Page 1 0f2

Z OVO 0
I R :

CttER 9TE

: L 1
g
ltS:ACC

:: I

l_

==

==

ED

'

:3 TATttS:

C"

0 A
=
ON
=

=
SttP`___

iF
d
ba"a
u"""

I
1

Itt l
:

[
l:

:3

:
:

T 3 : iun PanSttal
=
irt

m
Brl
Brl

J
:Lttr
eX
Or":= ,0
H

'3

NAME

WAN NUR

NAME:

T,

iJ

PERNAC :

OCCPAT10N/80SINESS
NO TEL L 0

"fr

890109
:

114264

SttLS 6..
09 1 1980

TAR:KH ttHiR

OTHERS

DA7E OF BJRl

ol"71"20

TELEFON B:MBr

PEJABAT

RUMAH

"
ti
att
r

e

=

":

AlaT18:T: OHAmAD

ALAMAT/4DDRESS L
PEttRAAN

1,DPHO E

:

t

JS

1 :

9`

9"
^
_
L
A
==
1

R:,ATAN

MODF:

rM

ivIA

Rt'ANC DtlDllK
3 A ff t

Al.1 V

TAHt'N nIPFRRllAT

iVFX

'

NO PFNDAttARAN

KFt:PAYAAN PAD ,
iO C f`r

R i=;H

li

FE 3FATARA

RmO

NIK AUV B: N:K

TEMPOR TttFl

PERIOD OF FuL

:L

l PCPADA 12,1
Su
F L
A

l[:

: 873_35

G00 ANO

tRH

IR

SERV ES TAX
T

'3

TttR:4:

suMBANGAN
olKELUARKAN

P=
r

PESERTA ^
03:
=
IER3A=VL

58.55
10 00

1044

3 12 2013
OR Atti

ENTERPRISE
:

:L

bisrs tt fer

Dokurrlen ini adalah Xttakan komputer darltidak Fnemeriukan tandatattgan

7Wl flnancial link.com.IAgcnc gCvE10tC92jsp?

o=TMCA0136155&a_gcOdC CAGT2. 12/6/2015