Ciljevi reforme financija zdravstvenog osiguranja u FBIH

Najvanije faze procesa reforme socijalnog zdravstvenog osiguranja u Federaciji

Bosne i Hercegovine za vrijeme tranzicije iz socijalistikog sistema bive
Jugoslavije ka konceptu slobodnog trita nakon rata .Vodei ciljevi reforme
finansiranja zdravstva u Federaciji Bosne i Hercegovine bili su slijedei:
(a) kontrolirati trokove na makrorazini;
(b) poboljati institucionalnu efikasnost;
(c) promicati principe solidarnosti;
(d) razviti instrumente za implementaciju ciljeva zdravstvene politike kroz proces
ugovaranja zdravstvenih usluga
(e) razviti odrivi sistem finansiranja zdravstva kroz utemeljenje dva tipa
zdravstvenog osiguranja (obaveznog i dobrovoljnog);
(f) utemeljiti jedinstveni sistem zdravstvene zatite u Federaciji koji e respektirati
kantonalnu administrativnu organizaciju zemlje, a ne samo etniku organizaciju
kao

rezultat

ratnog

konflikta

Zdravstvene ustanove u FBIH

Sve ustanove koje pruaju zdravstvene usluge se dijele na: izvanbolnike i
bolnike.
Dom zdravlja zdr. ustanova kroz koju se organizira primarna zdravstvena
zatita; osniva se na teritoriju jedne opine.
Podruna ambulanta - je zdravstvena ustanova sa djelatnou rada obiteljskog
lijenika, doktora medicine, doktora stomatologije i patronane sestre; smjetena u
ruralnom dijelu opine.
Ljekarna - je zdravstvena ustanova koja osigurava snadbijevanje lijekovima
stanovnitva, zdravstvenih ustanova i zdravstvenih djelatnika koji obavljaju
privatnu praksu.
Poliklinika je zdravstvena ustanova u kojoj se vri specijalistiko konzultativna
zdravstvena zatita, dijagnostika i medicinska rehabilitacija; osim stacionarnog
lijeenja
Bolnice: ope, upanijske i specijalne; klinike i kliniki centri.
Opa bolnica je zdravstvena ustanova koja ima specijalistiko konzultativnu
slubu i posteljne mogunosti najmanje za poddruje:
1. interne medicine
2. kirurgije
3. pedijatrije
4. ginekologije i porodiljstva
5. uvjete za izolaciju oboljelih od akutnih psihoza.
Specijalna bolnica je zdravstvena ustanova za specijalistiko konzultativno i
bolniko lijeenje odreenih bolesti.
Klinika obavlja najsloenije oblike zdravstvene zatitie iz neke specijalistike
djelatnosti (provodi znanstveno istraivaki rad i nastavu)

Kliniki centar u kojoj naziv klinika ima sve specijalnosti, te se u cijelosti

izvodi nastavni program.
Federalni zdravstveni zavodi su zdr. ustanove za obavljanje strunih i znanstveno
istraivakih funkcija (transfuzijska medicina, kontrola lijekova, kontrola imuno
bilolokih preparata).
Zavod za javno zdravstvo FBiH je zdr. ustanova koja obavlja javno zdravstvenu
djelatnost na podruju Federacije. Javno zdravstvena djelatnost obuhvaa:
1. provoenje mjera iz oblasti epidemiologije, karantenskih i drugih zaraznih
bolesti
2. masovnih nezaraznih bolesti
3. provoenje mjera za osiguranje zdravstveno ispravne vode, namirnica i
zraka
4. imunizaciju, sanitariju
5. zdravstvenu statistiku
6. zdravstveno prosvjeivanje.
Zdravstveni djelatnici su osobe koje imaju obrazovanje zdravstvenog usmjerenja i
neposredno pruaju zdravstvenu zatitu stanovnitva.
Zdravstvena djelatnost
Zavod za javno zdravstvo FBiH je zdr. ustanova koja obavlja javno zdravstvenu
djelatnost na podruju Federacije. Javno zdravstvena djelatnost obuhvaa:
provoenje mjera iz oblasti epidemiologije, karantenskih i drugih zaraznih bolesti
masovnih nezaraznih bolesti
provoenje mjera za osiguranje zdravstveno ispravne vode, namirnica i zraka
imunizaciju, sanitariju
zdravstvenu statistiku
zdravstveno prosvjeivanje.

