KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274

PROPOSAL
DIES NATALIS MAHASISWA XIV
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2015
A. Latar Belakang
Politeknik kesehatan kemenkes semarang adalah tempat belajar mahasiswa yang tak
lepas dari sejarah dalam perjalanan mencetak tenaga kesehatan yang professional. Oleh
karena itu, setiap tahunnya ada kenangan tersendiri sampai terciptanya Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang seperti saat ini. Sebagai mahasiswa, tentunya tak akan
melupakan jasa-jasa hingga bisa menjadikan insan yang berguna dalam dunia
kesehatan, untuk itu setiap tahunnya diadakan peringatan berdirinya Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang.
Peringatan Dies Natalis merupakan kegiatan yang diselenggarakan untuk
memperingati berdirinya Politeknik Kesehatan kemenkes Semarang. Kegiatan ini
menjadi program kerja tahunan Badan Eksekutif Mahasiswa guna membangkitkan
kembali semangat awal berdirinya politeknik Kesehatan Kemenkes semarang dan
mengakrabkan mahasiswa di seluruh program studi di Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang.
Rangkaian kegiatan peringatan Dies Natalis Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang bersifat menghibur, memotivasi mahasiswa untuk menggali potensinya di
bidang akademik maupun non akademik serta menumbuhkan nasionalisme,rasa
kemanusiaan dan solidaritas terhadap sesama. Dengan harapan kegiatan ini dapat
bermanfaat bukan hanya untuk seluruh mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang saja kan tetatpi juga bermanfaat untuk masyarakat sekitar.
Berdasarkan ketetapan pelaksanaan Dies Natalis untuk mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang yang dilaksanakan secara bergiliran tiap tahunnya
dimasing-masing program studi, maka pada rapat koordinasi antara Ketua HIMA dari
masing-masing program studi dengan Badan Eksekutif Mahasiswa diputuskan bahwa
peringatan Dies Natalis Mahasiswa XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
tahun 2015 dilaksanakan di Kampus V Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yang
bertempat di Jalan Perintis Kemerdekaan Magelang.
B. Nama Kegiatan
Hari berdirinya Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang atau Dies Natalis
Mahasiswa XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
C. Tema Kegiatan
Dies Natalis Mahasiswa XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang bertema
MEGA SPIRIT
D. Tujuan Kegiatan
Tujuan Dies Natalis Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yaitu :
1. Mempererat rasa kekeluargaan di antara Mahasiswa Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang
2. Menggali potensi mahasiswa baik dalam bidang akademik maupun non
akademik
3. Menumbuhkan rasa kemanusiaan dan solidaritas terhadap sesama mahasiswa
sebagai generasi muda
4. Terbangunnya rasa nasionalisme dan terbinanya rasa persatuan dan kesatuan
dikalangan mahasiswa
5. Memperkenalkan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang kepada masyarakat
E. Penyelenggaraan Kegiatan
Badan Eksekutif Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang priode
2015/2016 yang dilaksanakan oleh panitia Dies Natalis Mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang
F. Bentuk Kegiatan
1. Kegiatan pokok
a. Lomba Akademik
1). Karya Tulis Ilmiah
( 3 orang/tim )
2). Debat Bahasa Inggris
( 3 orang/tim )
b. Lomba Non Akademik
1). Bola Volly
( @6 putra,6 putri/tim + cadangan 2 orang )
2). Badminton
( single putra dan single putri )
3). Futsal
( @ 5 putra,5 putri/tim + cadangan 2 orang )
4). Tenis Meja
( @ 1 putra 1 putri )
c. Lomba Tambahan Khusus Bidan
1). Senam Irama

( 5 Orang/tim )

2). Tarik Tambang

( 6 Orang/tim )

2. Kegiatan Hiburan
a. Pentas Seni

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
b. Pentas Tari
3. Kegiatan pendukung
a. Senam Aerobik
b. Public Health Service
c. UKM Expo
G. Peserta Kegiatan
Delegasi Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes semarang dari masing-masing
program studi yang terdiri dari :
No

Jurusan/prodi

Jumlah

.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

No
.
1.
2.
3.
4.

