Professional Documents
Culture Documents
Penanggung Jawab
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Rumah-sakit adalah lembaga yang fungsi utamanya adalah memberikan pelayanan klinis,
sehingga mutu pelayanan klinis merupakan indikator paling penting bagi baik buruknya
sebuah rumah sakit. Baik dan buruknya proses pelayanan klinis dipengaruhi oleh
penampilan kerja para dokter dan perawat serta staff klinis lainnya. Sebagaimana
sekarang bahwa semua Rumah Sakit banyak tuntutan dari masyarakat yang kaitannya
dengan tuntutan pelayanan kesehatan bermutu, bebas dari kesalahan medik, malpraktek,
dan terhindar dari bahaya, tuntutan patient safety, masih tingginya angka disebabkan
infeksi, timbulnya penyakit degeneratif dan penyakit-penyakit baru, serta biaya tinggi
dalam pelayanan kesehatan masyarakat Indonesia.
Dengan adanya Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), mulai berlaku sejak
hari Senin, tanggal 01 Januari 2014, semua Rumah Sakit yang sudah bekerja sama di
harapkan tetep dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Dalam Era Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN), Tim Pengendali Mutu dan Biaya Pelayanan BPJS Kesehatan
di Rumah Sakit harus diadakan dalam rangka pengendalian di semua bagian. Mutu
pelayanan kesehatan memang sulit diukur, namun dengan penerapan clinical pathway
dengan mengacu pada pembiayaan INA CBGs, maka dengan mudah dapat diketahui
kualitas pelayanan kesehatan, apabila pelayanan kesehatan pada sebuah Rumah Sakit
berkualitas baik, maka dengan sendirinya Rumah Sakit akan untung, dan begitu pula
sebaliknya. Clinical pathway itu sendiri adalah suatu konsep perencanaan pelayanan
terpadu, merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien, berdasarkan standar
pelayanan medis dan asuhan keperawatan berbasis bukti, dengan hasil terukur, dan
dalam jangka waktu tertentu di Rumah Sakit. (Dody Firmanda).
Rumah Sakit Umum Adella merupakan salah satu Rumah Sakit swasta yang semangkit
meningkat untuk kunjungan pasien BPJSnya, untuk itu managemen Rumah Sakit Umum
Adella berencana membentuk Tim Pengendali Mutu dan Biaya Pelayanan BPJS
Kesehatan
1.2.
Batasan Masalah
Dalam penulisan ini permasalahan yang diambil mengenai Biaya dan Mutu Pelayanan di
Rumah Sakit yang saat ini banyak tidak memenuhi kepuasaan pasien.
1.3.
Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui sejauh mana pelayanan yang diberikan oleh suatu rumah sakit
apakah sudah memenuhi kepuasaan pasien dalam mendapatakan pelayanan yang
optimal dari rumah sakit tersebut sehingga rumah sakit itu tergolong rumah sakit yang
bermutu di mata masyarakat.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui apa itu mutu pelayanan kesehatan.
2. Untuk mengetahui faktor-faktor yang menentukan mutu pelayanan kesehatan
terutama mutu pelayanan di sebuah rumah sakit.
3. Untuk meningkatkan hubungan antara mutu pelayanan di rumah sakit apakah sudah
sesuaidengan dimensi mutu.
4. Untuk mengetahui aspek apa saja yang berhubungan dengan kepuasan pasien
di rumahsakit.
5. Untuk mengetahui indikator apa yang menyatakan bahwa pasien
s u d a h p u a s d e n g a n pelayanan yang diterima dari rumah sakit
1.3.3.
1.4.
2.
URAIAN TUGAS
TIM BPJS RSU ADELLA SLAWI
1. Menetapkan kebijakan Tim Pengendali Mutu dan Biaya Pelayanan Kesehatan di unit
pelayanan RSU Adella
2. Menyetujui program Tim Pengendali Mutu dan Biaya Pelayanan Kesehatan
3. Menyelenggarakan diklat dalam rangka peningkatan Mutu Pelayanan di RSU Adella
4. Memberikan Pembinaan, Pemantauan dan Penilaian terkait Pelaksanaan Pelayanaan BPJS
Kesehatan di RSU Adella
5. Melakukan Evaluasi dan Pengarahan Terhadap Anggotanya Terakait masalah-masalah yang
timbul dalam pelaksanan pelayanan BPJS Kesehatan di RSU Adella Slawi
6. Menetapkan Struktur Organisasi dan Penatalaksaan Kegiatan Anggotanya.
6. Melaporkan hasil dari laporan koordinator masing masing ke Ketua Tim Pengendali
Mutu dan Biaya Pelayanan BPJS Kesehatan
D. Seksi Pengendali Mutu dan Biaya Pelayanan Kesehatan
Uraian tugas :
1. Melaporkan ke Ketua Tim, setiap bulan terkait dengan laporan dari koordinator
masing masing
2. Memberikan Pengarahan dan Pembinaan Terkait Tentang Pengendalian Pelayanan BPJS
Kesehatan
3. Melakukan evaluasi dan pengawasan terkait tentang pengendalian pelayanan BPJS Kesehatan
4. Melaporkan setiap permasalahan terkait tentang pengendalian pelayanan BPJS Kesehatan.