KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274

PROPOSAL
DIES NATALIS MAHASISWA XIV
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2015
A. Latar Belakang
Politeknik kesehatan kemenkes semarang adalah tempat belajar mahasiswa yang tak
lepas dari sejarah dalam perjalanan mencetak tenaga kesehatan yang professional. Oleh
karena itu, setiap tahunnya ada kenangan tersendiri sampai terciptanya Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang seperti saat ini. Sebagai mahasiswa, tentunya tak akan
melupakan jasa-jasa hingga bisa menjadikan insan yang berguna dalam dunia
kesehatan, untuk itu setiap tahunnya diadakan peringatan berdirinya Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang.
Peringatan Dies Natalis merupakan kegiatan yang diselenggarakan untuk
memperingati berdirinya Politeknik Kesehatan kemenkes Semarang. Kegiatan ini
menjadi program kerja tahunan Badan Eksekutif Mahasiswa guna membangkitkan
kembali semangat awal berdirinya politeknik Kesehatan Kemenkes semarang dan
mengakrabkan mahasiswa di seluruh program studi di Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang.
Rangkaian kegiatan peringatan Dies Natalis Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang bersifat menghibur, memotivasi mahasiswa untuk menggali potensinya di
bidang akademik maupun non akademik serta menumbuhkan nasionalisme,rasa
kemanusiaan dan solidaritas terhadap sesama. Dengan harapan kegiatan ini dapat
bermanfaat bukan hanya untuk seluruh mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang saja kan tetatpi juga bermanfaat untuk masyarakat sekitar.
Berdasarkan ketetapan pelaksanaan Dies Natalis untuk mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang yang dilaksanakan secara bergiliran tiap tahunnya
dimasing-masing program studi, maka pada rapat koordinasi antara Ketua HIMA dari
masing-masing program studi dengan Badan Eksekutif Mahasiswa diputuskan bahwa
peringatan Dies Natalis Mahasiswa XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

KELUARGA BESAR MAHASISWA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA DIES NATALIS XIV
Sekretariat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang,
Telp/Fax (024) 7460274
tahun 2015 dilaksanakan di Kampus V Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yang
bertempat di Jalan Perintis Kemerdekaan Magelang.
B. Nama Kegiatan
Hari berdirinya Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang atau “ Dies Natalis “
Mahasiswa XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
C. Tema Kegiatan
Dies Natalis Mahasiswa XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang bertema
“MEGA SPIRIT”
D. Tujuan Kegiatan
Tujuan Dies Natalis Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yaitu :
1. Mempererat rasa kekeluargaan di antara Mahasiswa Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang
2. Menggali potensi mahasiswa baik dalam bidang akademik maupun non
akademik
3. Menumbuhkan rasa kemanusiaan dan solidaritas terhadap sesama mahasiswa
sebagai generasi muda
4. Terbangunnya rasa nasionalisme dan terbinanya rasa persatuan dan kesatuan
dikalangan mahasiswa
5. Memperkenalkan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang kepada masyarakat
E. Penyelenggaraan Kegiatan
Badan Eksekutif Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang priode
2015/2016 yang dilaksanakan oleh panitia Dies Natalis Mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang
F. Bentuk Kegiatan
1. Kegiatan pokok
a. Lomba Akademik
1). Karya Tulis Ilmiah
( 3 orang/tim )
2). Debat Bahasa Inggris
( 3 orang/tim )
b. Lomba Non Akademik
1). Bola Volly
( @6 putra,6 putri/tim + cadangan 2 orang )
2). Badminton
( single putra dan single putri )
3). Futsal
( @ 5 putra,5 putri/tim + cadangan 2 orang )
4). Tenis Meja
( @ 1 putra 1 putri )
c. Lomba Tambahan Khusus Bidan
1). Senam Irama

( 5 Orang/tim )

2). Tarik Tambang

( 6 Orang/tim )

2. Kegiatan Hiburan
a. Pentas Seni

15. 3. 10. No . Banyumanik. Pedalangan. 5. 11. 4. 13. 14. 16. 2. Pentas Tari 3. Telp/Fax (024) 7460274 b. 8. 1.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. UKM Expo G. 12. Senam Aerobik b. 6. DIII Keperawatan Semarang DIII Keperawatan puwokerto DIII Keperawatan Pekalongan DIII keperawatan Magelang DIII Keperawtan Blora DIII Kebidanan Puwokerto DIII Kebidanan Semarang DIII Kebidanan Magelang DIII Kebidanan Blora DIII Gizi Semarang DIII Teknik Radiologi dan Radiodiagnostik Semarang DIII Keperawatan Gigi Semarang DIII Kesehatan Lingkungan Purwokerto DIII Teknik Radiologi dan Radiodiagnostik Purwokerto DIII Analis Kesehatan Semarang DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Semarang JUMLAH Pejabat Mahasiswa DPM BEM Perwakilan DEMA ( 2 x 16 prodi ) Perwakilan HIMA ( 2 x 16 prodi ) JUMLAH 47 Orang 47 Orang 47 Orang 47 Orang 47 Orang 33 Orang 33 Orang 33 Orang 33 Orang 47 Orang 47 Orang 47 Orang 47 Orang 47 Orang 47 Orang 47 Orang 699 Orang Jumlah 16 Orang 30 Orang 32 Orang 32 Orang 110 Orang . 1. 4. Peserta Kegiatan Delegasi Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes semarang dari masing-masing program studi yang terdiri dari : No Jurusan/prodi Jumlah . Kegiatan pendukung a. Semarang. 7. 2. Public Health Service c. 9. 3.