DIII Keperawatan Semarang

DIII Keperawatan puwokerto
DIII Keperawatan Pekalongan
DIII keperawatan Magelang
DIII Keperawtan Blora
DIII Kebidanan Puwokerto
DIII Kebidanan Semarang
DIII Kebidanan Magelang
DIII Kebidanan Blora
DIII Gizi Semarang
DIII Teknik Radiologi dan Radiodiagnostik Semarang
DIII Keperawatan Gigi Semarang
DIII Kesehatan Lingkungan Purwokerto
DIII Teknik Radiologi dan Radiodiagnostik Purwokerto
DIII Analis Kesehatan Semarang
DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Semarang
JUMLAH

Pejabat Mahasiswa
DPM
BEM
Perwakilan DEMA ( 2 x 16 prodi )
Perwakilan HIMA ( 2 x 16 prodi )
JUMLAH

47 Orang
47 Orang
47 Orang
47 Orang
47 Orang
33 Orang
33 Orang
33 Orang
33 Orang
47 Orang
47 Orang
47 Orang
47 Orang
47 Orang
47 Orang
47 Orang
699 Orang

Jumlah
16 Orang
30 Orang
32 Orang
32 Orang
110 Orang

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274

No
.
1.
2.
3.
4.

Tamu Undangan
Kaprodi DIII dan DIV
Kepala Jurusan
Dosen Pendamping ( 3 orang/prodi )
Pejabat Direktorat
JUMLAH

No

Jumlah
30 Orang
8 Orang
48 Orang
7 Orang
93 Orang

Lain-lain

.
1.
Sopir ( 2 orang/prodi )
2.
Panitia
JUMLAH
JUMLAH KESELURUHAN

Jumlah
32 Orang
99 Orang
131 Orang
1033 Orang

H. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Hari,tanggal

: Jumat-Minggu, 17-19 April 2015

Tempat: Kampus V Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

Jalan Perintis Kemerdekaan, Magelang
I. Susunan panitia
Terlampir
J. Susunan Acara
Terlampir
K. Anggaran Dana
Terlampir
L. Penutup
Demikian proposal Kegiatan Dies Natalis Mahasiswa XIV Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang tahun 2015 kami buat dan ajukan.Semoga proposal ini dapat menjadi
pedoman dalam pelaksanaan kegiatan tersebut. Atas pastisipasi dan kerja sama dari
seluruh pihak, kamin sampaikan terima kasih.

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274

LEMBAR PENGESAHAN
Proposal acara Dies Natalis XIV disahkan pada :
Hari/tanggal

Tempat

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274

Presiden

Ketua panitia

Badan Eksekutif Mahasiswa

Ade Nowaf AM

Sandy Guntoro

NIM. P1337430114020

NIM. P17420513072

Pudir III

Ketua

Poltekkes Kemenkes Semarang

Dewan Permusyawaratan Mahasiswa

Marsum, BE, S.Pd, MHP

Dwicha Novianti Nurcahyani

NIP. 196307271984031001

NIM. P17437113022

Mengetahui,
Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang

Sugiyanto, S.Pd, M.App. Sc

NIP. 196607221989031002
Lampiran I

SUSUNAN PANITIA LOKAL

Pelindung

: Sugiyanto, S.Pd, M.App. Sc

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
( Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang )
Pembina

: Marsum, BE, S.Pd, MHP

( Pudir III Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang )

Anggota pembina

: Hermani Triredjeki,s.Kep., Ns., M.Kes

( Ketua prodi DIII Keperawatan Magelang )
Wiwin Renny R.S.ST., S.Pd., M.Kes
( Ketua prodi DIV Keperawatan Jiwa Magelang )
Sri Widatiningsih, M.Mid
( Ketua prodi DIII Kebidanan Magelang )
Esti Handayani , M.Kes
( Ketua prodi DIV Kebidanan Magelang )
Budi Ekanto, S.Kp, M.Sc
( Ketua jurusan Keperawatan Magelang )

Steering Comitte
Penanggung Jawab

: Ade Nowaf Arifian Maulana

( Presiden BEM )

Ketua

: Naim
( Staf Mentri Litbang )

Wakil Ketua

: Aanisah Kusuma Wardani

( Mentri Litbang )

Anggota

: 1. Trisakti Halimah ( Mentri Keuangan )

2. Ari Kurniawati ( Staf Mentri Keuangan )
3. Cory Puspa Sari D ( Mentri Sekretaris )
4. Salisa Noor ( Mentri UKM )
5. Burhani Cahyo Surenda ( Staf Mentri Kewirausahaan )
6. Destaria Utami R ( Mentri Luar Negeri )

Operational Committee
Ketua Panitia

: Sandy Guntoro

Wakil

: Nurul Anisa Zahra

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
Bendahara

: 1. Maulidina
2. Ekki Noviana

Sekertaris

: 1. Rina Alvi
2. Wulansari

Sie. Acara

: 1. Atfalina
2. Nurul Dwi Ismayanti
3. Vika R
4. Atika Dwi Susanti

Humas

: 1. Yoga surya bhakti

2. Hidayati .S
3. Efi Ratnaningsih

Perkap, dok, dekor :

