Professional Documents
Culture Documents
Diskusi Topik Penyakit Arteri Perifer
Diskusi Topik Penyakit Arteri Perifer
Perifer
Dara muthmainnah
Fahlevie
Rahayu irmayani
Aterosklerosis
Predileksi : arteri pelvis / tungkai bawah
Faktor risiko :
merokok,
DM,
dislipidemia,
hipertensi
Patogenesis
n
a
m
De O2
y
l
p
Sup 2
O
Perlu
vasodilatasimeningkatka
n suplai
Obstruksi pada
pembuluh darah
exercis
e
Demand O2
iskemi
Supply O2
ADAPTASI:
1.Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. 2007
2. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease. (TASC II).
2007
3. Mostaghimi A, Crager MA. Disease of the peripheral vasculatureLilly LS. Pathophysiology
perubahan
pada struktur
dan fungsi
otot
Nekrosis
jaringan dan
gangren
Tanda
kardin
al
Klaudika
sio
intermite
n
Nyeri
saat
istirahat
Tidak nyaman,
lelah, nyeri
pada
sekelompok
otot saat
beraktivitas
dan membaik
saat istirahat
Stenosis pada
a. femoralis
dan/atau
poplitea
Klaudikasio intermiten
pada m.soleus dan
gastroknemius
Grays anatomy. 2009.
Tanda
kardin
al
Klaudika
sio
intermite
n
Nyeri
saat
istirahat
Dikarenakan
jumlah
aterosklerosi
s yang
multipel
Stenosis
multipel pada
a. femoralis
dan/atau
poplitea
Manifestasi Klinis
Manifestasi
Klinis
Lebih dari 2
minggu*
Kronik
Iskemi
tungkai
kronis
kritis
Iskemi
tungkai
kronis non
kritis
Akut
<2
minggu
*
Iskemi
Tungkai
Akut
Iskemi
Tungkai
Akut
Iskemi tungkai
kronis non
kritis
Iskemi
tungkai
kronis
kritis
Diagnosis
Pemeriksaan Fisik
Penurunan denyut distal
stenosis
Bruit
Iskemia kronik berat :
atrofi, pucat, sianosis,
gangren, nekrosis (luka
traumatik)
Perfusi
1. Ankle-brachial indeks
2. Tekanan sistolik segmental
3. Pulse volume recordings
Pemeriksaan
Penunjang
Segmental Pressure
Measurement
Ankle/Brachial Index
Treadmill Exercise Testing
Duplex Ultrasound
Imaging
Magnetic Resonance
Angiography
Computed Tomographic
Angiography
Contrast Angiography,
Ankle-Brachial Index
(ABI)
Penatalaksanaan
Tujuan pengobatan:
Klaudikasio intermiten
Mengurangi nyeri saat aktivitas
Chronic Limb Ischemic
Mengurangi nyeri iskemi
Mengobati ulkus
Meningkatkan kualitas hidup pasien
mengembalikan fungsi tungkai) dan
menyelamatkan hidup pasien
Acute Limb Ischemic
Mengurangi perburukan iskemi
Menyelamatkan tungkai dan nyawa
2007 Inter-Society Consensus for the Management of
Peripheral Arterial Disease
Tatalaksana
Antiplatelet & modifikasi faktor resiko
(menurunkan resiko PJK)
Terapi suportif mencegah trauma / restriksi
vaskular (olahraga berjalan)
Terapi farmakologi cilostazol (vasodilator &
antiplatelet), angiogenic growth factor
Pembedahan revaskularisasi, amputasi
Aterotromboembolisme
oklusi arteri perifer akibat materi ateromatosa
(kolesterol, platelet, dan fibrin) dari pembuluh darah
proksimal.
Penyebab emboli paling banyak berasal dari
jantung
50 60% spontan; setelah prosedur intraarterial
kateterisasi jantung
Cedera jaringan tergantung pada lokasi, durasi
oklusi, dan derajat sirkulasi kolateral.
