RESPONSI DAN REFERAT KOASS KULIT

PERIODE 24 FEBUARI 2014-23 MARET 2014

Oleh :
Elsa Adila Ramadhian
Sekar Ayu Larasati
Novia Damara
Sayekti Asih Nugraheni
Riani Dwi Hastuti

G99131037
G99131077
G99131058
G99131076
G99131069

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2014

STATUS UJIAN

I.

II.

IDENTITAS PENDERITA
Nama

: Tn. S

Umur

: 53 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Pensiunan

Alamat

: Kadipiro, Surakarta

Tanggal pemeriksaan

: 18 Maret 2014

No. RM

: 01211696

ANAMNESIS
A. Keluhan utama
Gatal di lipatan paha
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien seorang laki-laki datang dengan keluhan gatal di lipatan
paha. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Kulit di lipatan paha
terlihat merah dan menghitam. Pasien tidak mengetahui apakah
kemerahan pada lipatan paha tersebut semakin melebar atau tidak.
Keluhan gatal dirasakan ketika bekeringat dan lebih berat saat malam
hari.
Pasien mengaku belum pernah mengobati keluhan gatalnya
tersebut. Sehari hari pasien mengaku mengganti celana dalam sebanyak
2 kali sehari dan mandi 2 kali dalam sehari.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit serupa

: disangkal

Riwayat alergi obat

: disangkal
1

Riwayat alergi makanan

: disangkal

Riwayat hipertensi

: (+)

Riwayat DM

: disangkal

Riwayat asma

: disangkal

Riwayat bersin-bersin pagi hari

: disangkal

Riwayat atopi

: disangkal

Riwayat urtikaria

: disangkal

D. Riwayat Keluarga
Riwayat sakit serupa

: disangkal

Riwayat alergi obat

: disangkal

Riwayat alergi makanan

: disangkal

Riwayat asma

: disangkal

Riwayat DM

: disangkal

E. Riwayat Kebiasaan
Pasien adalah seroatng pensiunan yang sekarang tidak bekerja.
Sehari-hari hanya di rumah. Pasien mandi 2 kali sehari dengan air
pompa. Dalam satu hari pasien mengganti celana dalam sebanyak 2 kali.
Pasien makan tiga kali sehari, dengan nasi dan sayur serta lauk pauk
seperti telur, ayam, tempe dan tahu dengan mengurangi porsi makannya.
Pasien tidak pernah mengalami gatal atupun kelainan lain setelah
mengkonsumsi makanan tersebut.
F. Riwayat Ekonomi
Pasien adalah seorang pensiunan sekarang tidak bekerja. Pasien
membayar pengobatan dengan BPJS Kesehatan.

III.

PEMERIKSAAN FISIK
A. Status Generalis
1. Keadaan Umum

: KU sedang, CM, gizi kesan lebih

2

2. Vital Sign

: Tekanan darah : 190/130mmHg

Nadi

: 68x/menit

Pernafasan

: 24x/menit

Suhu tubuh

: 36,5C

BB

: 141 kg, TB: 162 cm

3. Kepala

: dalam batas normal

4. Mata

: dalam batas normal

5. Telinga

: dalam batas normal

6. Hidung

: dalam batas normal

7. Mulut

: dalam batas normal

8. Pipi

: dalam batas normal

8. Leher

: dalam batas normal

9. Punggung

: dalam batas normal

10. Dada

: dalam batas normal

11. Abdomen

: dinding perut > dinding dada

12. Gluteus

: dalam batas normal

13. Inguinal dan Anogenital: lihat status dermatologisnya

14. Ekstremitas atas

: dalam batas normal

15. Ekstremitas bawah

: terlihat edema

B. Status dermatologi

Regio

kruris:
Tampak patch eritem dan hiperpigmentasi berbatas kurang tegas dengan
skuama di atasnya di regio kruris dektra dan sinistra .

IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan Lampu Wood
Hasil: (-)
2. Pemeriksaan KOH
Hasil: hifa (-)

V.

VI.

DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Intertriginosa
Tinea kruris
Eritrasma
DIAGNOSIS
Dermatitis Intertriginosa

VII.

TERAPI
Non medikamentosa:

Penjelasan mengenai penyakit dan rencana pengobatan

Menganjurkan pasien untuk selalu menjaga kebersihan diri, sering

mengganti celana apabila berkeringat.

Mengajurkan pasien untuk menurunkan berat badan agar faktor risiko

terjadinya keluhan yang sama berkurang.

Edukasi pasien untuk menggunakan obat secara teratur.

Medikamentosa :

Betametason cream 2 dd ue

Cetirizine mg 15 0-0-1 selama 14 hari

....

VIII.

PROGNOSIS
Ad vitam
Ad sanam

: bonam
: dubia ad bonam,

Ad fungsionam : bonam
Ad kosmetikam : dubia ad bonam