1. Desy
2. Hamdika
3. Anisa Setyowati
4. Intan Nur Fatimah
5. Muji Rahayu
6. RahardianNur R.
7. Rizaldy A. W.
8. GalihMahendra
9. Luthfi
10. AkhmedDewantara
11. Intan L
12. Atin Firanika
13. Erna NF
14. Yuriska
15. Kresna Dewi
16. Elsie Novita

Konsumsi

: 1.NindhaAsri
2. Endah Vita Sari
3. Catur
4. Prawasti E

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
5. Lisnawati
6. Riska Wulansari
Sponsorship

: 1. Ilham Di Afianto
2. Devi Kartika
3. Novita
4. Aanisah Kusuma Wardani
5. Nastiti P BU
6. Yuliani I
7. Rizky Amaliya
8. Risma AAW
9. Tiar
10. Lintang Maharani
11. Anisa Ratna NN

Kesehatan

: 1. Dinaya
2. Elok Faiqoh
3. Ifid S.R
4. Nawang A.N

Keamanan

: 1. PututAgus S.
2. Dimas
3. Nilla Nur A
4. Anggit Chandrawaty
5. Yudha Galih W.

Bazar

: 1. Apvira
2. Dian
3. Rahmadhania
4. Sandy Wigya M

Line Officer

: 1. Gaharuni
2.SitiNurHalimah
3. ZulaikahNurIstiqomah

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
4. Taufiq
5. Salasintia R.
6. Via
7. Febri Indah A.S
8. Maulita Rosidah
9. Zulfa S
10. Ainun S
11. Rosita D.I
Penanggung Jawab:
1. Voly
- Efril
- Erlia NT
- Sukron Usman
2. Futsal
- Lilis Setyowati
- Multi Sari
- Nuning Nurbaeti
3. Badminton
- Fika Rahmawati ( Bidan)
- Fajar K
4. KTI
- Dyah
5. Debat bahasa Inggris
- Weni
6. Tari Tradisional
- Renita
- Fitri Wulandari
7. Tenis Meja
- Cahyo
- Ana Mutia
8. Solo Vokal
- NindhitaDyah S.
- Saniatun A
9. Jingle
- Dewi Ratnasari
10. Tarik Tambang
- Mayestika
- Veronika W I G B
11. Senam Aerobik
- Pipit Tyas

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
TOTAL PANITIA

:98 Orang

Lampiran 2
SUSUNAN ACARA
Jumat, 17 April 2015
NO
.
1.
2.

ACARA

TEMPAT

Heregristrasi + Ishoma
Opening Ceremony

Depan halamanBidan
Lapangankampus 5

WAKTU
14.00 19.00 WIB
19.00 21.00 WIB

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
3.
4.

Technical Meeting
Istirahat

GSG
Penginapan

21.00 22.00 WIB

22.00 04.30 WIB

Sabtu, 18 April 2015

NO
ACARA
1. ISHOMA
2. Apel pemberangkatan kontingen
3. Perlombaan Non akademik :
1. Futsal
2. Volley
3. Badminton
4. TenisMeja
5. Tarik Tambang
6. SenamAerobik
PerlombaanAkademik :
1. KTI

4.

TEMPAT
Penginapan
Lapangan kampus 5

WAKTU
04.30 06.30 WIB
06.30 08.00 WIB
08.00 12.00 WIB

NIKITA
Armed 3
Armed 3 dan GSG
Armed 3
Lapangan 3 armed
LaboraturiumBidan

Ruang 9 Perawat(3

2. DebatB.Inggris

minggu sebelum)
D1 Bidan

Perlombaanseni:
1. Tradisional Dance
2. Solo Vokal
3. Jingle
ISHOMA

Pendopo Bidan
A1 Bidan
1 minggu sebelum
Di tempat

12.00 13.00 WIB

pertandingan
5.
6.
7.
8.

Lanjutan Perlombaan
ISHOMA
PENTAS SENI
Istirahat

Minggu, 19 April 2015

Penginapan
LapanganKampus V
Penginapan

13.00 17.00 WIB

17.00 19.00 WIB
19.00 23.00 WIB
00.00 05.00 WIB

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
NO
1
2
4
5
6

ACARA
Ishoma
PHS
Senam Aerobik
Marching Band
Penutupan dan pengumuman pemenang

TEMPAT
Kampus V
Lab Kampus V
Lapangankampus V
Lapangankampus V

WAKTU
04.30 07.00 WIB
07.00 08.00 WIB
08.00 09.00 WIB
09.00 10.00 WIB
10.00 12.00 WIB

lomba

Lampiran 3
ANGGARAN DANA
A. Pemasukan
No.
1.
2.
3.

