PANAS MENDADAK DAN NYERI PINGGANG

STEP 1
1. Piuria
:Terdapat nanah atau pus didalam urin, biasanya ada peningkatan sel
darah putih.
2. Proteinuria
:Suatu kondisi dimana ekskresi protein dalam urin >150mg/24
jam (pada dewasa) dan >140mg/m2(pada anak anak)
3. Hematuria
:terdapat sel darah merah dalam urin. Normal nya dalam urin 03 per lapang pandang besar,
4. Eritrosit dismorfik: eritrosit yang bentuknya bermacam2 , eritrosit yang tidak
normal. Akibat dari terdistorsi saat melewati struktur glomerulus yang abnormal.
STEP 2
1.
2.
3.
4.

Mengapa terdapat panas mendadak?

Menngapa terdapat menggigil ?
Mengapa nyeri pinggang?
Mengapa pasien mengeluh kencing terasa sakit? Sedikit2? Sering dan tidak
bisa ditahan?
5. Mengapa pada pemeriksaan didapatkan nyeri ketok costovertebra dan nyeri
suprapubic? Kira2 organ apa yang terkena?
6. Mengapa didapatkan piuria?
7. mengapa didapatkan proteinuria ?
8. mengapa didapatkan hematuria ?
9. mengapa didapatkan eritrosit dismorfik ?
10.bagaimana proses pembentukan urin ?
STEP 3
1.

Anatomi dan Fisiologi system UG ?

Anatomi Ginjal atau ren :
Bentuk spti kacang merah, terletak di region lumbal, organ retroperitoneal
primer atau ekstraperitoneal, letak di dorsal cavum abdomen, ginjal
sepasang kanan dan kiri.
Punya 2 margo : margo lateral dan medial (konveks) terdapat hilus renalis
sebagai tempat keluar masuk vasa renalis, limfe, saraf dan ureter. Didalam
hilus terdapat sinus renalis yang ditempati vena renalis, arteri renalis dan
pelvis renalis.
Holotopi : di dorsal cavum abdomen,
Skeletopi : ren dextra lebih rendah dripada rn sinistra karena terdapat hepar,
pada saat berdiri : ren bagian atas setinggi vertebra L1 L4.
Saat berbaring: tingginya setengah dari vertebra.
Sintopi : gland.supra renalis di eks.superior ren
Lapisan dri dalam keluar :
Capsula renalis=struktur keras
Lemak perirenal terletak di cavum perirenal
Fascia renalis / fascia gerota : ada 2 lamina, lamina anterior dan posterior

Lamina anterior/fascia toudt : emmbungkus ginjal smpai gland.suprarenal

Lamina posterior/lamina zackerkeind : membungkus
Lemak pararen:lapisan paling luar
Struktur ren : korteks dan medulla.
Korteks terdri dri capsula bowman, columna renalis, tubulus contortus
proximal, lengkung henle , dan tubulus contortus distal
Medulla ren terdri dari : basis dan apex pyramis renalis atau medulla renalis,
terdapat tubulus colectivus dan tubulus contortus distal.
Ureter
Vesika Urinaria = tempat penampungan sementra urin.
Uretra
Fisiologi :
Ginjal : system eksresi ,
Mengkontrol volume tubuh
Ureter : mengalirkan urin dari pelvis renalis ke vesika urinaria
Vesika urniaria : menampung semnetara urin
Uretra : tempat keluarnya urin
2. Mengapa terdapat panas mendadak?
Ada nya mikroorganisme sehingga terdapat reaksi inflamasi sehingga panas.
Bakteri atau hasil pemecahan bakteri yang ada di jaringan atau dalam darah
difagosit oleh leukosit darah
Demam disebabkan karena bakteri karena lebih cepat waktunya, kalau virus
lama, selain itu ada piuria atau meningkatnya sel darah putih sehingga
mengindikasikan infeksi bakteri.
Panas mendadak ?
3. Menngapa terdapat menggigil ?
Awalnya karena demam, pusat menggigl berada didorso medial
hypothalamus posterior, teraktivasi karena panas mendadak sinyal
dilanjutkan ke batang otak columna lateralis med. Spinalis neuron
motorik emngaktifkan otot otot meningkatkan tonus otot menggigil
4. Mengapa nyeri pinggang?
Terjadi perluasan infeksi saluran kemih bagian atas.
Nyeri karena infeksi, mungkin karena penyebaran ascendens dari infeksi
saluran kemih bawah.
5. Mengapa pasien mengeluh kencing terasa sakit? Sedikit2? Sering dan tidak
bisa ditahan?

