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RELEVANTES
NO
DIAGNSTICO
CLNICO:
PARMETROS
MAIS
1. COLHEITA DE SANGUE
Conforme o fim a que se destina, o sangue pode ser recolhido para um tubo com um
anticoagulante, como a heparina, ou sem anticoagulante. A maioria das anlises de
rotina feita de manh, em jejum. As anlises podem ser feitas em sangue total, plasma
ou soro.
Para separar o plasma, o sangue recolhido para um tubo com anticoagulante.
Posteriormente centrifuga-se, de modo que as clulas depositam e o sobrenadante
corresponde ao plasma.
Para se obter soro a colheita feita sem anticoagulante; deixa-se coagular o sangue no
tubo com a amostra de sangue (no frio, para no haver degradao dos elementos a
analisar), ficando o soro sobre o cogulo. Portanto o soro o plasma sem os factores de
coagulao, como a fibrina.
2. HEMATCRITO
possvel separar o plasma sanguneo das clulas. Por centrifugao obtm-se duas
fases, uma contendo plasma e outra as clulas. O hematcrito a percentagem do
volume total do sangue (clulas + plasma) ocupado pelas clulas sanguneas. O
hematcrito , muitas vezes, uma indicao da alterao no nmero de glbulos
vermelhos na circulao.
HEMATCRITO =
Natrmia (Na+)
O sdio o principal responsvel pela manuteno da osmolaridade extracelular.
1- Hipernatrmia (excesso de Na+)
Pode resultar de um fornecimento excessivo de sdio (por exemplo, por ingesto
de gua do mar), mas em geral reflecte uma desidratao, isto , deve-se a perdas
de gua.
2- Hiponatrmia (valor baixo de Na+)
Pode ser devida a perdas urinrias (por exemplo, dosagem excessiva de diurticos)
ou digestivas (vmitos repetidos, diarreia abundante).
Clormia (Cl-)
O cloro e o bicarbonato so os dois anies mais importantes do plasma; as suas
variaes esto frequentemente ligadas.
1- Hiperclormia (excesso de Cl-)
Quando h excesso de Na+ (hipernatrmia), o Cl- aumenta proporcionalmente. No
entanto o Cl- pode estar anormalmente elevado e o Na+ normal, por exemplo para
compensar perdas do io bicarbonato (HCO3-), por exemplo se houver uma perda
digestiva de bicarbonatos (diarreias abundantes, aspiraes digestivas).
2- Hipoclormia (valor baixo de Cl-)
Pode estar associada a uma baixa de Na+ (hiponatrmia). Mas tambm pode existir
independentemente, por exemplo quando h acidose metablica devido ao
aumento de outros anies (ex., lactato, acetoacetato).
Calimia (K+)
O potssio intervm em grande nmero de processos bioqumicos da clula e
indispensvel manuteno da presso osmtica celular.
1- Hipercalimia (excesso de K+)
Resulta quer de uma diminuio da excreo urinria do potssio, quer de uma
transferncia do potssio celular para o plasma. A causa mais frequente a
insuficincia renal aguda, qualquer que seja a sua origem.
2- Hipocalimia (valor baixo de K+)
Resulta ou de uma depleco de potssica devida a perdas digestivas (p.ex.,
vmitos, aspiraes gstricas, tumores vilosos) ou urinrias (p. ex., por toma de
diurticos em excesso). Mais raramente, podem dever-se a carncias no
4. PARMETROS BIOQUMICOS
COLESTEROL TOTAL
colesterol dos tecidos perifricos para o fgado, onde pode ser transformado em sais
biliares e eliminado. As LDL, liprotenas de baixa densidade, transportam o colesterol
do fgado para outros tecidos. o colesterol LDL que pode formar placas
aterosclerticas. Quanto maior for a razo HDL/LDL menor o risco de de docenas
vasculares (outra medida a razo colesterol total/HDL, pelas mesmas razes).
CREATININA (CREATININMIA)
alfa1
alfa2
beta
gama
Alb.
alfa1 alfa2
beta
um
doente
(diminuio
da
com
cirrose
albumina,
heptica
aumento
das
gama
GLUCOSE (GLICMIA)
A glucose o principal acar existente no sangue, que serve como "fonte de energia"
aos tecidos. A glicmia a taxa de glucose existente no sangue (tambm se pode medir
a glucosria, que se refere presena de glucose na urina e sempre anormal). A
glucose sangunea extremamente bem regulada, pelo que se estiver alterada poder
indicar alguma patologia.
Na prtica clnica, a determinao da glicmia faz-se em dois grupos de
circunstncias:
1- Suspeita de hiperglicmia
Esta surge genericamente por:
2- Suspeita de hipoglicmia
Num indivduo normal, os mecanismos de regulao da glicmia so muito eficazes, de
modo que mesmo num jejum prolongado/ greve de fome no se verifica hipoglicma. A
hipoglicmia sempre uma situao anormal, cuja causa deve ser investigada,
sobretudo se recorrente. Clinicamente manifesta-se por dois grupos de sinais/sintomas:
glicopnicos, por falta de glucose cerebral (prostrao, tremores, convulses, coma) e
adrenrgicos, por estimulao da libertao de adrenalina (palidez, hipersudorese,
taquicardia).
Qualquer alterao dos mecanismos produtores de glucose sangunea (glicogenlise,
neoglicognese) ou fornecedores de combustvel alternativo, poupando glucose,
nomeadamente no jejum (oxidao dos cidos gordos, cetognese) pode conduzir a
hipoglicmia. Essa alterao pode dever-se a dfice das reservas (ex: de glicogneo,
como nos recm-nascidos prematuros) e/ou imaturidade dos sistemas enzimticos, a
dfice enzimtico hereditrio ou adquirido (ex: secundrio a uma doena heptica
grave) ou a alterao hormonal (excesso de secreo de insulina hiperinsulinismo- ou
diminuio das hormonas da contra-regulao, como o cortisol ou a hormona do
crescimento). O consumo de lcool pode causar hipoglicmia devido ao efeito inibitrio
dos metabolitos do etanol sobre o ciclo de Krebs, a gluconeognese e a oxidao dos
cidos gordos, particularmente nas crianas (por excesso de NADH/NAD+).
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
PROTENAS TOTAIS
TRANSAMINASES
TRIGLICRIDOS