PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS PENDIDIKAN DAN OLAH RAGA DAERAH

UPTD SMP NEGERI 2 TANJUNGANOM
Ds. Malangsari, Kec. Tanjunganom, Kab. Nganjuk
Telp. (0358) 771330 Kode Pos 64483

BERITA ACARA
PELAKSANAAN PKG / SUPERVISI AKADEMI DAN NON AKADEMIS
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Pada hari ini ................ tanggal ................ bulan .......................... tahun 2015 / 2016 bertempat di
ruang kelas ................ UPTD SMP Negeri 2 Tanjunganom,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama
NIP
Jabatan

: ................................................................................................
: ................................................................................................
: ................................................................................................

2. Nama
NIP
Matpel/Ekstra
Jabatan

: ................................................................................................
: ................................................................................................
: ................................................................................................
: ................................................................................................

Telah Mengadakan Pelaksanaan PKG / Supervisi Akademis / Nonakademis UPTD SMPN 2

Tanjunganom Tahun Pelajaran 2015 / 2016 dengan nilai : ..........................
Catatan / Temuan dalam Supervisi :
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................

Yang Disupervisi,

Yang Disupervisi,

..................................................
NIP ..........................................

..................................................
NIP ..........................................

Mengetahui
Kepala SMPN 2 Tanjunganom,

SUNARTO, M.Pd.
Pembina Utama Muda
NIP 19660706 198903 1 013

Coret Yang Tidak Perlu

DOKUMEN PERANGKAT PEMBELAJARAAN

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS PENDIDIKAN DAN OLAH RAGA DAERAH
UPTD SMP NEGERI 2 TANJUNGANOM
Ds. Malangsari, Kec. Tanjunganom, Kab. Nganjuk
Telp. (0358) 771330 Kode Pos 64483

TAHUN 2015 / 2016

Nama Guru
NIP
Mata Pelajaran
N
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10

11
12

13
14
15

: .........................................
: .........................................
: .........................................

KOMPONEN ADMINISTRASI

HASIL MONITORING
ADA
TDK ADA

KETERANGAN

Progam Tahunan
Progam Semester
Silabus
Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
Bahan Ajar
Lembar Kerja Siswa
Rencana / Pemanfaatan Media Pembelajaran
Rencana Kegiatan Penilaian
Instrumen Penilaian
Kisi-kisi Soal
Kartu dan Naskah Soal
Kunci Jawaban dan Pedoman Penilaian
Penilaian Portofolio Siswa
Rancangan Portofolio Siswa
Dokumen Portofolio Siswa
Buku Kumpulan Nilai Hasil Belajar
Analisis Penilaian Hasil Belajar
Analisis Hasil Ulangan Harian
Analisis Butir Soal
Progam Perbaikan / Pengayaan
Dokumen Perbaikan / Penyempurnaan RPP
Dokumen Laporan Hasil Penilaian
Laporan Penilaian Anak
Laporan Penilaian Kepribadian
Laporan Penilaian Mata Pelajaran
Dokumen Penilaian Harian / Tugas

Kesimpulan dan Saran :

..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Guru Yang Dinilai,

Penilai,

Mengetahui,
Kepala SMPN 2 Tanjunganom

.............................................
NIP .....................................

.............................................
NIP .....................................

S
SUNARTO, M.Pd.
NIP 19660706 198903 1 013

PEDOMAN WAWANCARA AWAL PENGAMATAN KELAS

Nama Guru
: .............................................
Mata Pelajaran
: .............................................
Kelas / Semester
: .............................................
Hari / Tanggal : .............................................
NO

POKOK PERTANYAAN

CATATAN HASIL WAWANCARA

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS PENDIDIKAN DAN OLAH RAGA DAERAH
UPTD SMP NEGERI 2 TANJUNGANOM
Ds. Malangsari, Kec. Tanjunganom, Kab. Nganjuk
Telp. (0358) 771330 Kode Pos 64483

SK / KD / Materi Yang Akan Diajarkan

Pengalaman Belajar Yang Diharapkan

Diperoleh Peserta Didik

Perangkat Pembelajaran Yang Telah

Dibuat

Rencana Tahapan Penyajian

Kesulitan belajar yang mungkin dialami

peserta didik

Metode yang akan diterapkan

Media / alat bantu / alat peraga yang akan

digunakan

Penugasan yang akan diberikan

Penilaian yang akan digunakan

10

Kesepakatan antara guru dan supervisor

untuk hadir di kelas

PEDOMAN WAWANCARA SESUDAH PENGAMATAN KELAS

Nama Guru
: .............................................
Mata Pelajaran
: .............................................
Kelas / Semester
: .............................................
Hari / Tanggal : .............................................

NO
1

POKOK PERTANYAAN

CATATAN HASIL WAWANCARA

Pendapat guru atas kegiatan pembelajaran yang baru saja dilakukan :

a. Kesesuaian penyajian
b. Hal-hal yang memuaskan dan perlu
ditingkatkan
c. Hal-hal yang belum memuaskan
dan perlu diperbaiki
d. Ketuntasan belajar peserta didik
e. Kesulitan yang dialami peserta
didik

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS PENDIDIKAN DAN OLAH RAGA DAERAH
UPTD SMP NEGERI 2 TANJUNGANOM
Ds. Malangsari, Kec. Tanjunganom, Kab. Nganjuk
Telp. (0358) 771330 Kode Pos 64483

f. Kesulitan yang dialami guru

g. Alternatif pemecahan masalah
2

Tanggapan supervisor atas kegiatan pembelajaran yang baru saja dilakukan :

a. Kesusuaian penyajian denagan
RPP dan administrasi pembelajaran
lainnya
b. Hal-hal yang memuaskan dan perlu
ditingkatkan :
Penguasan materi
Pengelolaan kelas
Metode / stragesi
Media / alat peraga
Penugasan & penilaian
c. Hal-hal yang belum memuaskan
dan perlu diperbaiki :
Penguasan materi
Pengelolaan kelas
Metode / stragesi
Media / alat peraga
Penugasan & penilaian

Kesimpulan hasil pengamatan

Rencana tindak lanjut

INSTRUMEN PENGAMATAN KELAS
Nama Guru
: .............................................
Satuan Pendidikan
: .............................................
Jumlah siswa pada kelas yang diobservasi : .............................................
Hari / Tanggal
: .............................................