1. 3. Anggaran Dana Terlampir L. 4.Semoga proposal ini dapat menjadi pedoman dalam pelaksanaan kegiatan tersebut. . Sopir ( 2 orang/prodi ) 2. Tamu Undangan Kaprodi DIII dan DIV Kepala Jurusan Dosen Pendamping ( 3 orang/prodi ) Pejabat Direktorat JUMLAH No Jumlah 30 Orang 8 Orang 48 Orang 7 Orang 93 Orang Lain-lain .KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. 17-19 April 2015 Tempat: Kampus V Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Jalan Perintis Kemerdekaan. Atas pastisipasi dan kerja sama dari seluruh pihak. Susunan panitia Terlampir J. 2. Pedalangan. Semarang.tanggal : Jumat-Minggu. 1. Panitia JUMLAH JUMLAH KESELURUHAN Jumlah 32 Orang 99 Orang 131 Orang 1033 Orang H. Telp/Fax (024) 7460274 No . Susunan Acara Terlampir K. Banyumanik. Penutup Demikian proposal Kegiatan Dies Natalis Mahasiswa XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang tahun 2015 kami buat dan ajukan. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Hari. kamin sampaikan terima kasih. Magelang I.

KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. Pedalangan. Banyumanik. Semarang. Telp/Fax (024) 7460274 LEMBAR PENGESAHAN Proposal acara Dies Natalis XIV disahkan pada : Hari/tanggal : Tempat : .

Pd. M. S. MHP Dwicha Novianti Nurcahyani NIP. Sc NIP. Banyumanik. 196307271984031001 NIM. M. P17437113022 Mengetahui.App. Semarang. 196607221989031002 Lampiran I SUSUNAN PANITIA LOKAL Pelindung : Sugiyanto.Pd. S. Telp/Fax (024) 7460274 Presiden Ketua panitia Badan Eksekutif Mahasiswa Ade Nowaf AM Sandy Guntoro NIM.App. P1337430114020 NIM.Pd. S. Pedalangan. BE.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang Sugiyanto. P17420513072 Pudir III Ketua Poltekkes Kemenkes Semarang Dewan Permusyawaratan Mahasiswa Marsum. Sc .

M.Kp. Salisa Noor ( Mentri UKM ) 5.Kes ( Ketua prodi DIV Keperawatan Jiwa Magelang ) Sri Widatiningsih..KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.ST.Mid ( Ketua prodi DIII Kebidanan Magelang ) Esti Handayani . Ns. Destaria Utami R ( Mentri Luar Negeri ) Operational Committee Ketua Panitia : Sandy Guntoro Wakil : Nurul Anisa Zahra . Burhani Cahyo Surenda ( Staf Mentri Kewirausahaan ) 6. S. M.Sc ( Ketua jurusan Keperawatan Magelang ) Steering Comitte Penanggung Jawab : Ade Nowaf Arifian Maulana ( Presiden BEM ) Ketua : Naim ( Staf Mentri Litbang ) Wakil Ketua : Aanisah Kusuma Wardani ( Mentri Litbang ) Anggota : 1.s. BE. M.Pd.Pd. S. Banyumanik.. Ari Kurniawati ( Staf Mentri Keuangan ) 3.Kep. Telp/Fax (024) 7460274 ( Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang ) Pembina : Marsum.Kes ( Ketua prodi DIII Keperawatan Magelang ) Wiwin Renny R... S. Semarang. Pedalangan. Trisakti Halimah ( Mentri Keuangan ) 2.S. MHP ( Pudir III Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang ) Anggota pembina : Hermani Triredjeki. M. Cory Puspa Sari D ( Mentri Sekretaris ) 4.Kes ( Ketua prodi DIV Kebidanan Magelang ) Budi Ekanto. M.

