus atau mengalami
sisipan inkoherensi
g. Perilaku katatonik: gaduh gelisah, fleksibilitas cerea,
negativisme, stupor, mutisme.
h. Gejala-gejala negatif: apatis, jarang bicara,
afek/emosi tumpul menarik diri dari pergaulan sosial
dan kinerja sosial

Waktunya > 1 bulan

Harus ada perubahan yang konsisten dan

bermakna dalam mutu keseluruhan dari

beberapa aspek perilaku pribadi,
bermanifestasi: hilangnya minat, hidup tak
bertujuan, tidak berbuat sesuatu, larut dalam
diri sendiri, dan penarikan diri secara sosial

MARI KITA SAKSIKAN

TAYANGAN BERIKUT INI

TERIMA KASIH