NO

HAL YANG DIAMTI

Apakah guru memiliki silabus dari materi yang diajarkan ?

Apakah guru memiliki RPP dari materi yang diajarkan ?

Apakah guru membawa silabus dan RRP yang berkaitan sewaktu

melaksanakan pembelajaran di dalam kelas ?

Apakah guru menggunakan media yang sesuai dengan materi

yang diajarkan ?

Apakah guru memperhatiakan perbedaan individu peserta didik

selama KBM berlangsung ?

Apakah guru menyampaikan materi yang membuat peserta didik

aktif ?

Apakah guru dalam penyampaian materi berpusat pada peserta

PENGAMATAN
YA (1)

TDK (0)

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS PENDIDIKAN DAN OLAH RAGA DAERAH
UPTD SMP NEGERI 2 TANJUNGANOM
Ds. Malangsari, Kec. Tanjunganom, Kab. Nganjuk
Telp. (0358) 771330 Kode Pos 64483

didik ?
8

Apakah guru terliahat memotivasi peserta didik selama proses

KBM berlangsung ?

Apakah peserta
berlangsung ?

10

Apakah guru memberikan umpan balik selama KBM

berlangsung ?

11

Apakah guru melakukan penilaian terhadap materi yang

disampaikan selama proses KBM berlangsung ?

12

Apakah guru menggunakan perangkat Teknologi dan Informasi

selama proses KBM berlansung ?

13

Apakah di dalam ruangan kelas terdapat hasil kerja peserta didik

yang di pajang ?

14

Apakah guru memberikan tugas-tugas tambahan berupa PR

kepada peserta didik ?

15

Apakah setiap peserta didik memiliki buku pelajaran sesuai

dengan mata pelajaran saat diobservasi ?

16

Apakah guru mengatur tempat duduk berdasarkan karakteristik

peserta didik ? (pendek di depan, dan sebagainya)

17

Apakah volume suaru guru dapat terdengar dari seluruh ruang

kelas ?

18

Apakah dalam menyampaikan materi dengan bahasa yang mudah

dimengerti ?

19

Apakah kelas observasi terlihat tertib dan disiplin selama KBM

berlangsung ?

20

Apakah guru memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk

bertanya ?

21

Apakah guru memakai pakaian bersih, sopan dan rapi ?

22

Apakah guru memberikan pertanyaan-pertanyaan yang berkaitan

dengan materi yang akan di ajarkan ?

23

Apakah guru menyampaikan tujuan pembelajaran atau SK dan

KD yang akan dicapai ?

NO

HAL YANG DIAMTI

24

Apakah peserta didik di libatkan dalam mencari informasi

berkaitan dengan materi yang di pelajari ?

25

Apakah guru menggunakan metode yang beragam selama KBM

berlangsung ?

26

Apakah selam KBM berlangsung terliat interaksi antara guru

dengan siswa ?

27

Apakah selama KBM berlangsung interaksi antara siswa dengan

siswa lainnya ?

28

Apakah peserta didik terlihat aktif selama proses KBM ?

29

Apakah peserta didik koperatif dan kolaboratif selama KBM

berlangsung ?

didik

bersemangat

selama

proses

KBM

PENGAMATAN
YA (1)

TDK (0)

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS PENDIDIKAN DAN OLAH RAGA DAERAH
UPTD SMP NEGERI 2 TANJUNGANOM
Ds. Malangsari, Kec. Tanjunganom, Kab. Nganjuk
Telp. (0358) 771330 Kode Pos 64483
30

Apakah guru memberiakn tugas-tugas secara individu ?

31

Apakah guru memberiakn tugas-tugas secara berkelompok ?

32

Apakah peserta didik dalam mengungkapkan gagasan atau

pertanyaan dengan percaya diri ?

33

Apakah guru memberikan motivasi kepada peserta didik selama

KBM berlangsung ?

34

Apakah guru menyampaikan rangkuman materi yang telah di

pelajari ?

35

Apakah pembelajaran yang berlangsung sesuai dengan RPP yang

di susun ?

36

Apakah guru memberikan tugas berdasarkan kemampuan siswa ?

37

Apakah guru memberikan penghargaan kepada siswa terhadap

keberaniaan siswa ?

38

Apakah guru memberikan penghargaan seluruh siswa di kelas ?

39

Apakah guru menguasai materi pembelajaran yang sedang

berlangsung ?

40

Apakah guru melaksanakan pengelolaan kelas dengan baik selama

proses pembelajaran ?

Nilai Akhir =

Skor Perolehan
x 100
Skor Maksimal

= .................................

Keterangan : 91-100 = Amat Baik, 76-90 = Baik, 61-75 = Cukup,

51-60 = Sedang, 50 = Kurang
Mengetahui,
Kepala SMPN 2 Tanjunganom

Guru Yang Dinilai,

.............................................
S NIP .....................................
SUNARTO, M.Pd.
NIP 19660706 198903 1 013

Tanjunganom, ....................
Pengamat
.............................................
NIP .....................................