Rina Alvi 2. Desy 2. Prawasti E . Efi Ratnaningsih Perkap. AkhmedDewantara 11. 8. Rizaldy A. W. Endah Vita Sari 3. Luthfi 10. Atfalina 2. Anisa Setyowati 4. Yuriska 15. 7. Kresna Dewi 16. Pedalangan. Wulansari Sie. Banyumanik. Catur 4. Hidayati . GalihMahendra 9. Erna NF 14. Atin Firanika 13. Vika R 4. Intan L 12. dekor : 1. Hamdika 3. Ekki Noviana Sekertaris : 1.NindhaAsri 2. Atika Dwi Susanti Humas : 1. Yoga surya bhakti 2. Elsie Novita Konsumsi : 1. RahardianNur R. Acara : 1. Semarang. Intan Nur Fatimah 5.S 3.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. Telp/Fax (024) 7460274 Bendahara : 1. Nurul Dwi Ismayanti 3. Muji Rahayu 6. Maulidina 2. dok.

Sandy Wigya M Line Officer : 1. Telp/Fax (024) 7460274 5. Novita 4. Dimas 3. Riska Wulansari Sponsorship : 1.R 4. Nastiti P BU 6.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. Gaharuni 2. Ilham Di Afianto 2. Ifid S. 2. PututAgus S. Nawang A. Risma AAW 9. Dinaya 2. Rahmadhania 4. Apvira 2. Lintang Maharani 11. ZulaikahNurIstiqomah . Anisa Ratna NN Kesehatan : 1. Banyumanik. Yuliani I 7. Devi Kartika 3. Dian 3. Anggit Chandrawaty 5. Nilla Nur A 4. Yudha Galih W. Elok Faiqoh 3. Rizky Amaliya 8. Aanisah Kusuma Wardani 5.SitiNurHalimah 3.N Keamanan : 1. Bazar : 1. Pedalangan. Lisnawati 6. Tiar 10. Semarang.

Salasintia R.Weni 6.Saniatun A 9. Febri Indah A. Zulfa S 10.NindhitaDyah S.Efril . Badminton . 6. Futsal . Voly . KTI .S 8. Tari Tradisional . Telp/Fax (024) 7460274 4.Dewi Ratnasari 10.Fika Rahmawati ( Bidan) . Tarik Tambang .Sukron Usman 2.Renita .Lilis Setyowati . Solo Vokal . Taufiq 5. .Fajar K 4.Cahyo .Fitri Wulandari 7.Erlia NT .Ana Mutia 8.Mayestika . Via 7.Multi Sari . Banyumanik. Rosita D. Tenis Meja . Jingle . Maulita Rosidah 9. Senam Aerobik .Pipit Tyas . Semarang.Veronika W I G B 11. Ainun S 11.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.Nuning Nurbaeti 3.I Penanggung Jawab: 1. Pedalangan. Debat bahasa Inggris .Dyah 5.

00 WIB 19. ACARA TEMPAT Heregristrasi + Ishoma Opening Ceremony Depan halamanBidan Lapangankampus 5 WAKTU 14. Semarang.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. 2. Banyumanik.00 – 21. 1. Telp/Fax (024) 7460274 TOTAL PANITIA :98 Orang Lampiran 2 SUSUNAN ACARA Jum’at. Pedalangan. 17 April 2015 NO .00 WIB .00 – 19.

00 – 23.00 WIB 22.00 – 22. ISHOMA 2.00 – 05. 4.00 – 19.30 WIB Sabtu.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. Pedalangan.00 WIB . Tarik Tambang 6. Lanjutan Perlombaan ISHOMA PENTAS SENI Istirahat Minggu. TenisMeja 5.00 – 04.00 – 17. 6. Futsal 2. Solo Vokal 3.00 WIB pertandingan 5.00 WIB 19. Technical Meeting Istirahat GSG Penginapan 21. DebatB.00 – 13. 18 April 2015 NO ACARA 1. Jingle ISHOMA Pendopo Bidan A1 Bidan 1 minggu sebelum Di tempat 12. Volley 3. TEMPAT Penginapan Lapangan kampus 5 WAKTU 04. Tradisional Dance 2. Semarang. 7.00 – 12. SenamAerobik PerlombaanAkademik : 1.30 – 08. KTI 4. 19 April 2015 Penginapan LapanganKampus V Penginapan 13.00 WIB NIKITA Armed 3 Armed 3 dan GSG Armed 3 Lapangan 3 armed LaboraturiumBidan Ruang 9 Perawat(3 2.00 WIB 08. Apel pemberangkatan kontingen 3. Telp/Fax (024) 7460274 3.00 WIB 00. Badminton 4. Perlombaan Non akademik : 1.30 – 06. 8.30 WIB 06. Banyumanik.Inggris minggu sebelum) D1 Bidan Perlombaanseni: 1.00 WIB 17.