Pemasukan
BEM PolitekenikKesehatanKemenkes Semarang
DirektoratPoltekkesKemenkes Semarang
Pembayaran per kontingen

Jumlah
Rp. 60.000.000,Rp. 90.000.000,Rp. 9.600.000,-

@ Rp. 600.000,- x 16 prodi

TOTAL

Rp. 159.600.000,-

B. Pengeluaran
1

Kesekretariatan
Kebutuhan
Proposal

Satuan

Harga

Jumlah
Rp. 320.000,-

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
Pengadaan Surat
Tanda pengenal

105

Rp. 3.000,-

Rp. 220.000,Rp. 315.000,-

panitia
Tanda pengenal

720

Rp. 2.000,-

Rp.1.440.000,-

peserta
ATK
Jasa pengiriman surat
dan pemberitahuan
Stempel
Kaos panitia
Kaos kajur dan

Rp. 450.000,Rp. 250.000,2

100
45

Rp. 50.000,Rp. 50.000,Rp. 60.000,-

Rp. 100.000,Rp. 5.000.000,Rp. 2.700.000,-

direktorat
TOTAL

Rp. 10.795.000,-

Seksi acara
Kebutuhan
Pembuatan peta tempat
perlombaan
Tropi juara
Piagam penghargaan
Technical Meeting
MMT
MC
Tari tradisional
Hadiah Jingel Diesnat
Hadiah Solo vocal
Balon penutupan

Satuan

100
TOTAL

Harga

Rp. 2.000,-

Jumlah
Rp. 75.000,Rp. 1.700.000,Rp. 750.000,Rp. 200.000,Rp. 1.700.000,Rp. 500.000,Rp. 6.000.000,Rp. 500.000,Rp. 500.000,Rp. 200.000,Rp.
12.125.000,-

Seksi Humas
Kebutuhan
Transportasi humas
Komunikasi
Perizinan ( Kas )
Sewa Gedung
Penginapan

Satuan

25 kamar
TOTAL

Harga

Rp. 300.000,-

Jumlah
Rp. 250.000,Rp. 100.000,Rp. 200.000,Rp. 5.000.000,Rp. 7.500.000,Rp. 13.050.000,-

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274

SeksiDekorasi- Dokumentasi
Kebutuhan
Dekorasi eksterior kampus
Stiker
Video shooting dan foto
Kembangapi + Lampion

Satuan
1035

Harga

Jumlah
Rp. 1.500.000,Rp. 1.035.000,Rp. 3.000.000,Rp. 1.000.000,Rp. 6.535.000,-

Rp. 1.000,-

TOTAL
5

Seksi Konsumsi
Kebutuhan
Konsumsi peserta
1. makan besar
2. Ayam Penyet (pulang)
Konsumsi panitia lokal
1. makan besar
2. Ayam Penyet (pulang)
Konsumsi keamanan
1. makan besar
Konsumsi wasit dan juri
1. makan besar
2. snack
Konsumsi petugas sound
1. makan besar
Air mineral untuk lomba
TAMU UNDANGAN
1.Prasmanan Tamu
2.Ayam Penyet (pulang)
3.Snack dtg+plg
Makan penjaga genset
1. makan besar
Konsumsi pejabat
mahasiswa
1. makan besar
2. Ayam Penyet (pulang)
GS
Sopir
Snack dalam kardus

Satuan

Harga

Jumlah

699 x 5
699 x 1

Rp. 12.000,Rp. 12.000,-

Rp. 41.940.000,Rp. 8.388.000,-

90 x 5
90 x 1

Rp. 12.000,Rp. 12.000,-

Rp. 5.400.000,Rp. 1.080.000,-

6x6

Rp. 12.000,-

Rp. 432.000,-

22 x 2
22 x 1

Rp. 12.000,Rp. 5.000,-

Rp.
Rp.