Fondovi solidarnosti
U Federaciji BiH svaka upanija je u 2002. godini izdvajala 8% svih svojih
doprinosa za zdravstvo na raun Federalnog zavoda za zdravstveno osiguranje u
Sarajevu. Sredstva fonda solidarnosti su koritena za financiranje identikog
paketa zdravstvenih prava za sve graane Federacije u sljedeim oblastima:
1. Trecijarna zdravstvena zatita (neke usluge kao npr. kardijalna kirurgija,
neurokirurgija i sl.)
2. Sekundarna zdravstvena zatita (lijekovi za karcinom)
3. Vertikalni programi zdravstvene zatite (kemodijaliza)
Strategijski pravci
Federalno ministarstvo zdravstva vodilo je tri godine, u periodu od 1999. do 2001.
godine, javnu debatu s kljunim akterima u zdravstvu, a s ciljem uvoenja
solidarnosti izmeu kantona. Ideja je bila alocirati novac u tri strategijska pravca s
ciljem promicanja solidarnosti, kao to slijedi: (a) primarna zdravstvena zatita u
najsiromanijim kantonima; (b) vertikalni programi (kao to je npr. hemodijaliza);
(c) sve usluge tercijarne zdravstvene zatite za sve osiguranike u FBIH
Proces privatizacije
U dokumentima Federalnog ministarstva zdravstva, koji se bave politikom i
strategijom reforme zdravstva, istie se da privatizacija u okviru decentraliziranog
sistema zdravstvene zatite predstavlja jedno od klju- nih opredjeljenja reforme
zdravstva
Ciljevi privatizacije u zdravstvu bi se na primjer mogli definirati na sljedei nain:
Uvesti trine mehanizme motivacije u pojedine subsektore zdravstva
Poboljati institucionalnu efikasnost,
Izdati viak prostora,
Prodati ili iznajmiti objekte koji nisu dio mree zdravstvenih ustanova

Mehanizmi plaanja zdravstvenih usluga

Uobiajeni je odnos u ekonomiji izmeu dva aktera, a to su kupac i prodava.
Specifinost zdravstvenog sektora je trojni odnos pacijent, lijenik i
zdravstveno osiguranje. Pacijent lake prihvaa sugestije i ponude lijenika u vezi
zdravstvenih usluga jer trokove pokriva trei akter zdravstveno osiguranje. Taj
se fenomen oznaava terminom zahtjev induciran ponudom.
Isplata po usluzi podrazumijeva postojanje cjenika usluge i plaanja svake usluge
sukladno raunu kojeg zdravstveni djelatnici dostavljaju fondu zdravstvenog
osiguranja.
Plaanje po sluaju podrazumijeva prosjenu cijenu lijeenja pacijenta sa nekom
od dijagnoza.
Nagradno plaanje predstavlja fiksni iznos novca koji se lijeniku isplauje na
kraju godine kao stimulacija za poeljno ponaanje.
Isplata ravnomjerne stope - podrazumijeva novac koji fond zdravstvenog
osiguranja isplauje za odobrene investicije u objekte ili opremu.
Kapitacija ili glavarina predstavlja fiksni iznos novca po jednom pacijentu za
odreeno vremensko razdoblje.
Budet - predstavlja iznos novca koji se isplauje zdravstvenoj ustanovi za sve
usluge za osiguranike jednog fonda u razdoblju od 1 godine.