1.00 WIB 10.000. Pedalangan.- .000. Semarang.00 WIB 07. Banyumanik. Pemasukan No. Pengeluaran 1 Kesekretariatan Kebutuhan Proposal Satuan Harga Jumlah Rp.00 WIB 08.- B.30 – 07.000.600.00 WIB lomba Lampiran 3 ANGGARAN DANA A.000.- @ Rp.000. Telp/Fax (024) 7460274 NO 1 2 4 5 6 ACARA Ishoma PHS Senam Aerobik Marching Band Penutupan dan pengumuman pemenang TEMPAT Kampus V Lab Kampus V Lapangankampus V Lapangankampus V WAKTU 04. 90. 320.. 159.Rp.000.00 – 10.x 16 prodi TOTAL Rp. 600. 2. 9. Pemasukan BEM PolitekenikKesehatanKemenkes Semarang DirektoratPoltekkesKemenkes Semarang Pembayaran per kontingen Jumlah Rp.00 WIB 09.600.00– 08.000.00 – 09.00 – 12.Rp.000.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. 60. 3.

KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.Rp.000. 200.- Seksi acara Kebutuhan Pembuatan peta tempat perlombaan Tropi juara Piagam penghargaan Technical Meeting MMT MC Tari tradisional Hadiah Jingel Diesnat Hadiah Solo vocal Balon penutupan Satuan 100 TOTAL Harga Rp. 50.Rp. 7.Rp.Rp. 75.000.000.700.000.Rp.Rp.000. 220.000. 200.000. 6.000. 300. 450.000.Rp.000.2 100 45 Rp.000.- direktorat TOTAL 2 Rp.Rp.- Rp.Rp. 200. 500. 50.- panitia Tanda pengenal 720 Rp.- 3 Seksi Humas Kebutuhan Transportasi humas Komunikasi Perizinan ( Kas ) Sewa Gedung Penginapan Satuan 25 kamar TOTAL Harga Rp.1.000. 13.000.Rp.- Rp.700.000.000.Rp.- Rp. 10. Banyumanik.000. Pedalangan. 250.- . 5. 2.Rp.- Jumlah Rp.- peserta ATK Jasa pengiriman surat dan pemberitahuan Stempel Kaos panitia Kaos kajur dan Rp.000.000.Rp. 12.000.000.000.700.000. 2.Rp.500.Rp. 1.000.000.125.795.000. Telp/Fax (024) 7460274 Pengadaan Surat Tanda pengenal 105 Rp. 750.000.Rp.000. 60.000.Rp.Rp.000. 1. 100.000. 3.Rp. 500.Rp.Rp.440. 315.000. 2.000. 5.000.000. Semarang.000. 500. 100. 250.- Jumlah Rp.050.000.

Dokumentasi Kebutuhan Dekorasi eksterior kampus Stiker Video shooting dan foto Kembangapi + Lampion Satuan 1035 Harga Jumlah Rp. 96.000.- Rp.000. makan besar Konsumsi pejabat mahasiswa 1. 12. 11.500. 2. 12. 1.425. makan besar Konsumsi wasit dan juri 1.000. 12.- Rp. 12.000. Rp.- Rp. 3. 10.- .000.000. makan besar 2.Rp.000.300. 10x2 22 kardus Rp.000. makan besar 2. 15.Rp. 240. 336.- TOTAL 5 Seksi Konsumsi Kebutuhan Konsumsi peserta 1. 484. 1.000.110. 156. Telp/Fax (024) 7460274 4 SeksiDekorasi. 6. 6.260.Rp.- 22 x 2 22 x 1 Rp. snack Konsumsi petugas sound 1.Rp.Rp.Snack dtg+plg Makan penjaga genset 1.000.Rp. 1.000. 1.000.Rp.000.500.Rp.Rp. Banyumanik.000.000.000. 5.- 6x6 Rp.Rp.- 100x 5 95x1 95x2 Rp.Rp.000. makan besar 2.- 90 x 5 90 x 1 Rp.- Rp. Pedalangan.940.000. 8.- 2x4 Rp.080. 5. 22. 1.000. Semarang. makan besar 2.000. 12.- Rp.Rp.000. 12. 8.- Rp. 12.Rp.000.400.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.750.000.000.Rp.000.000. 12.388.Rp.Rp.000.000. 432. Ayam Penyet (pulang) Konsumsi panitia lokal 1.Rp.Ayam Penyet (pulang) 3.000.000.000. 12.- Rp. Ayam Penyet (pulang) GS Sopir Snack dalam kardus Satuan Harga Jumlah 699 x 5 699 x 1 Rp.000. makan besar Air mineral untuk lomba TAMU UNDANGAN 1.575.- Rp.000.- Rp.000.000.000.535. 1.Rp.000.900.000.Prasmanan Tamu 2.500.- TOTAL 264. 17. 41.- 105x5 105 x 1 13x1 14x2 926x5 Rp. 1. 1.000. 12.035. Ayam Penyet (pulang) Konsumsi keamanan 1.- Rp.Rp.Rp.000. 12.136. 12.000. 90.Rp.Rp.000.000.Rp.