10x2
22 kardus

Rp. 12.000,Rp. 22.000,-

Rp. 240.000,Rp. 484.000,-

100x 5
95x1
95x2

Rp. 17.500,Rp. 15.000,Rp. 10.000,-

Rp. 8.750.000,Rp. 1.425.000,Rp. 1.900.000,-

2x4

Rp. 12.000,-

Rp. 96.000,-

105x5
105 x 1
13x1
14x2
926x5

Rp. 12.000,Rp. 12.000,Rp. 12.000,Rp. 12.000,Rp. 2.500,-

Rp. 6.300.000,Rp. 1.260.000,Rp. 156.000,Rp. 336.000,Rp. 11.575.000,-

TOTAL

264.000,110.000,-

Rp. 90.136.000,-

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
6

Seksi Perlengkapan
Kebutuhan
SewaKarpet ( tidur
peserta + sarung
Kursi )
Parkiran
Transport bus untuk

Satuan
16 Kelas
80 kursi

Harga

2 x 1 hari

Rp. 2.500,-

Jumlah
Rp. 2.200.000,Rp. 200.000,-

Rp. 510.000,-

Rp. 380.000,Rp. 1.020.000,-

marching band
Transport gs ke jogja

Rp. 700.000,-

( bbm + sopir)
Genset

Rp. 1.000.000,Rp. 5.500.000,-

TOTAL
7

Seksi P3K
Kebutuhan
Transportasi
Obat-obat

Satuan

Harga

TOTAL
8

Bola Volly
Kebutuhan

Satuan

Wasit
Peluit

3
5
TOTAL

Harga
Rp. 200.000,Rp. 13.000,-

Jumlah
Rp. 600.000,Rp. 65.000,Rp. 665.000,-

Futsal
Kebutuhan
Sewa lapangan
Peluit dan kartu wasit 5
Wasit
4

Satuan

Harga
Rp. 13.000,Rp. 200.000,-

TOTAL
10

Jumlah
Rp. 70.000,Rp. 300.000,Rp. 370.000,-

Jumlah
Rp. 1.500.000,Rp. 65.000,Rp. 800.000,Rp. 2.365.000,-

BuluTangkis
Kebutuhan
Kok
Wasit

Satuan
10
2

Harga
Rp. 50.000,Rp. 200.000,-

Jumlah
Rp. 500.000,Rp. 400.000,-

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
TOTAL
11

Rp. 900.000,-

Tenis Meja
Kebutuhan
Bola Tenismeja
Wasit

Satuan
10
2

Harga
Rp. 12.000,Rp. 200.000,-

Jumlah
Rp. 120.000,Rp. 400.000,Rp. 520.000,-

Harga
Rp. 250.000,-

Jumlah
Rp. 750.000,-

TOTAL
12

KegiatanAkademik
Kebutuhan
Honor Juri (KTI)
Debat (Sponsor)

Satuan
3
TOTAL

13

Rp. 750.000,-

LombaTari
Kebutuhan
Honor Juri

Satuan
3

Harga
Rp. 200.000,-

TOTAL
14

PentasSeni
Kebutuhan
Panggung,sound,lightin

Satuan

g
Stand bazaar
Kursi + meja

8
45 + 25

Harga

Rp. 200.000,Rp. 10.000,-

GS

Rp. 1.600.000,Rp. 1.000.000,-

Line Officer
Kebutuhan
Dana Akomodasi

Satuan
11

Harga
Rp. 22.000,-

Jumlah
Rp. 242.000,Rp. 242.000,-

Harga
Rp. 200.000,-

Jumlah
Rp. 1.600.000,-

TOTAL
16

Jumlah
Rp. 13.000.000,-

Rp. 30.000.000,Rp. 45.600.000,-

TOTAL
15

Jumlah
Rp. 600.000,Rp. 600.000,-

Keamanan
Kebutuhan
Polisi

Satuan
8

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
Satpam
Komunikasi

6
6

Rp. 50.000,Rp. 50.000,TOTAL

TOTAL PENGELUARAN

Rp. 300.000,Rp. 300.000,Rp. 2.200.000,-

Rp.192.353.000

Kekurangan Dana
Total Pengeluaran
Total Pemasukan
Kekurangan Dana

Rp.192.353.000,Rp. 159.600.000,Rp. 32.753.000,-

LEMBAR SPONSORSHIP
Panitia membuka penawaran kepada perusahaan sponsor perorangan, dan instansi serta
para donatur sekaligus mengajak kerja samadan berpartisipasi membantu pelaksanaan
rangkaian kegiatan acara Dies Natalis Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
Adanya kerja sama ini di harapkan dapat memberikan keuntungan dan manfaat timbal
balik yang baik antara panitia dan pihak sponsor khususnya dalam rangka membantu
kesuksesan dari acara ini.
Kerja sama yang kami maksutkan adalah dimana kami selaku penyelenggara
menyediakan media promosi bagi perusahaan atau instansi yang terkait untuk

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
berpartisipasi dalam kegiatan ini dengan timbal balik berupa dan financial sebagai
kontribusi dari media promosi tersebut. Adapun kerja sama yang kami tawarkan dalam
bentuk sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.

I.

