PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA

KECAMATAN KEI KECILTIMUR SELATAN

OHOI ELAAR NGURSOIN
SURAT KETERANGAN DOMISILI
NOMOR

: 25/KEP.O.E.NG/V/2016 26/KO-NG/V/2012

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

KRISTIANUS ELL

Jabatan

Pj. Kepala Ohoi Elaar Ngursoin

Menerangkan dengan sesungguhnya:

Nama

RACHMAT RENGIWUR

Tempat Tgl Lahir

Ngursoin, 9 April 1999

Jenis Kelamin

Laki-laki

Kewarganegaraan :

Indonesia

Ag ama

Islam

Pekerjaan

Alamat Sekarang

Ohoi Elaar Ngursoin

Kecamatan

Kei Kecil Timur Selatan

adalah benar warga ohoi Elaar Ngursoin yang sesuai data kependudukan ohoi
telah terdaftar sebagai penduduk dan berdomisili di ohoi Elaar Ngursoin
Kecamatan Kei Kecil Timur Selatan Kabupaten Maluku Tenggara.
Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dipergunakan seperlunya.

Elaar Ngursoin , 9 Mei 2016

Pj. Kepala Ohoi,

KRISTIANUS ELL