600. 300.000. 200.020.000.000.- Jumlah Rp. Telp/Fax (024) 7460274 6 Seksi Perlengkapan Kebutuhan SewaKarpet ( tidur peserta + sarung Kursi ) Parkiran Transport bus untuk Satuan 16 Kelas 80 kursi Harga 2 x 1 hari Rp.- Jumlah Rp.365.000.500.000.200.Rp. 65.Rp.000.000. 800. 1.Rp.000.000.000.- . 1.Rp. 2.- TOTAL 10 Jumlah Rp.000. 200. 13. 700.000. 200. 200. 2. 665. 510. Banyumanik.000.- Rp.Rp.500.Rp.- BuluTangkis Kebutuhan Kok Wasit Satuan 10 2 Harga Rp.Rp.000.- Rp.000.000.000.- ( bbm + sopir) Genset Rp. 65.000.Rp. 5. 400. Semarang.000.- Jumlah Rp.500.Rp. Pedalangan. 1.Rp.Rp.000. 70. 50. 13.- marching band Transport gs ke jogja Rp.- Jumlah Rp.Rp.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.000. 380. 500.000.Rp.000.000. 2.000.Rp. 370.- TOTAL 7 Seksi P3K Kebutuhan Transportasi Obat-obat Satuan Harga TOTAL 8 Bola Volly Kebutuhan Satuan Wasit Peluit 9 3 5 TOTAL Harga Rp.- Futsal Kebutuhan Sewa lapangan Peluit dan kartu wasit 5 Wasit 4 Satuan Harga Rp.000.000.

000.- TOTAL 16 Jumlah Rp.- Harga Rp. 10.Rp.000. 200.000. 1.- Tenis Meja Kebutuhan Bola Tenismeja Wasit Satuan 10 2 Harga Rp.- Keamanan Kebutuhan Polisi Satuan 8 .600.Rp. 242. 750.000.- TOTAL 14 PentasSeni Kebutuhan Panggung.000.000.Rp.600.000. 1.- LombaTari Kebutuhan Honor Juri Satuan 3 Harga Rp. 120.000. 22.Rp. 900.- TOTAL 15 Jumlah Rp.000.- Harga Rp. Pedalangan.- Jumlah Rp. 520.Rp. 750.000.- Line Officer Kebutuhan Dana Akomodasi Satuan 11 Harga Rp.Rp. 250.000. 600.000. 200.- Jumlah Rp. 1.- GS Rp.lightin Satuan g Stand bazaar Kursi + meja 8 45 + 25 Harga Rp. 600.000. 400. Semarang.- Jumlah Rp.000.000.000.000.- TOTAL 12 KegiatanAkademik Kebutuhan Honor Juri (KTI) Debat (Sponsor) Satuan 3 TOTAL 13 Rp.- Rp. 12. Banyumanik.- Jumlah Rp.000.000.000.Rp.000.000. 200.sound. 13.600.Rp.000. 242.000. 200.000. Telp/Fax (024) 7460274 TOTAL 11 Rp.000.000. 30. 45.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.

- LEMBAR SPONSORSHIP Panitia membuka penawaran kepada perusahaan sponsor perorangan.192.192. 50.Rp.353.000.000. 50.000. Semarang.- Rp.000. 2.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.000. Adanya kerja sama ini di harapkan dapat memberikan keuntungan dan manfaat timbal balik yang baik antara panitia dan pihak sponsor khususnya dalam rangka membantu kesuksesan dari acara ini. 159.000.Rp. Telp/Fax (024) 7460274 Satpam Komunikasi 6 6 Rp. Kerja sama yang kami maksutkan adalah dimana kami selaku penyelenggara menyediakan media promosi bagi perusahaan atau instansi yang terkait untuk . Pedalangan.Rp.Rp.Rp.353. 32. 300.000.200.000 Kekurangan Dana Total Pengeluaran Total Pemasukan Kekurangan Dana Rp.753. dan instansi serta para donatur sekaligus mengajak kerja samadan berpartisipasi membantu pelaksanaan rangkaian kegiatan acara Dies Natalis Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.000. 300.600.TOTAL TOTAL PENGELUARAN Rp. Banyumanik.