Karena inflamasi atau infeksi bakteri sehingga kandung kemih nya teregang
sehingga pada saat kencing terasa sakit.
Sedikit2 : terdapat inkontinenesia urin karena inflamasi , jadi ada gangguan
dalam miksi.
Tidak bisa ditahan :Inflamasi mengganggu fungsi m. sphincter eksterna
(voluntar)
6. Mengapa pada pemeriksaan didapatkan nyeri ketok costovertebra dan nyeri
suprapubic? Kira2 organ apa yang terkena?
Nyeri ketok costovertebra : nyeri sebagai tanda terdapat kelainan (fungsinya
atau lain2) pada ginjal. Dermatom Th.X T.XI . organ yang mungkin terkena :
ginjal
Nyeri suprapubic : nyeri yang dikarenakan karena retensi urin di kandung
kemih karena over distensi atau inflamasi. Organ yang kemungkinan terkena:
Vesika urinaria , rektum
7. Mengapa didapatkan piuria?
Ada infeksi bakteri tubuh mengeluarkan leukosit yang banyak (>100.000
sel / ml) atau > 5 leukosit per lapang pandang besar atau >10 leukosit / mm3
piuria
8. mengapa didapatkan proteinuria ?
inflamasi peningkatan permeabilitas vaskuler kerusakan glomerulus
proteinuria
proteinuria + hematuria = adanya kelainan ginjal
proteinuria + disuria, nyeri abdomen,poliuria, atau hematuria = infeksi
saluran kemih
proteinuria tunggal = penyakit non renal (diluar ginjal .ex: stress, kejang
demam, CHF)
perubahan permeabilitas glomerulusyang mengikuti peningkatan filtrasi
protein plasma terutama albumin
sekresi muko protein uroepitel Ig A yang tinggi sebagai respon inflamasi
kegagalan tubulus mereabsorbsi sejumlah kecil protein yang normal di
reabsorbsi
proses :
glomerulus tempat filtrasi, sehingga bila ada gangguan maka komponen
yang harusnya nggak ikut di filtrasi akan ikut difiltrasi dan membentuk urin.
Terdapat barrier di glomerulus , protein dengan muatan negative. Muatan
negative akan emlindungi agar tidak menyaring molekuk2 besar . karena ada
gangguan, sehingga podosit nya membesar dan partikel2 besar ikut tersaring
proteinuria
Selektif : protein yang keluar berupa molekul2 kecil
Non selektif : protein yang keluar molekul2 besar

Membrane basalis glomerulus akan menangkap protein2 besar.

Podosit :
9. mengapa didapatkan hematuria ?
terdapat sel darah merah dalam urin.
Dilihat darah muncul di awal atau terakhir .
Muncul diawal : gangguan di uretra
Muncul di akhir : gangguan di ureter, ginjal atau vesika urinaria, atau
inflamasi di glomerulu
10.mengapa didapatkan eritrosit dismorfik ?
terbentuk eritrosit dismorfik (kelainan morfologi sel eritrosit) akibat dari
infeksi dari saluran kemih, infeksi merambat ke ginjal, di ginjal ada
membrane basalis. Akibata ada perubahan struktur glomerulus maka bentuk
eritrosit bisa berubah.
Terdapat eritrosit dismorfik merujuk kea rah eklainana glomerulus.
11.bagaimana proses pembentukan urin ?
darah ginjal di filtrasi di tubulus conortus proximal ansa henle di
reabsorbsi di tubulus contortus distal di augmentasi di tubulus colectivus
ductus colectivus pelvis renalis ureter vesika urinaria uretra
3 tahap :
1. filtrasi di glomerulus hasilnya urin primer (masih ada sel darah, protein)
2. reabsorbsi di tubulus proximal hasionya urin sekunder( mash ada glukosa,
ion ion)
3. sekresi di tubulus distal, urin sekunder
pembentukan urin dewasa 1200ml / hari.

FISIOLOGI MEKANISME MIKSI

Mengapa ISK bisa menjadi Gagal Ginjal Kronik ?
Spectrum infeksi pada wanita dan laki2 ?

DD
1. ISK (Infeksi Saluran Kemih )
Definisi : ISK adalah
ISK dibagi menjadi 2 :
ISK atas meliputi pielonefritis akut
ISK bawah sistitis, ureteritis,

ISK primer : langsung terkena di salurannya

ISK sekunder : dari penyakit sistemik lain ex: SLE, DM, akibat penyebaran
hematogen,limfogen
Etiologi :
sistitis : E.coli, klebsiela, proteus(sering)
Pathogenesis :
Patofisiologi :
Faktor resiko :
Gambaran klinis :
pielonefritis akut : disuria, proteinuria, hematuria, malaise, poliuri,
poladisuria,stranguria , urgensi
sistitis : hematuria, disuria, nyeri tekan di suprapubic, inkontinensia urin,
frekuensi(sering) dan urgensi (tidak bisa nahan kencing)
Penegakan diagnosis :
Pemeriksaan Penunjang :
Penata laksanaan :
Komplikasi :
Prognosis :
2. Glomerulonefritis
Definisi :
3. Etiologi :
4. Pathogenesis :
5. Patofisiologi :
6. Faktor resiko :
7. Gambaran klinis :
8. Penegakan diagnosis :
9. Pemeriksaan Penunjang :
10.Penata laksanaan :
11.Komplikasi :
12.Prognosis :
13.Batu ginjal
Definisi :
Etiologi :
Pathogenesis :
Patofisiologi :
Faktor resiko :
Gambaran klinis :
Penegakan diagnosis :
Pemeriksaan Penunjang :
Penata laksanaan :
Komplikasi :
Prognosis :