Sponsor Golongan I/GOLD Sponsor

Sponsor Golongan II/SILVER Sponsor
Sponsor Golongan III/BRONZE Sponsor
Sponsor Golongan IV/CO-SPONSOR

SPONSOR GOLONGAN I/GOLD SPONSOR

Sponsor tunggal adalah pihak yang bersedia menanggung 100% dari total
kekurangan anggaran sponsor Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang yaitu sebesar :
Rp.62.787.000,Untuk itu kompensasi yang kami berikan kepada perusahaan sebagai media promosi
sebagai berikut :
1. Merupakan satu-satunya sponsor dalam acara ini ( GOLD SPONSOR )
2. Berhak mengganti nama kegiatan sesuai kesepakatan dengan panitia
3. Pencantuman Nama/ Logo perusahaan akan dicantumkan dalam seluruh media
publikasi, antara lain :
a. Spanduk
b. Pamflet
c. Kaos Panitia

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
d. Backdrop
e. Tiket Masuk
f. Media publikasi lain
4. Spanduk, dan media promosi lain di sekitar venue selama kegiatan
berlangsung
5. Perusahaan berhak menyebar Flyer/pamphlet/media promosi lain selama
acara berlangsung
6. Perusahaan berhak mendirikan stand selama kegiatan berlangsung
7. Pihak sponsor berhak memberikan merchandise sesuai dengan kesepakatan
panitia
Catatan :
a. Untuk keseluruhan bentuk kerja sama yang disebut di atas, pihakn paniia penyelenggara
mengenakan biaya 100% dari dana yang tertera pada proposal kegiatan
b. Hal-hal yang belum diatur dapat dibuat kesepakatannya secara bersama

II.

SPONSOR GOLONGAN II/SILVER SPONSOR

Sponsor pendukung adalah pihak-pihak yang bersedia menanggung 75% dari total
kekurangan anggaran sponsor Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang yaitu sebesar :
Rp.47.090.250,Untuk itu kompensasi yang kami berikan kepada perusahaan sebagai media promosi
sebagai berikut :
1. Merupakan SILVER SPONSOR dalam acara ini
2. Pencantuman Nama/Logo perusahaan akan dicantumkan dalam seluruh media
publikasi, antara lain :
a. Spanduk
b. Pamflet
c. Kaos panitia
d. Backdrop
e. Tiket masuk
f. Media publikasi lain
3. Perusahaan berhak memasang umbul-umbul,spanduk,dan media promosi lain
disekitar venue selama kegiatan berlangsung

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
4. Perusahaan berhak mendirikan stand selama kegiatan berlangsung
5. Pihak sponsor berhak memberikan merchandise sesuai kesepakatan dengan
panitia
Catatan :
a. Untuk keseluruhan bentuk kerja samayang disebut di atas, pihak panitia penyelenggara
mengenakan biaya 75% dari dana yang tertera pada proposal kegiatan
b. Pembuatan,pemasangan dan pajak spanduk publikasi dibebankan kepada sponsor
c. Hal-hal yang belum diatur dapat dibuat kesepakatannya secara bersama

III.

SPONSOR GOLONGAN III/BRONZE SPONSOR

Sponsor pendukung adalah pihak-pihak yang bersedia menanggung 50% dari total
kekurangan anggaran sponsor Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang yaitu sebesar :
Rp.31.393.500,Untuk itu kompensasi yang kami berikan kepada perusahaan sebagai media promosi
sebagai berikut :
1. Merupakan BRONZE SPONSOR dalam acara ini
2. Pencamtuman Nama/Logo perusahaan akan dicantumkan dalam seluruh media
publikasi, antara lain :
a. Spanduk
b. Flyer/Pamflet
c. Kaos panitia
d. Backdrop
e. Tiket masuk
3. Perusahaan berhak memasang umbul-umbul,spanduk dan media promosi lain
disekitar venue selama kegiatan berlangsung
4. Perusahaan berhak mendirikan stand selama kegiatan berlangsung
5. Pihak sponsor berhak memberikan merchandise sesuai kesepakatan panitia

Catatan :

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
a. Untuk keseluruhan bentuk kerja sama yang disebut diatas, pihak panita penyelenggara
mengenakan biaya 50% dari dana yang tertera pada proposal kegiatan
b. Pembuatan,pemasangan dan pajak spanduk publikasi dibebankan kepada sponsor
c. Hal-hal yang belum diatur dpat dibuat kesepakatannya secara bersama

IV.