Semarang. Kaos Panitia . I. Pamflet c. Spanduk b. Pedalangan.787. Pencantuman Nama/ Logo perusahaan akan dicantumkan dalam seluruh media publikasi. Berhak mengganti nama kegiatan sesuai kesepakatan dengan panitia 3.62. 3. Adapun kerja sama yang kami tawarkan dalam bentuk sebagai berikut : 1. Merupakan satu-satunya sponsor dalam acara ini ( GOLD SPONSOR ) 2. Banyumanik.Untuk itu kompensasi yang kami berikan kepada perusahaan sebagai media promosi sebagai berikut : 1. antara lain : a.000. Sponsor Golongan I/GOLD Sponsor Sponsor Golongan II/SILVER Sponsor Sponsor Golongan III/BRONZE Sponsor Sponsor Golongan IV/CO-SPONSOR SPONSOR GOLONGAN I/GOLD SPONSOR Sponsor tunggal adalah pihak yang bersedia menanggung 100% dari total kekurangan anggaran sponsor Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yaitu sebesar : Rp. Telp/Fax (024) 7460274 berpartisipasi dalam kegiatan ini dengan timbal balik berupa dan financial sebagai kontribusi dari media promosi tersebut. 2.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. 4.

47. dan media promosi lain di sekitar venue selama kegiatan berlangsung 5. Tiket masuk f. Kaos panitia d. Pamflet c. Untuk keseluruhan bentuk kerja sama yang disebut di atas. Spanduk b. Media publikasi lain 4. Pencantuman Nama/Logo perusahaan akan dicantumkan dalam seluruh media publikasi. Perusahaan berhak menyebar Flyer/pamphlet/media promosi lain selama acara berlangsung 6. Hal-hal yang belum diatur dapat dibuat kesepakatannya secara bersama II. Backdrop e.250. Perusahaan berhak memasang umbul-umbul. Telp/Fax (024) 7460274 d. Backdrop e. pihakn paniia penyelenggara mengenakan biaya 100% dari dana yang tertera pada proposal kegiatan b. Pihak sponsor berhak memberikan merchandise sesuai dengan kesepakatan panitia Catatan : a. Semarang.spanduk. Perusahaan berhak mendirikan stand selama kegiatan berlangsung 7. Merupakan SILVER SPONSOR dalam acara ini 2. Banyumanik.Untuk itu kompensasi yang kami berikan kepada perusahaan sebagai media promosi sebagai berikut : 1. Spanduk. Pedalangan. Tiket Masuk f. Media publikasi lain 3. antara lain : a.090. SPONSOR GOLONGAN II/SILVER SPONSOR Sponsor pendukung adalah pihak-pihak yang bersedia menanggung 75% dari total kekurangan anggaran sponsor Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yaitu sebesar : Rp.dan media promosi lain disekitar venue selama kegiatan berlangsung .KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.

Backdrop e. Kaos panitia d. Hal-hal yang belum diatur dapat dibuat kesepakatannya secara bersama III. antara lain : a. Tiket masuk 3.Untuk itu kompensasi yang kami berikan kepada perusahaan sebagai media promosi sebagai berikut : 1. Pembuatan.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. Telp/Fax (024) 7460274 4. SPONSOR GOLONGAN III/BRONZE SPONSOR Sponsor pendukung adalah pihak-pihak yang bersedia menanggung 50% dari total kekurangan anggaran sponsor Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yaitu sebesar : Rp. Merupakan BRONZE SPONSOR dalam acara ini 2. Spanduk b.393. Pencamtuman Nama/Logo perusahaan akan dicantumkan dalam seluruh media publikasi. Banyumanik. Perusahaan berhak memasang umbul-umbul.pemasangan dan pajak spanduk publikasi dibebankan kepada sponsor c. Perusahaan berhak mendirikan stand selama kegiatan berlangsung 5. pihak panitia penyelenggara mengenakan biaya 75% dari dana yang tertera pada proposal kegiatan b.500. Untuk keseluruhan bentuk kerja samayang disebut di atas.31. Perusahaan berhak mendirikan stand selama kegiatan berlangsung 5. Pihak sponsor berhak memberikan merchandise sesuai kesepakatan dengan panitia Catatan : a. Pedalangan. Flyer/Pamflet c. Semarang. Pihak sponsor berhak memberikan merchandise sesuai kesepakatan panitia Catatan : .spanduk dan media promosi lain disekitar venue selama kegiatan berlangsung 4.

Dalam sponsorship ini panitia memberikan kebebasan kepada pihak sponsor dalam menentukan benuk dan biaya kerja sama yang akan disepakati oleh kedua belah pihak. . Kerjasama dalam hal publikasi media cetak atau media elektronik Pihak sponsor yang mendukung panitia Dies Natalis XIV Politeknik Keshetan Kemenkes Semarang dengan cara mempublikasikan kepada masyarakat tentang acara Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang. Telp/Fax (024) 7460274 a. Merchandise Panitia menerima merchandise dalam bentuk apapun sesuai dengan kesepakatan antara pihak sponsor dan panitia yang diperuntukan bagi pengunjun dan panitia. SPONSOR GOLONGAN IV/CO-SPONSOR Sponsor yang memberikan partisipasinya sesuai dengan keinginan sponsor. Semarang. yaitu : 1. SILVER. Untuk keseluruhan bentuk kerja sama yang disebut diatas.Konsumsi diperuntukan pada saat acara berlangsung. BRONZE SPONSOR. 4. Konsumsi Konsumsi dapat berupa snack dan soft drink. Banyumanik. 3. pihak panita penyelenggara mengenakan biaya 50% dari dana yang tertera pada proposal kegiatan b. Cash Money Panitia menerima cash money sesuai dengan yang telah disepakati bila sponsor bertindak sebagai sponsor diluar GOLD.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.pemasangan dan pajak spanduk publikasi dibebankan kepada sponsor c. 2. Hal-hal yang belum diatur dpat dibuat kesepakatannya secara bersama IV. Pembuatan. Pedalangan.