1. Lilly LS. Pathophysiology of heart disease. 5th ed. Philadelphia : Lippincott Williams &
Wilkins; 2011. p. 350
2. Kumar, Abbas, Fausto. Robbins and Cotrans pathologic basis of disease. 7th ed.
Tatalaksana
Farmakologi
Antikoagulan (heparin
warfarin)
Mencegah
pembesaran sumbatan
+ mengurangi risiko
emboli di tempat lain
Non Farmako
Kateter : trombolisis /
tromboektomi
Pembedahan
embolektomi
Pembedahan bypass
1. Lilly LS. Pathophysiology of heart disease. 5th ed. Philadelphia : Lippincott Williams &
Wilkins; 2011. p. 350
2. Kumar, Abbas, Fausto. Robbins and Cotrans pathologic basis of disease. 7th ed.
Vasculitic Syndromes
Vaskulitis
Inflamasi yang terjadi pada dinding pembuluh
darah yang disebabkan oleh deposisi kompleks
imun atau cell mediated immune reactions
Dibagi menjadi 3:
Takayasu arteritis
Giant cell arteritis
Thromboangilitis obliterans (Buerger disease)
Patogenesis
KOMPLEKS IMUN
Aktivasi jalur
komplemen
Kemoatraktan &
anafilatoksin (migrasi
neutrofil &
peningkatan
permeabilitas)
Neutrofil konten
lisosomal + toksin
radikal bebas oksigen
CELL MEDIATED
IMMUNE REACTION
Limfosit T + antigen
vaskular
Pelepasan limfokin
(menarik limfosit &
makrofag)
Nekrosis vaskular &
trombosis lokal
Iskemia organ
Lilly LS. Pathophysiology of heart disease. 5 th ed. Philadelphia : Lippincott Williams &
Wilkins; 2011. p. 350
Vessel injury
Takayasu Arteritis
Tromboangitis
Obliterans
Lokasi
Arteri sedang-besar
(kranial, aorta+cabang)
Prevalensi
24 per 100.000
>50 tahun, 65% wanita
Gejala
Polimialgia rheumatika
Nyeri kepala
Nyeri wajah + fatigue
mengunyah
Gangguan penglihatan
Histologi
Inflamasi
granulomatosa,
proliferasi &
gangguan elastisitas
intima, fibrosis
Infiltrasi limfosit +
makrofag, fibrosis intima,
nekrosis fokal + granuloma
Penghentian merokok,
debridemen
Pemeriksaa
n
Tatalaksana
Prognosis
5 tahun 80-90%
Self limiting 1-5 tahun
Lilly LS. Pathophysiology of heart disease. 5th ed. Philadelphia : Lippincott Williams &
Fenomena Raynaud
Fenomena Raynaud
: Spasme otot polos vaskular
Vasospastik arteri digitalis yang biasanya terjadi saat
temperatur dingin/ stress emosional respons simpatik
Patogenesis: Vasospasme vasokonstriksi ekstrem
obliterasi lumen vaskular menghambat aliran darah.
Predominan: Wanita 20-40 tahun
Karaktersitik tiga fase perubahan warna :
1. Memucat karena aliran darah terhambat.
2. Sianosis akibat akumulasi lokal hemoglobin
terdesaturasi
3. Memerah akibat kembalinya aliran darah
1. Lilly LS. Pathophysiology of heart disease. 5th ed. Philadelphia : Lippincott Williams &
Wilkins; 2011. p. 350
2. Kumar, Abbas, Fausto. Robbins and Cotrans pathologic basis of disease. 7th ed.
Tipe
Primer
60% jari tangan, 40% ibu jari kaki
Prognosis : baik
Sekunder
Timbul akibat suatu kondisi tertentu : Penyakit
jaringan ikat (skleroderma, SLE), pernyakit arteri
oklusif, obat, thermal, vibrasi
1. Lilly LS. Pathophysiology of heart disease. 5th ed. Philadelphia : Lippincott Williams &
Wilkins; 2011. p. 350
2. Kumar, Abbas, Fausto. Robbins and Cotrans pathologic basis of disease. 7th ed.
Tatalaksana
Hindari lingkungan dingin , gunakan pakaian
hangat
Antivasospasme : calcium channel brocker, adrenergik bloker (kondisi berat)
1. Lilly LS. Pathophysiology of heart disease. 5th ed. Philadelphia : Lippincott Williams &
Wilkins; 2011. p. 350
2. Kumar, Abbas, Fausto. Robbins and Cotrans pathologic basis of disease. 7th ed.
Daftar Pustaka
Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular
Medicine, 8th ed. 2007
Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral
Arterial Disease. (TASC II). 2007
Mostaghimi A, Crager MA. Disease of the peripheral
vasculatureLilly LS. Pathophysiology of Heart Disease. 2010
Lilly LS. Pathophysiology of heart disease. 4 th ed.
Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 34963
Kumar, Abbas, Fausto. Robbins and Cotrans pathologic
basis of disease. 7th ed.
Fauci, et al. Harrisons principles of internal medicie. 17 th
ed. USA : McGraw-Hill; 2008.