SPONSOR GOLONGAN IV/CO-SPONSOR

Sponsor yang memberikan partisipasinya sesuai dengan keinginan sponsor. Dalam
sponsorship ini panitia memberikan kebebasan kepada pihak sponsor dalam menentukan
benuk dan biaya kerja sama yang akan disepakati oleh kedua belah pihak, yaitu :
1. Kerjasama dalam hal publikasi media cetak atau media elektronik
Pihak sponsor yang mendukung panitia Dies Natalis XIV Politeknik Keshetan
Kemenkes Semarang dengan cara mempublikasikan kepada masyarakat tentang
acara Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
2. Konsumsi
Konsumsi dapat berupa snack dan soft drink.Konsumsi diperuntukan pada saat
acara berlangsung.
3. Merchandise
Panitia menerima merchandise dalam bentuk apapun sesuai dengan kesepakatan
antara pihak sponsor dan panitia yang diperuntukan bagi pengunjun dan panitia.
4. Cash Money
Panitia menerima cash money sesuai dengan yang telah disepakati bila sponsor
bertindak sebagai sponsor diluar GOLD, SILVER, BRONZE SPONSOR.

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274

Untuk itu kompensasi yang kami berikan kepada perusahaan sebagai media
promosi sebagai berikut :
1. Merupakan sponsor pendukung dalam acara ini
2. Mencantumkan Nama/Logo perusahaan akan dicantumkan dalam seluruh
media publikasi, antara lain :
a. Spanduk
b. Pamflet
c. Tiket masuk
3. Perusahaan berhak memasanag umbul-umbul, spanduk dan media
publikasi lain di sekitar venue selama kegiatan berlangsung
Catatan :
a. Pembuatan,pemasangan dan pajak spanduk publikasi dibebankan kepada sponsor
b. Hal-hal yang belum diatur dapat dibuat kesepakatannya secara bersama
V.

MEDIA SPONSOR
Dalam media sponsor, pihak sponsor dapat memilih salah satu media kompensasi
yang disediakan, adapun media atau kompensasi sponsor adalah :
1. STAND
Ukuran
:4x5m
Fasilitas
: Penerangan, 1 Meja dan 2 Kursi
Kontribusi
: @ Rp. 750.000,- ( AREA A )
@ Rp. 500.000,- ( AREA B )
@ Rp. 400.000,- ( AREA C )

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
2. SPANDUK DALAM AREA KEGIATAN
Bahan
: Kain Dasar Putih
Ukuran
: 6 x 0,9 m
Media Promosi
: 1 x 0,9 m
Frekuensi
: Pada waktu pelaksanaan kegiatan
Kontribusi
: @ Rp. 200.000,VI.

KETENTUAN SPONSORSHIP
A. Ketentuan Umum
1. Untuk menunjang suksesnya acara Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang sebagai salah satu kegiatan Badan Eksekutif Mahasiswa,
panitia pelaksana menawarkan kerjasama kepada berbagai pihak baik
perusahaan,perorangan maupun instansi.
2. Proposal ini berlaku apabila disertai surat pengantar dari panitia penyelenggara
dan di tanda tangani ketua panitia serta cap stempel panitia.
3. Disediakan berbagai macam bentuk promosi seperti yang telah dikehendaki
perusahaan,perorangan maupun instansi.
4. Bentuk partisipasi yang kami sediakan : GOLD SPONSOR, SILVER SPONSOR,
BRONZE SPONSOR, CO-SPONSOR.
5. Keuntungan sponsor adalah :
a. Keuntungan menambah dan memperkuat image perusahaan dan instansi
yang menjadi sorotan masyarakat
b. Masyarakat sebagai konsumen dapat lebih mengenal, memilih dan
memanfaatkan produk atau jasa perusahaan dan instansi
6. Perusahaan, instansi maupun perorangan bersedia berpartisipasi, wajib mengisi
berkas tanda tangan partisipasi dan rencana bentuk promosi yang telah
disediakan.
7. Jawaban kesediaan/kesanggupan calon sponsor tunggal atau sponsor utama
diterima panitia paling lambat 2 minggu sebelum kegiatan dimulai.
8. Jawaban kesediaan/kesanggupan calon sponsor pendukung, dan CO- sponsor
diterima panitia paling lambat 2 minggu sebelum kegiatan dimulai.
9. Pengiriman barang dapat dialamatkan pada panitia Badan Eksekutif Mahasiswa.