000.000. Semarang. Perusahaan berhak memasanag umbul-umbul. Spanduk b. STAND Ukuran :4x5m Fasilitas : Penerangan. antara lain : a.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.( AREA A ) @ Rp. Banyumanik.pemasangan dan pajak spanduk publikasi dibebankan kepada sponsor b.( AREA B ) @ Rp. MEDIA SPONSOR Dalam media sponsor. adapun media atau kompensasi sponsor adalah : 1. pihak sponsor dapat memilih salah satu media kompensasi yang disediakan.. spanduk dan media publikasi lain di sekitar venue selama kegiatan berlangsung Catatan : a. Mencantumkan Nama/Logo perusahaan akan dicantumkan dalam seluruh media publikasi. 750. Pedalangan. Hal-hal yang belum diatur dapat dibuat kesepakatannya secara bersama V. 400. Tiket masuk 3. 500.( AREA C ) ... 1 Meja dan 2 Kursi Kontribusi : @ Rp. Pamflet c. Merupakan sponsor pendukung dalam acara ini 2.000. Pembuatan. Telp/Fax (024) 7460274 Untuk itu kompensasi yang kami berikan kepada perusahaan sebagai media promosi sebagai berikut : 1.

Keuntungan sponsor adalah : a. KETENTUAN SPONSORSHIP A. Semarang. Contact Person B.9 m Frekuensi : Pada waktu pelaksanaan kegiatan Kontribusi : @ Rp. 5. Ketentuan Khusus .sponsor diterima panitia paling lambat 2 minggu sebelum kegiatan dimulai. 7. memilih dan memanfaatkan produk atau jasa perusahaan dan instansi 6. Disediakan berbagai macam bentuk promosi seperti yang telah dikehendaki perusahaan. 2. 200. Masyarakat sebagai konsumen dapat lebih mengenal. BRONZE SPONSOR. Keuntungan menambah dan memperkuat image perusahaan dan instansi yang menjadi sorotan masyarakat b. Untuk menunjang suksesnya acara Dies Natalis XIV Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang sebagai salah satu kegiatan Badan Eksekutif Mahasiswa. Ketentuan Umum 1. Proposal ini berlaku apabila disertai surat pengantar dari panitia penyelenggara dan di tanda tangani ketua panitia serta cap stempel panitia. 8. Jawaban kesediaan/kesanggupan calon sponsor pendukung.000. Perusahaan. 3. Jawaban kesediaan/kesanggupan calon sponsor tunggal atau sponsor utama diterima panitia paling lambat 2 minggu sebelum kegiatan dimulai. 9. Pedalangan. SILVER SPONSOR. wajib mengisi berkas tanda tangan partisipasi dan rencana bentuk promosi yang telah disediakan. Pengiriman barang dapat dialamatkan pada panitia Badan Eksekutif Mahasiswa. Bentuk partisipasi yang kami sediakan : GOLD SPONSOR.perorangan maupun instansi. 4. CO-SPONSOR.perorangan maupun instansi.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.VI. SPANDUK DALAM AREA KEGIATAN Bahan : Kain Dasar Putih Ukuran : 6 x 0.9 m Media Promosi : 1 x 0. instansi maupun perorangan bersedia berpartisipasi. dan CO. panitia pelaksana menawarkan kerjasama kepada berbagai pihak baik perusahaan. Telp/Fax (024) 7460274 2. Banyumanik.

