ANATOMIA DO P RELACIONADA S PATOLOGIAS

MAIS COMUNS NA HANSENASE

Frank Duerksen
A principal funo do p carregar o corpo e absorver
a maior parte das foras durante a marcha, ao correr, pular,
escalar, danar; etc. 0 peso do corpo transferido atravs de
dois ossos muito fortes, a tbia e a fibula para o talus. A
partir da as foras so transferidas para duas colunas.
Urna atravs do osso navicular para o primeiro, segundo e
terceiro cuneiformes, para os trs raios medianos
(metatarsais e falanges). A outra coluna atravs do
calcneo para o cubide e para o quarto e quinto raios. 1,2
Todos os ossos tarsais so construdos com uma
cortical ssea fina e forte e uma estrutura interna
entrelaada e esponjosa. Isto faz com que o p seja leve,
mas forte e elstico. Todas as articulaes tm movimentos
limitados, mas junto com o tarso podem se ajustar a todos
os movimentos necessrios para manter a estabilidade. A
propiocepo fundamental para essa funo. 1,2
Os metatarsais so feitos de osso cortical muito forte,
permitindo grandes foras de alavanca para elevar o p
sobre os artelhos.
Os ossos do p esto dispostos na forma de um arco
longitudinal
adicionados
de
fora
e
elasticidade
inerentes.1,2
Para a funo normal do p, ns necessitamos de
msculos intrnsecos, extrnsecos, nervos e suprimento
sanguneo.1,2
O nervo fibular comum encontrado no joelho
onde ele circunda o colo da fibula, do compartimento
muscular posterior para o anterior e lateral. Este o
local comum do seu comprometimento na hansenase. O
nervo fibular comum divide-se em ramos superficial e
profundo nesse lugar. Ambos ou um outro ramo podem
ser afetados. O fibular profundo inerva os msculos
tibial anterior, extensor longo do hlux e extensor longo
dos dedos no compartimento anterior e o extensor curto
dos dedos no dorso do p. Este nervo termina como um

ramo sensitivo para a primeira prega, entre o halux e o 2

artelho.1,2
O ramo fibular superficial inerva tanto os msculos
fibulares longo e curto e d um ramo sensitivo que perfura
a fscia do compartimento anterior no tero inferior da
perna e divide-se em vrios ramos que recebem informao
do dorso do p e todos os artelhos, exceto a primeira
prega.1,2
O ramo tibial (tibial posterior) do nervo citico, na
parte profunda do compartimento posterior da perna,
inerva todos os msculos flexores plantares. Ele ento
atravessa o tnel tarsal no lado medial do p. aqui onde
o nervo mais comumente afetado pela hansenase. No p,
o nervo tibial divide-se nos nervos plantar medial e plantar
lateral, inervando todos os msculos intrnsecos. Da
mesma forma que na mo, a fora real no p fornecida
pelos intrnsecos. Para o equilbrio e ao corretiva
exigidos pelo terreno ou mudanas sbitas, a propiocepo
e a sensibilidade da pele so essenciais. 1,2
O tibial inerva todas as estruturas profundas no p e
recebe tambm a retroalimentao sensitiva de toda a
planta. Uma leso desse nervo importante pode levar ao
Charcot
(desintegrao
tarsal
ou
deslocamento
neuroptico da fratura) e a mais comum e grave
complicao da hansenase, a lcera plantar. 1,2
A pele na planta do p especial .A pele e a derme
so muito espessas. Na rea do calcneo, compartimentos
fibrosos fechados que vo da derme ao osso formam um
colcho hidrulico muito resistente e nico. Estrutura
semelhante encontrada sob a cabea dos metatarsals.
Isso ajuda a absorver as foras de compresso, mas
principalmente as enormes foras de estiramento a que o
p est exposto. 1,2
O nervo safeno completa a enervao da pele no lado
medial do tornozelo e p. O nervo sural supre a face lateral
e posterior do tornozelo e bordo lateral do p. 1,2

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

2 Latarjet-Ruiz Liard. Anatomia humana. v.1, 2ed. Panamericana: So Paulo, 1996. p. 723-949.

1 Wolf-Heidegger, G. Atlas de anatomia humana. 4ed.

Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 1981. p. 130-48, 186210.

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