You are on page 1of 1

FORMULIR FOOD ACCOUNT METHOD

Periode tanggal s/d


Nama KK responden : ..
Jumlah anggota keluarga . Org
Alamat : .

N
o

Makanan/Bahan
Makanan

1
A
1
2
3
4
5
6

2
Makanan Pokok
Beras
Singkong
Mie
Roti
.
.

B
1
2
3

Protein Nabati
Tempe
Tahu
Kacang hijau

..

Satuan/
Unit
3

Harga
per
satuan
(Rp)
4

Petugas survey : ..
..
Tanda tangan :

H1
(Stok
awal)

H2

H3

H4

H5

H6

H7

Jumlah
dalam 1
minggu

10

11

12

You might also like