kontrak tidak dapat dibatalkan) c. 2. 4. kontrak tidak dapat dibatalkan) 3.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.logo. Bagi yang telah membayar lunas panitia berkewajiban mengembalikan 50% dari total pembayaran. Perusahaan atau instansi yang membatalkan kontrak kerjasama maka uang mukia menjadi hak panitia. Banyumanik. Pedalangan. Panitia berkewajiban mengembalikan 100% dari total pembayaran jika pembatalan dilakukan oleh pihak panitia. Pembayaran sisanya 50% pada saat penyerahan berkas kesediaan partisipasi paling lambat 2 minggu sebelum acara berlangsung Ketentuan pembatalan : a.( batas pembatalan : 1 minggu sebelum acara berlangsung. Ketentuan yang belum tercantum di atas dapat diputuskan berdasarkan kesepakatan bersama. Semarang. termasuk biaya yang telah masuk. Penyerahan dana berdasarkan kesepakatan dapat dilakukan secara langsung kepada panitia melalui rekening 5. (batas pembatalan : 1 minggu sebelum acara berlangsung. setelah lewat 1 minggu sebelum acara berlangsung. Ketentuan Pembayaran : a. Terima kasih atas perhatian dan kerjasama anda semoga hal ini menjadi awal yang sangat baik bagi kerjasama kita di masa dating. setelah lewat 1 minggu sebelum acara berlangsung. . Masih bisa diadakan negosiasi antara panitia dan pihak sponsor untuk mencapai kesepakatan bersama mengenai harga biaya promosi dan biaya produksi. dan nama produk selambat-lambatnya sudah diterima 2 minggu sebelum acara berlangsung. 7. Pembayaran pertama sebesar 50% pada saat penyerahan berkas kesediaan partisipasi ( saat kontrak ditandatangani ) b. setelah lewat 1 minggu sebelum acara berlangsung. Jika ada sponsor tunggal maka panitia berhak mengembalikan atau membatalkan paket sponsor. Telp/Fax (024) 7460274 1. 6.( batas pembatalan : 1 minggu sebelum acara berlangsung. kontrak tidak dapat dibatalkan) b. Materi iklan.

Banyumanik. B. Pihak I memberikan bantuan berupa : * Dana ( ) membayar lunas sebesar Rp.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung. Pedalangan. . Dan kekurangan sebesar Rp. Sebagai ( ) GOLD SPONSOR ( ) SILVER SPONSOR ( ) BRONZE SPONSOR ( ) CO-SPONSOR 2. ( ) membayar sebagian sebesar Rp. Nama : Perusahaan : Alamat : Telp/Fax : Selanjutnya disebut pihak I ( Pihak Sponsor ) Nama : Perusahaan : Alamat : Telp/Fax : Selanjutnya disebut pihak II ( Pihak Panitia Penyelenggara ) Dengan ini membuat pernyataan dan perjanjian kerjasama sebagai berikut : 1. Telp/Fax (024) 7460274 LEMBAR KERJASAMA Yang bertanda tangan di bawah ini. Semarang. Pihak I ikut berpatisipasi dalam kegiatan yang diselenggarakan pihak II dengan menjadi sponsor. ( Lembar untuk sponsor ) * Bentuk Lain A.

Semarang. 3. 6.- ( ) ( ) ( Lembar untuk sponsor ) .…………………2015 PIHAK YANG MENERIMA PIHAK SPONSOR ( Pihak II ) ( Pihak I ) Materai Rp.000.Surat perjanjian ini dibuat 2 rangkap. Telp/Fax (024) 7460274 C. Semarang. Pedalangan. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguh-sungguhnya tanpa ada niat pemaksaan dan keberatan. untuk masingmasing pihak. Pihak I dan II menyepakati ketentuan yang telah diatur dalam ketentuan sponsorship. Banyumanik.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.

Telp/Fax (024) 7460274 LEMBAR KERJASAMA Yang bertanda tangan di bawah ini. Banyumanik. ( Lembar untuk panitia ) * Bentuk Lain A. Dan kekurangan sebesar Rp. Pihak I ikut berpatisipasi dalam kegiatan yang diselenggarakan pihak II dengan menjadi sponsor. . C. B. ( ) membayar sebagian sebesar Rp. Sebagai ( ) GOLD SPONSOR ( ) SILVER SPONSOR ( ) BRONZE SPONSOR ( ) CO-SPONSOR 2. Pedalangan. Semarang. Pihak I memberikan bantuan berupa : * Dana ( ) membayar lunas sebesar Rp. Nama : Perusahaan : Alamat : Telp/Fax : Selanjutnya disebut pihak I ( Pihak Sponsor ) Nama : Perusahaan : Alamat : Telp/Fax : Selanjutnya disebut pihak II ( Pihak Panitia Penyelenggara ) Dengan ini membuat pernyataan dan perjanjian kerjasama sebagai berikut : 1.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.

Banyumanik. Pedalangan. Telp/Fax (024) 7460274 3.…………………2015 PIHAK YANG MENERIMA PIHAK SPONSOR ( Pihak II ) ( Pihak I ) Materai Rp. Semarang.- ( ) ( ( Lembar untuk panitia ) ) . Semarang.000. untuk masingmasing pihak. Pihak I dan II menyepakati ketentuan yang telah diatur dalam ketentuan sponsorship. 6. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguh-sungguhnya tanpa ada niat pemaksaan dan keberatan.KELUARGA BESAR MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA PANITIA DIES NATALIS XIV Sekretariat: Jalan Tirto Agung.Surat perjanjian ini dibuat 2 rangkap.