Contact Person
B. Ketentuan Khusus

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
1. Materi iklan,logo, dan nama produk selambat-lambatnya sudah diterima 2 minggu
sebelum acara berlangsung.
2. Ketentuan Pembayaran :
a. Pembayaran pertama sebesar 50% pada saat penyerahan berkas kesediaan
partisipasi ( saat kontrak ditandatangani )
b. Pembayaran sisanya 50% pada saat penyerahan berkas kesediaan partisipasi
paling lambat 2 minggu sebelum acara berlangsung
Ketentuan pembatalan :
a. Perusahaan atau instansi yang membatalkan kontrak kerjasama maka uang mukia
menjadi hak panitia.( batas pembatalan : 1 minggu sebelum acara berlangsung,
setelah lewat 1 minggu sebelum acara berlangsung, kontrak tidak dapat
dibatalkan)
b. Bagi yang telah membayar lunas panitia berkewajiban mengembalikan 50% dari
total pembayaran.( batas pembatalan : 1 minggu sebelum acara berlangsung,
setelah lewat 1 minggu sebelum acara berlangsung, kontrak tidak dapat
dibatalkan)
c. Panitia berkewajiban mengembalikan 100% dari total pembayaran jika
pembatalan dilakukan oleh pihak panitia. (batas pembatalan : 1 minggu sebelum
acara berlangsung, setelah lewat 1 minggu sebelum acara berlangsung, kontrak
tidak dapat dibatalkan)
3. Jika ada sponsor tunggal maka panitia berhak mengembalikan atau membatalkan
paket sponsor, termasuk biaya yang telah masuk.
4. Penyerahan dana berdasarkan kesepakatan dapat dilakukan secara langsung kepada
panitia melalui rekening
5. Masih bisa diadakan negosiasi antara panitia dan pihak sponsor untuk mencapai
kesepakatan bersama mengenai harga biaya promosi dan biaya produksi.
6. Ketentuan yang belum tercantum di atas dapat diputuskan berdasarkan kesepakatan
bersama.
7. Terima kasih atas perhatian dan kerjasama anda semoga hal ini menjadi awal yang
sangat baik bagi kerjasama kita di masa dating.

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274

LEMBAR KERJASAMA
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama

Perusahaan

Alamat

Telp/Fax

Selanjutnya disebut pihak I ( Pihak Sponsor )

Nama

Perusahaan

Alamat

Telp/Fax

Selanjutnya disebut pihak II ( Pihak Panitia Penyelenggara )

Dengan ini membuat pernyataan dan perjanjian kerjasama sebagai berikut :
1. Pihak I ikut berpatisipasi dalam kegiatan yang diselenggarakan pihak II dengan
menjadi sponsor.
Sebagai

( ) GOLD SPONSOR
( ) SILVER SPONSOR
( ) BRONZE SPONSOR
( ) CO-SPONSOR

2. Pihak I memberikan bantuan berupa :

* Dana

( ) membayar lunas sebesar

Rp.

( ) membayar sebagian sebesar

Rp.

Dan kekurangan sebesar

Rp.
( Lembar untuk sponsor )

* Bentuk Lain
A.
B.

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
C.
3. Pihak I dan II menyepakati ketentuan yang telah diatur dalam ketentuan sponsorship.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguh-sungguhnya tanpa ada
niat pemaksaan dan keberatan.Surat perjanjian ini dibuat 2 rangkap, untuk masingmasing pihak.

Semarang,2015

PIHAK YANG MENERIMA

PIHAK SPONSOR

( Pihak II )

( Pihak I )
Materai Rp. 6.000,-

( Lembar untuk sponsor )

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274

LEMBAR KERJASAMA
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama

Perusahaan

Alamat

Telp/Fax

Selanjutnya disebut pihak I ( Pihak Sponsor )

Nama

Perusahaan

Alamat

Telp/Fax

Selanjutnya disebut pihak II ( Pihak Panitia Penyelenggara )

Dengan ini membuat pernyataan dan perjanjian kerjasama sebagai berikut :
1. Pihak I ikut berpatisipasi dalam kegiatan yang diselenggarakan pihak II dengan
menjadi sponsor.
Sebagai

( ) GOLD SPONSOR
( ) SILVER SPONSOR
( ) BRONZE SPONSOR
( ) CO-SPONSOR

2. Pihak I memberikan bantuan berupa :

* Dana

( ) membayar lunas sebesar

Rp.

( ) membayar sebagian sebesar

Rp.

Dan kekurangan sebesar

Rp.
( Lembar untuk panitia )

* Bentuk Lain
A.
B.
C.

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
3. Pihak I dan II menyepakati ketentuan yang telah diatur dalam ketentuan sponsorship.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguh-sungguhnya tanpa ada
niat pemaksaan dan keberatan.Surat perjanjian ini dibuat 2 rangkap, untuk masingmasing pihak.

Semarang,2015

PIHAK YANG MENERIMA

PIHAK SPONSOR

( Pihak II )

( Pihak I )

Materai Rp. 6.000,-

( Lembar untuk panitia )